醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中財(cái)務(wù)分析的重要性探究

劉永莉 湖北省應(yīng)城市人民醫(yī)院

經(jīng)濟(jì)管理屬于公司運(yùn)營(yíng)成本管理體系的關(guān)鍵監(jiān)控模塊。醫(yī)院作為一種獨(dú)特的社會(huì)組織結(jié)構(gòu)，在日常經(jīng)營(yíng)管理過(guò)程中非常重視經(jīng)濟(jì)管理，因?yàn)榻?jīng)濟(jì)管理工作的合理開(kāi)展事關(guān)其生存與發(fā)展。財(cái)務(wù)分析的主要內(nèi)容就是分析對(duì)比醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)表數(shù)據(jù)、各業(yè)務(wù)領(lǐng)域及相關(guān)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，根據(jù)分析結(jié)論掌握醫(yī)院的總體運(yùn)營(yíng)情況。以上分析數(shù)據(jù)也將成為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和改革創(chuàng)新的重要依據(jù)。

一、財(cái)務(wù)分析概述

（一）財(cái)務(wù)管理以分析為目的

一般來(lái)說(shuō)，財(cái)務(wù)分析是一種匯報(bào)或數(shù)據(jù)工作。分析醫(yī)院的改革和成本費(fèi)用，便可分析出醫(yī)院經(jīng)營(yíng)階段存在的優(yōu)、缺點(diǎn)，為醫(yī)院未來(lái)的財(cái)務(wù)管理奠定較好的發(fā)展基礎(chǔ)。

首先，從醫(yī)院管理的角度看，財(cái)務(wù)分析是醫(yī)院發(fā)展的重要基礎(chǔ)，財(cái)務(wù)報(bào)表的具體內(nèi)容包括資產(chǎn)負(fù)債表、利潤(rùn)表、現(xiàn)金流量表、所有者權(quán)益變動(dòng)表以及附注。

其次，依據(jù)財(cái)務(wù)報(bào)表的內(nèi)容，可以分析企業(yè)的運(yùn)營(yíng)能力，最大限度地掌握醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)和發(fā)展能力。

最后，根據(jù)財(cái)務(wù)報(bào)表反映的資產(chǎn)結(jié)構(gòu)，找出解決相關(guān)問(wèn)題的辦法，可以發(fā)現(xiàn)阻礙醫(yī)院發(fā)展的問(wèn)題，提高醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)管理能力。但醫(yī)院仍要靈活運(yùn)用其特性，掌握財(cái)力、物力資源，最大限度地改善資產(chǎn)結(jié)構(gòu)，推動(dòng)醫(yī)院健康發(fā)展[1]。

（二）醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的基本內(nèi)容和基本方法

1.財(cái)務(wù)分析的基本內(nèi)容

現(xiàn)階段，影響醫(yī)院發(fā)展的重要因素可分為兩個(gè)層面：外界因素和內(nèi)部因素。從外界因素的角度來(lái)看，如果醫(yī)院需要分析外界狀況，就要依照標(biāo)準(zhǔn)管理醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息，包括償債能力分析和盈利能力分析。從內(nèi)部因素的角度看，通常是依據(jù)得出的結(jié)論展開(kāi)分析和研究，包括股權(quán)質(zhì)押融資能力分析和投資項(xiàng)目能力分析。根據(jù)分析結(jié)論，可開(kāi)展專題講座講解如何管理，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)的管理，發(fā)揮醫(yī)院的價(jià)值和作用。

第一，發(fā)展趨勢(shì)分析法。采取該方法的主要目的就是在不同的時(shí)期，確定不同指標(biāo)的縱向范圍。當(dāng)然，這個(gè)階段可以用別的指標(biāo)值，也可以進(jìn)行對(duì)比。選用這個(gè)辦法的目的是加強(qiáng)對(duì)問(wèn)題的分析。需要注意的是，每個(gè)階段的參照數(shù)據(jù)精確度應(yīng)一致，并盡量降低多種因素的隨機(jī)性影響。

第二，占比分析法。采用該方法時(shí)，需事前精確地考量?jī)?nèi)部構(gòu)造、每日盈利和開(kāi)支的占比，并依據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況展開(kāi)分析。采用這種方法主要是為了更好地測(cè)量其占比是否存在問(wèn)題，但該方法的缺陷是即使能夠測(cè)算出數(shù)值的參照數(shù)據(jù)，也無(wú)法找到符合其狀況的辨別標(biāo)準(zhǔn)[2]。

