不同軍機(jī)種飛行人員正常高值血壓調(diào)查分析

王曉玲，王桂鋒，梁惠，白法睿，李小龍

隨著生活、工作習(xí)慣的改變和社會(huì)流行因素的影響，正常高值血壓發(fā)生率越來(lái)越高，研究報(bào)道飛行人員正常高值血壓發(fā)生率達(dá)到42.35%[1]，中國(guó)普通人群正常高值血壓發(fā)生率為25.2%～33.0%[2]，正常高值血壓人群進(jìn)展為高血壓的發(fā)生率高達(dá)52%[3]，極大增加動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病及心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)[4]。為了解不同軍種和機(jī)種飛行人員正常高值血壓的發(fā)生情況，我們對(duì)517名不同軍種飛行人員正常高值血壓值進(jìn)行調(diào)查分析，以便為飛行人員健康和飛行安全提供衛(wèi)勤保障依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選取2018年1月至2020年12月在桂林康復(fù)療養(yǎng)中心健康療養(yǎng)的517名飛行人員為研究對(duì)象，均為男性。殲擊機(jī)飛行人員年齡、飛行時(shí)間與直升機(jī)飛行人員比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t＝6.901，P＝0.009；t＝8.278，P＝0.004)，均為P＜0.05。517名飛行人員共檢出正常高值血壓305名，檢出率為58.99%。三種機(jī)種檢出率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。各機(jī)種飛行人員平均收縮壓、舒張壓、心率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，均為P＞0.05，見(jiàn)表1。所有人員均在入院后3 d進(jìn)行健康體檢，經(jīng)健康鑒定委員會(huì)鑒定健康等級(jí)為甲。

表1 不同機(jī)型飛行人員正常血壓高值組相關(guān)值比較[(±s)，n(%)]

表1 不同機(jī)型飛行人員正常血壓高值組相關(guān)值比較[(±s)，n(%)]

注：SBP＝收縮壓，DBP＝舒張壓，下同；與直升機(jī)飛行人員比較，aP＜0.01；1 mmHg＝0.133 kPa。

項(xiàng)目 殲擊機(jī)(n＝189) 運(yùn)輸機(jī)(n＝128) 直升機(jī)(n＝200) 統(tǒng)計(jì)值 P值年齡/歲 32.38±5.34a 32.42±6.88 30.67±6.01 7.066 0.029飛行時(shí)間/h 1 200(780，2 000)a 1 300(525，2 100) 805(300，1 800) 8.198 0.017例數(shù) 115(60.85) 76(59.38) 114(57.00) 0.605 0.739血壓高值組SBP/mmHg 126.65±6.10 126.87±5.53 125.89±6.44 0.91 0.634血壓高值組DBP/mmHg 74.60±7.41 75.10±6.34 76.19±6.95 1.513 0.634血壓高值組心率/(次·min-1) 77.25±9.33 76.69±10.68 74.37±10.73 2.474 0.086

1.2 研究方法 用汞柱式血壓計(jì)測(cè)量血壓，診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中國(guó)高血壓防治指南(2018年修訂版)》，正常高值血壓定義為收縮壓120 ～139 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)和(或)舒張壓80～89 mmHg[5]。根據(jù)空軍、海軍和陸軍(陸航)和機(jī)種，分為正常高值血壓組和正常低值血壓組，并分別比較分析不同軍種和機(jī)種正常高值血壓發(fā)生率和平均血壓值。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，用t檢驗(yàn)或單因素方差，非正態(tài)分布用M(P25，P75)表示，用秩和檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同軍種各對(duì)應(yīng)機(jī)種正常血壓高值組相關(guān)數(shù)據(jù)比較 不同軍種同機(jī)種飛行人員年齡、飛行時(shí)間相互比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，均P＞0.05。海軍殲擊機(jī)飛行人員血壓正常高值發(fā)生率明顯低。與空軍殲擊機(jī)飛行人員，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，兩者收縮壓、舒張壓、心率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，均P＞0.05。海軍運(yùn)輸機(jī)飛行人員平均收縮壓值與空軍運(yùn)輸機(jī)分析比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，其余相關(guān)值比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，均P＞0.05?？哲娭鄙龣C(jī)飛行人員血壓正常高值發(fā)生率與海軍直升機(jī)飛行人員比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。其余相關(guān)值比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，見(jiàn)表2。

表2 不同軍種各對(duì)應(yīng)機(jī)種正常血壓高值組相關(guān)數(shù)據(jù)比較[(±s)，n(%)]

表2 不同軍種各對(duì)應(yīng)機(jī)種正常血壓高值組相關(guān)數(shù)據(jù)比較[(±s)，n(%)]

