精神分裂癥和抑郁癥患者外周全血細(xì)胞計(jì)數(shù)的相關(guān)分析

郭洋溢 盧正優(yōu) 張琳 賴于楊

精神分裂癥主要特征以思維、行為和情感的分裂、同時(shí)伴隨個性改變等為主，患者的精神活動無法與周圍環(huán)境相協(xié)調(diào)，是典型的一種精神疾病。本病特點(diǎn)位行為、思維、情感的不協(xié)調(diào)，患者嚴(yán)重與現(xiàn)實(shí)環(huán)境向脫離。而抑郁癥是一種情感障礙性疾病[1]，主要臨床表現(xiàn)為持續(xù)的心境低落，患者伴隨認(rèn)知、人際關(guān)系、行為方面的改變及紊亂。上述兩種疾病在精神病中最為常見，臨床表現(xiàn)有相似的地方。有研究表明，21～4%抑郁癥患者可合并精神病性癥狀，精神分裂癥患者亦易合并抑郁癥癥狀，發(fā)病人群所占比13～15%[2]。外周全血細(xì)胞不僅能夠?qū)颊叩耐庵苎?xì)胞狀態(tài)進(jìn)行反映[3]，其亦可反映機(jī)體貧血、炎癥等疾病表現(xiàn)，能有效診斷疾病，為各種疾病的臨床治療提供有用的參考依據(jù)。鑒于此，將龍巖市第三醫(yī)院檢驗(yàn)科收治的50例抑郁癥患者與50例精神分裂癥患者納入本次研究的對象，并同期選取50例健康體檢者為研究對照，對抑郁癥、精神分裂癥和正常人群的全血細(xì)胞計(jì)數(shù)等各個指標(biāo)進(jìn)行對比檢測，比較不同疾病與人群間各指標(biāo)數(shù)值存在的差異，期望為精神分裂癥與抑郁癥后續(xù)診療相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的制定提供有效的參考依據(jù)。結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2020年8月—2022年8月龍巖市第三醫(yī)院檢驗(yàn)科收治的精神分裂癥患者（n=50）納入分裂組，將收治的抑郁癥患者（n=50）納入抑郁組，另同期選擇50例健康體檢者作為研究對照，納入對照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）抑郁癥、精神分裂癥符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《國際疾病與健康問題分類》（第10版）[4]。（2）精神分裂癥患者的陽性和陰性癥狀量表（positive and negative symptom scales，PANSS）評分在60分以上。（3）抑郁癥的漢密爾頓抑郁評分量表（Hamilton depression score scale，HAMD）評分在20分及以上。（4）納入對象的臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他類型的精神疾病。（2）肝腎功能重度障礙。（3）神經(jīng)系統(tǒng)疾病。（4）腦血管疾病。（5）腦外傷。（6）急性感染。（7）慢性感染。（8）惡性腫瘤。（9）處于妊娠及哺乳狀態(tài)下的女性。（10）3個月內(nèi)接受影響血細(xì)胞計(jì)數(shù)的藥物。抑郁組患者50例，男30例，女20例；年齡21～65歲，平均（41.84±5.36）歲。分裂組患者50例，男28例，女22例；年齡22～63歲，平均（41.71±5.26）歲。健康組患者50例，其中男性26例，女性24例，年齡25～61歲，平均年齡（41.65±5.13）歲。上述資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。本研究在患者、家屬同意下開展，本院醫(yī)院倫理委員會同意本研究的開展。

1.2 方法

觀察組與對照組均采集血液標(biāo)本，具體方法為，患者清晨，勿進(jìn)食，在空腹?fàn)顟B(tài)下，保持坐姿，應(yīng)用靜脈全血標(biāo)本，采集患者血液，血液采集時(shí)，采血需規(guī)范，要與靜脈血采集流程相符，血液采集后，應(yīng)用全自動血細(xì)胞分析儀（美國希森美康Sysmex，型號i-1000）進(jìn)行全細(xì)胞技術(shù)的檢測。

1.3 觀察指標(biāo)

