殘疾退役老年軍人心理健康的現(xiàn)狀及提升對策研究

■許夢越 龍慧竹 楊蓉蓉 馬嘉鳴

一、問題的提出

軍隊建設(shè)作為社會建設(shè)的重要構(gòu)成，軍人儲備不斷更新與擴展，大量退役軍人也由軍隊走向地方。黨的十八大以來，國家高度重視退役軍人的安置工作，第十三屆全國人大常委會第23次會議通過了《中華人民共和國退役軍人保障法》，為退役軍人的權(quán)益保障提供法律依據(jù)，標志著對退役軍人的安置和撫恤優(yōu)待逐漸從分散走向統(tǒng)一[1]。但實際生活中殘疾退役老年軍人群體心理建設(shè)的配套措施極為匱乏[2]，長期處于“失聲”和“邊緣化”狀態(tài)[3]。

國外研究主要關(guān)注戰(zhàn)爭暴露或創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的退役軍人的身心健康、認知狀況及健康行為等狀況。研究發(fā)現(xiàn)，退役軍人對抑郁癥、焦慮癥和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（post-traumatic stress disorder，PTSD）的患病率高于普通人，且共病率較高[4]。國內(nèi)也有研究表明退役軍人抑郁癥和焦慮癥等患病率高于普通群體[5]。明志君在對退役軍人進行抑郁、焦慮和PTSD風險狀況分析時發(fā)現(xiàn)，有抑郁傾向和重度抑郁風險的人數(shù)比例遠高于2013年全國成人樣本，且低學歷、低收入或參加過重大軍事行動的退役軍人的抑郁、焦慮狀況更嚴重，并伴隨老化進一步加重[6]。

退役軍人在我國社會保障體系中具有重要的政治地位和影響。陳蓓麗運用個案方法介入退役軍人所面臨的多重困境，整合政府和社會資源，形成多方關(guān)注優(yōu)撫對象體系的雛形[7]。曹慶通過個案、小組、社區(qū)相結(jié)合的方式，改善退役軍人的社會適應(yīng)不良狀況，為社會工作成為社會治理創(chuàng)新做出有益嘗試[8]。陳李紅指出社會工作者在該領(lǐng)域應(yīng)積極發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，實現(xiàn)情感支持、資源鏈接、政策影響和倡導等功能[9]。非政府組織提供的服務(wù)可以高度契合退役軍人等特殊群體需求，從而彌補政府和市場的不足。但社會工作介入退役老年軍人的研究較少關(guān)注精神關(guān)愛，當前在退役軍人心理健康缺乏保障，長期處于嚴峻困境而未有效解決。

綜上所述，我國在退役軍人心理健康研究體系上和國外相比有較大差距，鮮有進行長期穩(wěn)定心理介入的保障措施。當前對退役軍人的研究僅停留在對政策和立法的梳理，很少以退役軍人心理需求為出發(fā)點，更缺乏對社會工作介入老年退役軍人的實行路徑和方法研究。

二、老年殘疾退役軍人心理狀況分析

依托社會支持理論將個人因素和環(huán)境因素結(jié)合起來，重視個人與環(huán)境間的互動，運用靈性理論幫助殘疾退役老年軍人群體重述生命意義，實現(xiàn)自我超越，從身心社靈四個維度協(xié)助自主解決困境。在理論指導下，對C社區(qū)進行調(diào)查后，選取兩名典型個案對象，累計個案訪談8次，最終形成殘疾退役老年軍人的群體側(cè)寫。根據(jù)調(diào)研情況，將該群體的心理問題解構(gòu)為以下三方面：

（一）“百無聊賴”的空虛

殘疾退役軍人步入老年期，身體機能退化，社會交往受阻，可能會出現(xiàn)角色適應(yīng)障礙，將自身束縛在物性層面，導致生活長期處于“百無聊賴”的狀態(tài)，出現(xiàn)抑郁等癥狀，甚至會有自殺等極端行為。

“他（退役老年軍人肖某，77歲，男）老了，也動不了。常想起參軍的事，那時候多神氣啊，現(xiàn)在只能每天躺在床上，還得麻煩別人照顧。他整天很消沉，我讓他開心點，也沒用?！保ㄐつ称拮樱?/p>

肖某18歲參軍，1963-1968年參加援越抗美，二級殘疾，左邊身體癱瘓。長期臥床使他逐漸與社會脫軌，內(nèi)心苦悶，也無法感受生活的樂趣。

目前老年群體普遍缺乏科學生命觀的指導，對老年生活易產(chǎn)生宿命論的看法，認為自己的生命末期難以改變。殘疾退役老年軍人因特殊的人生經(jīng)歷所產(chǎn)生的問題更甚于一般老年群體。

