報考熱門之臨床醫(yī)學(xué)類、公共衛(wèi)生類專業(yè)解讀

白宇璇

學(xué)弟學(xué)妹們好，我是天津醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的一名學(xué)生。醫(yī)學(xué)類專業(yè)一直是報考熱門，這篇文章我將著重解讀臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)與公共衛(wèi)生類專業(yè)在高考志愿填報過程中的實際操作以及生涯規(guī)劃的內(nèi)容，希望對你們有所幫助。

什么是臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)？

臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)，顧名思義就是畢業(yè)后在醫(yī)院中當(dāng)臨床醫(yī)師的專業(yè)。臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)包括最常見的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，也包括六個特設(shè)專業(yè)——麻醉學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、眼視光醫(yī)學(xué)、精神醫(yī)學(xué)、放射醫(yī)學(xué)和兒科學(xué)。根據(jù)我國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的相關(guān)要求，只有這七個本科專業(yè)的畢業(yè)生具有報考臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證的資格。

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)制較為豐富，現(xiàn)行的學(xué)制有臨床醫(yī)學(xué)五年制、臨床醫(yī)學(xué)八年制（本碩博連讀，我國僅有16所高水平大學(xué)開設(shè)）、臨床醫(yī)學(xué)（“5+3”一體化）。臨床醫(yī)學(xué)（“5+3”一體化）改良于臨床醫(yī)學(xué)七年制，是臨床醫(yī)學(xué)五年制本科與臨床醫(yī)學(xué)二級學(xué)科的碩士研究生專業(yè)學(xué)位一體化培養(yǎng)，在本科階段的學(xué)習(xí)考查中合格方可進入碩士研究生階段學(xué)習(xí)，因此臨床醫(yī)學(xué)（“5+3”一體化）在報考指南中的學(xué)制屬于五年。若臨床醫(yī)學(xué)（“5+3”一體化）的學(xué)生順利完成本科與碩士研究生階段的學(xué)習(xí)，則可以實現(xiàn)“六證合一”，即本科畢業(yè)證、學(xué)士學(xué)位證、碩士畢業(yè)證、碩士學(xué)位證、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證和住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)證。

六個特設(shè)專業(yè)都是五年制，學(xué)習(xí)內(nèi)容包括了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的全部學(xué)習(xí)內(nèi)容，還會深入學(xué)習(xí)所學(xué)專業(yè)的特色專業(yè)課，提前確定未來讀研方向和所在科室，因此相比臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生，他們在專業(yè)知識層面更具有優(yōu)勢，但是也為想要在研究生階段更換方向增加了難度。

在這里我們尤其要注意，口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)不屬于臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)，而是被劃分為單獨的口腔醫(yī)學(xué)類專業(yè)，畢業(yè)時取得的是口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證。在志愿填報中，臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)與口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)并駕齊驅(qū)，往往都是很受考生歡迎的專業(yè)。

什么是公共衛(wèi)生類專業(yè)？

公共衛(wèi)生，顧名思義是關(guān)系到一個國家或一個地區(qū)的人民大眾健康的公共事業(yè)。公共衛(wèi)生的具體內(nèi)容包括對重大疾病尤其是傳染病的預(yù)防、監(jiān)控和醫(yī)治，對食品、藥品、公共環(huán)境衛(wèi)生的監(jiān)督管制，以及相關(guān)的衛(wèi)生宣傳、健康教育、免疫接種等。我國的公共衛(wèi)生類專業(yè)與臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)和口腔醫(yī)學(xué)類專業(yè)是完全不同的一級學(xué)科門類。公共衛(wèi)生類專業(yè)的基本專業(yè)有預(yù)防醫(yī)學(xué)（五年制，畢業(yè)后授予醫(yī)學(xué)學(xué)士）、食品衛(wèi)生與營養(yǎng)學(xué)（四年制，畢業(yè)后授予理學(xué)學(xué)士），特設(shè)專業(yè)有婦幼保健醫(yī)學(xué)（五年制，畢業(yè)后授予醫(yī)學(xué)學(xué)士）、衛(wèi)生監(jiān)督（五年制，畢業(yè)后授予醫(yī)學(xué)學(xué)士）和全球健康學(xué)（四年制，畢業(yè)后授予理學(xué)學(xué)士）。

