阿立哌唑治療精神分裂癥后抑郁的臨床療效及對(duì)患者生活、睡眠質(zhì)量的影響

趙志宇

精神分裂癥多發(fā)于青壯年人群,屬于致殘率較高的精神疾病,目前還未明確該疾病的病因。精神分裂癥患者的主要臨床表現(xiàn)包括情感障礙、感覺(jué)障礙、思維障礙、行為功能障礙、精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)等,但該疾病患者在智力以及意識(shí)上保持正常,只有部分患者在病情嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知功能損害［1］。精神分裂癥在發(fā)病后,任何階段都有可能出現(xiàn)抑郁癥狀,屬于該疾病最常見(jiàn)的一種并發(fā)癥,其發(fā)生率約為20%～70%,會(huì)對(duì)患者社交活動(dòng)、生活能力以及生活質(zhì)量造成影響,嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)自殺傾向,因此需要采取有效措施進(jìn)行干預(yù)［2］。本文的研究對(duì)象為本院2020 年1 月～2021 年1 月收治的75 例精神分裂癥后抑郁患者,以此來(lái)分析阿立哌唑的治療效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2020 年1 月～2021 年1 月收治的75 例精神分裂癥后抑郁患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為常規(guī)組(37 例)與觀察組(38 例)。常規(guī)組患者年齡31～49 歲,平均年齡(40.25±3.57)歲；觀察組患者年齡30～50 歲,平均年齡(40.63±3.42)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。研究已經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)通過(guò)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合精神分裂癥后抑郁的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②知曉研究并簽署同意書；③均知曉研究并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①研究藥物過(guò)敏者；②短期內(nèi)使用抗精神病藥物者；③合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病或者軀體疾病者；④臨床資料不全者。

1.2 方法 常規(guī)組患者接受利培酮(西安楊森制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20010309)治療,口服給藥,1 mg/次,2 次/d,持續(xù)服用3 個(gè)月。觀察組患者采取阿立哌唑(成都康弘藥業(yè)集團(tuán)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20060521)治療,口服給藥,10 mg/次,1 次/d,持續(xù)服用3 個(gè)月。兩組患者治療過(guò)程中,均根據(jù)實(shí)際病情來(lái)對(duì)藥物劑量進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者臨床療效、陽(yáng)性與陰性癥狀評(píng)分、抑郁評(píng)分、睡眠狀況評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分。

1.3.1 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)患者治療后的改善情況進(jìn)行判定,顯效：患者治療后抑郁程度降低≥75%；有效：患者治療后抑郁程度降低35%～74%；無(wú)效：患者治療后抑郁程度無(wú)明顯改善。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.3.2 陽(yáng)性與陰性癥狀評(píng)分 通過(guò)陽(yáng)性與陰性癥狀量表(PANSS)進(jìn)行評(píng)定,總共分為33 個(gè)項(xiàng)目,分值范圍為33～231 分,分?jǐn)?shù)高則差,分?jǐn)?shù)低則優(yōu)。

1.3.3 抑郁評(píng)分 利用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)［3］進(jìn)行評(píng)估,總共分為17 個(gè)項(xiàng)目,總分為68 分,分?jǐn)?shù)高則差,分?jǐn)?shù)低則優(yōu)。

1.3.4 睡眠狀況與睡眠質(zhì)量 通過(guò)睡眠狀況自評(píng)量表(SRSS)［4］與匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)［5］進(jìn)行評(píng)估,分?jǐn)?shù)高則差,分?jǐn)?shù)低則優(yōu)。

1.3.5 生活質(zhì)量評(píng)分 通過(guò)生存質(zhì)量測(cè)定量表(QOL-100)［6］進(jìn)行評(píng)價(jià),其內(nèi)容包括心理、精神、生理、環(huán)境、獨(dú)立性、宗教信仰,分?jǐn)?shù)高則優(yōu),分?jǐn)?shù)低則差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者治療總有效率94.74%高于常規(guī)組的78.38%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較(n,%)

2.2 兩組患者治療前后陽(yáng)性與陰性癥狀評(píng)分比較 治療前,常規(guī)組患者陽(yáng)性與陰性癥狀評(píng)分為(84.36±5.32)分,與觀察組的(84.15±5.38)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,觀察組患者陽(yáng)性與陰性癥狀評(píng)分為(38.44±4.05)分,低于常規(guī)組的(43.48±3.83)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后陽(yáng)性與陰性癥狀評(píng)分比較(,分)

