淺談醫(yī)學(xué)影像學(xué)課程教學(xué)模式綜合改革實踐研究

郭宣材 石宛鑫

（1.德宏職業(yè)學(xué)院，云南 德宏 678400；2.德宏州中醫(yī)醫(yī)院，云南 德宏 678400）

現(xiàn)在人們的生活條件越來越好，也更加注重身體的健康，同時隨著科技的發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)一直在進步，人類已經(jīng)能治愈和緩解過去幾千年內(nèi)發(fā)現(xiàn)的大多數(shù)疾病。從醫(yī)學(xué)影像科學(xué)技術(shù)出現(xiàn)以來，在醫(yī)療工作中發(fā)揮了重大作用，幫助醫(yī)生更加便捷地了解病人的身體狀況，及時發(fā)現(xiàn)病因、病灶、病變，得以采取針對性治愈手段，讓病人的存活率、治愈率更大。然而學(xué)醫(yī)是一個漫長而艱辛的過程，現(xiàn)在有句話“勸人學(xué)醫(yī)，天打雷劈”，這也側(cè)面反應(yīng)了學(xué)醫(yī)的辛苦，相比起其他的專業(yè)，醫(yī)學(xué)影像學(xué)作為一個臨床專業(yè)，所付出的精力和時間要更大，所擔(dān)負的責(zé)任也更大[1]。為了提高醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，做讓人民滿意的教育，醫(yī)學(xué)影像教學(xué)體系需要進行大力改革，及時更新教學(xué)材料、教學(xué)工具，改變教學(xué)方式，增加學(xué)生的課堂積極性和知識吸收率，給學(xué)生提供大量的實踐機會，讓學(xué)生對知識點的吸收更加深刻，并且及時發(fā)現(xiàn)自身的不足，提高學(xué)習(xí)質(zhì)量、落實教學(xué)目的，培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)生。

一、醫(yī)學(xué)影像在醫(yī)療體系中的重大作用

人類發(fā)展的歷史，一直在和病魔作斗爭，過去的人類弱小，對自然沒有正確的認知，科技十分落后，醫(yī)療手段受限，面對病人不知道其發(fā)病原因，只能用放血、隔離等原始醫(yī)療手段治療病人，想要發(fā)現(xiàn)病人身體里的病變，除了剖開病人身體，沒有其他辦法，直到1895年德國物理學(xué)家威廉·康拉德·倫琴發(fā)現(xiàn)X 射線，開啟了醫(yī)學(xué)影像嶄新的一頁，醫(yī)療體系得到了進一步發(fā)展。隨著科技的發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)一直在進步，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系得到了巨大的改善，醫(yī)生得以及時查出病人的病因，早早采取有效的治療手段，緩解病人的病情，大大增加了疾病的治愈率，提高了人類的壽命，而未來的幾百年內(nèi)，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)在不斷進步，造影、核磁共振、超聲波等技術(shù)，對人體各部位都可以做出掃描，讓醫(yī)生及時發(fā)現(xiàn)病人的病灶和病變，采取有效的治療手段，讓病情得到緩解和治愈[2]?，F(xiàn)如今，為了提高醫(yī)療保障率，各大醫(yī)院不斷地引進新興醫(yī)療輔助工具，各醫(yī)學(xué)院校也紛紛提出了教學(xué)改革，旨在培養(yǎng)符合新興醫(yī)療的專業(yè)型人才，為建設(shè)國家醫(yī)療系統(tǒng)，提高疾病治愈率貢獻一份力量。

二、目前醫(yī)學(xué)影像教學(xué)存在的問題

1.注重理論知識，實踐機會少

醫(yī)生是一個神圣的職業(yè)，想要真正成為一名醫(yī)生，醫(yī)學(xué)生需要經(jīng)過長久而系統(tǒng)的學(xué)習(xí)。在目前的院校專業(yè)中，醫(yī)學(xué)生可以說是現(xiàn)在需要學(xué)習(xí)時間最長的專業(yè)，學(xué)生需要經(jīng)過本科、研究生、博士、規(guī)培等步驟，才能成為一名真正的醫(yī)生。醫(yī)學(xué)是一門實驗科學(xué)，需要醫(yī)學(xué)生經(jīng)過大量的學(xué)習(xí)、實踐、練習(xí)和總結(jié)，不斷地磨煉自己的技術(shù)、提升自己的技術(shù)，最終才能進入崗位，成為一名醫(yī)生。但是在院校學(xué)習(xí)期間，教師主要注重課本上知識的教學(xué)，學(xué)生即使學(xué)好了理論知識，在面對真實病例時，還需要一定的時間來思考辨認，尤其是醫(yī)學(xué)影像這種臨床醫(yī)學(xué)，X光影片本身就不夠清晰，與實際的生理構(gòu)造存在很大差別，而且病人的發(fā)病癥狀不一定和課本上所教授的知識一模一樣，每個人發(fā)病的樣子都不同，需要學(xué)生花費大量的時間總結(jié)，這就大大增加了教學(xué)時間，讓教學(xué)質(zhì)量大打折扣[3]。

