基于時間銀行的互助養(yǎng)老服務(wù)實現(xiàn)路徑研究*
——以石家莊市為例

劉洪鋒 任偉峰

（石家莊郵電職業(yè)技術(shù)學(xué)院）

近些年來，隨著我國人口出生率持續(xù)下降，人均壽命不斷延長，人口老齡化越來越嚴(yán)重。面對這一基本國情，養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域工作愈發(fā)重要，事關(guān)國家發(fā)展全局，事關(guān)社會和諧穩(wěn)定發(fā)展。在此背景下，我國先后發(fā)布了《關(guān)于加強(qiáng)新時代老齡工作的意見》《“十四五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》等重大規(guī)劃和政策意見，引領(lǐng)老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。河北省在2019年出臺了《關(guān)于加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的實施意見》。報告中提出要支持志愿養(yǎng)老服務(wù)，探索互助養(yǎng)老服務(wù)和 “時間銀行”等做法。這些政策相繼出臺、落實，表明傳統(tǒng)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和家庭養(yǎng)老已經(jīng)難以滿足新時代養(yǎng)老服務(wù)需求，時間銀行互助養(yǎng)老服務(wù)得到了很好的發(fā)展契機(jī)，值得推廣應(yīng)用。因此，本文在對時間銀行基本內(nèi)涵和主要特點理論分析基礎(chǔ)上，結(jié)合石家莊市養(yǎng)老服務(wù)工作現(xiàn)狀，重點分析探討發(fā)展時間銀行互助養(yǎng)老服務(wù)所面臨的主要困境以及相應(yīng)的實施路徑。

一、時間銀行的概念和特點

（一）時間銀行的概念

時間銀行最早的倡導(dǎo)者是美國人埃德加·卡恩，他認(rèn)為公益服務(wù)者前期將為別人志愿服務(wù)的時間累積儲存，當(dāng)遇到本人需要別人幫助的困難之時，可以從時間銀行中提取儲存的時長，要求他人提供同等時長服務(wù)的一種制度[1]。

總體來看，“時間銀行”實質(zhì)上是互助共濟(jì)的原則下鼓勵引導(dǎo)不同年齡段的志愿者利用閑暇時間為老年人提供養(yǎng)老服務(wù)，并將養(yǎng)老服務(wù)時間按照規(guī)定的積累轉(zhuǎn)換原則量化為時間貨幣儲存起來的新型助老模式。

（二）時間銀行的特點

1.雙向服務(wù)

時間銀行互助養(yǎng)老模式改變了傳統(tǒng)的志愿服務(wù)不求回報、單項輸出的形式。該種模式下志愿者既是養(yǎng)老服務(wù)的提供者，又是未來養(yǎng)老服務(wù)的接受者。志愿者提供養(yǎng)老服務(wù)后，自己提供養(yǎng)老服務(wù)時長能夠以時間貨幣形式儲存在時間銀行，做為自己或家人未來需要時能夠享受的養(yǎng)老服務(wù)資源[2]。傳統(tǒng)的無償志愿養(yǎng)老服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橛袃敿畹幕ブB(yǎng)老服務(wù)。因此時間銀行互助養(yǎng)老具有了雙向性。

2.免費服務(wù)

時間銀行互助養(yǎng)老模式采取了有償激勵機(jī)制，吸引不同年齡段的志愿者參與互助養(yǎng)老，整合、積累了社區(qū)中未被利用的養(yǎng)老資源，老年人可以在家享受到免費養(yǎng)老服務(wù)。這種免費是指被服務(wù)者不需要為所需養(yǎng)老服務(wù)花費大量金錢，只需要作為服務(wù)者為他人提供一些力所能及的養(yǎng)老服務(wù)，就可免費得到需要的養(yǎng)老服務(wù)，從而大大降低了其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。當(dāng)然，對于一些特殊群體，即使沒有能力提供志愿養(yǎng)老服務(wù)，在時間銀行管理中心協(xié)調(diào)處理下，依然可以得到相應(yīng)的養(yǎng)老服務(wù)。

3.持續(xù)服務(wù)