表2 兩組患者治療前后陽(yáng)性與陰性癥狀評(píng)分比較(,分)

注：與常規(guī)組治療后比較,aP<0.05

2.3 兩組患者治療前后抑郁評(píng)分比較 治療前,常規(guī)組患者抑郁評(píng)分為(30.33±6.09)分,與觀察組的(30.25±6.14)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,觀察組患者抑郁評(píng)分為(38.44±4.05)分,低于常規(guī)組的(43.48±3.83)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者治療前后抑郁評(píng)分比較(,分)

表3 兩組患者治療前后抑郁評(píng)分比較(,分)

注：與常規(guī)組治療后比較,aP<0.05

2.4 兩組患者治療前后睡眠狀況與睡眠質(zhì)量比較 治療前,常規(guī)組患者睡眠狀況評(píng)分為(30.35±6.67)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分為(11.34±4.68)分,與觀察組的(30.85±6.73)、(11.29±4.87) 分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,觀察組患者睡眠狀況評(píng)分為(16.43±4.89)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分為(1.52±1.63)分,均低于常規(guī)組的(20.58±9.73)、(3.79±3.54)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表4。

表4 兩組患者治療前后睡眠狀況與睡眠質(zhì)量評(píng)分比較(,分)

表4 兩組患者治療前后睡眠狀況與睡眠質(zhì)量評(píng)分比較(,分)

注：與常規(guī)組治療后比較,aP<0.05

2.5 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分 治療前,兩組患者心理、精神、生理、環(huán)境、獨(dú)立性、宗教信仰評(píng)分及總分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,觀察組患者心理、精神、生理、環(huán)境、獨(dú)立性、宗教信仰評(píng)分及總分均明顯高于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表5。

表5 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分(,分)

表5 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分(,分)

注：與常規(guī)組治療后比較,aP<0.05

3 討論

精神分裂癥在我國(guó)較為常見(jiàn),該疾病有著較高的致殘率,會(huì)對(duì)患者身心健康以及生活質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重影響,因此需要給予患者有效治療來(lái)對(duì)其不良情緒進(jìn)行改善［7,8］。精神分裂癥患者通常會(huì)存在一定的攻擊性行為,并且患者容易產(chǎn)生抑郁情緒,會(huì)對(duì)患者預(yù)后產(chǎn)生不利影響,甚至還會(huì)威脅到患者后期治療［9］。精神分裂癥患者通常有著較長(zhǎng)的疾病病程,并且有50%的精神分裂癥患者會(huì)復(fù)發(fā),從而會(huì)明顯降低患者的社會(huì)功能,臨床多使用藥物進(jìn)行干預(yù)?？咕癫∷幬镏委熓蔷穹至寻Y患者的主要治療手段,但臨床上多數(shù)的抗精神病藥物都會(huì)產(chǎn)生一定的不良反應(yīng),對(duì)患者造成更大的影響［10］。利培酮雖然能夠?qū)颊咄?、思維紊亂、行為障礙等陽(yáng)性癥狀進(jìn)行改善,但難以改善患者負(fù)面情緒,而阿立哌唑能夠?qū)颊叩那楦邪Y狀進(jìn)行改善。在本次研究中,觀察組患者治療總有效率高于常規(guī)組,陽(yáng)性與陰性癥狀評(píng)分、抑郁評(píng)分、睡眠狀況評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分均低于常規(guī)組,心理、精神、生理、環(huán)境、獨(dú)立性、宗教信仰評(píng)分及總分均明顯高于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。該結(jié)果能夠充分說(shuō)明阿立哌唑的重要作用與價(jià)值。對(duì)其原因進(jìn)行分析,阿立哌唑?qū)儆谛滦涂咕癫∷幬?能夠有效阻斷5-羥色胺2A 受體(5-HT2A)與多巴胺受體(D2受體),因此能夠?qū)颊叩年幮园Y狀、陽(yáng)性癥狀、感情障礙以及生活功能起到改善作用。除此之外,阿立哌唑與其他抗精神藥物相比較,有著較高的安全性,不會(huì)對(duì)患者糖脂代謝造成嚴(yán)重影響,因此能夠達(dá)到改善臨床癥狀的目的,對(duì)提高患者生活質(zhì)量有著積極作用。

綜上所述,阿立哌唑能夠提高精神分裂癥后抑郁患者的治療效果,并且能夠改善患者睡眠質(zhì)量,提高患者生活質(zhì)量,其效果顯著,值得臨床將其廣泛應(yīng)用。