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    隔附子餅灸聯(lián)合耳穴埋豆在膝骨關(guān)節(jié)炎護理中的效果

    2023-03-05 09:32:30
    關(guān)鍵詞:餅灸附子耳穴

    劉 筠 謝 琴

    (南昌市洪都中醫(yī)院骨傷二科,江西 南昌 330000)

    現(xiàn)階段隨著生活壓力的加劇,環(huán)境的改變以及飲食結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)換,每年患有膝骨關(guān)節(jié)炎的人數(shù)呈直線上升趨勢。膝骨關(guān)節(jié)炎會隨著年齡的增長而病情加重,影響患者的生活質(zhì)量。主要的臨床表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)的疼痛以及活動不力等。其主要的病因有長期負重、姿勢不良、負重用力、體質(zhì)量過重導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)軟組織的損傷[1,2]。現(xiàn)如今,隨著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展以及成熟,越來越多的治療膝骨關(guān)節(jié)炎的方式被廣泛應(yīng)用于臨床中,如針灸、隔附子餅灸、耳穴埋豆以及穴位推拿等,可有效緩解患者痛苦,提高臨床治療效果。本研究以2018 年2 月—2021 年2 月南昌市洪都中醫(yī)院108 例膝骨關(guān)節(jié)炎患者為研究對象,探討隔附子餅灸聯(lián)合耳穴埋豆在膝骨關(guān)節(jié)炎護理中的臨床效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料2018 年2 月—2021 年2 月南昌市洪都中醫(yī)院108 例膝骨關(guān)節(jié)炎患者為研究對象,隨機分為對照組和觀察組。對照組54 例,男30 例,女24 例;年齡43~58 歲,平均(51.34±7.33)歲;病程1~3年,平均(2.76±1.52)年。觀察組54 例,男28 例,女26 例;年齡43~56 歲,平均(50.12±6.74)歲;病程2~4 年,平均(2.62±1.71)年。2 組的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P >0.05)。

    1.2 診斷標準患者均按中華醫(yī)學(xué)會骨科分會參照國際公認的診斷標準制定的《骨關(guān)節(jié)炎臨床診治指南(2007 年版)》[3]。

    1.3 納入標準(1)意識清楚,能與醫(yī)生進行溝通、交流。(2)均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準,患者均簽署知情同意書。

    1.4 方法

    1.4.1 治療方法對照組為常規(guī)護理模式,觀察組則采用隔附子餅灸聯(lián)合耳穴埋豆。具體操作:(1)常規(guī)護理模式。護理人員予以患者心理護理,飲食護理以及康復(fù)指導(dǎo)等。(2)隔附子餅灸聯(lián)合耳穴埋豆。①隔附子餅灸。對患者實施隔附子餅灸時,告知患者放松心情,并告知患者隔附子餅灸的意義、作用以及注意事項等。在患者身上選取內(nèi)膝眼、犢鼻、陰陵泉、陽陵泉、血海、梁丘、鶴頂、肝俞、腎俞穴位,并進行消毒處理。取10 g 附子粉以及5 mL 的60%乙醇,相互融合,調(diào)和成糊狀,制作成直徑約3cm、厚度約0.8 cm 的附子餅,并在中間針刺10 個小孔后,在以上選取穴位進行艾灸治療[4,5]。治療周期為每天1 次,連續(xù)治療5 d 即可。②耳穴埋豆。選用王不留行籽以及耳穴上的神側(cè)門、交感以及皮質(zhì)下3 個穴位。用75%酒精對耳朵全面以及耳部前后的皮膚進行消毒,采用質(zhì)地較好的王不留行籽貼于0.7 cm×0.7 cm 大小的膠布中間,用醫(yī)用鑷子夾住貼在選好的耳穴位置,每個穴位輕輕按壓5 min 左右,直到患者出現(xiàn)酸、麻、脹感即可,并觀察患者是否出現(xiàn)不適癥狀,每日進行3~5 次。③情志護理。護理人員積極與患者溝通交流,了解患者內(nèi)心真實想法,予以患者安慰,鼓勵其積極接受治療,提高治療依從性。予以患者一個溫馨舒適且干凈的治療環(huán)境,陽光充足、通風正常、溫濕度適宜。

    1.4.2 觀察指標(1)2 組患者膝關(guān)節(jié)周經(jīng)、關(guān)節(jié)活動度(ROM)、Lysholm 膝關(guān)節(jié)功能評分(LKSS)情況。(2)2組護理滿意度對比情況。

    1.4.3 療效判斷標準(1)采用國際通用的刻度巧測量膝關(guān)節(jié)活動的方法:分別測量患側(cè)膝關(guān)節(jié)術(shù)前、術(shù)后24、48、72 h 術(shù)后1 周活動度。測量3 次患側(cè)股骨外裸和股骨大轉(zhuǎn)子的連線與股骨外踝與肋骨外踝的連線的夾角度數(shù),求平均值。2 組患者護理前后由同一位主治醫(yī)生進行評估并做好相應(yīng)記錄。LKSS評分包括跛行(5 分)、疼痛(25 分)、支撐(5 分)、交鎖(15 分)、腫脹(10 分)、不穩(wěn)定(25 分)、爬樓梯(10分)、下蹲(5 分),滿分100 分,分數(shù)越高越好。(2)用調(diào)查問卷形式評估滿意度,問卷為百分制,分為高度滿意(治療后無任何疼痛感,患者可以自行活動)、滿意(治療后偶爾出現(xiàn)疼痛感,患者可以自行活動)、基本滿意(治療后患者出現(xiàn)的疼痛感的頻率有所緩解,需要在他人的幫助下進行各種活動)和不滿意(治療后患者的依舊存在明顯的疼痛感,活動受限),總滿意度=(滿意+高度滿意+基本滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