傳統(tǒng)互助養(yǎng)老模式完全是憑借志愿者的無償付出和奉獻(xiàn)精神支撐，但是這種單項付出不具備可持續(xù)性，時間越長，志愿服務(wù)者的工作熱情和積極性越受影響，容易產(chǎn)生懈怠感和疲勞感。但是時間銀行互助養(yǎng)老模式強(qiáng)調(diào)有償激勵，以時間貨幣的形式鼓勵志愿付出，志愿者提供養(yǎng)老服務(wù)，不僅能夠獲得榮譽感，獲得感，同時還能夠為自身積累未來的養(yǎng)老服務(wù)時長，這就很大程度上調(diào)動了志愿者參與時間銀行互助養(yǎng)老的積極性，同時還會吸引更多的志愿者加入，從而有力促進(jìn)這種互助養(yǎng)老模式的可持續(xù)發(fā)展。

二、石家莊市時間銀行互助養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀分析

（一）石家莊市時間銀行互助養(yǎng)老服務(wù)的實踐情況

根據(jù)石家莊市第七次全國人口普查結(jié)果可知，石家莊市轄區(qū)內(nèi)60歲及以上人口占18.47%，其中65歲及以上人口占比12.86%。人口老齡化趨勢明顯，居家和社區(qū)養(yǎng)老的服務(wù)需求持續(xù)遞增。在此情況下，為補充養(yǎng)老力量，擴(kuò)大養(yǎng)老服務(wù)社會參與，2019年開始探索時間銀行互助養(yǎng)老模式，具體實踐如下所示：

（1）基本的運作方式。目前來看，石家莊市時間銀行模式還是以社區(qū)自發(fā)設(shè)立為主，主要是通過志愿服務(wù)組織平臺，秉承“低齡儲時間，高齡享服務(wù)”的原則，引導(dǎo)不同年齡段志愿者積極參與志愿服務(wù)、社區(qū)養(yǎng)老、社工項目等工作服務(wù)，并將相應(yīng)服務(wù)時長以積分的形式進(jìn)行備注登記，以兌換其他志愿者為自己提供服務(wù)。同時為了確保時間銀行的持續(xù)運轉(zhuǎn)和服務(wù)質(zhì)量，一般有專門的社區(qū)工作人員登記志愿者服務(wù)時長和服務(wù)內(nèi)容；而且每年還會有民政部門進(jìn)行抽查檢驗。

（2）主要的服務(wù)內(nèi)容。社區(qū)時間銀行一般以獨居、空巢、留守、失能、重殘、失獨等特殊困難老年人為主要服務(wù)對象，安排轄區(qū)內(nèi)身體狀況良好且具有工作熱情的低齡老年人、志愿服務(wù)大學(xué)生等，根據(jù)社區(qū)內(nèi)老年人的日常服務(wù)需求及志愿者服務(wù)能力，提供相應(yīng)的志愿服務(wù)。這些志愿服務(wù)內(nèi)容通過包括讀書、繪畫、書法、棋牌活動、政策宣傳、陪伴聊天等體力消耗較小活動；又包括打掃衛(wèi)生、家電維修、醫(yī)療服務(wù)、法律援助、跑腿代辦、網(wǎng)絡(luò)購物等體力消耗較大的服務(wù)活動。

（二）石家莊市發(fā)展時間銀行互助養(yǎng)老服務(wù)面臨的困境

（1）法律規(guī)范與政策支持不夠。時間銀行本質(zhì)上具有信用屬性，供需雙方以時間幣為媒介進(jìn)行跨時間的代際服務(wù)交換，具有很大的不確定性。這就決定了必須由公信力強(qiáng)的權(quán)威組織作為保障[3]。通過對時間銀行養(yǎng)老服務(wù)支持政策的梳理可知，多數(shù)地區(qū)缺乏政府對時間銀行的法律規(guī)范與政策支持。以石家莊為例，雖然近幾年也出臺了一些與時間銀行養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)的規(guī)章和文件，但是缺乏系統(tǒng)性，比較零散，呈現(xiàn)碎片化現(xiàn)象。實踐中也是社區(qū)自發(fā)設(shè)立時間銀行，缺少政府政策性引導(dǎo)。首先，容易造成時間銀行的認(rèn)知度偏低，公信力不強(qiáng)，影響范圍有限，社區(qū)居民的參與積極性不高；其次，缺乏政策的支持和引導(dǎo)，社會力量的參與度不足，時間銀行缺乏充足的資金來源和人員保障，阻礙其日常有效運行和優(yōu)化創(chuàng)新；再次，時間銀行的法律地位、管理者職責(zé)、參與者權(quán)利義務(wù)、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、監(jiān)督管理機(jī)制等一系列重要問題尚未得到法律界定，容易影響現(xiàn)有時間銀行互助養(yǎng)老業(yè)務(wù)的積極性和操作規(guī)范性。