2.可使用的教學(xué)工具少，學(xué)生不能獲得真實數(shù)據(jù)

醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)的學(xué)生需要學(xué)習(xí)的科目眾多，幾乎包含了所有臨床科目，要求學(xué)生將所有知識吃透，而且對于醫(yī)學(xué)這類實驗科學(xué)來說，需要使用大量的教學(xué)工具，來幫助學(xué)生理解知識點，加深記憶，像是真實的醫(yī)學(xué)影像影片、醫(yī)學(xué)影像機器，實驗動物，還有醫(yī)學(xué)生們特殊的老師——大體老師等等[4]。但是目前醫(yī)學(xué)教學(xué)體系中可使用的教學(xué)用具數(shù)量少，例如真實的醫(yī)學(xué)影像影片，很多學(xué)校許多屆都不更換，影片已經(jīng)磨損得很嚴重了，學(xué)生根本不能清楚地看到樣片，此外昂貴的醫(yī)學(xué)影像儀器，很多學(xué)校根本就不能負擔(dān)購買和養(yǎng)護的費用，因此沒有引入相關(guān)的儀器，很多學(xué)生沒有真實操作的經(jīng)驗。對于醫(yī)學(xué)生來說，如果沒有足夠的實踐機會，是很難徹底理解課本上的知識，強行記住，在使用時也會想不起來。

3.教學(xué)方式陳舊，靠死記硬背

醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)的課程多，需要學(xué)的方向包含系統(tǒng)解剖學(xué)、局部解剖學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、診斷學(xué)、臨床技能學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)、影像診斷學(xué)、介入放射學(xué)、超聲診斷學(xué)、影像核醫(yī)學(xué)等等。目前主要的教學(xué)方式，還是教師講授重要的知識，展示例圖，再讓學(xué)生自己理解記憶，也就是說還是靠死記硬背的方法，這樣的教學(xué)方式，一方面會加重了學(xué)生的學(xué)習(xí)難度，另一方面是不能讓學(xué)生徹底地理解教學(xué)內(nèi)容，降低了教學(xué)質(zhì)量。根據(jù)現(xiàn)階段各方面的要求，院校需要改革教學(xué)體系，做讓人民滿意的教育，為國家培養(yǎng)社會主義建設(shè)者和接班人。各院校為了響應(yīng)號召，紛紛研究教學(xué)改革方法，尤其是對于醫(yī)療這個民生大事來說，人才的培養(yǎng)顯得格外重要，各醫(yī)學(xué)院校必須負起責(zé)任，探尋教學(xué)模式的弊端，改革教學(xué)模式，構(gòu)建新的教學(xué)體系。為國家培養(yǎng)真正有用的人才。

4.教材更新速度慢，未收錄特殊病例

一套教材的編寫，需要經(jīng)過討論、初稿、審稿、修改等步驟，重重審核，最后才能確定最終稿，印刷成冊，交付給學(xué)生，再發(fā)給學(xué)生使用，這就注定了教材的更新速度很慢，尤其是對于醫(yī)學(xué)這種特殊學(xué)科，一種疾病的發(fā)現(xiàn)、確診、定名、觀察，需要經(jīng)過很長時間，更別說需要花費更多時間才能被收入教材教材中了。然而醫(yī)學(xué)院每年都有新的學(xué)生入學(xué)，每學(xué)期的學(xué)習(xí)任務(wù)都非常重，根本沒有時間了解新型疾病，導(dǎo)致學(xué)生在工作中很有可能無法辨認出來[5]。另一方面，教材上收錄的病例大多數(shù)是常見的病例，也有少部分的疑難雜癥，但是對于一些特殊病例、罕見疾病，教材并未收錄，這很有可能導(dǎo)致學(xué)生在未來進入醫(yī)學(xué)崗位時，認不出這類疾病，造成誤判病情、延遲判斷病情等情況，錯失了治療病人的最佳良機，加重病人的病情。

