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    楓林街道社區(qū)衛(wèi)生中心86例用藥咨詢分析

    2023-03-06 10:08:48朱翔李效偉上海市徐匯區(qū)楓林街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心上海200030
    首都食品與醫(yī)藥 2023年5期
    關(guān)鍵詞:滿意度服務(wù)

    朱翔,李效偉(上海市徐匯區(qū)楓林街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,上海 200030)

    隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的持續(xù)發(fā)展,醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷推進(jìn),人們健康意識(shí)亦逐步增強(qiáng),由于三甲醫(yī)院醫(yī)療資源負(fù)荷過(guò)重,我國(guó)醫(yī)療政策逐步傾斜于基層醫(yī)院,就醫(yī)理念漸漸成為“大病去醫(yī)院,小病去社區(qū)”[1-2]?;颊呷ド鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就醫(yī)同時(shí),對(duì)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求更高,對(duì)社區(qū)藥學(xué)服務(wù)要求更大[3]。而盲目依賴中成藥、無(wú)法區(qū)分保健品與藥品區(qū)別及根據(jù)個(gè)人感覺(jué)確定藥物用量等一些現(xiàn)象較為普遍,這對(duì)用藥人群的生命健康造成一定威脅。用藥咨詢的開(kāi)展是藥劑科一項(xiàng)重要工作,亦為社區(qū)藥學(xué)服務(wù)重要轉(zhuǎn)變點(diǎn)。醫(yī)院調(diào)劑藥師及開(kāi)方醫(yī)師工作量較大,由于時(shí)間原因,無(wú)法全面向患者解答疾病的相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)及用藥相關(guān)問(wèn)題,患者對(duì)于藥物使用仍存在一定疑問(wèn),因此需要專職藥師對(duì)此類人群做出相應(yīng)解答[4-5]。本科室于藥房處專職設(shè)立用藥咨詢窗口,且得到眾多前來(lái)咨詢?nèi)巳旱暮迷u(píng)。本研究回顧性收集2020年3月-2022年2月86例于楓林街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥劑科用藥咨詢記錄,總結(jié)其特點(diǎn),以進(jìn)一步提高社區(qū)用藥咨詢服務(wù)質(zhì)量。

    1 資料與方法

    1.1 資料 回顧性分析2020年3月-2022年2月期間楓林街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收集的86例次患者藥學(xué)服務(wù)記錄單,去除藥物價(jià)格等無(wú)效問(wèn)詢,記錄日常用藥咨詢及滿意度調(diào)查。安排6名藥師每周輪流在藥學(xué)咨詢窗口值班,4名臨床藥師輪流執(zhí)勤指導(dǎo)。用藥咨詢包含藥物用量及用法、疾病診斷及針對(duì)用藥、藥物不良反應(yīng)及相互作用、藥物儲(chǔ)存方式及有效期、重復(fù)用藥、抗菌藥物使用、特殊裝置或藥物的用法等。滿意度調(diào)查包含:①是否為您提供解決問(wèn)題的方案;②是否自主前來(lái)咨詢;③是否對(duì)藥師服務(wù)滿意。該調(diào)查問(wèn)卷待患者咨詢完畢進(jìn)行發(fā)放統(tǒng)計(jì)。

    1.2 方法

    1.2.1 信息收集 藥師提供藥學(xué)服務(wù)結(jié)束后,將相關(guān)記錄記在藥學(xué)服務(wù)記錄單中,內(nèi)容包括:①患者姓名、性別、年齡及文化程度等一般資料;②患者的疾病種類,包括高血壓、糖尿病、高血脂、冠心病等自身疾病,病程及相關(guān)病史;③前來(lái)詢問(wèn)的藥品名稱,該藥的常規(guī)使用方法、服用或使用時(shí)間、使用劑量及療程;④是否發(fā)生用藥不良事件或用藥不良反應(yīng)。錄入時(shí)需雙人進(jìn)行核對(duì)。

    1.2.2 統(tǒng)計(jì)方法 將所有數(shù)據(jù)輸入Excel軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及分類,采用SPSS26.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