方某（67歲，男），16歲參軍，參戰(zhàn)時左腿殘疾，外出需借助拐杖。因身體殘疾，提前退休，較早退出公共領(lǐng)域。

“他總覺得老了，他的人生就這樣了。他很在意別人的看法，怕別人看到笑話他。以前在部隊他不這樣的，現(xiàn)在也不愛說話，整天把自己關(guān)在家里。”（方某妻子）

（二）“老驥伏櫪”的無奈

國家常常用“軍心士氣”“戰(zhàn)斗作風”等塑造軍人文化，軍人對此高度認同并形成了特有的角色意識與極高的榮譽觀。此價值觀仍持續(xù)影響著傷殘老年軍人退役后的生活，他們渴望“老有所為、老有所用”，追求自我價值。

“他總說自己要是沒退休就好了，總在關(guān)心國家大事。有時還說自己還有事情要干，但問他也不說，我看著也挺難受的?！保ǚ侥称拮樱?/p>

然而，身體機能的退化阻礙了殘疾退役老年軍人追求個人價值，生活上只能依賴于家人的照料。因軍人身份帶來的高自尊，殘疾退役老年軍人抵觸他人的過度關(guān)注，刻意回避自身需要，對家人等關(guān)系群體也不愿訴說真實想法。

“他還是有很多想說的，但通常話到嘴邊就沒了，只有要上廁所才會說。提到軍人，他會很激動，覺得自己還在當兵，還想為國家干點什么。”（肖某妻子）

面對“老驥伏櫪”的痛苦無奈，殘疾退役老年軍人由于無法實現(xiàn)自身價值進一步強化了消極的狀態(tài)，且無法消解，最終變成一種負性循環(huán)。

（三）“畫地為牢”的怯弱

殘疾退役老年軍人的角色轉(zhuǎn)換相較于退役老年軍人更為困難，他們要面對從軍人到非軍與從健全人到殘疾人的雙重角色轉(zhuǎn)換。當問及如何面對殘疾人角色時，個案對象均表現(xiàn)出一定的抗拒，拒絕將身體缺陷顯露，更無法適應(yīng)過去與現(xiàn)在的巨大落差。

“為什么要辦殘疾證啊，我不需要，我也不是殘疾人，只是走路不好看而已！一出去還怕別人笑話我，我也想有朋友，但還是算了吧，都這把年紀了?！保ǚ侥常?/p>

殘疾退役老年軍人在抗拒和逃避心理下主動減少與外界的交流，拒絕建立新的社會聯(lián)系，在渴求對生活現(xiàn)狀的抗爭和無能為力之間反復(fù)自我內(nèi)耗，從身體殘疾到悲觀心理、從精神壓抑到自我封閉，在思維反芻中不斷否定自我價值，更加難以掙脫。

三、影響殘疾退役老年軍人心理健康的原因分析

（一）個人靈性能力缺失

殘疾退役老年軍人持續(xù)地處于人生的危機或痛苦境地，難以尋找到自身的存在價值，也無法找到生活的動力和意義。在生理層面，殘疾退役軍人身體機能老化，處于疾病多發(fā)階段。在心理層面，將身體殘疾視為缺陷，主觀上切斷自身前進的動力，對生活失去信心。在社會層面，忽視社會可提供的支持和幫助，社會融入度較低。因此，他們無法達至“全人”的狀態(tài)，長期束縛在物性世界中，自身感性和理性能力逐漸降低，靈性能力缺失，無法感知生命意義。

（二）社會支持網(wǎng)絡(luò)萎縮

1.家庭支持功能薄弱

殘疾退役老年軍人行動能力較弱，生活中需要家人的相互扶持，但隨著年齡增長和客觀經(jīng)濟條件的變化，家庭內(nèi)原有的照料模式也在逐漸萎縮。一方面，近年來中國家庭變遷逐漸呈現(xiàn)出小型化、分離化的趨勢，家庭內(nèi)部的贍養(yǎng)能力逐步被削弱，家庭養(yǎng)老力量逐漸與老年人分離，家人進行被動式表層照顧，無法提供精神慰藉。另一方面，照顧者自身缺乏專業(yè)性的照顧技能培訓，無法提供有效的心理支持。

