培智學(xué)校以知覺—?jiǎng)幼鳛楹诵牡倪\(yùn)動(dòng)康復(fù)模式探索
2023-03-11 01:47:43李偉
學(xué)周刊 2023年7期
李 偉
（廣東省廣州市天河區(qū)啟慧學(xué)校，廣東廣州 510655）
一、問題提出
知覺和動(dòng)作作為人類發(fā)展最基本的兩項(xiàng)基礎(chǔ)能力，是其他能力發(fā)展的根本，因此，有必要在知覺和動(dòng)作兩個(gè)方面打好基礎(chǔ)，為其進(jìn)一步發(fā)展提供助力。由凱伯提出的知覺—?jiǎng)幼鲗W(xué)習(xí)階段論認(rèn)為，人類的學(xué)習(xí)方式是一個(gè)從動(dòng)作學(xué)習(xí)逐漸上升到概念學(xué)習(xí)的過程。資深物理治療師葉倉甫在此理論基礎(chǔ)上，首創(chuàng)了神經(jīng)平衡療法，總結(jié)了知?jiǎng)釉u(píng)估與知?jiǎng)佑?xùn)練，目的是通過評(píng)估了解學(xué)生知覺—?jiǎng)幼髂芰Φ陌l(fā)展情況，并有針對(duì)性地通過訓(xùn)練提高其知?jiǎng)幽芰?，從而達(dá)到提升基礎(chǔ)學(xué)習(xí)能力的目的。多名學(xué)者研究結(jié)果表明［1-4］，知?jiǎng)佑?xùn)練能有效地改善培智學(xué)校學(xué)生對(duì)于人和物的關(guān)注能力，對(duì)于任務(wù)的指令聽從能力和辨別能力，同時(shí)對(duì)于其各感知覺的發(fā)展，粗大動(dòng)作和精細(xì)動(dòng)作的發(fā)展，以及身體協(xié)調(diào)能力都有很大促進(jìn)作用。為提高其課堂參與度，更好地學(xué)習(xí)各類知識(shí)和技能提供有效的助力；也為提高其家庭參與度，減輕家人照顧重任，能夠生活自理，提高生活品質(zhì)打下基礎(chǔ)。
（一）研究目的
培智類學(xué)校開展的運(yùn)動(dòng)康復(fù)課程包含物理治療、感統(tǒng)訓(xùn)練、體適能訓(xùn)練、作業(yè)治療。在這些課程的實(shí)施中，往往因單一康復(fù)課程的局限性，在發(fā)展學(xué)生某一項(xiàng)動(dòng)作能力的同時(shí)，忽略了其整體的發(fā)展，這本身就違背了學(xué)生發(fā)展的整體性，人為地打破了發(fā)育的平衡，因此很多學(xué)生都會(huì)在各類運(yùn)動(dòng)康復(fù)課程中經(jīng)歷瓶頸期，即在某一個(gè)動(dòng)作領(lǐng)域的發(fā)展階段中出現(xiàn)難以突破、難以逾越的現(xiàn)象，嚴(yán)重影響了學(xué)生的康復(fù)效果。
本研究的目的就在于，利用知覺—?jiǎng)幼鞯脑u(píng)估與訓(xùn)練，尋找解決因單一能力訓(xùn)練的局限性而限制學(xué)生康復(fù)效果的新途徑，即嘗試通過知?jiǎng)幽芰Φ挠?xùn)練，消除發(fā)育不平衡的問題，從而達(dá)到在單一能力訓(xùn)練中突破瓶頸的目的，并以此為基礎(chǔ)，探索實(shí)踐以知覺—?jiǎng)幼鳛楹诵牡倪\(yùn)動(dòng)康復(fù)模式。
（二）研究意義
運(yùn)動(dòng)康復(fù)課程是培智類特殊學(xué)校必不可少的一類課程，有動(dòng)作障礙的培智類特殊兒童，在特殊學(xué)校進(jìn)行學(xué)習(xí)生活時(shí)，往往會(huì)受限于其自身的粗大或精細(xì)動(dòng)作的能力，致使其無法正常完成學(xué)習(xí)任務(wù)。動(dòng)作康復(fù)課程是幫助有動(dòng)作障礙的特殊兒童更好地融入到其他課程中的基礎(chǔ)。
本研究以培智類特殊學(xué)校為陣地，嘗試建立一種新的途徑解決運(yùn)動(dòng)康復(fù)課程中存在的問題，以此幫助有動(dòng)作障礙的特殊兒童，使之得到最大限度的動(dòng)作支持，滿足其教育的需要。
二、以知覺—?jiǎng)幼鳛楹诵牡倪\(yùn)動(dòng)康復(fù)模式探索過程
