血壓相關(guān)膳食模式與阿爾茲海默病患者認(rèn)知功能程度的相關(guān)性分析

王玉霞 張慧 蘇長雨 崔華勝

（1 洛陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院 河南洛陽 471000；2 聯(lián)勤保障部第九八九醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 河南洛陽 471000；3 中國人民解放軍96608 部隊(duì)醫(yī)院 河南洛陽 471000）

我國大約有600 萬人患有阿爾茲海默?。ˋD），AD 是僅次于心血管疾病、腦腫瘤疾病以及心臟病的第四類疾病，對人體健康產(chǎn)生嚴(yán)重阻礙。有研究分析，想要控制AD 發(fā)展，就需要讓患者樹立良好的生活方式。良好的生活方式包含戒煙、戒酒、飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)、心態(tài)等。膳食營養(yǎng)是最容易控制的因素之一，雖然部分研究人員認(rèn)為在飲食階段，要重視魚蒜等食物，有利于阿爾茲海默病的預(yù)防[1-2]，但是對于AD 的護(hù)理中，僅僅單純攝入需要的食物及營養(yǎng)，無法使患者認(rèn)知功能得到改善。本次研究分析，將高血壓患者的飲食作為指南依據(jù)，讓患者采用低脂低固醇飲食，分析其在AD 的應(yīng)用效果。

1 資料和方法

1.1 研究資料

選取2020 年6 月～2021 年6 月在我院治療的92 例患者，采用數(shù)字雙盲法分組方式，將患者分為膳食組與對照組，每組46 例。

膳食組男性20 例，女性26 例；年齡60～86歲，平均（75.63±2.41）歲。

對照組男性21 例，女性25 例；年齡62～87 歲，平均（76.84±2.44）歲。

對比兩組一般資料，無顯著差異，P＞0.05，具有可比性。

用北京版蒙特利爾認(rèn)知評估量表（MOCA）、輕度認(rèn)知損害（MCI）診斷量表及阿爾茲海默病量表對60 歲以上老年人進(jìn)行認(rèn)知能力測定。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合AD 診斷標(biāo)準(zhǔn)者；（2）得到本人和家屬贊同者；（3）能夠正常交流者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有精神病史者；（2）心肺等器官功能障礙者；（3）認(rèn)知功能不高者；（4）伴隨重癥疾病者。

1.2 研究方法

（1）患者進(jìn)入醫(yī)院之后，通過測量患者小腿周徑、體重指數(shù)、每日蛋白質(zhì)和蔬菜水果等攝入量，評估患者飲食營養(yǎng)狀態(tài)。（2）根據(jù)患者家庭狀況以及患者身體情況，制作個(gè)人簡歷表；對患者飲食習(xí)慣有全面了解，根據(jù)患者飲食次數(shù)和喜好，對患者營養(yǎng)狀況進(jìn)行評估，制定科學(xué)合理的飲食方案。（3）飲食方案包含以下幾方面內(nèi)容：根據(jù)患者在日常生活中進(jìn)食量，按每日所需脂肪30%、碳水化合物20%、蛋白質(zhì)40%的比例進(jìn)行攝入；可以為患者實(shí)施六餐制，在早中晚餐之間添加三小餐，為患者提供熱量分別為16%、39%、30%。所提供的飲食要多種多樣，營養(yǎng)搭配要均衡；可以選擇豆類乳類等血糖指數(shù)較低物質(zhì)，每日給予患者蔬菜含量為500 克。（4）在飲食過程中增加肉類、魚類和海鮮類以及蔬菜等產(chǎn)品。合理的調(diào)配順序如下，首先食用水果，之后蔬菜，其次蛋白質(zhì)，最后是谷薯類物質(zhì)。需要控制總能量的攝入，根據(jù)居民膳食指南指導(dǎo)，每日攝入250 到400 克的谷薯類，300 到500 克的蔬菜類，200 到350 克水果類，120 克禽肉類，300 克的奶制品，25 至35 克的堅(jiān)果。為使計(jì)算更加簡便，可以換算為食用兩捧應(yīng)季蔬菜，一捧應(yīng)季水果，一杯奶制品。在分配比例過程中，早餐所占30%，午餐占40%，晚餐占30%。（5）定期組織阿爾茲海默病健康講堂，為患者及家屬普及飲食相關(guān)知識，每90 天后對患者進(jìn)行護(hù)理評估，為患者調(diào)整飲食方法，做好個(gè)性化飲食管理?；颊呙咳諗z入鈉鹽的含量為3 克，每日攝入食用脂肪的含量低于40 克，每日攝入膽固醇的含量低于300 克，每日攝入碳水化合物的含量低于25 克。患者每日需要微量元素食用含量要超過700 克，每日攝入食物油的含量低于25克。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比兩組患者認(rèn)知功能程度評分。（采用癡呆評定量表評價(jià)患者認(rèn)知功能，主要包含六個(gè)方面，每個(gè)方面包含五個(gè)等級，可分為健康、可疑癡呆、輕度癡呆、中度癡呆和重度癡呆，本次研究所選患者屬于輕度、中度、和重度，未出現(xiàn)健康和可疑癡呆）。

（2）對比兩組患者護(hù)理效果。顯效：患者癥狀有減輕趨勢；有效：患者癥狀未加重；無效：患者正傳逐漸嚴(yán)重。

（3）對比兩組患者護(hù)理滿意度。滿意：＞85 分，比較滿意：＞70 分≤85 分；不滿意：＜70 分。

1.4 統(tǒng)計(jì)資料

使用SPSS26.0 統(tǒng)計(jì)軟件對測量數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，使用[n（%）]作為計(jì)量資料，卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料。

