粵港澳大灣區(qū)護(hù)理本科人才合作培養(yǎng)的SWOT 分析

黃茜瑩，張立力

（南方醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，廣東 廣州 510515）

在全球化背景下，跨境教育合作成為高等教育領(lǐng)域一項重要趨勢?；浉郯拇鬄硡^(qū)（以下簡稱大灣區(qū)）作為中國內(nèi)地與香港、澳門特別行政區(qū)的緊密接觸地區(qū)，具備著獨特的地理、文化和教育優(yōu)勢。在醫(yī)療服務(wù)日益國際化的背景下，粵港澳本科護(hù)理人才合作培養(yǎng)成為了促進(jìn)地區(qū)衛(wèi)生人才交流與發(fā)展的一種創(chuàng)新模式。然而，盡管該合作模式具有巨大的潛力，但其優(yōu)勢、劣勢、機(jī)會和威脅尚未得到充分的系統(tǒng)分析。本文旨在對粵港澳本科護(hù)理人才合作培養(yǎng)進(jìn)行SWOT分析，評估其在實施過程中所面臨的內(nèi)外部因素。其中S 指優(yōu)勢（Strength）、W 指劣勢（Weakness）、O 指機(jī)會（Opportunity）、T 指威脅（Threat）。通過SWOT 分析，更加全面地了解大灣區(qū)護(hù)理教育合作的優(yōu)勢、劣勢、機(jī)會和威脅，提出大灣區(qū)護(hù)理人才合作培養(yǎng)的建議。

1 大灣區(qū)護(hù)理人才培養(yǎng)合作的SWOT 分析

1.1 優(yōu)勢分析（Strength）

1.1.1 護(hù)理教育合作具有良好環(huán)境 大灣區(qū)具備豐富多樣的高等教育資源，開放包容的社會文化環(huán)境和濃厚的創(chuàng)新氛圍為護(hù)理教育合作提供機(jī)遇。粵港澳三地的護(hù)理教育合作旨在提升灣區(qū)內(nèi)教育質(zhì)量，充分利用優(yōu)質(zhì)護(hù)理教育資源，讓更多學(xué)生接受優(yōu)質(zhì)教育，培養(yǎng)卓越護(hù)理人才，支持大灣區(qū)成為世界級灣區(qū)。自黨的十八大以來，內(nèi)地與港澳臺的教育交流合作取得了顯著成果，內(nèi)地與港澳高校共同承辦合作辦學(xué)項目已達(dá)19 個[1]?；浉郯母咝Ｗo(hù)理合作形式主要包括共建合作平臺、優(yōu)勢學(xué)科和舉辦護(hù)理主題相關(guān)的交流活動。如成立“護(hù)理研究及知識轉(zhuǎn)移聯(lián)盟-Nursing Alliance of Research and Knowledge Transfer”（簡稱粵港澳高校護(hù)理聯(lián)盟），為大灣區(qū)護(hù)理學(xué)科的交流合作提供平臺[2]。廣州中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院舉辦“粵港澳護(hù)理器具創(chuàng)新發(fā)明大賽”為粵港澳護(hù)理青年學(xué)子搭建相互交流學(xué)習(xí)的平臺[3]?！盎浉郯母咝Ｗo(hù)理聯(lián)盟”還開展“名師講壇”和青年學(xué)者論壇等系列學(xué)術(shù)活動，為三地的護(hù)理教育領(lǐng)域的師生提供一個交流合作的平臺，加速護(hù)理研究和知識轉(zhuǎn)移的步伐，提高護(hù)理教育和研究的水平，從而推動護(hù)理教育事業(yè)的進(jìn)步。