（2）老年群體參與意愿不足。目前時間銀行互助養(yǎng)老模式作為新型養(yǎng)老模式推廣力度和范圍依然不足，很多老年人不理解時間銀行提倡的鄰里互助、服務(wù)交換內(nèi)涵，缺乏個人參與意愿。主要表現(xiàn)在：一是傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老觀念降低服務(wù)對象的參與積極性。多數(shù)老人仍深受傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老理念影響，認(rèn)為養(yǎng)兒防老，代際之間保持養(yǎng)育和反哺的關(guān)系，是天經(jīng)地義的選擇；這種對于時間銀行互助養(yǎng)老不了解、不信任，很大程度上限制了時間銀行互助養(yǎng)老模式的推廣和居民參與。二是傳統(tǒng)志愿服務(wù)觀念降低志愿者對養(yǎng)老服務(wù)的存儲兌換監(jiān)督意愿。一般來說志愿者習(xí)慣無償奉獻(xiàn)，提供志愿服務(wù)后缺少對志愿服務(wù)價值的記存兌換習(xí)慣，不利于發(fā)揮志愿者對時間銀行管理方監(jiān)督作用，長此以往不利于時間銀行的有效運行。

（3）志愿者服務(wù)質(zhì)量不高。石家莊時間銀行主要是社區(qū)自發(fā)成立，沒有充分吸納社會資本和服務(wù)力量參與其中，轄區(qū)內(nèi)的低齡健康老人成為志愿者服務(wù)隊伍的主要群體。該群體的服務(wù)能力有限，缺乏系統(tǒng)的養(yǎng)老服務(wù)知識和技能的培訓(xùn)，提供的服務(wù)內(nèi)容比較簡單、層次不高，僅限于日常生活服務(wù)和精神慰藉，如談心、做飯、看護(hù)等，服務(wù)質(zhì)量和水平也難以保證。另外，對待特殊（失能、殘障等）老年人時，志愿者往往由于專業(yè)技能的缺失，看護(hù)過程中容易引發(fā)服務(wù)糾紛，這就使得志愿服務(wù)本身產(chǎn)生一定風(fēng)險性，志愿者的權(quán)益保障成為一個新的難題；老年人也往往因為志愿服務(wù)質(zhì)量不高而對時間銀行模式產(chǎn)生不信任。

（4）信息化和智能化管理滯后。目前石家莊時間銀行運營規(guī)模較小，資金不足，儲戶較少的階段，各家志愿者組織的微信公眾號基本能夠保證服務(wù)信息的及時記錄和統(tǒng)計。但是，隨著時間銀行互助養(yǎng)老進(jìn)一步推廣和發(fā)展，勢必帶來規(guī)模更大、更復(fù)雜的數(shù)據(jù)處理和信息管理工作，現(xiàn)有分散管理模式容易出現(xiàn)信息交流共享效率低、數(shù)據(jù)更新不及時、供需雙方信息不對稱、服務(wù)供給與需求不匹配等問題，無法滿足老年人對服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)管理的要求。因此，信息化、智能化的管理體系必不可少，迫切需要開發(fā)全市統(tǒng)籌管理的時間銀行信息管理平臺。

三、國外時間銀行互助養(yǎng)老發(fā)展的實踐

由于英、美等發(fā)達(dá)國家較早進(jìn)入老齡化社會，時間銀行互助養(yǎng)老服務(wù)起步較早，發(fā)展較快，積累了豐富的應(yīng)用經(jīng)驗，為我國推行時間銀行互助養(yǎng)老服務(wù)提供了有效經(jīng)驗借鑒。具體總結(jié)如下：

（一）制定法律制度規(guī)范

國外時間銀行互助養(yǎng)老服務(wù)模式的建立，基本都由國家制定相關(guān)的法律制度規(guī)范，以保障時間銀行的正常運行。以美國為例，聯(lián)邦政府通過國會立法形式，利用稅收、保險等各種政策安排支持鼓勵社會力量參與時間銀行的建設(shè)發(fā)展。地方政府則主要結(jié)合各地實際情況，制定具體的實施細(xì)則，從而構(gòu)成從上而下的法律制度保障體系，以確保時間銀行互助養(yǎng)老模式可持續(xù)運行。

