上海三甲醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員“五小”崗位創(chuàng)新現(xiàn)狀調(diào)研及工會(huì)扶持機(jī)制探討

盧霏 柯穎達(dá) 蘇家春

習(xí)近平總書記指出，要組織職工廣泛深入開展崗位練兵、技術(shù)交流、技能培訓(xùn),踴躍參加技術(shù)革新、技術(shù)協(xié)作、合理化建議等活動(dòng),著力培養(yǎng)知識(shí)型、技術(shù)型、創(chuàng)新型人才隊(duì)伍。全國總工會(huì)《關(guān)于廣泛深入持久開展“五小”活動(dòng)的指導(dǎo)意見》特別強(qiáng)調(diào)，開展“五小”活動(dòng)是貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記重要講話精神的重要舉措,是推動(dòng)產(chǎn)業(yè)工人隊(duì)伍建設(shè)改革、提高職工技能素質(zhì)、培養(yǎng)大國工匠的重要抓手,是組織動(dòng)員職工立足崗位建功立業(yè)、把“當(dāng)好主人翁、建功新時(shí)代”主題競賽落實(shí)到基層的重要途徑。

所謂“五小”，是指“小發(fā)明、小革新、小改造、小設(shè)計(jì)、小建議”。[1]“五小”創(chuàng)新有別于科研人員高標(biāo)準(zhǔn)、高投入、高精尖的科技創(chuàng)新項(xiàng)目，通常是指投資額度較小、技術(shù)含量較低、技術(shù)突破相對(duì)較小的改革、創(chuàng)新活動(dòng)，如設(shè)備、儀器、工藝的小革新、小改進(jìn)；提高設(shè)備儀器使用效率、減輕勞動(dòng)負(fù)荷、保證生產(chǎn)安全、促進(jìn)隱患整改的小創(chuàng)造、小發(fā)明；改進(jìn)操作技術(shù)、促進(jìn)升級(jí)換代、節(jié)能減排降耗的小技術(shù)、小舉措；提升管理水平、促進(jìn)精神文明建設(shè)的新方法、新手段等。在“五小”創(chuàng)新過程中，工會(huì)組織應(yīng)發(fā)揮重要作用，確保職工能夠加深對(duì)“五小”創(chuàng)新的認(rèn)識(shí)，并使職工能夠更加主動(dòng)地投入到崗位創(chuàng)新中。

醫(yī)院職工崗位創(chuàng)新是是推動(dòng)一線醫(yī)務(wù)人員提高技能素質(zhì)、培養(yǎng)崗位工匠、參與醫(yī)院發(fā)展的必要措施；是穩(wěn)定職工隊(duì)伍、助力職業(yè)生涯發(fā)展、提升員工滿意度獲得感、提高醫(yī)院管理水平的重要抓手，在知識(shí)經(jīng)濟(jì)背景和日益激烈競爭的環(huán)境下具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。主要任務(wù)是創(chuàng)造、開發(fā)疾病預(yù)防和診治的新技術(shù)、新方法、新材料、新儀器，優(yōu)化診療、操作、服務(wù)、管理的流程，并推動(dòng)崗位創(chuàng)新轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實(shí)的生產(chǎn)力。

一、對(duì)象與方法

1.研究對(duì)象

分為兩個(gè)群體，一是上海12 家三甲醫(yī)院的在職職工，通過自主設(shè)計(jì)問卷開展匿名在線調(diào)查，調(diào)查時(shí)間為2022 年6 月至7月。二是這12 家三甲醫(yī)院的工會(huì)管理者，開展線上專家訪談。

2.調(diào)查工具

職工問卷自行設(shè)計(jì)，主要包括被調(diào)查者人口學(xué)特征、崗位創(chuàng)新的意愿、行為，以及職工對(duì)于醫(yī)院/工會(huì)創(chuàng)新扶持政策和路徑的認(rèn)知。專家訪談問題主要涉及從機(jī)制、流程、資源、人員等方面了解各家醫(yī)院職工崗位創(chuàng)新的扶持政策與路徑。