1.1.2 醫(yī)療教育資源豐富 近年來，全球教育領(lǐng)域越來越關(guān)注高等教育的聚集與合作。在大灣區(qū)，深入推進(jìn)高等教育合作發(fā)展對于發(fā)揮三地在護(hù)理教育方面的優(yōu)勢、促進(jìn)醫(yī)療資源在區(qū)域內(nèi)的流動以及推動整個地區(qū)的教育進(jìn)步具有重要意義[4]。廣東高校擁有豐富的臨床資源和實踐任務(wù)承載能力，為學(xué)生提供更多實踐機(jī)會和環(huán)境，提升他們的實踐能力和臨床技能，滿足港澳地區(qū)對擴(kuò)展實踐的需求。澳門鏡湖護(hù)理學(xué)院分別與內(nèi)地高校附屬醫(yī)院簽署合作協(xié)議，為師生創(chuàng)設(shè)更多交流實習(xí)機(jī)會[5]；香港理工大學(xué)護(hù)理學(xué)院設(shè)有海外臨床實習(xí)交流計劃[6]，通過院校安排，學(xué)生可以前往三地地區(qū)醫(yī)院進(jìn)行實踐，發(fā)展個人臨床技能，拓寬視野。澳門理工學(xué)院護(hù)理學(xué)系實習(xí)機(jī)構(gòu)則由本地和外地的醫(yī)院和公益機(jī)構(gòu)組成，凸顯澳門社會環(huán)境一大特點—社團(tuán)文化，如“母親會”主要從事養(yǎng)老服務(wù)和幼兒教育、“利民會”旨在為精神病康復(fù)患者提供康復(fù)服務(wù)、社交及康樂活動等多元化的社區(qū)支援服務(wù)。通過合作辦學(xué)，未來的學(xué)生可以前往當(dāng)?shù)氐奶厣鏅C(jī)構(gòu)進(jìn)行實踐，了解當(dāng)?shù)厣鐣幕?，提升社區(qū)護(hù)理技能?；浉郯暮献鬓k學(xué)整合三地醫(yī)療教育資源，促進(jìn)高等教育的均衡發(fā)展和協(xié)同進(jìn)步，為構(gòu)建具有中國特色社會主義特色的高等教育體系做出重要貢獻(xiàn)[7]。

1.2 劣勢分析（Weakness）

1.2.1 護(hù)理人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一 在護(hù)理人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)方面，廣東、香港和澳門并沒有遵循統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致護(hù)理人才在專業(yè)素質(zhì)和能力水平方面存在差異。廣東高校參照《普通高等學(xué)校本科專業(yè)類教學(xué)質(zhì)量國家標(biāo)準(zhǔn)（護(hù)理學(xué)類教學(xué)質(zhì)量國家標(biāo)準(zhǔn)）》制定現(xiàn)行的護(hù)理本科教育標(biāo)準(zhǔn)及培養(yǎng)目標(biāo)[8]。香港高校則綜合考量自身院校使命、愿景和香港護(hù)士管理局設(shè)定的標(biāo)準(zhǔn)。澳門鏡湖護(hù)理學(xué)院則將國際護(hù)士會的護(hù)理核心與本校的課程目標(biāo)相結(jié)合，與國際護(hù)理人才的培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)保持一致，并參照國際護(hù)士會、香港護(hù)士管理局核心才能及內(nèi)地標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本土情況撰寫[9]。合作培養(yǎng)護(hù)理人才理想的就業(yè)定位應(yīng)面向大灣區(qū)，并朝向國際化發(fā)展。然而，由于各地標(biāo)準(zhǔn)的不一致，護(hù)理人才在國際認(rèn)可度、跨地區(qū)就業(yè)、學(xué)習(xí)或進(jìn)修時可能面臨認(rèn)證或接納的問題，限制職業(yè)發(fā)展。