培智類學(xué)校目前開設(shè)的動(dòng)作康復(fù)類課程，涵蓋了知?jiǎng)佑?xùn)練、物理治療、感統(tǒng)訓(xùn)練、體適能訓(xùn)練、作業(yè)治療。以知?jiǎng)訛楹诵牡膭?dòng)作康復(fù)課程模式，是培智類學(xué)校動(dòng)作組探索的一種解決有動(dòng)作障礙特殊兒童康復(fù)需要的新思路。這種模式是以知覺動(dòng)作理論為基礎(chǔ)，以四種動(dòng)作康復(fù)類課程（物理治療、感統(tǒng)訓(xùn)練、體適能訓(xùn)練、作業(yè)治療）為陣地，以知覺動(dòng)作訓(xùn)練為輔助，以提高學(xué)生知?jiǎng)幽芰?dòng)其其他動(dòng)作康復(fù)需要的提高，即通過知?jiǎng)幽芰Φ挠?xùn)練，突破其他動(dòng)作康復(fù)的瓶頸，從而達(dá)到更好的康復(fù)效果。此模式自2014 年在動(dòng)作組老師的推動(dòng)下開始探索實(shí)施，并于2020 年成功申報(bào)立項(xiàng)了廣州市天河區(qū)教育科學(xué)十三五規(guī)劃課題，經(jīng)歷了醞釀——嘗試——檢驗(yàn)——形成四個(gè)時(shí)期。
（一）醞釀期
動(dòng)作組老師，在對(duì)學(xué)校內(nèi)有動(dòng)作康復(fù)需要的培智類學(xué)生進(jìn)行康復(fù)教學(xué)時(shí)發(fā)現(xiàn)，很多學(xué)生都會(huì)經(jīng)歷瓶頸期，在某一個(gè)動(dòng)作發(fā)展階段出現(xiàn)難以突破、難以逾越的現(xiàn)象。正是這個(gè)時(shí)期，我們有幸接觸了神經(jīng)平衡療法，并系統(tǒng)地學(xué)習(xí)了該康復(fù)方法，了解了知覺-動(dòng)作理論，隨即提出了以知?jiǎng)佑?xùn)練帶動(dòng)其他康復(fù)訓(xùn)練，從而突破瓶頸期的假設(shè)，并在整個(gè)動(dòng)作組內(nèi)展開了初步探索。
（二）嘗試期
該時(shí)期主要從物理治療、感統(tǒng)訓(xùn)練、體適能訓(xùn)練、作業(yè)治療這幾種康復(fù)課程中，分別選出長(zhǎng)時(shí)間難有進(jìn)步的學(xué)生，進(jìn)行第一次康復(fù)評(píng)估，確定其所處在的發(fā)展階段，并選定成為研究對(duì)象。然后對(duì)這些研究對(duì)象分別進(jìn)行知?jiǎng)幽芰υu(píng)估，確定其知?jiǎng)影l(fā)展階段，并制訂相應(yīng)的知?jiǎng)佑?xùn)練計(jì)劃，實(shí)施系統(tǒng)的知?jiǎng)佑?xùn)練，提高其知?jiǎng)影l(fā)展水平，為回歸動(dòng)作康復(fù)訓(xùn)練打下基礎(chǔ)。
（三）檢驗(yàn)期
在對(duì)研究對(duì)象實(shí)施一段時(shí)間的知?jiǎng)佑?xùn)練后，確定其知?jiǎng)影l(fā)展有所進(jìn)步，突破了原本的發(fā)展階段，然后回歸到動(dòng)作康復(fù)訓(xùn)練中，重新實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練，并進(jìn)行跟蹤觀察，確定其是否能突破第一次康復(fù)評(píng)估的瓶頸期，待其突破該瓶頸后，記錄康復(fù)訓(xùn)練持續(xù)的時(shí)間，并進(jìn)行第二次康復(fù)評(píng)估，掌握其目前所處的發(fā)展階段，并重新制訂訓(xùn)練計(jì)劃，實(shí)施訓(xùn)練。
（四）形成期
本階段主要對(duì)前兩個(gè)時(shí)期實(shí)施過程中取得的成果及數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，并最終形成了動(dòng)作康復(fù)訓(xùn)練的新模式。
三、以知覺—?jiǎng)幼鳛楹诵牡倪\(yùn)動(dòng)康復(fù)模式