二、結(jié)果

本次共有778 人填寫個(gè)人問卷，問卷的有效回收率為100%。其中，醫(yī)生248 人（占31.88%），醫(yī)技人員114 人（占14.65%），護(hù)理人員393 人（占50.51%），管理后勤人員18 人（占2.31%），科研人員5 人（占0.64%）。

1.被調(diào)查人員基本情況

被調(diào)查人員中，男性235 人（占30.21%），女性543 人（占69.79%）；30 歲以下124 人（占15.94%），31-40 歲353 人（占45.37%），41-50 歲239 人（占30.72%），51 歲以上62 人（占7.97%）；?？茖W(xué)歷及以下76 人（占9.77%），本科學(xué)歷378 人（占48.59%），碩士學(xué)歷及以上324 人（占41.65%），初級(jí)及以下248 人（占31.88%），中級(jí)職稱348 人（占44.73%），副高職稱及以上182 人（占23.39%）。

2.被調(diào)查人員崗位創(chuàng)新意愿

醫(yī)務(wù)職工崗位創(chuàng)新意愿共設(shè)5 道題，分別從創(chuàng)新動(dòng)機(jī)、創(chuàng)新意識(shí)、創(chuàng)新構(gòu)想、籌備資源、創(chuàng)新精神等方面展開調(diào)研，采用Likert 五點(diǎn)計(jì)分法,符合程度區(qū)分為完全符合、基本符合、一般、基本不符合、完全不符合五個(gè)等級(jí)，取平均分作為該項(xiàng)指標(biāo)的得分。參與調(diào)研的778 名醫(yī)務(wù)人員崗位創(chuàng)新意愿均分為4.16。創(chuàng)新意愿得分在平均分之上的有408 人，占52.44%。其中，創(chuàng)新動(dòng)機(jī)的得分為4.32，創(chuàng)新意識(shí)得分為4.28，創(chuàng)新構(gòu)想得分為4.16，籌備資源得分為4.10，創(chuàng)新精神得分為4.00。

從表1 可以看出，參與調(diào)研的男性職工的創(chuàng)新意愿略高于女性職工，但差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。從年齡上看，31-50 歲的職工創(chuàng)新意愿高于30 歲以下、51 歲以上的職工，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。從崗位上看，科研人員、管理（含后勤）人員、醫(yī)技人員創(chuàng)新意愿較高，護(hù)理人員較低，但差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。從參加工作時(shí)間來看，工作11-20 年的職工創(chuàng)新意愿較高，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。從學(xué)歷來看，碩士及以上的職工創(chuàng)新意愿最高，本科次之，專科及?？埔韵侣毠さ膭?chuàng)新意愿較低，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。從職稱上看，副高及以上創(chuàng)新意愿最高，中級(jí)職稱次之，初級(jí)及以下創(chuàng)新意愿較低，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，單因素分析結(jié)果顯示，31-50 歲、本科及以上、中級(jí)職稱以上的職工創(chuàng)新意愿較高。

3.被調(diào)查人員崗位創(chuàng)新行為

崗位創(chuàng)新行為的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，有438 名（占56.3%）的職工參與過“五小”（小發(fā)明、小革新、小改造、小設(shè)計(jì)、小建議）崗位創(chuàng)新，有340 名（占43.7%）的職工沒有參與過。

對(duì)沒有參與過“五小”崗位創(chuàng)新的職工進(jìn)一步調(diào)查得知，未開展崗位創(chuàng)新的原因由高到低，依次為：工作繁忙沒有時(shí)間；不了解政策、流程、方法；缺乏資金/資源支持；沒有創(chuàng)新意識(shí)，從沒有想過要?jiǎng)?chuàng)新；沒有興趣，崗位創(chuàng)新對(duì)我的職業(yè)發(fā)展幫助不大；醫(yī)院對(duì)職工“五小”崗位創(chuàng)新重視度不夠。