要注意的是預(yù)防醫(yī)學(xué)（五年制）、婦幼保健醫(yī)學(xué)（五年制）和衛(wèi)生監(jiān)督（五年制）屬于公共衛(wèi)生類專業(yè)中授予醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位的五年制專業(yè)，畢業(yè)生具有報考公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證的資格，但是沒有報考臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證的資格，因此這三個專業(yè)畢業(yè)后從事的不是臨床醫(yī)師工作，而是公共衛(wèi)生醫(yī)師工作。其他兩個四年制公共衛(wèi)生類專業(yè)，由于畢業(yè)時授予的是理學(xué)學(xué)士學(xué)位，不符合公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證的報考要求，因此不可能成為醫(yī)師。還有婦幼保健醫(yī)學(xué)雖然是研究婦幼保健相關(guān)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)等方面基本知識和技能的專業(yè)，但是政策上對該專業(yè)進行了大調(diào)整，僅有2014年12月31日前入學(xué)的學(xué)生具有報考臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證的資格，而在此之后入學(xué)的學(xué)生畢業(yè)后具有的是報考公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證的資格，因此現(xiàn)在報考婦幼保健醫(yī)學(xué)的考生，即使順利畢業(yè)，也不再從事臨床工作。

公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證和臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證有什么區(qū)別？對未來有什么影響？

公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證和臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證在名字上具有相似性，但是在實際工作中承擔(dān)的工作是完全不同的，我們可以將兩者之間的差異概述為三大不同：執(zhí)業(yè)地點和職責(zé)不同、診療群體不同、研究手段不同。

第一大不同是公共衛(wèi)生醫(yī)師主要從事的是疾病預(yù)防與控制工作和衛(wèi)生監(jiān)督工作，與流行病、職業(yè)病、環(huán)境衛(wèi)生、營養(yǎng)學(xué)、食品衛(wèi)生等領(lǐng)域相關(guān)，就業(yè)場所一般在疾病預(yù)防控制中心和衛(wèi)生監(jiān)督所。而臨床醫(yī)師主要在醫(yī)療機構(gòu)工作，如醫(yī)院的內(nèi)科、外科、婦科、兒科等臨床科室，主要職責(zé)是為患者診斷與治療。

第二大不同是由兩類醫(yī)師工作的側(cè)重點不同導(dǎo)致的診療群體不同。公共衛(wèi)生醫(yī)師的工作重在預(yù)防疾病和群體治療，而臨床醫(yī)師的工作重在針對某個具體疾病進行個體治療。通俗易懂地講，公共衛(wèi)生醫(yī)師的工作重在預(yù)防與治療群體性疾病，不在于研究個體有什么癥狀或者用什么具體的藥品，所以一般不會針對個體治療。我們以感冒的治療為例，公共衛(wèi)生醫(yī)師研究的是大眾如何預(yù)防感冒，如何向大眾普及健康知識。而當(dāng)我們需要具體討論某個人身上患有的某種疾病的診療方法時，如診斷、檢查、手術(shù)等，這個職責(zé)就落到了臨床醫(yī)師的身上。

第三大不同從兩類醫(yī)師的研究手段的區(qū)別可以看出。公共衛(wèi)生醫(yī)師主要采用流行病學(xué)調(diào)查、衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)和社會醫(yī)學(xué)等方法分析問題，更多的是對疾病的發(fā)生、發(fā)展和流行進行群體研究。在大學(xué)培養(yǎng)中，公共衛(wèi)生類專業(yè)的專業(yè)課會有臨床醫(yī)學(xué)所學(xué)的課程，但是更多的專業(yè)課還是傾向于流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)、勞動與環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)等課程。臨床醫(yī)師采取的研究方式是通過臨床診療積累經(jīng)驗，在整理各類醫(yī)學(xué)疾病的相關(guān)數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上通過科學(xué)研究推動人類疾病診治的發(fā)展。在大學(xué)培養(yǎng)中，臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)的主干課程也傾向于內(nèi)科、外科、婦科、兒科等與臨床緊密相關(guān)的課程。

