56例消瘦合并血脂異常的健康體檢者臨床特點(diǎn)分析

鮑志穎（天津市泰達(dá)醫(yī)院,天津 300457）

伴隨近些年來國民經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，人們的生活方式與工作方式較以往有了巨大的改變，與此同時(shí)，各類心血管疾病以及代謝疾病的發(fā)病率不斷提高，其中我國的成年群體中出現(xiàn)血脂異常的個(gè)體數(shù)量在總?cè)后w中的占比已經(jīng)高達(dá)40%以上，而該數(shù)值在20年前僅為18.6%，這凸顯出血脂異常人群在我國總?cè)后w中占比之高，因此，必須加強(qiáng)對血脂異常人群防治工作的重視程度[1]。據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)調(diào)查可知，如果血脂異常個(gè)體在臨床中出現(xiàn)低密度脂蛋白膽固醇升高并且臨床診斷患有高膽固醇血癥時(shí)，若未得到及時(shí)的治療，將會導(dǎo)致患者發(fā)生動脈粥樣硬化性心血管疾病，這也是導(dǎo)致該心血管疾病的主要風(fēng)險(xiǎn)因素，會對患者的生命健康安全造成嚴(yán)重影響[2]。臨床研究調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，若個(gè)體的體重超重或者屬于肥胖時(shí)，其對血脂異常的相關(guān)知識具有更高的知曉率，因此更有可能了解到自身的血脂異常情況并加以重視。除此之外，在對個(gè)體進(jìn)行健康體檢后，體重指數(shù)相對較低或者消瘦的個(gè)體面對自身血脂異常的結(jié)果通常難以相信，本研究正是以此為切入點(diǎn)，對接受健康體檢的消瘦且血脂異常的個(gè)體進(jìn)行研究，希望通過臨床調(diào)查可以為我國此類人群的臨床特點(diǎn)加以分析。本文對我院56例消瘦合并血脂異常的健康體檢者臨床特點(diǎn)展開研究，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究正式開始于2020年9月，研究時(shí)間為24個(gè)月，至2022年8月結(jié)束，研究樣本為上述時(shí)間范圍內(nèi)在我院接受健康體檢并且結(jié)果為血脂異常的消瘦個(gè)體60例，其中男性41例，女性19例。所有研究對象在我院接受健康體檢時(shí)均具有較為完善的一般資料并且BMI體重指數(shù)均低于18.5的標(biāo)準(zhǔn)值，健康體檢的結(jié)果為血脂異常。所有納入研究的樣本對象已經(jīng)排除目前接受降脂藥物治療或者出現(xiàn)甲狀腺功能異常的患者，所有患者均未患有惡性腫瘤疾病或者其他器官類疾病。

經(jīng)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)后，60例樣本對象的平均年齡為（46.71±6.67）歲，病人臨床中出現(xiàn)的并發(fā)癥類型包括：急性腎功能衰竭、腹腔膿腫、急性呼吸衰竭、急性心功能衰竭、高血糖、ARDS、胰腺假性囊腫感染、上消化道出血、休克、MODS、真菌感染、DIC、腹腔感染、腹腔積液、胰性腦病等。

1.2 方法 在本研究中對60例個(gè)體進(jìn)行健康體檢，體檢的具體項(xiàng)目包括：①了解樣本對象的一般資料與既往病史，必要時(shí)進(jìn)行深度詢問并詳細(xì)記錄；②為患者進(jìn)行身高與體重的測量，進(jìn)行BMI體重指數(shù)的測算；③測量患者的血壓值與血脂值，并進(jìn)行常規(guī)的內(nèi)科檢查。在進(jìn)行血壓值的測量時(shí)，所應(yīng)用的自動血壓計(jì)為袖套式全自動型。其中內(nèi)科檢查包括患者的空腹血糖、血脂等多個(gè)項(xiàng)目。在評估患者是否屬于消瘦時(shí)，以個(gè)體的BMI數(shù)值小于18.5作為研究標(biāo)準(zhǔn)；在評估患者是否屬于血脂異常時(shí)，根據(jù)我國2016年所頒布的相關(guān)指南材料為基礎(chǔ)。