在對(duì)該模式的探索與形成過程中我們發(fā)現(xiàn)，有動(dòng)作康復(fù)需要的培智類兒童的發(fā)展，一方面有賴于其本身所需要的康復(fù)課程的訓(xùn)練，另一方面有賴于其知?jiǎng)幽芰Φ陌l(fā)展。為更好地實(shí)現(xiàn)“教育與康復(fù)并重”的宗旨，我們根據(jù)理論與實(shí)踐，結(jié)合學(xué)校的特點(diǎn)，最終構(gòu)建了以知覺動(dòng)作理論為核心，四種（物理治療、感統(tǒng)訓(xùn)練、體適能訓(xùn)練、作業(yè)治療）動(dòng)作康復(fù)類課程為基礎(chǔ)，知覺動(dòng)作訓(xùn)練為輔助，教育與康復(fù)并重的系統(tǒng)化動(dòng)作康復(fù)服務(wù)模式。
（一）基本過程
階段一：利用神經(jīng)平衡療法中知?jiǎng)幽芰Φ脑u(píng)估表，對(duì)學(xué)生進(jìn)行知?jiǎng)幽芰υu(píng)估，明確其知?jiǎng)幽芰λ幍碾A段，并結(jié)合日常觀察分析其相關(guān)學(xué)習(xí)能力的發(fā)展?fàn)顩r。同時(shí)對(duì)學(xué)生進(jìn)行物理治療、感統(tǒng)訓(xùn)練、體適能訓(xùn)練、作業(yè)治療四種動(dòng)作康復(fù)類課程的專項(xiàng)評(píng)估，了解其動(dòng)作能力的發(fā)展?fàn)顩r，并確定其所需要的一個(gè)或多個(gè)動(dòng)作康復(fù)類課程。
階段二：根據(jù)前一階段的評(píng)估結(jié)果，對(duì)學(xué)生進(jìn)行專項(xiàng)的動(dòng)作康復(fù)治療與訓(xùn)練，并結(jié)合前一階段中分析的學(xué)習(xí)能力發(fā)展?fàn)顩r，選擇合適的教育方式，將教育與康復(fù)有機(jī)地結(jié)合，以教育理念促進(jìn)康復(fù)訓(xùn)練，以康復(fù)理念滲透教育過程。
階段三：根據(jù)學(xué)生個(gè)體的情況，定期重復(fù)階段一的評(píng)估，及時(shí)了解其發(fā)展?fàn)顩r，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果，確定學(xué)生是否需要進(jìn)行知?jiǎng)幽芰τ?xùn)練，如不需要?jiǎng)t重復(fù)階段二，如需要?jiǎng)t進(jìn)行階段四。
階段四：根據(jù)前一階段的知?jiǎng)幽芰υu(píng)估結(jié)果，對(duì)學(xué)生進(jìn)行知?jiǎng)幽芰τ?xùn)練，提高其知?jiǎng)訉W(xué)習(xí)水平，建立學(xué)習(xí)能力。
階段五：回歸階段二，繼續(xù)進(jìn)行四種專項(xiàng)的動(dòng)作康復(fù)治療與訓(xùn)練。
（二）評(píng)量體系
為了能更系統(tǒng)、更全面、更具針對(duì)性地為培智類兒童提供動(dòng)作康復(fù)服務(wù)，我們采用了過程性評(píng)量與階段性評(píng)量相結(jié)合的評(píng)價(jià)體系。
過程性評(píng)價(jià)是指，我們?cè)趯?shí)施動(dòng)作康復(fù)的過程中，對(duì)學(xué)生能力的評(píng)估，即上述基本過程中的“階段三”的評(píng)估結(jié)果，對(duì)該結(jié)果進(jìn)行記錄以及分析，定期掌握學(xué)生能力提升的情況。
階段性評(píng)價(jià)是指，根據(jù)學(xué)生所在班級(jí)的個(gè)別化教育周期，同步進(jìn)行結(jié)果性的評(píng)價(jià)，以此來檢驗(yàn)經(jīng)過一個(gè)教學(xué)周期的康復(fù)訓(xùn)練，學(xué)生是否已經(jīng)達(dá)成了其動(dòng)作類的個(gè)別化教育目標(biāo)。
（三）實(shí)施效果
通過以知?jiǎng)訛楹诵牡膭?dòng)作康復(fù)課程的實(shí)施，經(jīng)過專業(yè)化的評(píng)估，有動(dòng)作康復(fù)需要的特殊兒童都在一定程度上取得了進(jìn)步。在對(duì)動(dòng)作康復(fù)教師的訪談中發(fā)現(xiàn)，知?jiǎng)幽芰Φ脑u(píng)估讓他們更容易有針對(duì)性地選擇學(xué)生的教學(xué)策略、組織教學(xué)材料，知?jiǎng)佑?xùn)練的介入也幫助他們更好地完成康復(fù)目標(biāo)。