表2 中，男職工、女職工參與崗位創(chuàng)新的人數(shù)比例高于不參加的，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。31 歲以上職工參與崗位創(chuàng)新的人數(shù)比例高于不參加的，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。醫(yī)生、護(hù)理、管理（含后勤）職工參與崗位創(chuàng)新的人數(shù)比例高于不參加的，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本科以上職工參與崗位創(chuàng)新的人數(shù)比例高于不參加的，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。中級(jí)以上職工參與崗位創(chuàng)新的人數(shù)比例高于不參加的，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，31 歲以上、本科以上、中級(jí)職稱以上的職工更有可能具有崗位創(chuàng)新行為。

參與過“五小”崗位創(chuàng)新的職工中有357 人（占81.5%）申請(qǐng)過專利，其中，有288 人獲得過專利授權(quán)。實(shí)現(xiàn)專利成果轉(zhuǎn)化的58 人，占獲得專利授權(quán)總?cè)藬?shù)的20.14%。職工申請(qǐng)專利的目的，由高到低排序依次為：科研的需要；興趣愛好；知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)；晉升職稱需要；企業(yè)合作項(xiàng)目；其他考慮。

參與過上海市醫(yī)務(wù)職工科技創(chuàng)新“星光計(jì)劃”的職工有137 人，占總?cè)藬?shù)的17.61%。參與過上海市優(yōu)秀發(fā)明選拔賽的職工有76 人，占總?cè)藬?shù)的9.77%，見圖1 圖2。

4.崗位創(chuàng)新意愿和行為的相關(guān)性分析

表3 示，從職工崗位創(chuàng)新的意愿和行為的關(guān)系來看，參與崗位創(chuàng)新的職工，意愿均值為4.36，不參與崗位創(chuàng)新的職工，意愿均值為3.91，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。可見職工崗位創(chuàng)新的意愿和行為之間具有一定的相關(guān)性。

5.對(duì)醫(yī)院職工崗位創(chuàng)新的扶持政策與路徑的認(rèn)知

6.對(duì)職工“五小”崗位創(chuàng)新的醫(yī)院重視度認(rèn)知

圖4 示：在醫(yī)院管理者訪談中了解到，僅有1 家醫(yī)院的管理者認(rèn)為醫(yī)院很重視職工“五小”崗位創(chuàng)新，9 家醫(yī)院的管理者認(rèn)為醫(yī)院一般重視，2 家醫(yī)院的管理者認(rèn)為醫(yī)院不夠重視。

職工個(gè)人問卷結(jié)果顯示，有282 名（占35.25%）職工認(rèn)為醫(yī)院非常重視職工“五小”崗位創(chuàng)新，478 名（占61.44%）職工認(rèn)為重視度一般，18 名（2.31%）職工認(rèn)為醫(yī)院比較不重視或非常不重視“五小”崗位創(chuàng)新。

7.對(duì)工會(huì)在職工“五小”崗位創(chuàng)新工作中所起作用的認(rèn)知

通過12 家醫(yī)院工會(huì)專家訪談發(fā)現(xiàn)，認(rèn)為上海三甲醫(yī)院工會(huì)在職工“五小”崗位創(chuàng)新工作中的作用主要體現(xiàn)在以下方面（按提及醫(yī)院的數(shù)量依次為）：成果申報(bào)，擇優(yōu)推薦申報(bào)獎(jiǎng)項(xiàng)（12/12）；廣泛動(dòng)員，組織職工積極參與（7/12）；項(xiàng)目遴選，評(píng)審指導(dǎo)組織交流（6/12）；政策宣傳，提升職工的關(guān)注度（5/12）；培育孵化，提供資助資金或項(xiàng)目指導(dǎo)（3/12）；表彰獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)獲得各級(jí)獎(jiǎng)項(xiàng)的崗位創(chuàng)新項(xiàng)目及時(shí)表彰（2/12）；助推轉(zhuǎn)化，完善機(jī)制幫助有市場前景的項(xiàng)目做好法律咨詢、產(chǎn)品轉(zhuǎn)化搭建平臺(tái)（1/12）。