1.2.2 護(hù)理本科課程結(jié)構(gòu)、學(xué)制不同及臨床實踐安排有所差異 大灣區(qū)的本科護(hù)理課程結(jié)構(gòu)、學(xué)制和臨床時間安排存在差異。廣東高校和澳門的護(hù)理本科課程通常為4 年制，而香港為5 年制。廣東高校參照臨床醫(yī)學(xué)?？普n程設(shè)置護(hù)理課程，但部分高校將臨床醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容壓縮為護(hù)理課程內(nèi)容，無法充分體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)的特色[10]。相比之下，香港中文大學(xué)的護(hù)理本科課程結(jié)構(gòu)更加詳細(xì)，分為健康之基礎(chǔ)、社會與健康、個人與健康、綜合護(hù)理與健康4 個部分，并且各學(xué)年的內(nèi)容相互關(guān)聯(lián)，旨在幫助學(xué)生建立堅實的理論和知識基礎(chǔ)[11]。在臨床實踐方面，廣東護(hù)理本科的臨床實習(xí)集中在四年級進(jìn)行，而澳門護(hù)理本科的臨床實習(xí)從一至四年級進(jìn)行，采用“平行式實習(xí)”的方式，將理論與實踐緊密結(jié)合[12]。香港護(hù)理本科二年級開始臨床實踐，其中香港中文大學(xué)那打素護(hù)理學(xué)院的實踐時長和學(xué)分逐漸增加[11]。這些差異導(dǎo)致學(xué)生在護(hù)理教育和臨床實踐的時間和內(nèi)容上存在沖突，簡單地按照學(xué)年劃分前往不同院校進(jìn)行學(xué)習(xí)會導(dǎo)致學(xué)生無法銜接授課內(nèi)容，重復(fù)臨床實踐，限制學(xué)生在專業(yè)知識和技能上的一致性和深度發(fā)展，影響合作培養(yǎng)護(hù)理人才的一體化實踐和協(xié)同發(fā)展。因此，在合作培養(yǎng)過程中，需協(xié)調(diào)和統(tǒng)一合作學(xué)校之間的課程內(nèi)容和教學(xué)要求，以確保學(xué)生能夠獲得一致的教育質(zhì)量和學(xué)位認(rèn)可，并充分考慮和解決課程結(jié)構(gòu)和學(xué)制差異帶來的問題，以促進(jìn)護(hù)理教育的無縫銜接和學(xué)生能力的全面發(fā)展。

1.2.3 護(hù)理教育合作要素自由流動受限 高等教育的合作發(fā)展依賴于人才、科技、信息、設(shè)備和資金等合作要素的自由流動。在大灣區(qū)護(hù)理本科合作培養(yǎng)中，教師和管理人員的組建是一個重要方面。充足且具備高素質(zhì)的教師和管理人員隊伍對于保證教學(xué)質(zhì)量、提供專業(yè)指導(dǎo)和有效管理至關(guān)重要。根據(jù)上文提及的三地教育背景不同，不同地區(qū)的教師培養(yǎng)體系存在差異，師資水平也存在差異。其次，護(hù)理人才跨境就業(yè)面臨稅收問題、合作科研項目面臨資金監(jiān)管障礙、共建實驗室面臨關(guān)境障礙等限制條件[13]。大灣區(qū)內(nèi)不同地區(qū)擁有獨特的語言、文化和教育背景，跨地區(qū)護(hù)理本科聯(lián)合培養(yǎng)中，師生可能面臨文化差異和溝通障礙。