從物理治療康復(fù)課程來看，經(jīng)過知?jiǎng)佑?xùn)練的介入，學(xué)生基礎(chǔ)肌肉控制能力提高。在回歸到物理治療中后，穩(wěn)定的肌肉控制能力能幫助其快速地完成康復(fù)目標(biāo)，經(jīng)過粗大動(dòng)作的評(píng)估，核心肌群能力都得到了加強(qiáng)。
從感覺統(tǒng)合訓(xùn)練課程來看，經(jīng)過知?jiǎng)佑?xùn)練的介入，學(xué)生感知覺能力得到了提升，知覺與動(dòng)作發(fā)展相平衡。在感覺統(tǒng)合訓(xùn)練中，這種平衡對(duì)學(xué)生情緒的穩(wěn)定起到了促進(jìn)作用，學(xué)生在訓(xùn)練過程中指令聽從與配合度都得到了提高。
從體適能課程來看，經(jīng)過知?jiǎng)佑?xùn)練的介入，更容易了解掌握學(xué)生學(xué)習(xí)特質(zhì)，更有針對(duì)性地組織教學(xué)材料。在課堂中，學(xué)生參與度得到了提高，其訓(xùn)練的效果也較之以往得到了大大的提高。
從作業(yè)治療課程來看，經(jīng)過知?jiǎng)佑?xùn)練的介入，學(xué)生的動(dòng)作學(xué)習(xí)發(fā)展階段得到了提升，其相應(yīng)的手部精細(xì)動(dòng)作自然也跟著得到了提升。作業(yè)治療的效果隨著學(xué)生核心肌群能力的提高，也有了顯著的提高。
四、創(chuàng)新與推廣
該模式的建立幫助動(dòng)作組教師大大提高了動(dòng)作康復(fù)的效率，為更多有動(dòng)作康復(fù)需求的學(xué)生提供更有效果的康復(fù)訓(xùn)練。
（一）創(chuàng)新之處
首先，該模式嘗試將知覺動(dòng)作學(xué)習(xí)理論引入動(dòng)作康復(fù)中，以此在動(dòng)作康復(fù)教學(xué)中實(shí)現(xiàn)了“教育與康復(fù)并重”的宗旨。對(duì)學(xué)生知?jiǎng)幽芰Φ姆治觯艽_定其學(xué)習(xí)的主要感覺通道（處于大動(dòng)作階段、視覺輸入階段、還是聽覺輸入階段等），找到其學(xué)習(xí)能力所在（模仿、配合、理解、記憶、數(shù)概念等），選擇其強(qiáng)化方式（直接強(qiáng)化、間接強(qiáng)化，延遲強(qiáng)化、社會(huì)性強(qiáng)化），了解其注意力發(fā)展?fàn)顩r（關(guān)注感覺、關(guān)注物品、關(guān)注人、關(guān)注人的動(dòng)作、關(guān)注人的聲音，以及注意力的持續(xù)與分配）。通過知?jiǎng)幽芰Φ姆治觯莆諏W(xué)生這些與學(xué)習(xí)相關(guān)的能力，有助于我們?cè)诳祻?fù)訓(xùn)練中選擇有效的教學(xué)策略與方法，幫助我們更高效地完成康復(fù)訓(xùn)練目標(biāo)。
其次，對(duì)于突破學(xué)生動(dòng)作康復(fù)瓶頸期的探索，該模式選擇了利用提高其知?jiǎng)幽芰Φ姆绞剑瑤?dòng)動(dòng)作康復(fù)的訓(xùn)練。發(fā)展不平衡是培智類兒童的特點(diǎn)，進(jìn)入動(dòng)作康復(fù)瓶頸期大多就是由這種不平衡導(dǎo)致，某一領(lǐng)域的低發(fā)展水平也許會(huì)影響動(dòng)作康復(fù)的發(fā)展。知?jiǎng)幽芰Φ挠?xùn)練有助于學(xué)生建立多種學(xué)習(xí)通道，提高學(xué)習(xí)的能力，是提高所有領(lǐng)域發(fā)展水平的基礎(chǔ)，知?jiǎng)幽芰Φ奶岣邥?huì)促使其他領(lǐng)域的發(fā)展，從而解決由這種不平衡帶來的瓶頸期。