檢測指標(biāo)及其正常值范圍標(biāo)準(zhǔn)如下[5]：包括白細(xì)胞計(jì)數(shù)（leucocyte count，WBC）， 正 常 值（4.0 ～ 10.0）×109/L；中性粒細(xì)胞（neutrophile granulocyte，NE） 百分比，正常值 50% ～ 70%；淋巴細(xì)胞（lymphocyte，LYM）百分比，正常 值 20% ～ 40%；紅 細(xì) 胞 計(jì) 數(shù)（red-cell count，RBC）， 男性正常值（4.0 ～ 5.5）×1012/L，女性正常值（3.5 ～ 5.0）×1012/L；血紅蛋白濃度（hemoglobin concentration，HGB），男性正常值 120 ～ 160 g/L，女性正常值 110 ～ 150 g/L；紅細(xì)胞體積分布寬度（red blood cell volume distribution width，RDW）， 正 常 值 11% ～ 15%；血小 板 計(jì) 數(shù)（platelet count，PLT），正常值（100 ～ 300）×109/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)展開分析。計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間白細(xì)胞各指標(biāo)相較

分裂組的WBC、NE百分比、LYM百分比顯著高于健康組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=20.776、17.739、9.979，P＜0.001）；抑郁組的WBC、NE百分比、LYM百分比高于健康組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=24.178、17.852、9.846，P＜0.001）；分裂組與抑郁組患者WBC、NE百分比、LYM百分比相較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.681、0.082、0.067，P=0.497、0.935、0.946），見表1。

表1 三組患者白細(xì)胞各指標(biāo)結(jié)果（±s）

表1 三組患者白細(xì)胞各指標(biāo)結(jié)果（±s）

組別 WBC（×109/L） NE百分比（%） LYM百分比（%）分裂組（n=50） 12.37±1.84 80.67±9.67 52.41±8.75抑郁組（n=50） 12.63±1.51 80.84±9.73 52.47±8.90健康組（n=50） 5.39±1.35 50.46±6.92 36.89±6.59 F值 337.884 194.395 60.694 P值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 組間紅細(xì)胞各指標(biāo)相較

分裂組患者的RDW、RBC、HGB指標(biāo)水平明顯高于健康組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.801、6.160、34.644，P＜0.001）；抑郁組的RDW、RBC、HGB水平明顯高于健康組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.725、6.124、30.892，P＜0.001）三組患者PLT水平相較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；分裂組與抑郁組患者上述指標(biāo)相較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.148、0.042、＜0.001，P=0.833、0.966、1.000），見表2。

表2 三組患者紅細(xì)胞各指標(biāo)結(jié)果（x±s）

3 討論

在社會發(fā)展的背景下，現(xiàn)代人面對著較快的生活節(jié)奏，工作與生活壓力均頻頻增大，患有精神分裂癥的患者層出不窮，精神分裂癥發(fā)病機(jī)制目前暫未明確，可能與機(jī)體中的多巴胺異常等密切相關(guān)，據(jù)研究顯示，國內(nèi)的精神分裂癥終身患病率為6.55‰，其中50%的精神分裂癥在20～30歲發(fā)病，多巴胺是一種神經(jīng)遞質(zhì)，之所以會產(chǎn)生精神分裂癥是因?yàn)槎喟桶诽幱诋惓Ｔ龈郀顟B(tài)，其會讓患者出現(xiàn)幻覺、失眠、妄想等癥狀，一部分患者還會不吃不喝到處跑，整個人處于一種非?？簥^的狀態(tài)下，這屬于精神分裂癥的陽性癥狀。抑郁癥發(fā)生率亦呈現(xiàn)逐年增加趨勢。抑郁癥目前在中國包括發(fā)達(dá)國家，發(fā)病率較高，在中國發(fā)病率已達(dá)10%左右[6]。目前其發(fā)病機(jī)制不明確，可因?yàn)樯畈豁槪缡?、失業(yè)或生意失敗等，出現(xiàn)情緒低落、興趣下降的抑郁癥核心癥狀。但部分患者遭遇不順后不會出現(xiàn)抑郁癥，因此抑郁癥的發(fā)病是由內(nèi)外因相結(jié)合，由復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制而引起。早期患者進(jìn)行核磁共振檢查，可發(fā)現(xiàn)相應(yīng)腦區(qū)部分改變，但現(xiàn)在結(jié)論尚不統(tǒng)一?？傊?，抑郁癥目前發(fā)病機(jī)理不太明確，臨床以對癥治療為主。很多研究顯示，精神分裂癥患者易出現(xiàn)抑郁狀態(tài)，這使得治療效果不佳，社會對精神分裂癥的歧視更是加重患者抑郁癥狀之一[7]。同時(shí)抑郁癥患者也會出現(xiàn)精神分裂癥的相關(guān)癥狀，雖然抑郁癥和精神分裂癥屬于兩種不同類型的精神疾病，但兩種疾病之間具有一定的相似之處，如外周全血細(xì)胞計(jì)數(shù)等各項(xiàng)指標(biāo)。