1.3 觀察指標(biāo) 在本研究中觀察指標(biāo)可分為兩個(gè)方面：①樣本對象的基線特征；②樣本群體中不同性別與年齡個(gè)體的血脂異常率分布情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究中對數(shù)據(jù)庫的錄入及統(tǒng)計(jì)分析均通過SPSS23.0軟件實(shí)現(xiàn)。定量指標(biāo)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示并進(jìn)行正態(tài)分布檢驗(yàn)。分類變量以絕對數(shù)（百分比）表示。定性指標(biāo)比較使用卡方檢驗(yàn)或Fisher精確檢驗(yàn)，定量資料比較采用獨(dú)立t檢驗(yàn)或方差分析，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 樣本對象的基線特征 本研究對60例在我院接受健康檢查的消瘦合并血脂異常個(gè)體的基線特征進(jìn)行總結(jié)分析，在本研究中共有男性個(gè)體41例，女性個(gè)體19例，其中男性個(gè)體的比例相對較高。通過SPSS數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，樣本對象的年齡與體重指數(shù)等一般資料在性別方面并無顯著性的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。但女性個(gè)體的血清總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇數(shù)值相對更高。詳情見表1。

表1 樣本對象的基線特征

2.2 樣本群體中不同性別與年齡個(gè)體的血脂異常率分布情況 在本研究中的男性個(gè)體中，患有高膽固醇血癥的患者數(shù)量相對女性較多，并且呈現(xiàn)顯著性的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。與此同時(shí)，在本研究中患有高密度脂蛋白膽固醇患者的數(shù)量比情況隨著年齡的升高而有所升高，詳情見表2。

表2 樣本群體中不同性別與年齡個(gè)體的血脂異常率分布情況

3 討論

相關(guān)醫(yī)學(xué)研究調(diào)查顯示，21世紀(jì)以來，我國臨床中出現(xiàn)血脂異常人群的數(shù)量逐年增多，該疾病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，例如2014年我國40歲以上的成年群體中出現(xiàn)血脂異常的人占比為43%，與以往年度相比，該數(shù)值的上升趨勢較為顯著[3]。在臨床中，血脂異常是由個(gè)體代謝紊亂所導(dǎo)致，若患者出現(xiàn)血脂異常時(shí)，采取干預(yù)措施促進(jìn)低密度脂蛋白膽固醇水平的降低可有效降低臨床心血管疾病的發(fā)病率，為患者的生命安全保駕護(hù)航，降低患者在臨床中出現(xiàn)冠心病的發(fā)病概率，有利于提升患者的生存率。由上述結(jié)論可知，精準(zhǔn)的定位血脂異常群體并且有效控制患者群體的血脂情況，將有利于減輕我國及世界范圍內(nèi)的疾病壓力與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[4]。

本研究數(shù)據(jù)顯示，在消瘦并且出現(xiàn)血脂異常的健康個(gè)體中，患有高膽固醇血癥的患者數(shù)量相對較多，顯示該疾病是血脂異常的常見類型之一。本研究通過回顧性分析發(fā)現(xiàn)，在不同人群中，因性別、年齡所導(dǎo)致的差異也會體現(xiàn)在血脂異常群體的占比中。在本研究中，患有高膽固醇血癥的患者數(shù)量相對較多，由此可側(cè)面提示在血脂異常的類型中高膽固醇血癥的發(fā)病率相對較高，其次為高密度脂蛋白膽固醇血癥與低密度脂蛋白膽固醇血癥，最后為高甘油三酯血癥。在以往學(xué)者進(jìn)行的大規(guī)模研究中，高膽固醇血癥并不是血脂異常人群中較為常見的類型，但在本研究中體重相對較低的消瘦人群卻體現(xiàn)出這一現(xiàn)象，因此，體重遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于標(biāo)準(zhǔn)指數(shù)的消瘦個(gè)體必須重視自身膽固醇是否出現(xiàn)增高的現(xiàn)象，若臨床中出現(xiàn)高膽固醇血癥必須加以重視，盡早地進(jìn)行干預(yù)與診治，避免病情惡化出現(xiàn)心腦血管疾病或者其他疾病[5]。