（二）構(gòu)建運營管理模式

以美國為例，時間銀行主要由非營利組織發(fā)起設(shè)立，并作為管理主體進(jìn)行統(tǒng)籌管理。政府只是在立法規(guī)范、經(jīng)費支持、服務(wù)者與被服務(wù)者權(quán)利和義務(wù)等方面予以保障。時間銀行的整體運營管理模式和商業(yè)銀行運營管理類似，一般設(shè)置有全國總行和各地分行。總行通過內(nèi)部管理系統(tǒng)對各地分行實行統(tǒng)籌管理對接，進(jìn)行總體指導(dǎo)。各地分行則在總行指導(dǎo)下制定各自的經(jīng)營戰(zhàn)略并具體落實。

（三）服務(wù)內(nèi)容與服務(wù)計量存儲

國外時間銀行服務(wù)內(nèi)容方面，主要以滿足老年人實際需求為目標(biāo)，圍繞物資保障、生活照料、醫(yī)護(hù)保障和精神保障四個方面開展養(yǎng)老服務(wù)，具體包括：餐飲、保潔、娛樂、應(yīng)急、維修、短途交通、定期體檢、生活輔助、護(hù)理照顧、伴讀聊天等服務(wù)內(nèi)容。服務(wù)計量方面，通常不考慮不同服務(wù)之間的價值差別，僅以服務(wù)時間長短為計量服務(wù)供給量的唯一標(biāo)準(zhǔn)。服務(wù)存儲方面，主要依靠信息技術(shù)平臺的支撐，通過信息技術(shù)平臺，實現(xiàn)信息發(fā)布、信息查閱、隨時存儲和提取時間貨幣等管理功能。每次服務(wù)結(jié)束時，服務(wù)提供者的電子賬戶會計入相應(yīng)的服務(wù)時間，服務(wù)需求者則扣除相應(yīng)的時間貨幣。

四、石家莊市發(fā)展時間銀行互助養(yǎng)老服務(wù)的路徑構(gòu)建

（一）進(jìn)一步健全政策法規(guī)體系，強(qiáng)化制度保障

基于國外時間銀行模式運行的有效經(jīng)驗借鑒，政府需要進(jìn)一步健全完善時間銀行互助養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的政策法規(guī)體系，為時間銀行的發(fā)展提供制度保障，使得時間銀行互助養(yǎng)老服務(wù)有法可依、有章可循[4]。一方面通過地方立法的形式明確時間銀行的功能定位、儲戶權(quán)利與義務(wù)、監(jiān)管部門職責(zé)等基本內(nèi)容，提升時間銀行運行的規(guī)范性和社會公信力。同時基于政府的強(qiáng)大公信力，通過線上、線下各種宣傳媒介，加大時間銀行互助養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域法律法規(guī)的宣傳力度，消除參與者的疑慮和不信任感，進(jìn)一步提升其社會認(rèn)知度，從而提高社區(qū)居民參與度。一方面，政府還需加大財政和政策支持力度，制定財政補貼、稅收減免、低息貸款等各種優(yōu)惠政策，引導(dǎo)鼓勵非營利性社會組織、公益組織、專業(yè)化公司等各種社會力量參與時間銀行建設(shè)，促成時間銀行養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)多元主體參與的發(fā)展格局，從而能夠有效拓寬時間銀行的資金來源，為時間銀行的建設(shè)、運營提供必要的資金支持，也有利于優(yōu)化服務(wù)資源的配置，提升時間銀行互助養(yǎng)老體系的運行效率和社會效益。