三、討論與建議

（一）討論

1.醫(yī)院職工“五小”崗位創(chuàng)新意愿總體較強(qiáng)，但創(chuàng)新動(dòng)能有待釋放

從調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，調(diào)查對(duì)象中有一半以上具備創(chuàng)新意愿和創(chuàng)新行動(dòng)，但其中創(chuàng)新動(dòng)機(jī)、創(chuàng)新意識(shí)、創(chuàng)新構(gòu)想、籌備資源、創(chuàng)新精神的得分依次降低。說明醫(yī)務(wù)人員特別是中級(jí)職稱及以上的青壯年醫(yī)務(wù)人員具備一定的創(chuàng)新動(dòng)機(jī)和創(chuàng)新意識(shí)，創(chuàng)新的動(dòng)能主要來源于科研、晉升的需要以及個(gè)人興趣；但是工作繁忙沒有時(shí)間、對(duì)于政策流程的了解不夠、缺乏必要的資金資源支持等原因也會(huì)影響到醫(yī)務(wù)人員的創(chuàng)新意愿和行為。一項(xiàng)關(guān)于上海市衛(wèi)生系統(tǒng)人員專利成果轉(zhuǎn)化政策認(rèn)知度研究顯示，醫(yī)務(wù)人員并不重視專利成果轉(zhuǎn)化，轉(zhuǎn)化意識(shí)淡薄。原因之一是醫(yī)院把論文發(fā)表及獲獎(jiǎng)情況作為職稱晉升及績效評(píng)價(jià)的主要依據(jù)，專利成果轉(zhuǎn)化指標(biāo)并未納入考核評(píng)估中；原因之二是大部分醫(yī)務(wù)人員只遵循既定的臨床路徑救治醫(yī)患，臨床思維限制，未曾考慮到具有核心價(jià)值的醫(yī)療發(fā)明產(chǎn)業(yè)化后可以助力臨床路徑的改善。[2]這與本文調(diào)研的結(jié)果基本相符。

2.大部分醫(yī)院對(duì)于職工“五小”崗位創(chuàng)新的重視度和支持力度不夠

根據(jù)專家訪談可以了解到，大部分醫(yī)院都更為關(guān)注高精尖的科研創(chuàng)新，對(duì)于職工“五小”崗位創(chuàng)新的支持力度還不夠，僅有少數(shù)醫(yī)院從機(jī)制、流程、資源、人員等方面提供了“五小”創(chuàng)新的扶持政策。而有65%的被調(diào)研職工對(duì)醫(yī)院的扶持政策表示不了解或說不清。92%的受訪醫(yī)院工會(huì)管理者和27%的被調(diào)研職工表示醫(yī)院對(duì)“五小”崗位創(chuàng)新不重視或重視度一般。

3.工會(huì)在職工“五小”崗位創(chuàng)新中的作用有待強(qiáng)化和拓展

目前，多數(shù)三甲醫(yī)院工會(huì)在職工“五小”崗位創(chuàng)新中起到或部分起到了營造崗位創(chuàng)新氛圍，提高職工創(chuàng)新意識(shí)，搭建評(píng)選展示平臺(tái)，激勵(lì)優(yōu)秀創(chuàng)新成果等作用。僅極少數(shù)醫(yī)院工會(huì)能進(jìn)一步前瞻性地開展項(xiàng)目萌芽期間的孵化培育，以及項(xiàng)目成熟以后的助推轉(zhuǎn)化。說明醫(yī)院工會(huì)在“五小”崗位創(chuàng)新中的作用有待強(qiáng)化和拓展。