    1.4.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 18.0 軟件處理,計數(shù)資料行χ2檢驗,以率(%)表示;計量資料行t 檢驗,采用()表示。P <0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 2 組患者膝關(guān)節(jié)周經(jīng)、ROM、LKSS 評分情況2組護理前膝關(guān)節(jié)周經(jīng)、ROM、LKSS 評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P >0.05);觀察組患者護理后的膝關(guān)節(jié)周經(jīng)低于對照組(P <0.05),ROM、LKSS 評分均高于對照組(P <0.05)。見表1。

    表1 2 組膝骨關(guān)節(jié)炎患者膝關(guān)節(jié)周經(jīng)、ROM、LKSS 評分情況對比 ()

    表1 2 組膝骨關(guān)節(jié)炎患者膝關(guān)節(jié)周經(jīng)、ROM、LKSS 評分情況對比 ()

    2.2 2 組患者護理滿意度情況觀察組護理后總滿意度96.30%(52/54)高于對照組的83.33%(45/54)(P <0.05)。見表2。

    表2 2 組膝骨關(guān)節(jié)炎患者護理滿意度對比 [例(%)]

    3 討論

    膝骨關(guān)節(jié)炎又被稱為退行性關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎,它是由膝關(guān)節(jié)扭傷或者多種關(guān)節(jié)損傷而引起的。滑膜高功能的異常會影響膝關(guān)節(jié)正常活動功能,造成關(guān)節(jié)液無法生成或是吸收?;さ男螒B(tài)改變直接關(guān)系到膝關(guān)節(jié)軟骨,不及時治療會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎,存在致殘的風險。其病因多,診治方式種類多,治療周期長,并且每年的發(fā)病率都在持續(xù)上升中。在以往的臨床治療采用手術(shù)治療、藥物治療等,但是治療后存在一定的不良反應(yīng),容易造成患者治療預(yù)后較差。隨著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展以及進步,隔附子餅灸、耳穴埋豆等特色中醫(yī)治療被逐步應(yīng)用于臨床中,并取得良好的效果。中醫(yī)認為膝骨關(guān)節(jié)炎屬于“骨痹”“痛痹”“腰腿痛”等痹證范疇,氣血虧虛、營衛(wèi)不和、肝腎虧虛、脾胃虛損是其主要致病的內(nèi)因,風寒、濕熱、勞損、外傷是其致病的外在條件[6,7]。經(jīng)絡(luò)氣血瘀結(jié),痰瘀互結(jié)是本病的主要病機,正虛衛(wèi)外不固,感受外邪,由風、寒、濕之邪侵襲人體,痹阻膝部經(jīng)絡(luò),氣血運行不暢,痰瘀互結(jié),致膝關(guān)節(jié)周圍筋骨、關(guān)節(jié)、肌肉等處發(fā)生疼痛、重著、酸楚、腫脹等癥狀。

    本研究顯示,觀察組患者護理后的膝關(guān)節(jié)周經(jīng)低于對照組(P <0.05),ROM、LKSS 評分指數(shù)均高于對照組(P <0.05);觀察組護理后總滿意度96.30%高于對照組的83.33%(P <0.05),說明采用隔附子餅灸聯(lián)合耳穴埋豆具有眾多優(yōu)勢:隔附子餅灸所選取的艾灸條具有易燃燒、溫度溫和以及達到各個經(jīng)絡(luò)的特點,可有效行氣活血,熱能勝寒,加之附子藥性辛、甘,大熱;歸于心、腎、脾經(jīng),附子具有回陽救逆、補火助陽、散寒止痛的功效。二者相互配伍可以有效提高治療效果,增強艾灸治療作用,可達到溫經(jīng)散寒、疏通經(jīng)絡(luò)、理氣止痛的功效。耳穴埋豆所選用的神側(cè)門、交感以及皮質(zhì)下3 個穴位。其中神側(cè)門可以起到調(diào)節(jié)大腦皮層興奮與抑制的作用,對于人體能夠起到益氣養(yǎng)血安神的功效;皮質(zhì)下可調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)功能,具有補髓益腦、止痛安神的作用,對改善失眠多夢等癥具有良好功效;交感穴可調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能,有舒筋活絡(luò)、寧心安神的作用[8,9]。對耳穴進行合理地選擇與配伍可以達到增強治療效果的作用,有效改善患者的膝關(guān)節(jié)疼痛情況,恢復(fù)其膝關(guān)節(jié)活動功能,提高患者的生活質(zhì)量。

    綜上所述,采用隔附子餅灸聯(lián)合耳穴埋豆護理膝骨關(guān)節(jié)炎患者臨床效果顯著,改善關(guān)節(jié)功能,全面增加患者護理滿意度,利于身體功能恢復(fù)。

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