此外，該模式的評(píng)價(jià)體系，除了自身所需要的動(dòng)作康復(fù)過程性評(píng)價(jià)外，還結(jié)合了學(xué)生的個(gè)別化教育目標(biāo)評(píng)價(jià)，為學(xué)生的康復(fù)訓(xùn)練效果提供全程性、全方位的評(píng)價(jià)，從而更好地實(shí)現(xiàn)康復(fù)目的。
（二）應(yīng)用推廣
目前廣州市內(nèi)的特殊教育學(xué)校，受神經(jīng)平衡療法的影響，大多在動(dòng)作康復(fù)類課程的設(shè)置中涵蓋了知?jiǎng)佑?xùn)練，也有部分老師系統(tǒng)學(xué)習(xí)過知?jiǎng)拥脑u(píng)估與訓(xùn)練。本模式可以為市內(nèi)兄弟學(xué)校提供參考，在解決動(dòng)作康復(fù)訓(xùn)練中遇到的瓶頸問題時(shí)，確實(shí)有很好的效果。
知?jiǎng)幽芰Φ脑u(píng)估，能確定學(xué)生很多與學(xué)習(xí)相關(guān)的能力發(fā)展水平。這些能力的確定不僅對(duì)動(dòng)作康復(fù)訓(xùn)練過程有指導(dǎo)作用，對(duì)其他科目、其他課堂也同樣有此效果。根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容及選擇教學(xué)方法，本身就是特殊教育個(gè)別化教學(xué)中不可或缺的重要組成部分，知?jiǎng)幽芰Φ脑u(píng)估能夠給予學(xué)生學(xué)習(xí)能力發(fā)展?fàn)顩r的參考，教師可以根據(jù)這些結(jié)果，選擇適合的教學(xué)手段、強(qiáng)化方式等，幫助學(xué)生更好地完成個(gè)別化教育目標(biāo)。
五、未來研究設(shè)想
（一）拓展研究?jī)?nèi)容，將特殊兒童進(jìn)行分類研究
培智類特殊學(xué)校的構(gòu)成雖都為智力障礙兒童，但其障礙類型多種多樣，包含自閉癥、腦癱、唐氏綜合征、多重障礙等。未來研究可以考慮將障礙類型作為研究?jī)?nèi)容，對(duì)不同類型特殊兒童的運(yùn)動(dòng)康復(fù)效果及知?jiǎng)咏槿胄Ч鲱悇e內(nèi)或類別間的對(duì)比。
（二）延長(zhǎng)研究周期，跟蹤考察干預(yù)效果
對(duì)于特殊兒童而言，無論是教育、康復(fù)還是干預(yù)，都具有反復(fù)性的特點(diǎn)。研究周期的延長(zhǎng)，能夠?qū)⑦@種反復(fù)性考慮進(jìn)來，在更長(zhǎng)的時(shí)間段內(nèi)考察干預(yù)的效果，并能根據(jù)掌握到的新情況，進(jìn)一步調(diào)整干預(yù)策略。
（三）拓寬知?jiǎng)咏槿氲姆秶?，嘗試在其他領(lǐng)域引入知?jiǎng)?/h3>
神經(jīng)平衡療法中的知?jiǎng)永碚摚壳霸趪?guó)內(nèi)被廣泛應(yīng)用于腦癱、自閉癥兒童的康復(fù)訓(xùn)練中，并取得了較好的成效。知?jiǎng)幽芰Φ奶岣哂兄诎７隆⑴浜?、理解、記憶、?shù)概念等在內(nèi)的學(xué)習(xí)能力及基本功的提升。因此研究者相信，將知?jiǎng)永碚撘肫渌I(lǐng)域的研究，也同樣會(huì)取得一定的成果。
猜你喜歡
發(fā)明與創(chuàng)新(2022年30期)2022-10-03 08:40:56
人大建設(shè)(2018年6期)2018-08-16 07:23:10
特別健康(2018年2期)2018-06-29 06:13:44
小學(xué)生作文(低年級(jí)適用)(2018年3期)2018-04-17 00:58:35
文理導(dǎo)航·科普童話(2017年5期)2018-02-10 19:42:14
少年博覽·小學(xué)低年級(jí)(2017年4期)2017-06-09 16:22:28
作文評(píng)點(diǎn)報(bào)·低幼版(2017年7期)2017-03-11 20:49:41
小星星·閱讀100分(低年級(jí))(2015年10期)2015-10-22 08:30:04
少兒科學(xué)周刊·少年版(2015年4期)2015-07-07 20:56:37
中國(guó)衛(wèi)生(2014年6期)2014-11-10 02:30:50