1.3 機(jī)會分析（Opportunity）

1.3.1 國家鼓勵大灣區(qū)護(hù)理教育合作 2019 年，教育部啟動一流專業(yè)建設(shè)“雙萬計劃”，強(qiáng)調(diào)做強(qiáng)一流護(hù)理學(xué)專業(yè)及培養(yǎng)一流護(hù)理本科人才的重要性[14]。同年《粵港澳大灣區(qū)發(fā)展規(guī)劃綱要》[15]（簡述《規(guī)劃綱要》）提到打造大灣區(qū)教育和人才高地，推動教育合作發(fā)展，支持粵港澳高校合作辦學(xué)，并對教育合作和人才交流進(jìn)行了具體安排，包括鼓勵聯(lián)合共建優(yōu)勢學(xué)科、建設(shè)國際教育示范區(qū)、鼓勵港澳青年到內(nèi)地學(xué)校就讀。同時，《規(guī)劃綱要》指出大灣區(qū)的某些地區(qū)和領(lǐng)域存在資源錯配現(xiàn)象，需要加強(qiáng)區(qū)域發(fā)展的協(xié)同性。教育部、廣東省2020 年聯(lián)合印發(fā)的《推進(jìn)粵港澳大灣區(qū)高等教育合作發(fā)展規(guī)劃》[16]明確提出“突出高端引育，深化人才交流合作；突出互學(xué)互鑒，打造高等教育對外交流合作樞紐”的重要性。此外，大灣區(qū)開展護(hù)理教育合作事業(yè)也符合《廣東省護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016-2020 年）》[17]要求，在護(hù)理領(lǐng)域與國際及港澳臺地區(qū)進(jìn)行全方位、多層次、多渠道的合作交流，加強(qiáng)護(hù)理人才培養(yǎng)、業(yè)務(wù)技術(shù)和管理等方面的交流與合作。綜上所述，政府對大灣區(qū)護(hù)理人才合作培養(yǎng)十分支持和重視。

1.3.2 聯(lián)盟院?？商峁?qiáng)大的支援 粵港澳高校護(hù)理聯(lián)盟[6]匯聚了大灣區(qū)的護(hù)理教育領(lǐng)軍院校和醫(yī)院，通過合作和資源共享為教師提供共同開展教學(xué)活動、教研項目和專業(yè)培訓(xùn)的機(jī)會。同時，聯(lián)盟高校利用依托網(wǎng)絡(luò)平臺通過“粵港澳大灣區(qū)高校在線開放課程聯(lián)盟”共享各校優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源，滿足學(xué)生多樣化學(xué)習(xí)需求，提高教學(xué)效果[18]。學(xué)生還可以在聯(lián)盟內(nèi)不同的醫(yī)院進(jìn)行臨床實習(xí)，得到本院和外院臨床帶教導(dǎo)師的指導(dǎo)，接觸到更廣泛的病種和臨床情況，積累全面的實踐經(jīng)驗，提升綜合能力和專業(yè)素養(yǎng)。此外，粵港澳高校護(hù)理聯(lián)盟還為成員提供學(xué)術(shù)研究合作的機(jī)會，共同開展科研項目，分享研究成果，加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流與合作，推動護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。

1.4 威脅分析（Threat）

1.4.1 注冊護(hù)士無法便利執(zhí)業(yè) 在大灣區(qū)，成為注冊護(hù)士需要完成相應(yīng)課程學(xué)習(xí)并獲得相關(guān)學(xué)位，通過所在地區(qū)衛(wèi)生部組織的護(hù)士資格執(zhí)業(yè)考試，取得執(zhí)業(yè)資格。然而，目前粵港澳大灣區(qū)缺乏護(hù)理人才職業(yè)資質(zhì)互認(rèn)制度[19]，職業(yè)資格不能互通互認(rèn)，不便于港澳人才在大灣區(qū)內(nèi)地執(zhí)業(yè)。此外，中國大陸和香港/澳門在臨床實習(xí)時間計算上存在差異，大陸以月為單位計算，而香港和澳門以小時計算。因此，有意在香港或澳門就業(yè)并進(jìn)行護(hù)士注冊的護(hù)生必須轉(zhuǎn)換臨床實習(xí)時長，并接受額外的考試。另外，香港的執(zhí)業(yè)資格考試還包括實踐部分，要求符合香港護(hù)士管理局規(guī)定的注冊資格標(biāo)準(zhǔn)。由于缺乏統(tǒng)一的護(hù)士執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和便利的護(hù)士執(zhí)業(yè)政策，大灣區(qū)內(nèi)跨區(qū)域?qū)W生流動和就業(yè)面臨挑戰(zhàn)。因此，護(hù)理人才合作培養(yǎng)需要仔細(xì)考慮這些護(hù)士注冊要求的差異，以促進(jìn)學(xué)生的無縫跨區(qū)域就業(yè)和專業(yè)認(rèn)可。

