人格特質(zhì)對壓力感知及心理健康狀況的影響
——以新冠病毒感染者為例

楊進(jìn)孫，張雅麗，李慧娟，劉貞君，王文節(jié)，全斌，張婷

1.皖南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院弋磯山醫(yī)院感染性疾病科，安徽 蕪湖 241001；2.皖南醫(yī)學(xué)院人文管理學(xué)院心理學(xué)教研室；3.蕪湖市第三人民醫(yī)院感染性疾病科；4.安慶市立醫(yī)院感染性疾病科

人格是指人的穩(wěn)定而獨(dú)特的整體心理面貌，反映了人與人之間穩(wěn)定的差異的特征[1]。壓力感知是指個體與環(huán)境的相互作用，涉及對壓力源的主觀感知和評估[2]。當(dāng)個體處于壓力環(huán)境下，由于人格特質(zhì)的差異，個體所采取的策略及適應(yīng)能力有所不同，從而對個體的壓力感知及心理健康產(chǎn)生不同的影響[1-4]。新型冠狀病毒感染是近年出現(xiàn)的全球突發(fā)公共衛(wèi)生事件[5]，目前全球流行的奧密克戎病毒株感染雖大多數(shù)表現(xiàn)為無癥狀或輕癥，但仍會對患者的身心健康產(chǎn)生一定的影響[6-7]。有研究表明，新冠肺炎疫情期間，感染者心理健康問題的發(fā)生率明顯上升，出現(xiàn)抑郁、焦慮、壓力、軀體化障礙、情緒障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激癥狀等[8-10]。本研究旨在探討新冠感染者的人格特質(zhì)對于其壓力感知及心理健康狀況的影響，為醫(yī)護(hù)人員對新冠病毒感染者進(jìn)行心理援助提供參考。

1 內(nèi)容與方法

1.1 研究對象 依據(jù)方便取樣原則，選取2022年3—10月在安徽省蕪湖市及安慶市新冠病毒感染者定點(diǎn)收治醫(yī)院收治的新冠病毒感染者為研究對象。

1.2 研究方法 通過問卷星進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括一般情況調(diào)查表、大五人格量表、癥狀自評量表和壓力感知量表。

1.2.1 一般情況調(diào)查表 一般情況調(diào)查表包括性別、年齡、家庭收入、文化水平、婚姻狀況，是否接種過新冠疫苗，既往有無精神、神經(jīng)、心理方面的疾病，以及家庭成員是否被感染等內(nèi)容。

1.2.2 大五人格量表 采用大五人格量表簡化版（NEO five factor inventory,NEO-FFI）進(jìn)行評估[11]。量表共60題，包含神經(jīng)質(zhì)、外向性、開放性、責(zé)任心和宜人性5個維度，采用5點(diǎn)計分法，每個維度60分為滿分，某維度的得分越高說明越具有該維度傾向。神經(jīng)質(zhì)人格20.4分以下為典型低分，38.8分以上為典型高分；外向性人格26.0分以下為典型低分，42.0分以上為典型高分；開放性人格32.0分以下為典型低分，47.0分以上為典型高分；宜人性人格20.4分以下為典型低分，38.8分以上為典型高分；責(zé)任心人格36.0分以下為典型低分，44.0分以上為典型高分。

1.2.3 癥狀自評量表 癥狀自評量表（symptom check list-90,SCL-90）以Derogatis編制的Hopkin's癥狀清單為基礎(chǔ)，包含軀體化、強(qiáng)迫、人際敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性及其他等10個因子，共90個項目[12]。量表采用1～5級評分法，計算總分和因子均分（某一因子總分除以因子項目數(shù)）。總分超過160分，或單項得分為2分及以上的項目超過43項，或任一因子均分超過2分，可考慮篩查陽性，需進(jìn)一步檢查。