（二）統(tǒng)一服務(wù)項目和計量標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化

由于時間銀行互助養(yǎng)老發(fā)展歷史較短，基本處在試點探索階段，時間銀行所提供的養(yǎng)老服務(wù)項目和服務(wù)內(nèi)容并沒有完全明確統(tǒng)一。因此，為提升時間銀行互助養(yǎng)老系統(tǒng)的運作規(guī)范性，同時又賦予這一新生事物必要的成長空間，有必要結(jié)合實際情況，統(tǒng)一制定時間銀行互助養(yǎng)老的服務(wù)項目清單和服務(wù)計量標(biāo)準(zhǔn)。制定具體服務(wù)清單時，需要充分考慮時間銀行互助養(yǎng)老市場屬性和技術(shù)屬性，比如，醫(yī)療護(hù)理、健身康復(fù)等專業(yè)性較強(qiáng)的服務(wù)項目就需要根據(jù)專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)明確哪些項目內(nèi)容能夠列入時間銀行服務(wù)清單，哪些只能選擇專業(yè)化的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)提供。另外，設(shè)計服務(wù)計量標(biāo)準(zhǔn)時，一方面需要充分考慮不同服務(wù)的勞動強(qiáng)度和技術(shù)含量進(jìn)行科學(xué)的價值衡量，以確定不同服務(wù)類型、等級劃分及計量兌換標(biāo)準(zhǔn)，從而保證服務(wù)計量的科學(xué)性、規(guī)范性。一方面需要加強(qiáng)服務(wù)計量標(biāo)準(zhǔn)的必要培訓(xùn)指導(dǎo)和服務(wù)質(zhì)量評價監(jiān)督，從而將服務(wù)質(zhì)量與時間計量對接，有助于提升服務(wù)水平的專業(yè)化，為時間銀行模式的進(jìn)一步發(fā)展提供重要保障。

（三）加強(qiáng)志愿者隊伍建設(shè)，提升志愿服務(wù)質(zhì)量

首先，加強(qiáng)志愿者專業(yè)技能培訓(xùn)。一方面在政府指導(dǎo)下成立專門的志愿者培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，定期聘請養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域?qū)＜?，系統(tǒng)培訓(xùn)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)理論知識和常規(guī)服務(wù)項目技能，有效提升志愿者的服務(wù)水平。一方面建立志愿者培訓(xùn)監(jiān)督考核機(jī)制，明確每年的志愿服務(wù)技能培訓(xùn)內(nèi)容和培訓(xùn)長，最終形成志愿者專業(yè)技能培訓(xùn)常態(tài)化和專業(yè)化。其次，積極吸納專業(yè)人員參與。一方面與養(yǎng)老、醫(yī)療等專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行合作，吸收專業(yè)人員加入志愿者隊伍，以提供專業(yè)化的養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)。二是與地方院校的社會工作、醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、心理學(xué)等專業(yè)建立長期合作關(guān)系，以政策傾斜、工資補貼等手段，引導(dǎo)高校專業(yè)人才加入時間銀行實習(xí)或就業(yè)。從而將高校的專業(yè)優(yōu)勢與志愿者的服務(wù)相銜接，推動時間銀行模式的高質(zhì)量發(fā)展。

此外，時間銀行還可以通過與公共事業(yè)機(jī)關(guān)、國有企業(yè)黨團(tuán)組織等建立聯(lián)盟，來轉(zhuǎn)變時間銀行互助養(yǎng)老體系的參與者結(jié)構(gòu)，逐漸形成多元主體參與的時間銀行志愿者隊伍，進(jìn)一步豐富志愿服務(wù)供給。

（四）加快信息化、智能化服務(wù)管理平臺建設(shè)

為了進(jìn)一步提升時間銀行互助養(yǎng)老系統(tǒng)的運行效率，有必要加強(qiáng)其信息化、智能化建設(shè)。具體如下所示：首先，需要應(yīng)用大數(shù)據(jù)、區(qū)塊鏈等信息技術(shù)開發(fā)時間銀行信息管理服務(wù)平臺，施行全市統(tǒng)籌管理。該平臺涵蓋志愿者和服務(wù)對象注冊、需求發(fā)布、服務(wù)供給、服務(wù)評價、時間儲蓄與兌換、實時查詢、監(jiān)督管理等功能，有助于促進(jìn)管理服務(wù)實現(xiàn)信息化。其次，需要建立時間銀行會員動態(tài)管理數(shù)據(jù)庫，以實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)智能化供給。具體來說，該數(shù)據(jù)庫需要與公安部門數(shù)據(jù)庫、人力資源部門數(shù)據(jù)庫、醫(yī)療機(jī)構(gòu)部門數(shù)據(jù)庫建立數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)，將個人身份信息、專業(yè)技能信息、健康信息對接起來，有助于消除信息不對稱帶來的資源浪費，節(jié)約服務(wù)過程中的時間和人力成本，從而精準(zhǔn)提供針對性志愿服務(wù)供給，最終促進(jìn)時間銀行互助養(yǎng)老服務(wù)的智能化發(fā)展。