    2 結(jié)果

    2.1 一般資料 本次研究共納入86例社區(qū)患者用藥咨詢,其中女性52例,男性34例;年齡19-67歲,平均(32.64±6.81)歲;受教育程度:初中及以下26例,高中23例,大學(xué)及以上37例;居住情況:獨(dú)居24例,非獨(dú)居62例。

    2.2 用藥分類咨詢分布 藥物咨詢以中成藥咨詢?yōu)橹?,其占?8.84%(42/86),中藥湯劑及西藥占比分別為9.30%(8/86)、41.86%(36/86),見(jiàn)表1。

    表1 用藥分類咨詢分布

    2.3 用藥問(wèn)題咨詢分布 咨詢者用藥相關(guān)問(wèn)題較多,其中以抗菌藥物使用占比16.28%(14/86)、藥品基本信息占比12.79%(11/86)、用藥注意事項(xiàng)占比11.63%(10/86)、藥物用量及用法占比10.47%(9/86)及特殊人群用藥占比10.47%(9/86)為主要問(wèn)題,而疾病診斷及針對(duì)用藥、藥物不良反應(yīng)及相互作用、藥物儲(chǔ)存方式及有效期、重復(fù)用藥錯(cuò)誤、特殊裝置或藥物的用法、藥物聯(lián)合應(yīng)用、相似藥品替代及投訴建議分別占比3.49%(3/86)、6.98%(6/86)、4.65%(4/86)、3.49%(3/86)、3.49%(3/86)、5.81%(5/86)、6.98%(6/86)、3.49%(3/86),見(jiàn)表2。

    表2 用藥問(wèn)題咨詢分布

    2.4 本社區(qū)咨詢藥師專業(yè)水平情況 本社區(qū)共6名專業(yè)藥師,其中以臨床藥師為主要人員,占比66.67%(4/6),見(jiàn)表3。

    表3 本社區(qū)咨詢藥師專業(yè)水平情況

    2.5 患者對(duì)用藥咨詢滿意度調(diào)查 86例患者對(duì)社區(qū)藥學(xué)服務(wù)窗口總滿意度為88.37%(76/86),其中,62例取藥后咨詢者滿意度為90.32%(56/62),24例非取藥患者滿意度為83.33%(20/24),見(jiàn)表4。

    表4 患者對(duì)用藥咨詢滿意度調(diào)查

    3 討論

    藥學(xué)服務(wù)這一概念是美國(guó)學(xué)者于1990年首次提出,經(jīng)過(guò)三十多年的飛速發(fā)展,其中包含內(nèi)容亦逐漸豐富[6]。社區(qū)藥學(xué)服務(wù)為藥學(xué)服務(wù)的重要組成部分,其為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥師為患者提供用藥指導(dǎo)及咨詢,宣傳合理用藥理念,監(jiān)控疾病及預(yù)防疾病,同時(shí)與醫(yī)務(wù)工作者攜手合作,將改善居民健康為己任[7-8]。有研究顯示,社區(qū)藥學(xué)服務(wù)對(duì)于降低疾病復(fù)發(fā)率、用藥不良事件、用藥不良反應(yīng)以及預(yù)防疾病等方面效果顯著[9]。目前上海市部分社區(qū)已投入經(jīng)過(guò)規(guī)范培訓(xùn)的首批藥師,而相關(guān)學(xué)者2018年對(duì)此展開(kāi)調(diào)查發(fā)現(xiàn)[10],經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)后,社區(qū)藥學(xué)服務(wù)范圍更廣,工作內(nèi)容增加,難度增大,但仍無(wú)法完全滿足居民的需求。對(duì)于歐美發(fā)達(dá)國(guó)家來(lái)說(shuō),多數(shù)執(zhí)業(yè)藥師在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥房工作,是受人尊敬的專業(yè)人士,而我國(guó)由于社區(qū)藥學(xué)服務(wù)還處于起步發(fā)展階段,此方面的發(fā)展略有欠缺,雖醫(yī)改政策已逐步傾斜于社區(qū)醫(yī)療,但想要全面開(kāi)展社區(qū)藥學(xué)服務(wù)依然有較大難度[3,11]。目前主要存在人員配置不足、服務(wù)理念不強(qiáng)烈及專業(yè)素養(yǎng)不夠等多方面困難[12]。本社區(qū)的藥學(xué)服務(wù)應(yīng)用實(shí)踐證明,首先,需提高居民用藥安全意識(shí)及提升藥學(xué)服務(wù)理念,將社區(qū)人群無(wú)論大病小病均去醫(yī)院的概念進(jìn)行扭轉(zhuǎn),同時(shí)需轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)醫(yī)院藥師以發(fā)藥作為自身主要工作內(nèi)容的觀念[13]。藥師應(yīng)監(jiān)控處方合理性、干預(yù)用藥、檢測(cè)用藥不良事件及用藥不良反應(yīng),促進(jìn)患者用藥的安全性、有效性及合理性。將藥學(xué)服務(wù)從中心延伸至社區(qū),開(kāi)展義診,主動(dòng)向患者、居民宣傳一些常用藥的基礎(chǔ)知識(shí),建設(shè)平等溝通平臺(tái),讓患者及居民對(duì)藥學(xué)服務(wù)有一個(gè)正確認(rèn)識(shí),增加患者及居民合理用藥意識(shí)[4]。其次,在社區(qū)藥師知識(shí)儲(chǔ)備及藥學(xué)資源均存在一定欠缺情況下,要合理分配資源及藥品供應(yīng),同時(shí)還應(yīng)鼓勵(lì)藥師對(duì)專業(yè)知識(shí)進(jìn)一步學(xué)習(xí)[14]。