1.2.4 壓力感知量表 采用Cohen等編制、楊廷忠和黃漢騰修訂的中文版壓力知覺量表（14條目版本），測量個體對生活壓力的感知程度[13]。量表共14題，采用5點(diǎn)計分法。得分為14～70分，分?jǐn)?shù)越高表明個體知覺到的壓力越大，得分超過43分可認(rèn)為壓力感知較高。

1.3 統(tǒng)計方法 采用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析。采用Shapiro-Wilk檢驗及Bartlett檢驗對連續(xù)變量進(jìn)行正態(tài)分布及方差齊性檢驗，采用線性回歸分析人格特質(zhì)對于壓力感知及心理健康狀況的預(yù)測作用。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

1.4 共同方法偏差檢驗 由于本研究中所涉量表為自我報告量表，故采用Harman單因素法進(jìn)行共同方法偏差檢驗。本研究中最大因子解釋變異量為23.68%，低于40.00%，不存在共同方法偏差。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 共發(fā)放130份問卷，回收有效問卷118份，有效回收率為90.8%。其中男性85人，占72.1%；女性33人，占27.9%。年齡15～63歲，平均年齡（34.85±10.99）歲。家庭月收入≤5000元36人，占30.5%；5001～10000元44人，占37.3%；10001～15000元25人，占21.2%；>15000元13人，占11.0%。文化水平初中及以下57人，占48.3%；高中30人，占25.4%；本科26人，占22.0%；碩士及以上5人，占4.3%。未婚43人，占36.4%；已婚75人，占63.6%。10人未接種新冠疫苗，占8.5%；108人已接種新冠疫苗，占91.5%。118人既往均無精神、神經(jīng)、心理方面的疾病。118人中有26人家庭成員感染過新冠病毒。

2.2 癥狀自評量表及壓力感知量表得分情況 新冠病毒感染者癥狀自評量表平均得分為（119.25±49.04）分，其中22.03%（26/118）的調(diào)查對象癥狀自評量表篩查陽性，見表1。新冠病毒感染者壓力感知量表平均得分為（38.91±6.85）分，其中34.75%（41/118）的調(diào)查對象壓力感知過高。

表1 新冠病毒感染者癥狀自評量表得分情況及陽性篩查結(jié)果（n=118）Table 1 Scores of symptom self-rating scale and positive screening results of patients with SARS-CoV-2 infection(n=118)

2.3 大五人格各維度得分情況 新冠病毒感染者神經(jīng)質(zhì)人格維度平均得分為（29.25±7.53）分，其中12人屬于典型高分，8人屬于典型低分；外向性人格維度平均得分為（35.33±7.91）分，其中24人屬于典型高分，17人屬于典型低分；宜人性人格維度平均得分為（35.86±6.31）分，其中6人屬于典型高分，56人屬于典型低分；開放性人格維度平均得分為（33.75±6.25）分，其中30人屬于典型高分，2人屬于典型低分；責(zé)任心人格維度平均得分為（38.02±8.13）分，其中30人屬于典型高分，45人屬于典型低分。

2.4 人格特質(zhì)與壓力感知及癥狀自評量表的回歸分析 神經(jīng)質(zhì)人格對癥狀自評量表和壓力感知的正向預(yù)測作用具有統(tǒng)計學(xué)意義（β=0.516、0.282，P均<0.05），外向性、開放性、責(zé)任心對于壓力感知的負(fù)向預(yù)測作用具有統(tǒng)計學(xué)意義（β=-0.371、-0.307、-0.477，P均<0.05）。見表2。

3 討論

本研究中新冠病毒感染者的心理健康狀況不良檢出率（22.03%）和壓力感知過高檢出率（34.75%）低于既往同類研究，如蔡淑君等[14]調(diào)查的161名新冠肺炎治愈者中有32.3%存在心理健康狀況不良的情況，黃敏等[15]研究發(fā)現(xiàn)新冠肺炎患者中出現(xiàn)中重度抑郁情況占比為45.1%。其原因可能為本研究的感染者均接受了專業(yè)的醫(yī)療救助，治愈的信心較強(qiáng)；另外大部分感染者已接種過新冠疫苗，對感染新冠病毒的恐懼有一定程度的緩解。研究發(fā)現(xiàn)，與普通人群相比，新冠病毒感染者的壓力感知過高，心理健康狀況不良檢出率也較高。侯圣航等[16]對新冠肺炎疫情背景下的居民壓力及心理健康進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果表明居民焦慮、抑郁、壓力的檢出率僅為13.64%、14.93%和6.46%。新冠病毒感染者的心理問題仍應(yīng)引起醫(yī)護(hù)人員和社會的高度重視。