第三，要素分析法。在其他的要素不會(huì)改變的前提下，需要從一開(kāi)始就掌握多要素或影響指標(biāo)值轉(zhuǎn)變的要素。不然，會(huì)因?yàn)榫_測(cè)量結(jié)果的精密度不一樣，產(chǎn)生結(jié)果誤差。

第四，比較分析法。在管理醫(yī)院財(cái)務(wù)時(shí)，通過(guò)比較數(shù)量上的關(guān)系和不同指標(biāo)的重要程度，能夠?yàn)榉治龅姆椒ㄖ该鞣较?。此外，如果將?jīng)營(yíng)活動(dòng)與實(shí)際的財(cái)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行比較時(shí)，財(cái)務(wù)分析可用作醫(yī)院活動(dòng)范疇內(nèi)的指標(biāo)。

二、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中財(cái)務(wù)分析的重要性

（一）財(cái)務(wù)分析是評(píng)價(jià)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)狀況的重要指標(biāo)

在我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的過(guò)程中，國(guó)家和社會(huì)更為關(guān)注民生。在新形勢(shì)下，診治制度改革也明確提出了新的要求。在新一輪診治改革的背景下，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的內(nèi)容愈來(lái)愈繁雜。采用新的財(cái)務(wù)分析方法，可以提高醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的水平，幫助醫(yī)院在復(fù)雜的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)中挖掘出有價(jià)值的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，為醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)管理和決策提供一定的數(shù)據(jù)支撐。除此之外，依據(jù)通用性財(cái)務(wù)分析，還能夠高效地反映醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)情況，更好地推動(dòng)醫(yī)院的診治改革。這對(duì)現(xiàn)階段醫(yī)院的發(fā)展具有重要的實(shí)際意義。

（二）醫(yī)院財(cái)務(wù)分析有利于提高醫(yī)院的管理水平

在如今醫(yī)療機(jī)構(gòu)競(jìng)爭(zhēng)激烈的形勢(shì)影響下，醫(yī)院要努力轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，提升市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)；要提高各經(jīng)營(yíng)管理團(tuán)隊(duì)的經(jīng)濟(jì)管理水準(zhǔn)，在運(yùn)營(yíng)階段保證財(cái)務(wù)工作的專業(yè)性和精準(zhǔn)性，并將財(cái)務(wù)分析與管理的核心理念融合在一起。在各部門的協(xié)調(diào)下，系統(tǒng)搜集醫(yī)院財(cái)務(wù)信息和會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)，開(kāi)展科學(xué)的分析、研究，提升團(tuán)隊(duì)的管理能力。醫(yī)院管理者應(yīng)高度重視醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作，提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平。

（三）醫(yī)院財(cái)務(wù)分析有利于預(yù)測(cè)醫(yī)院財(cái)務(wù)運(yùn)行情況

與一般企業(yè)相比，醫(yī)院的內(nèi)部構(gòu)成更復(fù)雜。財(cái)務(wù)管理與醫(yī)院的每個(gè)階段都息息相關(guān)，現(xiàn)代醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理往往比過(guò)去更加復(fù)雜。

壓軸題往往是兩大主線——函數(shù)與幾何綜合題，以函數(shù)為載體中滲透了方程、函數(shù)思想，轉(zhuǎn)換思想，數(shù)形結(jié)合，化歸思想，分類討論等思想。以幾何綜合題以基本圖形為主，直角三角形中斜邊上的高與中線，全等基本圖形，相似基本圖形，八字型基本圖形，圓中計(jì)算，圓中證明以及幾何題中從特殊到一般，從一般到特殊，轉(zhuǎn)換等數(shù)學(xué)思想，通過(guò)大題小練等循序漸進(jìn)的方法突破。

財(cái)務(wù)工作者一定要密切關(guān)注我國(guó)財(cái)經(jīng)法規(guī)的改革及相關(guān)規(guī)范性文件，同時(shí)提高財(cái)務(wù)管理能力，分析收支結(jié)構(gòu)、成本管控和資源配置等指標(biāo)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)整改，由此才能保證醫(yī)院得以健康、平穩(wěn)、持久地發(fā)展[3]。

三、現(xiàn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)制度運(yùn)行機(jī)制存在的問(wèn)題

（一）全面預(yù)算管理與實(shí)際應(yīng)用脫節(jié)

1.預(yù)算編制準(zhǔn)確性較差

在數(shù)據(jù)收集方面，由于沒(méi)有進(jìn)行很好的信息共享，還存在數(shù)據(jù)的口徑不統(tǒng)一、數(shù)據(jù)采集不準(zhǔn)確的問(wèn)題，導(dǎo)致預(yù)算管理工作混亂，大數(shù)據(jù)分析的結(jié)果存在錯(cuò)誤，無(wú)法將預(yù)算管理工作轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)院的業(yè)務(wù)管理活動(dòng)，預(yù)算管理工作的基本目標(biāo)無(wú)法落實(shí)到服務(wù)終端的各個(gè)責(zé)任人，精細(xì)化管理的基本目標(biāo)更加無(wú)法達(dá)到。