（二）建議

1.提高站位，醫(yī)院和工會(huì)充分重視“五小”崗位創(chuàng)新對(duì)醫(yī)院科研創(chuàng)新的作用

職工技術(shù)創(chuàng)新是在市場經(jīng)濟(jì)條件下，在現(xiàn)有的生產(chǎn)環(huán)境和生產(chǎn)要素的基礎(chǔ)上，以廣大職工為主體，以生產(chǎn)經(jīng)營等各個(gè)環(huán)節(jié)為對(duì)象，以發(fā)展中突出問題、關(guān)鍵問題為中心，以提升技術(shù)進(jìn)部、增強(qiáng)市場競爭能力和創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展為目的而實(shí)施的創(chuàng)造性活動(dòng)。[3]職工立足于崗位的“五小”創(chuàng)新是群眾性各項(xiàng)創(chuàng)造的星星之火，是點(diǎn)燃醫(yī)院科技創(chuàng)新的發(fā)動(dòng)機(jī)，是新時(shí)代醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展和可持續(xù)發(fā)展的源動(dòng)力。醫(yī)院管理者和工會(huì)干部應(yīng)高度重視職工“五小”崗位創(chuàng)新工作，將其作為醫(yī)院整體科研創(chuàng)新工作的重要組成部分，加強(qiáng)支持、引導(dǎo)和管理。

2.強(qiáng)化制度，切實(shí)從體制機(jī)制上加大對(duì)“五小”崗位創(chuàng)新的支持力度

醫(yī)院應(yīng)制定和完善切實(shí)可行的支持“五小”崗位創(chuàng)新的相關(guān)制度，從組織領(lǐng)導(dǎo)、成果評(píng)價(jià)、績效評(píng)估、激勵(lì)獎(jiǎng)勵(lì)措施、知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)、成果轉(zhuǎn)化、技術(shù)轉(zhuǎn)讓等多方面、多維度進(jìn)行規(guī)范，形成支持“五小”崗位創(chuàng)新工作中的制度流程體系。同時(shí)將“五小”創(chuàng)新成果納入職工考核評(píng)優(yōu)、晉升晉級(jí)的代表性成果評(píng)價(jià)體系，與職工職業(yè)生涯發(fā)展相鏈接，從源頭上支持職工進(jìn)行“五小”崗位創(chuàng)新，工會(huì)應(yīng)配合醫(yī)院做好制度制定和落實(shí)工作，從而提升職工的創(chuàng)新意識(shí)，促進(jìn)創(chuàng)新行動(dòng)。

3.加大宣傳，切實(shí)提高廣大醫(yī)務(wù)人員對(duì)“五小”崗位創(chuàng)新重要性的認(rèn)識(shí)

職工是“五小”活動(dòng)的參與者，是崗位創(chuàng)新的主力軍。對(duì)于有較高崗位創(chuàng)新動(dòng)力的人群應(yīng)當(dāng)維護(hù)好其對(duì)崗位五小發(fā)明的熱情與激情，同時(shí)更應(yīng)積極主動(dòng)的去發(fā)掘與激發(fā)創(chuàng)新源動(dòng)力欠缺的員工人群。要不斷加大宣傳組織力度，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)職工充分認(rèn)識(shí)“五小”崗位創(chuàng)新的重要性，樹立“時(shí)時(shí)可創(chuàng)新、處處可創(chuàng)新、人人可創(chuàng)新”的理念。通過線下的“論壇”“講堂”“研討會(huì)”“交流會(huì)”等多種形式，推廣普及創(chuàng)新方法；同時(shí)要充分發(fā)揮醫(yī)院兩級(jí)工會(huì)網(wǎng)格化的作用，以點(diǎn)帶面地深入推進(jìn)崗位創(chuàng)新的宣傳力度與廣度，“不厭其煩”的宣傳醫(yī)院、行業(yè)工會(huì)、市總工會(huì)等各個(gè)不同層面對(duì)職工崗位創(chuàng)新的政策扶持、榮譽(yù)評(píng)級(jí)、資金支持、轉(zhuǎn)化渠道等，從而激發(fā)醫(yī)務(wù)職工創(chuàng)新潛能，動(dòng)員醫(yī)務(wù)職工立足自身工作崗位崗位開展醫(yī)學(xué)技術(shù)創(chuàng)新、管理技能創(chuàng)新和服務(wù)方式創(chuàng)新。營造良好的創(chuàng)新氛圍、創(chuàng)新環(huán)境和創(chuàng)新生態(tài)。