2 結(jié)果

2.1 膳食組與對照組認(rèn)知功能障礙程度

膳食組出現(xiàn)重度與重度認(rèn)知障礙所占比例低于對照組P＜0.05。見表1。

表1 對比兩組患者認(rèn)知障礙程度[n（%）]

2.2 對比兩組護(hù)理效果

對比膳食組與對照組護(hù)理效果，膳食組總有效率高于對照組P＜0.05。見表2。

表2 對比兩組患者護(hù)理效果[n（%）]

2.3 對比兩組護(hù)理滿意度

對比膳食組與對照組護(hù)理滿意度，膳食組總滿意度高于對照組P＜0.05。見表3。

表3 對比兩組患者護(hù)理滿意度[n（%）]

3 結(jié)論

老年人核心界定神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病的發(fā)生率越來越高，患有認(rèn)知障礙的老年人越來越多。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截止2016 年，全球癡呆總?cè)藬?shù)約為4380 萬，已成為全球第五大死亡原因。我國老年人群AD 患病人口已經(jīng)超過600 萬，預(yù)計(jì)到2050 年患病人口將超過2000 萬，是世界上AD 患病人口最多、增長速度最快的地區(qū)。

AD 早期表現(xiàn)為認(rèn)知功能障礙，AD 是一種慢性神經(jīng)退行性疾病，起病隱襲，病程呈慢性進(jìn)行性，主要表現(xiàn)為漸進(jìn)性記憶障礙、認(rèn)知功能障礙、人格改變及語言障礙等神經(jīng)精神癥狀，故稱老年性癡呆。AD的早期表現(xiàn)是明顯的記憶減退，隨之出現(xiàn)行為異常，日常生活能力下降，最終是語言障礙以至于生活完全不能自理，嚴(yán)重影響著老年人的生活質(zhì)量，甚至危及其生命。AD 主要發(fā)生在老年群體中，是一種退行性疾病，病程比較漫長，初期沒有明顯癥狀，因此容易被忽略。疾病不斷加重，癥狀將逐漸明顯，主要癥狀為失語、記憶障礙以及喪失一些活動(dòng)能力，無法識別出自己曾經(jīng)熟悉物體，以及空間能力等。醫(yī)護(hù)人員了解患者患病程度，可以幫助醫(yī)生制定科學(xué)的治療方案。隨著病情發(fā)展，會(huì)對患者腦組織產(chǎn)生影響，如果出現(xiàn)并發(fā)癥，甚至?xí)绊懟颊呙谀蛳到y(tǒng)和肺部等多種器官。

此種疾病女性發(fā)生率更高?；疾〕跗冢颊邥?huì)發(fā)生記憶力輕度受損、注意力、語言能力不集中、學(xué)習(xí)能力降低等癥狀。疾病早期癥狀會(huì)持續(xù)3 年，逐步出現(xiàn)記憶障礙。隨著病情的發(fā)展，患者對久遠(yuǎn)的記憶會(huì)遺忘，部分患者會(huì)存在空間障礙，有些患者無法找到回家的路。面對一些復(fù)雜的事物，會(huì)出現(xiàn)焦慮等狀態(tài)。性格方面易怒、多疑等?；颊咴诩膊≈衅跓o法獨(dú)立生存，容易出現(xiàn)無法認(rèn)出身邊親人的情況，甚至找不到自己在家中的房間，各種功能喪失，邏輯思維混亂。在精神行為方面，性格內(nèi)向的人會(huì)出現(xiàn)言語增多，原本性格外向的人會(huì)出現(xiàn)沉默寡言，對各種事情沒有興趣。在疾病晚期，各種癥狀均會(huì)逐步加重，患者吞咽困難，終日無語。此疾病會(huì)引起一些并發(fā)癥，如肺炎、營養(yǎng)不良等。目前在臨床上認(rèn)為，此疾病最主要的因素是淀粉樣蛋白含量，其過多或者減少都會(huì)導(dǎo)致患者腦功能遭到破壞，因此殺死患者神經(jīng)元，導(dǎo)致其血腦屏障受到破損，對患者神經(jīng)元功能有嚴(yán)重影響。還有其他因素，例如高血壓、糖尿病等疾病都會(huì)導(dǎo)致AD 出現(xiàn)。如果患者發(fā)現(xiàn)自己有功能障礙、失語、記憶力障礙以及精神行為癥狀等情況出現(xiàn)，就需要及時(shí)就醫(yī)。有研究顯示，高膽固醇會(huì)導(dǎo)致患者認(rèn)知損害和神經(jīng)生理發(fā)生變化，攝入大量的脂肪或者膽固醇，會(huì)導(dǎo)致患者吸收更多的不飽和脂肪酸，從而影響患者認(rèn)知功能。給予患者低糖、低脂肪飲食方式，同時(shí)為患者設(shè)計(jì)優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)飲食，可以使患者認(rèn)知程度障礙降低。減少食用油的使用，可以改善患者記憶領(lǐng)域。采用低糖飲食，可以降低患者機(jī)體能量的負(fù)擔(dān)。在本次研究中，膳食組患者認(rèn)知障礙損害程度低于對照組，膳食組護(hù)理滿意度和護(hù)理效果均高于對照組。高鈉低鉀是導(dǎo)致患者患有心血管疾病的重要飲食之一，患者一旦出現(xiàn)心腦血管疾病，就會(huì)導(dǎo)致其認(rèn)知功能受到損傷。

綜上所述。采用血壓相關(guān)膳食模式護(hù)理阿爾茲海默病患者，可以減輕患者認(rèn)知功能受損程度，提升護(hù)理滿意度和護(hù)理效果。因此在護(hù)理患者過程中，需要給予患者低鈉、低脂肪、低膽固醇飲食，避免患者認(rèn)知功能障礙的加重。