2.編制和執(zhí)行信息不對(duì)等

目前，醫(yī)院的管理主要由財(cái)務(wù)部門承擔(dān)，其他職能科室和業(yè)務(wù)科室的參與度并不高，這就造成計(jì)劃在制訂與實(shí)施方面的脫節(jié)。大多數(shù)醫(yī)院在全面計(jì)劃與管理工作中面臨著預(yù)算編制工作完成后，會(huì)由于突發(fā)狀況，在實(shí)際執(zhí)行過(guò)程中需要臨時(shí)調(diào)整的情況?？傮w來(lái)說(shuō)，醫(yī)院目前并沒(méi)有有效執(zhí)行和監(jiān)督預(yù)算編制工作。

3.預(yù)算執(zhí)行、反饋及考核機(jī)制不完善

大多數(shù)醫(yī)院尚未形成獨(dú)立的預(yù)算評(píng)估和財(cái)務(wù)激勵(lì)體系。即使一些醫(yī)院建立了預(yù)算考核制度和激勵(lì)制度，考核工作也不是完全以預(yù)算編制為指導(dǎo)的。預(yù)算的實(shí)施效果沒(méi)有與管理業(yè)務(wù)的績(jī)效考核過(guò)程有效結(jié)合，評(píng)價(jià)、監(jiān)督和激勵(lì)體系不完善，無(wú)法控制醫(yī)院經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的運(yùn)行情況，不能真正做到“無(wú)預(yù)算不支出”，因而不利于目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

（二）全面成本核算制度不健全

1.成本核算的對(duì)象不全面

根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的要求，醫(yī)院應(yīng)針對(duì)平均住院日、出院患者手術(shù)占比和疾病類型等制定成本核算制度。但是，在實(shí)施過(guò)程中，成本核算一般以科室成本為中心，與疾病項(xiàng)目實(shí)施成本類似的其他財(cái)務(wù)核算內(nèi)容占比相對(duì)較低，導(dǎo)致責(zé)任問(wèn)題無(wú)法明確，不利于醫(yī)院成本管理理念的形成。因此，醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員和財(cái)務(wù)管理人員的工作熱情不高。

2.成本歸集和分?jǐn)偟臄?shù)據(jù)不夠準(zhǔn)確

利用成本核算管理和監(jiān)控醫(yī)院所有的費(fèi)用，運(yùn)用科學(xué)、合理的數(shù)學(xué)方法劃分和管理所有的費(fèi)用，可明晰成本的使用情況，使財(cái)務(wù)人員能夠明確地掌握醫(yī)院各種成本費(fèi)用的荷載分配，采取有針對(duì)性的控制策略。同時(shí)，可以避免會(huì)計(jì)舞弊的情況出現(xiàn)。在這種管理模式下，醫(yī)院的成本將得到合理控制，資源將得到合理優(yōu)化，進(jìn)而使醫(yī)院資金達(dá)到最佳的利用效果。

3.成本管理缺乏戰(zhàn)略成本觀念

在醫(yī)院財(cái)務(wù)中，核算和成本管理活動(dòng)都是共同存在、一起開(kāi)展的?？衫贸杀净顒?dòng)監(jiān)管與制約成本費(fèi)用管理行為。但是，由于財(cái)務(wù)管理工作人員觀念存在問(wèn)題，對(duì)責(zé)任定位不清晰，管理的職能未得到充分發(fā)揮，導(dǎo)致公立醫(yī)院現(xiàn)有的成本管理體系和核算能力無(wú)法適應(yīng)新醫(yī)改的發(fā)展要求，應(yīng)及時(shí)調(diào)整與改進(jìn)。

四、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中財(cái)務(wù)分析優(yōu)化策略

（一）認(rèn)清事前財(cái)務(wù)分析工作的重要性

財(cái)務(wù)分析對(duì)有關(guān)管理人員的個(gè)人綜合能力有很高的要求。此項(xiàng)工作不但要分析有關(guān)工作，而且要融合以往的數(shù)據(jù)信息和業(yè)務(wù)狀況，科學(xué)預(yù)測(cè)、分析未來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)。出色的管理者會(huì)把事前分析作為工作中的重要環(huán)節(jié)。只有這樣，才能提高醫(yī)院的管理水平，協(xié)助醫(yī)院規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。