以我的研究方向“環(huán)境、營養(yǎng)與細(xì)胞衰老機制”為例，進一步解釋公共衛(wèi)生醫(yī)師與臨床醫(yī)師之間的職責(zé)聯(lián)系。我們從人群中收取數(shù)據(jù)和樣本，通過實驗室工作與多組學(xué)分析，整理出更多的有用數(shù)據(jù)并通過數(shù)據(jù)分析找到相關(guān)規(guī)律，同時配合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)方向的科研人員進行實驗，為開發(fā)新藥和臨床診療提供幫助，同時指導(dǎo)群體如何從環(huán)境和營養(yǎng)學(xué)維度更好地預(yù)防衰老。而臨床醫(yī)師則負(fù)責(zé)將這些研究成果應(yīng)用到臨床工作中來治療衰老疾病，并將臨床效果通過數(shù)據(jù)記錄等形式反饋給公共衛(wèi)生專業(yè)人員與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)人員，便于后續(xù)進一步研究與改進。在新冠感染流行前期，便是公共衛(wèi)生等專業(yè)科研人員在背后通過科學(xué)研究找到疾病的治療方法，研究出新藥物后，再由臨床醫(yī)師應(yīng)用到臨床治療中。大眾接種的疫苗就是由公共衛(wèi)生醫(yī)師和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的病原微生物方向?qū)＜已芯砍鰜淼摹?/p>

專業(yè)的選擇與生涯規(guī)劃問題

臨床醫(yī)學(xué)五年制的學(xué)生在本科階段并不劃分到某一個具體的科室，但在專業(yè)培養(yǎng)的第四年和第五年一般要進入各科室輪轉(zhuǎn)。在本科培養(yǎng)的前三或前四年，臨床醫(yī)學(xué)生主要學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程（如人體解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、生物化學(xué)等課程）和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程（如內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦科學(xué)、兒科學(xué)等課程），然后進入本科的臨床實習(xí)階段，在研究生階段或者工作后才會由選擇的二級學(xué)科區(qū)分具體的方向和科室。

醫(yī)學(xué)影像學(xué)、麻醉學(xué)等專業(yè)在本科已經(jīng)劃分具體的二級學(xué)科，因此這些專業(yè)的學(xué)生不僅需要完成與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)相同的學(xué)習(xí)任務(wù)，還需要在專業(yè)所在的方向進一步學(xué)習(xí)。例如眼視光醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生在本科要學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和眼視光學(xué)的課程，并且在保證獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證的前提下，還會相對弱化前兩類課程，相對強化眼視光學(xué)相關(guān)的課程。

臨床醫(yī)學(xué)的專業(yè)優(yōu)勢在于未來考研和就業(yè)科室的可選擇范圍更廣，但是本科畢業(yè)的臨床醫(yī)學(xué)生的專業(yè)深度與本科就已經(jīng)確定了二級學(xué)科專業(yè)方向的醫(yī)學(xué)生相比，較為淺薄。如果一位臨床醫(yī)學(xué)生和一位眼視光醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生同時考研眼科學(xué)專業(yè)，后者的競爭優(yōu)勢通常會更大。雖然本科已確定方向的臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生在后續(xù)對于本學(xué)科的深造具有更大的優(yōu)勢，但是與此同時他們也缺少了部分選擇的機會。例如當(dāng)眼視光醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生報考專業(yè)碩士時，大部分院校只愿意接受他們進入眼科學(xué)專業(yè)就讀，僅有少部分院校會接受跨二級學(xué)科報考申請，因為如果一位眼視光醫(yī)學(xué)的本科畢業(yè)生報考核醫(yī)學(xué)科的專業(yè)碩士研究生，那么他不僅會削弱原專業(yè)對其考研的優(yōu)勢，還會因為專業(yè)局限性而失去了部分未來選擇科室的權(quán)利，反而得不償失。