4.搭建平臺(tái)，充分發(fā)揮工會(huì)組織在“五小”崗位創(chuàng)新中的重要作用

醫(yī)院工會(huì)要搭建平臺(tái)，為醫(yī)務(wù)職工“五小”崗位創(chuàng)新開拓新渠道。一是充分利用“智慧工會(huì)”平臺(tái)，運(yùn)用“互聯(lián)網(wǎng)+”、移動(dòng)客戶端等現(xiàn)代化手段組織開展“五小”崗位創(chuàng)新活動(dòng)，促進(jìn)活動(dòng)在策劃動(dòng)員、組織實(shí)施、考核評(píng)選等各個(gè)環(huán)節(jié)的智能化，增強(qiáng)活動(dòng)的先進(jìn)性、便利性和趣味性。在活動(dòng)中設(shè)置形式多樣、職工喜聞樂見的比賽項(xiàng)目，設(shè)立創(chuàng)新看板等可視化載體，增加活動(dòng)的“賽味”，更好地激發(fā)廣大職工的積極性，使活動(dòng)更具吸引力和感召力。二是借助上級(jí)工會(huì)資源平臺(tái)，邀請(qǐng)專業(yè)培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)對(duì)職工從創(chuàng)新萌芽、培育、孵化、成果、轉(zhuǎn)化整個(gè)流程進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)，幫助職工少走“回頭路”“冤枉路”，提高創(chuàng)新效率；并組織職工參與到上級(jí)工會(huì)各級(jí)各類相關(guān)創(chuàng)新競賽，以賽代練，開拓職工創(chuàng)新視野、提高職工創(chuàng)新信心。三是醫(yī)院工會(huì)在做好可及范疇內(nèi)的平臺(tái)搭建同時(shí)亦可開拓橫向跨部門交流與合作，形成職能部門MDT 模式，尋求建立更為優(yōu)質(zhì)的職工“五小”崗位創(chuàng)新一體化服務(wù)鏈。此外醫(yī)務(wù)行業(yè)工會(huì)也可探索促進(jìn)基層醫(yī)院職工崗位創(chuàng)新的機(jī)制和路徑，進(jìn)一步展現(xiàn)工會(huì)的推動(dòng)力。

四、總結(jié)

黨的二十大報(bào)告明確指出：必須堅(jiān)持科技是第一生產(chǎn)力、人才是第一資源、創(chuàng)新是第一動(dòng)力，深入實(shí)施科教興國戰(zhàn)略、人才強(qiáng)國戰(zhàn)略、創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)發(fā)展戰(zhàn)略，開辟發(fā)展新領(lǐng)域新賽道，不斷塑造發(fā)展新動(dòng)能新優(yōu)勢。醫(yī)院工會(huì)組織應(yīng)該深刻領(lǐng)悟醫(yī)務(wù)職工是落實(shí)健康中國戰(zhàn)略的排頭兵和創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)戰(zhàn)略的踐行者，推進(jìn)“五小”崗位創(chuàng)新工作，激發(fā)醫(yī)務(wù)職工創(chuàng)新創(chuàng)造活力，助力醫(yī)務(wù)職工成長成才，促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，為醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展和全民健康彰顯新時(shí)代醫(yī)務(wù)行業(yè)工會(huì)的新?lián)?dāng)和新智慧。