三、醫(yī)學(xué)影像專業(yè)教學(xué)體系改革具體方式

1.改變課程結(jié)構(gòu)，合理安排教學(xué)

為了響應(yīng)國家的號召，做好讓人民滿意的教育，為社會培養(yǎng)真正有用的醫(yī)學(xué)人才，需要各醫(yī)學(xué)院校對教學(xué)方式做出改革，醫(yī)學(xué)影像在現(xiàn)代醫(yī)療體系中的占比非常大，醫(yī)院對于醫(yī)學(xué)影像學(xué)的學(xué)生需求越來越大，希望院校能培養(yǎng)出高質(zhì)量的綜合人才，根據(jù)專業(yè)特點和發(fā)展方向，對改變課程結(jié)構(gòu)，提出以下幾點：

1.1 提早劃分方向，培養(yǎng)對口人才

醫(yī)學(xué)影像學(xué)需要學(xué)習(xí)的內(nèi)容很多，而且其未來發(fā)展的方向和就業(yè)方向也是非常多的，另外很多學(xué)生未來的需求不同，有的希望早早參加工作，穩(wěn)定收入，有的學(xué)生希望能找一份高薪的職業(yè)，還有學(xué)生計劃考研、讀博、出國等等，需求不同，所需要的知識也就不同。院校可以在第一學(xué)期進行整體學(xué)科的介紹，并早早幫助學(xué)生確立未來的發(fā)展目標(biāo)，想進入醫(yī)院工作的學(xué)生，可以從事超聲診斷、放射診斷以及臨床影像等崗位；想繼續(xù)學(xué)習(xí)法學(xué)生可以往影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)、影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、外科學(xué)等方向考研。此外還有技術(shù)型人才，可以往工科崗位發(fā)展，從事影像設(shè)備的研發(fā)、設(shè)備維修、設(shè)備銷售等工作，針對不同的發(fā)展方向，劃分班級，規(guī)劃教學(xué)內(nèi)容，減少不必要的課程，優(yōu)化學(xué)生的學(xué)習(xí)時間，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量。

1.2 改變講課方式，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性

醫(yī)學(xué)影像學(xué)的學(xué)習(xí)內(nèi)容繁多，每個方向都有很多需要理解、記憶的知識點，這就導(dǎo)致很多教師在講課時占據(jù)主導(dǎo)位置，用傳統(tǒng)的灌輸方式給學(xué)生灌輸知識，枯燥無聊的教學(xué)方式，會降低學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，對于學(xué)習(xí)敷衍了事，難以真正吸收知識，教師可以改變教學(xué)方式，分類教材內(nèi)容，將相似的科目統(tǒng)一講解，根據(jù)知識點的重要性，分配授課時間，化繁為簡；讓出課堂主導(dǎo)權(quán)，給學(xué)生發(fā)言和思考的機會，讓學(xué)生多討論，歸納、總結(jié)，對知識點有全面的理解和吸收。而且還可以多使用真實病例來給學(xué)生解釋教材內(nèi)容，將課本與生活結(jié)合起來，用通俗易懂的內(nèi)容，講解專業(yè)的醫(yī)學(xué)名詞，增加學(xué)生對于知識點的理解和記憶，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量[6]。

2.及時更新教學(xué)資料，保證教學(xué)質(zhì)量

醫(yī)學(xué)是一門不斷發(fā)展的科學(xué)，隨著時代的進步就鞥科技的發(fā)展，人類逐漸發(fā)現(xiàn)了很多新型疾病，同時也有新的病毒出現(xiàn)，對人體造成危害，根據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《2007年世界衛(wèi)生報告》可發(fā)現(xiàn)，新型疾病以前所未有的速度增加。自1967年以來，至少有39種新的病原體被發(fā)現(xiàn)，包括艾滋病毒、埃博拉病毒、馬爾堡病毒和SARS病毒。同時，大流感、瘧疾和結(jié)核病等傳統(tǒng)疾病不斷產(chǎn)生變種、增加抗藥性，近幾年公共醫(yī)療衛(wèi)生事件頻出，醫(yī)學(xué)院校需要注意及時更新教材，收錄新發(fā)現(xiàn)的疾病，增加傳統(tǒng)疾病發(fā)生的變異，特別注意要收錄特殊的基因病，讓學(xué)生及時掌握新出現(xiàn)的疾病。如果教材不能及時更改，教師可以在教學(xué)時自主引進新型病例或特殊病例，讓學(xué)生得以了解這些知識，豐富自己的知識。