從考研的角度分析，醫(yī)學(xué)學(xué)科的碩士專業(yè)學(xué)位大部分只支持在本科學(xué)習(xí)對應(yīng)學(xué)科專業(yè)的學(xué)生填報，例如本科學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)的學(xué)生才可以報考臨床醫(yī)學(xué)類的專業(yè)學(xué)位碩士研究生，本科學(xué)習(xí)護理學(xué)類專業(yè)的學(xué)生才可以報考護理專碩。但是也有例外，公共衛(wèi)生類中的公共衛(wèi)生專業(yè)碩士截至目前還允許跨考，因此在每年的考研、保研中也經(jīng)常遇見本科非公共衛(wèi)生類專業(yè)的學(xué)生報考公共衛(wèi)生專業(yè)碩士，并在畢業(yè)后取得醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位。

再從執(zhí)業(yè)證書考試的角度看，成為一名醫(yī)生或者護士需要具有相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格證書，只有本科學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)或者研究生畢業(yè)時獲得臨床醫(yī)學(xué)類的專業(yè)學(xué)位，并完成一年實習(xí)的學(xué)生方可報考臨床類別的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證；只有系統(tǒng)接受過護理學(xué)學(xué)科教育并完成十個月實習(xí)的學(xué)生才可以報考護士資格證；而我們先前提到的公共衛(wèi)生專業(yè)碩士，作為醫(yī)學(xué)研究生學(xué)歷所對應(yīng)的專業(yè)學(xué)位，為公共衛(wèi)生碩士專業(yè)學(xué)位擁有者提供了報考公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證的機會，學(xué)生不用拘泥于本科是否擁有公共衛(wèi)生五年制的學(xué)習(xí)經(jīng)歷，成為公共衛(wèi)生醫(yī)師的路徑變得更加開闊。

或許有人會說，是否可以仿照公共衛(wèi)生專業(yè)碩士，在研究生階段學(xué)一個專業(yè)學(xué)位的臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)。事實上，除了北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院和浙江大學(xué)“4+4”方案培養(yǎng)的學(xué)生，大部分學(xué)校的學(xué)生在本科沒有學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)的情況下，是沒有資格報考臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)的專業(yè)碩士的，必然也是拿不到臨床醫(yī)學(xué)類的專業(yè)學(xué)位，更不用說報考臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證了。

我們可以將上述案例總結(jié)為：臨床醫(yī)師要求科班出身，無其他道路可循；公共衛(wèi)生醫(yī)師可以后天努力。因此，政策導(dǎo)向也要求有意向投身醫(yī)學(xué)的考生在志愿填報階段付出更多的努力。

報考醫(yī)學(xué)專業(yè)的關(guān)鍵要素

1.確定目標(biāo)專業(yè)

想報考醫(yī)學(xué)類專業(yè)的考生應(yīng)詳細(xì)了解每一個醫(yī)學(xué)類專業(yè)的專業(yè)介紹、就業(yè)前景和深造方向，避免在志愿填報時匆匆忙忙，出現(xiàn)本不該有的失誤。如想成為醫(yī)生的考生在報考中需要利用合理分析法，選擇適合自己的院校并且可以從事醫(yī)生職位的專業(yè)就讀，避免因被調(diào)劑而終生遺憾。

2.符合體檢標(biāo)準(zhǔn)