（二）注重事前分析

財(cái)務(wù)分析是一項(xiàng)系統(tǒng)工作，必須從發(fā)展的角度對(duì)待和分析問(wèn)題。不論是點(diǎn)評(píng)以往，或是預(yù)測(cè)、分析未來(lái)，都應(yīng)堅(jiān)持事前預(yù)測(cè)原則。因此，務(wù)必在充分考慮醫(yī)院的發(fā)展時(shí)期、發(fā)展條件和產(chǎn)業(yè)發(fā)展的前提上，正確識(shí)別和考慮醫(yī)院的安全問(wèn)題和經(jīng)濟(jì)效益，使財(cái)務(wù)管理能夠?qū)︶t(yī)院的發(fā)展提前給出指標(biāo)值信號(hào)，保證醫(yī)院的安全、穩(wěn)定發(fā)展。但財(cái)務(wù)分析人員往往不重視事前研究。為避免以上情況的出現(xiàn)，財(cái)務(wù)分析人員應(yīng)及時(shí)將財(cái)務(wù)分析工作的重心轉(zhuǎn)至事前研究上，有利于管理者快速作出合理的判斷。

（三）合理改進(jìn)財(cái)務(wù)分析方法

不同的財(cái)務(wù)管理階段應(yīng)選用不同的財(cái)務(wù)管理分析方法，這對(duì)于提高財(cái)務(wù)管理分析的準(zhǔn)確度非常重要。因此，在事前、事中和事后的大數(shù)據(jù)分析中，應(yīng)選用占比分析法、發(fā)展趨勢(shì)分析法等。只有在相對(duì)應(yīng)的管理階段應(yīng)用有效的方法，才能更快速、更準(zhǔn)確地分析大數(shù)據(jù)的表述次序，精確地尋找經(jīng)濟(jì)突破點(diǎn)。與此同時(shí)，財(cái)務(wù)工作人員應(yīng)科學(xué)地處理財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，關(guān)注盈利點(diǎn)，并考慮創(chuàng)新指標(biāo)值。除此之外，財(cái)務(wù)工作人員還應(yīng)具備較好的職業(yè)操守，嚴(yán)肅、認(rèn)真地對(duì)待工作，全方位地調(diào)研、分析財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，努力確保有關(guān)數(shù)據(jù)的一致性、整體性和準(zhǔn)確性，確保精確獲得影響醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的指標(biāo)值。

（四）提高數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性，保證財(cái)務(wù)信息質(zhì)量

基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和目的性是確保財(cái)務(wù)分析工作科學(xué)有效的前提條件。因而，確保第一手?jǐn)?shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，對(duì)下一步工作的開(kāi)展十分重要。但如果財(cái)務(wù)工作人員的專業(yè)能力水平不高或是責(zé)任感不強(qiáng)，就會(huì)影響基礎(chǔ)數(shù)據(jù)收集的準(zhǔn)確性，使得后續(xù)分析工作不準(zhǔn)確，最終導(dǎo)致醫(yī)院管理決策失誤。

因此，必須加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)工作人員的監(jiān)管，確保他們可以精確、全方位地搜集有關(guān)數(shù)據(jù)和報(bào)表，應(yīng)用專業(yè)知識(shí)和科學(xué)方法分析，深入挖掘醫(yī)院管理中的各類問(wèn)題，協(xié)助醫(yī)院提高管理水平。

（五）加強(qiáng)專項(xiàng)課題分析

在財(cái)務(wù)分析全過(guò)程中，大部分醫(yī)院通常會(huì)重視對(duì)總體目標(biāo)的監(jiān)管分析，而忽略了對(duì)實(shí)際經(jīng)營(yíng)階段的分析。當(dāng)前的財(cái)務(wù)管理細(xì)則中一再提示要關(guān)注運(yùn)營(yíng)過(guò)程中薄弱環(huán)節(jié)分析的重要性，尤其是對(duì)盈利突破點(diǎn)的分析。對(duì)該類問(wèn)題展開(kāi)專業(yè)分析，在科學(xué)分析和論述的基礎(chǔ)上，可協(xié)助醫(yī)院進(jìn)行更為科學(xué)、精確的市場(chǎng)定位。

五、結(jié)語(yǔ)

財(cái)務(wù)分析工作對(duì)醫(yī)院的健康發(fā)展尤為重要。文章在分析有關(guān)日常財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)情況展開(kāi)多方位的科學(xué)分析，并在此基礎(chǔ)上協(xié)助醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的改革和創(chuàng)新，推動(dòng)醫(yī)院健康、平穩(wěn)發(fā)展，期待能為醫(yī)院未來(lái)的管理者帶來(lái)一定的啟發(fā)。