3.與醫(yī)院合作，定期舉行經(jīng)驗交流講座

學(xué)生一直在學(xué)校內(nèi)學(xué)習(xí)，對于真實的醫(yī)療機構(gòu)是不夠了解的，很多人對醫(yī)院的了解是通過電視劇、短視頻、電影等渠道，對于醫(yī)學(xué)生的真實日常不夠了解，來到學(xué)校后面對大量的學(xué)習(xí)任務(wù)和巨大的學(xué)習(xí)壓力，一時間難以接受，不能快速投入到學(xué)習(xí)狀態(tài)中，造成學(xué)習(xí)質(zhì)量的下降。院校可以與當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院合作，定期邀請醫(yī)學(xué)影像崗位的醫(yī)生來辦講座，交流自己的工作經(jīng)驗，主要演講內(nèi)容要放在真實病例上，病人對于生命的渴望，病人家屬的悲傷，讓學(xué)生了解到醫(yī)生這個職業(yè)背后所代表的含義，真正能接受自己將來要肩負的責(zé)任，讓學(xué)生在學(xué)校期間就讓學(xué)生進入預(yù)備醫(yī)生的狀態(tài)，激勵學(xué)生的學(xué)習(xí)信念，增強學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量。此外，真正在醫(yī)院工作過的人會遇到很多書本上沒有講過的病例和病變，可以教給學(xué)生課本以外的知識，學(xué)生可以將自己對于學(xué)習(xí)、未來的疑問提出，得到有效的指導(dǎo)，明確自己的未來發(fā)展。

4.引進專業(yè)設(shè)備，增加學(xué)生實踐機會

醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)是一門需要實踐的科學(xué)，每個將來是要進入醫(yī)院當(dāng)醫(yī)生，還是進入工程或研究室，學(xué)生必須要積累大量的實際經(jīng)驗，才能在崗位上順利發(fā)展。很多學(xué)校都會早早給學(xué)生提供實踐機會，引進專業(yè)的設(shè)備給學(xué)生聯(lián)系，但是很多學(xué)校的專業(yè)設(shè)備不夠，無法提供所有學(xué)生的發(fā)展需求[7]。另一方面，醫(yī)學(xué)影像一直在發(fā)展，未來要從平面轉(zhuǎn)向、從形態(tài)學(xué)圖像轉(zhuǎn)為功能性成像、建立多圖模式、構(gòu)建歸檔和通信系統(tǒng)，讓醫(yī)學(xué)影像得到新的發(fā)展，讓醫(yī)生得以更快查出病人的病因和病情，讓病人得到及時、有效救助。這就需要醫(yī)學(xué)院及時引入新的設(shè)備，給學(xué)生提供豐富的實踐機會，讓學(xué)生及時掌握新型技術(shù)，跟上醫(yī)學(xué)影像的發(fā)展趨勢，為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展做出一份貢獻。

結(jié)語

醫(yī)療從古至今都是民生大事，人類社會幾千年的歷史也是和疾病作斗爭的歷史，過去人類的自然的認知不夠，對于疾病沒有正確的認知，隨著經(jīng)濟發(fā)展，科學(xué)技術(shù)有了巨大的進步，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的技術(shù)有了很大的提升，人類已經(jīng)能治愈或緩解過去發(fā)現(xiàn)的大多數(shù)疾病。這其中醫(yī)學(xué)影像學(xué)科的出現(xiàn)起到了巨大作用，過去病人發(fā)病，醫(yī)生只能通過望聞問切來判斷疾病，西方更沒有系統(tǒng)地醫(yī)療，想要判斷病人，只能剖開病人的身體，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)則可以利用醫(yī)學(xué)影像快速判斷病人的病因，采取有效的治療?，F(xiàn)在人們對于健康問題越來越重視，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)將來的發(fā)展趨勢將要變得立體、系統(tǒng)、高效，對醫(yī)療提供高質(zhì)量的幫助，各大醫(yī)院對人才的需求越來越大，要求也越來越高，這就需要醫(yī)學(xué)院及時改革教學(xué)方式，引進新興教材，配備新型設(shè)備，讓學(xué)生及時掌握專業(yè)知識，跟上醫(yī)學(xué)影像的發(fā)展趨勢，在踏入社會后，對社會做出貢獻。