2.社區(qū)支持缺乏針對性

社區(qū)在針對特殊群體提供規(guī)?；?wù)時，多數(shù)情況下是以政府購買項目，社區(qū)運用內(nèi)部資源與外界支持完成相應(yīng)的要求，可能會出現(xiàn)側(cè)重于項目要求的完成，而忽視某些隱性需求的弊端。此外，社區(qū)提供的養(yǎng)老服務(wù)未考慮到該群體的特殊性，服務(wù)主要停留在照料層面的支持，在殘疾退役老年軍人的心理困境等問題上社區(qū)很少引入情感疏導、心理咨詢等相關(guān)服務(wù)。

3.社會輿論導向的偏差

社會公眾乃至軍人自身對軍人價值考量僅僅局限于軍事價值，沒有認識到軍人價值多樣性。社會對軍人的認知多依靠短視頻習得軍人群體的特色文化符號，喚醒神圣的愛國、自豪等情感意蘊，并被賦予如犧牲、奉獻、勇敢等道德品質(zhì)。可見，新聞媒體對軍人群體形象的報道僅僅強調(diào)其美好品質(zhì)，忽視其真實的社會生活現(xiàn)狀，使公眾極少關(guān)注到處于時代邊緣的退役軍人群體。

四、提升殘疾退役老年軍人心理健康水平的對策

（一）喚醒“三性”，發(fā)揮優(yōu)勢潛能

從靈性視角出發(fā)，引導殘疾退役老年軍人提升感性、理性和靈性的能力。通過運用眼、耳、鼻、舌、身等方式進行感知，向外界打開自身，汲取自身發(fā)展所需能量。鼓勵他們進行自我關(guān)愛，依靠軍人的堅定信仰，將身體殘疾視為前進的動力，覺察自身的“三性”能力。以全新的眼光看待殘疾退役老年軍人，通過語言和非語言的表達把握他們的真實需要和問題，與他們建立共情，通過心靈交互和營造充滿溫暖的心靈環(huán)境，促成三種能力的和諧統(tǒng)一，協(xié)助他們實現(xiàn)自我超越。

（二）重構(gòu)支持網(wǎng)絡(luò)，提供有效支持

1.促進代際交流，鞏固家庭支持

強化子女的精神慰藉責任意識，給予關(guān)心和陪伴，讓他們感受到來自親情的溫暖，減輕失落感，擺脫孤獨感。對于他們的消極情緒，家庭成員應(yīng)該予以更多的包容和理解，了解背后的原因，幫助其合理宣泄。同時，通過護老者小組為殘疾退役老年軍人的照顧者提供幫助：照顧者們相互支持，舒緩內(nèi)心壓力；分享成功經(jīng)驗，重拾對生活的信心；提供照料培訓，提升護老者的照料技能，提高照料的有效性。

2.加強網(wǎng)絡(luò)建構(gòu)，提高社區(qū)支持

社區(qū)利用社區(qū)自身組織優(yōu)勢，以社區(qū)為依托搭建殘疾退役老年軍人交流平臺，促進社區(qū)內(nèi)同類群體之間、與其他社區(qū)群體間資源的流動和互換，彼此相互支持鼓勵，減少個體孤獨感。同時，社區(qū)要將殘疾退役老年軍人的問題和需要主動向政府反映、向社會報道，以引起社會的高度重視，給予該群體更多的人文關(guān)懷；與醫(yī)院和相關(guān)職能部門尋求支援，鏈接可用社會資源，推動社會力量的廣泛參與。

3.增加社會關(guān)注，完善服務(wù)體系

提高殘疾退役老年軍人的心理健康水平，需要整個社會的參與和支持。政府要起帶頭作用，聯(lián)合社區(qū)、社會組織，將關(guān)愛殘疾退役老年軍人的行動落到實處，不僅是“雙擁”期間形式化的慰問，而要將關(guān)懷常態(tài)化。社會團體開展擁軍愛軍主題活動，拓寬殘疾退役老年軍人的社會交往，增加其社會歸屬感。在活動中歌頌老年軍人光榮事跡，向老年軍人致敬，提高整體社會對于該群體的關(guān)注度，給予更多的關(guān)心和愛護，在社會廣泛形成擁軍愛軍的氛圍。

五、結(jié)語

隨著社會高度發(fā)展，殘疾退役老兵的心理健康不容忽視，深刻影響著殘疾退役老兵的晚年生活幸福感。對殘疾退役老兵心理的相關(guān)研究表明，影響其心理健康水平的因素十分復(fù)雜，問題日益嚴峻，應(yīng)當引起全社會的高度重視。只有社會各界的廣泛關(guān)注與參與，才能幫助殘疾退役老兵群體實現(xiàn)追求自由與幸福的目標。