    本研究調(diào)查結(jié)果顯示,中成藥咨詢占比最高,達(dá)48.84%,究其原因:近年來(lái),我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)逐步復(fù)興,然而中藥湯劑口感較為苦澀、水煎操作步驟較為繁瑣且療效緩慢,而多數(shù)人群對(duì)西藥存在一定抵觸心理,感覺(jué)不良反應(yīng)較大,因此,中成藥成為多數(shù)居民首選用藥。而咨詢者用藥相關(guān)問(wèn)題較多,其中抗菌藥物使用咨詢占比16.28%,例如:僅僅流鼻涕、咳嗽能否吃阿莫西林;皮膚病毒感染可否用外用抗生素等。藥品基本信息占比12.79%,例如:中藥藥材購(gòu)買后請(qǐng)藥師幫忙辨別優(yōu)劣;醫(yī)院開(kāi)的中藥方不解其服用效果。用藥注意事項(xiàng)咨詢占比11.63%,例如:服用小金片的同時(shí)能否喝鯽魚(yú)湯;服用清火解熱中藥湯劑的同時(shí)能否吃綠豆等。藥物用量及用法咨詢占比10.47%,例如:藥物成分存在活血藥物,經(jīng)期是否可以使用;碳酸鈣D3片餐前服還是餐后服,是否服用越多越好;阿托伐他汀控制血脂怎么吃等。特殊人群用藥咨詢占比10.47%,例如:用維生素B6進(jìn)行斷奶,劑量那么大是否會(huì)對(duì)身體造成影響;孕早期感冒能否吃小柴胡顆粒等。故此,在發(fā)放藥品時(shí),需將藥品用法、用量及使用時(shí)間貼注于藥盒之上,交代好注意事項(xiàng),同時(shí)還需考慮特殊人群的用藥禁忌及使用方法。

    本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共6名專業(yè)藥師,其中臨床藥師占比66.67%,沒(méi)有高級(jí)職稱及臨床中藥師,可見(jiàn)高級(jí)職稱專業(yè)技術(shù)人員力量非常薄弱,仍需鼓勵(lì)藥師豐富自身學(xué)識(shí),為患者提供更專業(yè)、更安全、更合理、更科學(xué)的社區(qū)藥學(xué)服務(wù)。86例患者對(duì)社區(qū)藥學(xué)服務(wù)窗口總滿意度為88.37%,其中,62例取藥后咨詢者滿意度為90.32%,24例非取藥患者滿意度為83.33%,體現(xiàn)患者對(duì)本社區(qū)藥學(xué)服務(wù)比較認(rèn)可,仍需再接再厲,以讓患者百分百滿意作為最終目標(biāo)。

    綜上所述,社區(qū)用藥服務(wù)可幫助提高患者用藥正確性、依從性、安全性及適宜性,后續(xù)需提高臨床藥師知識(shí)儲(chǔ)備,為社區(qū)居民提供更優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)。

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