李朝陽等[17]在新冠肺炎疫情期間的研究結(jié)果表明，人格因素與個體的焦慮、壓力感知情況存在相關(guān)性，不同的人格特質(zhì)其壓力感知程度也不同，且人格對于個體的心理健康有著重要的影響。本研究發(fā)現(xiàn)，隨著神經(jīng)質(zhì)人格得分的增高，新冠病毒感染者癥狀自評量表和壓力感知量表的得分也相應(yīng)增高。這意味著神經(jīng)質(zhì)人格的感染者更易出現(xiàn)心理健康問題，與既往的研究結(jié)果一致[18]。神經(jīng)質(zhì)人格往往會有消極情緒，導(dǎo)致個體無法有效應(yīng)對壓力源，更容易產(chǎn)生擔(dān)憂及緊張情緒，進(jìn)而增加了事件所帶來的壓力，使個體面對壓力時更為敏感[19]。既往研究發(fā)現(xiàn)神經(jīng)質(zhì)人格與負(fù)性情感存在正相關(guān)，而負(fù)性情感是預(yù)測心理健康狀況不佳的因子之一[20]。同時神經(jīng)質(zhì)人格還是導(dǎo)致普遍焦慮抑郁癥狀的重要因素[21]。隨著外向性、開放性、責(zé)任心人格得分增高，新冠病毒感染者壓力感知量表的得分則相應(yīng)降低。Zacher等[22]研究表明，開放性、責(zé)任心、外向性與壓力感知呈負(fù)相關(guān)。開放性人格的個體把情緒評價作為生活中重要的組成部分，更易感知自己內(nèi)心的情緒變化及自我感受，在面對困難和壓力時，愿意嘗試新的方法去解決問題，從而降低自己的壓力感知；具有責(zé)任心人格的個體對自己的能力具有較強(qiáng)的自信心，當(dāng)壓力事件來臨時，會充分準(zhǔn)備、深思熟慮，想方設(shè)法克服困難、完成任務(wù)；外向性人格的個體面對壓力時更積極傾向于采取合理的方式緩解壓力[23]。具有開放性、外向性和責(zé)任心人格的個體可以更好地面對壓力，這使得其壓力感知評分較低[23-24]。外向性、開放性、宜人性、責(zé)任心人格在本研究中并未發(fā)現(xiàn)對癥狀自評量表得分有影響，可能是由于本研究所收集的樣本數(shù)量偏少，且分布較集中，在后續(xù)的研究中應(yīng)值得注意。

綜上所述，新冠病毒感染者的壓力感知過高和心理健康不良等問題仍然較為常見，人格特質(zhì)對壓力感知以及心理健康狀況有一定的影響。在臨床工作中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極測試新冠病毒感染者的人格特質(zhì)，盡早發(fā)現(xiàn)易患心理疾病的高危人群，提供及時有效的心理援助，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)，從而降低新冠病毒感染者心理疾病的發(fā)生率。

利益沖突聲明全部作者聲明無利益沖突

作者貢獻(xiàn)聲明楊進(jìn)孫負(fù)責(zé)研究設(shè)計、數(shù)據(jù)收集及論文撰寫；張雅麗負(fù)責(zé)調(diào)查問卷制作和數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析；李慧娟、劉貞君、王文節(jié)和全斌負(fù)責(zé)問卷調(diào)查；張婷負(fù)責(zé)論文撰寫指導(dǎo)和修改