本研究結(jié)果顯示，當(dāng)性別與年齡存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異時(shí)，消瘦合并血脂異常的健康個(gè)體的臨床特點(diǎn)也有所變化，這種動態(tài)變化的血脂譜特征表現(xiàn)較強(qiáng)的波動性，而導(dǎo)致這一現(xiàn)象的原因有可能是男女性別的差異及生活方式和生活習(xí)慣的不同。在以往的研究實(shí)踐中通常認(rèn)為女性個(gè)體的血脂異常水平通常低于男性個(gè)體，這與女性個(gè)體的生活習(xí)慣相對優(yōu)良密不可分，以吸煙為例，在吸煙群體中男性個(gè)體所占的比例更高。在本研究中受男女個(gè)體所占比例不同的影響，在比較性別差異時(shí)，消瘦身材的女性出現(xiàn)高膽固醇血癥的比例低于男性，但通過深入研討發(fā)現(xiàn)，女性個(gè)體出現(xiàn)高TG血癥的可能性與風(fēng)險(xiǎn)性更高。在本研究中，評估個(gè)體的身材是否消瘦時(shí)，所應(yīng)用的研究指標(biāo)為BMI體重指數(shù)，但由于該指標(biāo)具有一定的局限性，因此導(dǎo)致本研究的結(jié)論可能存在一定的偏差。BMI體重指數(shù)具有測量與計(jì)算流程簡單便利的優(yōu)勢，是國際范圍內(nèi)認(rèn)可度頗高的個(gè)體肥胖評估數(shù)據(jù)指標(biāo)，與此同時(shí)，其在血脂異常的臨床預(yù)測與治療過程中也是應(yīng)用率較高的指標(biāo)之一，可有效評估患者的身材是否屬于消瘦類型，但在應(yīng)用過程中存在一定的問題。具體而言，在應(yīng)用BMI指標(biāo)時(shí)無法反映個(gè)體全身的體脂分布情況，對于個(gè)體的肌肉量分布以及體脂的動態(tài)變化情況，也無法實(shí)時(shí)顯示，只能以數(shù)值評估個(gè)體是否屬于肥胖或者超重。隨著近些年來人們生活方式與工作狀態(tài)的改變，越來越多的個(gè)體長時(shí)間保持坐姿狀態(tài)或者飲食結(jié)構(gòu)不正常，由此會導(dǎo)致BMI的數(shù)值遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于標(biāo)準(zhǔn)值。這種類型的人群盡管體重屬于正常范圍，但在實(shí)際中的體脂率相對較高[6]。相關(guān)研究數(shù)據(jù)證實(shí)，個(gè)體的腰圍數(shù)值將對血脂異常的預(yù)測起到較好的評估作用，并且該項(xiàng)指標(biāo)的準(zhǔn)確度高于BMI指標(biāo)，當(dāng)個(gè)體的BMI屬于正常范圍時(shí)，女性個(gè)體的腰圍情況可以更為精準(zhǔn)地評估是否出現(xiàn)血脂異常。

綜上所述，消瘦合并血脂異常的健康體檢者臨床特點(diǎn)相對顯著，本研究數(shù)據(jù)結(jié)果顯示此類群體的血脂異常類型存在較為顯著的差異性，在性別與年齡兩項(xiàng)指標(biāo)上的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異較為顯著，血脂類型也會隨之出現(xiàn)動態(tài)變化，因此必須進(jìn)一步精準(zhǔn)地進(jìn)行血脂異常相關(guān)健康知識的宣傳與教育工作，為干預(yù)血脂異常的發(fā)生發(fā)展提供臨床數(shù)據(jù)。