大多數(shù)醫(yī)學(xué)類專業(yè)都會涉及實驗以及圖形、圖像內(nèi)容，所以對色盲、色弱及其他各類不能準(zhǔn)確識別顏色者不予錄取；口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)也不錄取左利手的考生，因為現(xiàn)在的口腔儀器均以右利手為模型制作，左利手考生不利于后期學(xué)習(xí)涉及器械的操作；也有一些身體健康狀況特殊的考生，不建議報考醫(yī)學(xué)類專業(yè)，如任何一眼矯正到4.8鏡片度數(shù)大于800度者；一眼失明另一眼矯正到4.8鏡片度數(shù)大于400度者；兩耳聽力均在3米以內(nèi)，或一耳聽力在5米另一耳全聾者；斜視、嗅覺遲鈍、口吃者。因此考生在報考前應(yīng)當(dāng)仔細(xì)閱讀本省（區(qū)、市）的志愿填報指南書中的相關(guān)體檢要求，避免因為出現(xiàn)不必要的失誤而退檔。

3.進行志愿填報

高考過后，考生可以對意向高校的招生簡章做進一步了解，如地域、校區(qū)、學(xué)費、錄取政策、人才培養(yǎng)計劃方案等相關(guān)問題，并與自己的預(yù)期進行衡量比較，為志愿填報縮小目標(biāo)范圍到具體的院校專業(yè)。這一步是考生邁向醫(yī)學(xué)專業(yè)的最后一步，也是最重要的一步。

需要明白的是，醫(yī)學(xué)學(xué)科門類所包含的專業(yè)和考生常規(guī)認(rèn)知中的當(dāng)醫(yī)生的專業(yè)并不一樣。廣義上的醫(yī)學(xué)專業(yè)指的是專業(yè)代碼為10開頭的專業(yè)，但是這并不代表10開頭的專業(yè)授予的學(xué)位一定的是醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位，這就要求考生最好對醫(yī)學(xué)類專業(yè)有進一步的了解。

從目前我國醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)位授予情況來看，只有本科學(xué)制為五年且一級學(xué)科名字中帶有“醫(yī)學(xué)”的專業(yè)才會授予醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位，常見的授予醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位的專業(yè)有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)類各專業(yè)、口腔醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生類的五年制專業(yè)、中醫(yī)學(xué)類各專業(yè)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)和法醫(yī)學(xué)。在這些專業(yè)中基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和法醫(yī)學(xué)雖然可授予醫(yī)學(xué)學(xué)士，但是并不可以報考執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證；至于臨床藥學(xué)（五年制）和其余本科學(xué)制為四年的專業(yè)，一般情況下會授予理學(xué)學(xué)士學(xué)位或工學(xué)學(xué)士學(xué)位。還有些專業(yè)可能是新開設(shè)的，例如醫(yī)學(xué)技術(shù)類的智能醫(yī)學(xué)工程專業(yè)，它屬于醫(yī)學(xué)學(xué)科門類，但是授予的是工學(xué)學(xué)士學(xué)位。當(dāng)然，四年制的專業(yè)也可能是從原來五年制、授予醫(yī)學(xué)學(xué)士的專業(yè)改為四年制、授予理學(xué)學(xué)士的專業(yè)，這些專業(yè)的學(xué)習(xí)內(nèi)容并沒有多大改動，做出改變的只是部分科目的學(xué)習(xí)難度，但是年限縮短導(dǎo)致這些專業(yè)不符合醫(yī)學(xué)學(xué)位授予的年限要求，只能授予理學(xué)學(xué)士。例如護理學(xué)從五年制改為了四年制，也從醫(yī)學(xué)學(xué)士變?yōu)榱死韺W(xué)學(xué)士。

綜上我們可知，并不是未來當(dāng)醫(yī)生的學(xué)生才能叫作醫(yī)學(xué)生，也并不是所有醫(yī)學(xué)學(xué)科相關(guān)專業(yè)的學(xué)生都有資格考取執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證成為醫(yī)生。但目前許多醫(yī)學(xué)院校允許本科生通過轉(zhuǎn)專業(yè)的方式進入臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)習(xí)，這是一些因為專業(yè)調(diào)劑等原因而在本科初入學(xué)時未能就讀臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)的學(xué)生的一次機會。