劉萬強(qiáng)等[8]研究將100例患者納入研究組，同期選擇健康體檢者為研究對照，對兩組WBC、NE水平進(jìn)行檢測，結(jié)果顯示研究組患者的WBC高于對照組，NE水平均低于對照組，兩組指標(biāo)對比差異顯著。經(jīng)多因素分析顯示，WBC是精神分裂癥誘發(fā)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。研究提示細(xì)菌感染可能和精神分裂癥的發(fā)病機(jī)制密切相關(guān)。本研究顯示，與健康組相比，分裂組與抑郁組患者的WBC、NE百分比、LYM百分比更高，而分裂組與抑郁組上述指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)果提示精神分裂癥體內(nèi)不僅有隱性感染，慢性炎癥也存在于患者體內(nèi)，而抑郁癥患者體內(nèi)也同樣存在上述癥狀。白細(xì)胞是機(jī)體防御機(jī)制的主要防線，該評價(jià)指標(biāo)具有客觀性，是全身炎癥反應(yīng)的有效方法[9]。粒系、淋巴系、單核系是白細(xì)胞所具有的主要三種類型，不管是在種類變化方面，還是在質(zhì)量變化方面，抑或是在數(shù)量變化方面，一旦數(shù)值產(chǎn)生變化，那么就是機(jī)體產(chǎn)生病理變化現(xiàn)象。

人體重要的血液成分不僅在于紅細(xì)胞，還包括血紅細(xì)胞在內(nèi)，血紅細(xì)胞與紅細(xì)胞是人體的主要載體[10]，可為人體輸送養(yǎng)分。本研究顯示，與健康組相比，抑郁組與分裂組的 RBC、HGB 更高。分析原因?yàn)榫穹至寻Y及抑郁癥患者治療存在多巴胺失調(diào)，谷氨酸能神經(jīng)傳遞干擾和大腦促炎狀態(tài)，造成患者持續(xù)的代謝紊亂[11-12]。有專家表明，交感神經(jīng)及其相關(guān)的神經(jīng)遞質(zhì)均在造血干細(xì)胞的調(diào)控中發(fā)揮主要作用，兩種疾病使得機(jī)體的神經(jīng)遞質(zhì)存在明顯的異常，如 5- 羥色胺、去腎上腺[13]，血紅蛋白的生成也受到了嚴(yán)重影響本研究顯示，與健康組相比，抑郁組和分裂組的RDW更高。紅細(xì)胞分布寬度不僅能反映紅細(xì)胞的體積大小，也能對紅細(xì)胞的異常程度進(jìn)行反映。疾病是否存在炎癥狀態(tài)可借助RDW進(jìn)行監(jiān)測，而本研究顯示，分裂組與抑郁組的RDW均處于異常增高狀態(tài)，兩種疾病會誘導(dǎo)機(jī)體發(fā)生隱性感染，慢性炎癥也存在于體內(nèi)，由于感染和炎癥的作用[14]，RDW水平處于異常狀態(tài)。同時(shí)，RDW可能與腦白質(zhì)病變存在一定的關(guān)系。抑郁癥患者存在腦白質(zhì)病變，精神分裂癥亦是如此，所以這也是患者RDW異常增高的主要原因[15]。

綜上所述，精神分裂癥與抑郁癥患者的外周全血細(xì)胞計(jì)數(shù)水平均異于正常人，兩種疾病上述指標(biāo)水平有相似的臨床變化，提示患者體內(nèi)不僅存在隱性感染與慢性炎癥，而且同時(shí)存在血液營養(yǎng)成分減低的現(xiàn)象，臨床診療過程中應(yīng)對此現(xiàn)象引起重視。