1.4.2 護(hù)理本科教育合作培養(yǎng)機(jī)制不夠健全 目前，粵港澳人才培養(yǎng)項目尚存在如下問題。（1）高校間短期交流項目占多數(shù)，交流項目相對零散且缺乏全局性、持續(xù)性和長效性，需進(jìn)一步完善，大灣區(qū)高校護(hù)理聯(lián)盟應(yīng)加強(qiáng)合作，開展護(hù)理人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)、聯(lián)合培養(yǎng)、專業(yè)資格認(rèn)證等具體且深入的合作，并制定系統(tǒng)性規(guī)劃；（2）合作交流力度和廣度不夠，覆蓋面和影響范圍有限，需要進(jìn)一步研究師生交流后的真實體會[19]；（3）尚未解決護(hù)理人才合作培養(yǎng)面臨的實際問題；（4）合作辦學(xué)所涉及的成本分擔(dān)機(jī)制、教育監(jiān)督機(jī)制、獎懲機(jī)制等方面需要進(jìn)一步設(shè)計，三地高校之間大型儀器設(shè)備、實驗室、信息數(shù)據(jù)庫和其他資源共享機(jī)制也應(yīng)進(jìn)行改進(jìn)。

2 大灣區(qū)護(hù)理本科人才合作培養(yǎng)建議

2.1 發(fā)揚(yáng)優(yōu)勢，整合資源 基于大灣區(qū)教學(xué)資源豐富的優(yōu)勢，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)對護(hù)理教育的質(zhì)量控制具有重要意義[20]，網(wǎng)絡(luò)建設(shè)可以利用虛擬仿真技術(shù)與網(wǎng)絡(luò)教學(xué)相結(jié)合，通過優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法，提升護(hù)理人才的綜合素質(zhì)和專業(yè)能力。特別是護(hù)理虛擬教研室的建設(shè)和發(fā)展對提高教學(xué)質(zhì)量和效果至關(guān)重要，并且得到學(xué)生普遍認(rèn)可[21]。同時，應(yīng)重視護(hù)理教師的數(shù)字素養(yǎng)培訓(xùn)與評價，積極引進(jìn)和培養(yǎng)護(hù)理教育技術(shù)人才，提高虛擬教學(xué)能力。在教學(xué)方面，鼓勵教師運(yùn)用數(shù)字技術(shù)資源，采用遠(yuǎn)距離理論授課、虛擬實驗教學(xué)、在線課程設(shè)計等創(chuàng)新教學(xué)方式，以提高教學(xué)效果。通過數(shù)字化平臺實現(xiàn)三地師生之間的互動和交流，進(jìn)一步促進(jìn)教育合作。此外，護(hù)理人才利用數(shù)字化平臺參與網(wǎng)絡(luò)研修，實現(xiàn)人力資源與教育資源的共享，有助于促進(jìn)大灣區(qū)內(nèi)高校的資源流動。同時，利用數(shù)字化平臺為師生提供學(xué)習(xí)和知識共享空間，推動護(hù)理經(jīng)驗交流和師資隊伍的培養(yǎng)，對護(hù)理教育的合作發(fā)展與創(chuàng)新具有重要作用。

2.2 針對劣勢，把握機(jī)會 在大灣區(qū)護(hù)理人才合作辦學(xué)的背景下，創(chuàng)新合作機(jī)制對于突破合作培養(yǎng)制度瓶頸至關(guān)重要?；浉郯拇鬄硡^(qū)護(hù)理聯(lián)盟可以推動建立護(hù)理合作辦學(xué)框架協(xié)議和對接機(jī)制，借鑒歐洲高等教育一體化的實踐經(jīng)驗[22]，推進(jìn)微觀層面上的學(xué)分轉(zhuǎn)換、學(xué)歷互認(rèn)和教師資質(zhì)互認(rèn)等機(jī)制的建設(shè)，以便于師生在大灣區(qū)內(nèi)開展訪學(xué)和長期合作辦學(xué)。其次，粵港澳大灣區(qū)護(hù)理聯(lián)盟可以協(xié)調(diào)和共享資源，制定護(hù)理人才培養(yǎng)的標(biāo)準(zhǔn)、課程體系，確保教育質(zhì)量和培養(yǎng)目標(biāo)的一致性，將相似的課程進(jìn)行融合，開展特色課程，開設(shè)多元文化護(hù)理課程，增添隱性課程及外語課程，以凸顯高校合作優(yōu)勢，培養(yǎng)護(hù)生尊重文化差異性。此外，建立高等教育合作辦學(xué)質(zhì)量評審和外部評審機(jī)制也至關(guān)重要。如澳門鏡湖護(hù)理學(xué)院，定期接受英國高等教育質(zhì)量保證局的評審，以有效管理辦學(xué)的教育質(zhì)量，并保證和持續(xù)提升教學(xué)水平[23]?？傊献鬓k學(xué)要善用政策支持和聯(lián)盟優(yōu)勢，創(chuàng)新機(jī)制，突破存在的制度瓶頸。

在合作過程中，需綜合考慮教育制度的多元性、彈性和地理文化的適應(yīng)性。培養(yǎng)學(xué)生英語能力尤為重要[24]，建議推行“兩文三語”方針，培養(yǎng)學(xué)生在中、英和粵語、英語、普通話方面的語言能力。適當(dāng)借鑒港澳地區(qū)的異地臨床實踐安排經(jīng)驗，推行異地教學(xué)安排，并促進(jìn)院校共同探討臨床實踐方案。通過合作，充分利用廣東高校的臨床教學(xué)資源和港澳社會組織、醫(yī)院的聯(lián)系，提供臨床實習(xí)機(jī)會。臨床實踐基地則發(fā)揮督導(dǎo)功能，幫助護(hù)生了解不同地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生體系和實踐環(huán)境。通過這種實踐方式，護(hù)生將獲得豐富的經(jīng)驗，提高綜合素質(zhì)，為未來的護(hù)理職業(yè)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

2.3 正視威脅，積極應(yīng)對 首先，在合作培養(yǎng)課程設(shè)置中，增設(shè)跨區(qū)域的專業(yè)指導(dǎo)和支持機(jī)制，為護(hù)生提供注冊護(hù)士所需的指導(dǎo)和支持，幫助他們順利跨區(qū)域執(zhí)業(yè)。合作院校內(nèi)部設(shè)立咨詢熱線，宣講大灣區(qū)醫(yī)療體系異同，并結(jié)合網(wǎng)絡(luò)建設(shè)粵港澳地區(qū)的護(hù)理執(zhí)業(yè)信息平臺，提供三地就業(yè)信息，有助于護(hù)生獲取最新的執(zhí)業(yè)政策、要求、執(zhí)業(yè)所需的相關(guān)信息和指導(dǎo)。

其次，校際合作應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)，重點開展聯(lián)合培養(yǎng)計劃的實施以及專業(yè)資格認(rèn)證的協(xié)作。并制定系統(tǒng)性規(guī)劃，以確保交流項目具有全局性、持續(xù)性和長效性。為擴(kuò)大合作范圍，需加大合作交流的力度和廣度，不僅限于短期項目，還應(yīng)探索更深入的合作形式。此外，研究師生在交流后的真實體會，了解他們的意見和建議，有助于優(yōu)化合作方案并提升合作效果[19]。

針對威脅，應(yīng)建立問題解決機(jī)制和溝通渠道，促進(jìn)各方共同研究和解決實際困難，如課程銜接問題和教學(xué)內(nèi)容的一致性等。同時，設(shè)計有效機(jī)制，包括成本分擔(dān)、教育監(jiān)督和獎懲機(jī)制，以確保合作辦學(xué)的公平性和質(zhì)量。并改進(jìn)粵港澳三地高校之間的資源共享機(jī)制，特別是大型儀器設(shè)備、實驗室和信息數(shù)據(jù)庫，以提高資源的利用效率。