注：與空軍飛行人員比較，aP＝0.035＜0.05。

項(xiàng)目 殲擊機(jī) 統(tǒng)計(jì)值 P值 運(yùn)輸機(jī) 統(tǒng)計(jì)值 P值海軍(n＝64) 空軍(n＝125) 海軍(n＝68) 空軍(n＝60)年齡/歲 32.28±4.15 32.42±5.75 0.145 0.885 30.5(27，37.5) 29(28，36.25) 0.204 0.838飛行時(shí)間/h 1 275.31±512.58 1 399.86±8 06.55 0.983 0.328 1 414.52±1 123.84 1 696.97±1 460.79 0.953 0.344例數(shù) 32(50.00) 83(66.40) 4.779 0.029 42(61.77) 34(56.67) 0.343 0.558血壓高值組SBP/mmHg 127.78±6.12 126.22±6.08 1.235 0.219 128.19±5.43 125.71±5.19 2.025 0.046血壓高值組DBP/mmHg 75.16±7.54 74.39±7.40 0.498 0.619 75.00±6.29 75.38±6.21 0.265 0.792血壓高值組心率/(次·min-1) 75.16±7.80 78.06±9.79 1.503 0.136 76.36±10.33 77.59±11.33 0.495 0.622項(xiàng)目 直升機(jī) 統(tǒng)計(jì)值 P值海軍(n＝43) 空軍(n＝36) 陸航(n＝121)年齡/歲 32.00±6.09 29.81±7.00 30.69±5.52 0.783 0.46飛行時(shí)間/h 1 164.29±1 006.15 1 066.73±1 212.03 1 316.57±1 099.84 0.522 0.595例數(shù) 21(44.19)a 26(72.78) 62(51.24) 4.703 0.095血壓高值組SBP/mmHg 125.43±7.27 126.35±5.69 125.67±6.54 0.871 0.139血壓高值組DBP/mmHg 75±7.52 76.15±5.79 76.43±7.33 0.331 0.719血壓高值組心率/(次·min-1) 77.10±10.26 75.88±9.61 72.75±11.04 1.742 0.18

2.2 不同軍種各對(duì)應(yīng)機(jī)種正常血壓低值組相關(guān)數(shù)據(jù)比較 不同軍種各對(duì)應(yīng)機(jī)種飛行人員平均年齡、飛行時(shí)間相互比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，均為P＞0.05?？哲娺\(yùn)輸機(jī)飛行人員平均收縮壓值與海軍運(yùn)輸機(jī)飛行人員比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，為P＜0.05。其余各對(duì)應(yīng)機(jī)種相關(guān)值相互比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，為P＞0.05，見(jiàn)表3。

表3 不同軍種各對(duì)應(yīng)機(jī)種正常血壓低值組相關(guān)數(shù)據(jù)比較(±s)

表3 不同軍種各對(duì)應(yīng)機(jī)種正常血壓低值組相關(guān)數(shù)據(jù)比較(±s)

項(xiàng)目 殲擊機(jī) 統(tǒng)計(jì)值 P值 運(yùn)輸機(jī) 統(tǒng)計(jì)值 P值海軍(n＝64) 空軍(n＝125) 海軍(n＝68) 空軍(n＝60)年齡/歲 34.50±5.33 33.19±5.96 0.98 0.331 32.38±6.69 33.38±5.46 0.59 0.558飛行時(shí)間/h 1 507.03±689.33 1 433.33±886.75 0.402 0.689 1 291.85±1 354.75 1 696.97±1 460.79 1.759 0.085血壓低值組SBP/mmHg 111.34±5.18 112.17±5.57 0.649 0.519 110.69±5.60 113.46±3.67 -2.11 0.041血壓低值組DBP/mmHg 68.56±5.55 66.88±6.73 1.147 0.255 66.69±6.03 69.12±6.36 1.41 0.165血壓低值組心率/(次·min-1) 73.00±10.75 75.52±11.14 0.98 0.33 77.15±7.44 73.58±11.88 1.301 0.199項(xiàng)目 直升機(jī) 統(tǒng)計(jì)值 P值海軍(n＝43) 空軍(n＝36) 陸航(n＝121)年齡/歲 31.14±6.60 33.30±9.87 31.24±5.66 0.461 0.632飛行時(shí)間/h 961.36±1 030.94 1 676.80±1 599.65 1 361.04±1 238.78 1.357 0.263血壓低值組SBP/mmHg 112.73±5.28 111.10±6.37 110.87±6.37 0.989 0.376血壓低值組DBP/mmHg 66.77±7.77 68.20±7.01 68.02±6.85 0.265 0.767血壓低值組心率/(次·min-1) 73.64±10.65 74.70±11.95 74.78±10.27 0.094 0.911

3 討論

血壓的升高是指機(jī)體體循環(huán)收縮壓和(或)舒張壓的持續(xù)升高，伴或不伴有心血管危險(xiǎn)因素[6]。飛行人員高空缺氧、加速度、高溫差、高電子輻射等飛行環(huán)境，使得飛行人員體力負(fù)荷和精神負(fù)荷大，飲食為高熱量、高蛋白，加之不規(guī)律生活及吸煙、飲酒不良生活習(xí)慣[7-8]，這些因素使得飛行人員血壓值增高[9]。同時(shí)飛行人員的BMI、血糖、血脂增高，進(jìn)一步增加了正常高值血壓發(fā)生的概率[2]。研究顯示不同機(jī)種對(duì)飛行人員血壓影響不同[10]。

本研究中517名飛行人員中正常高值血壓者達(dá)58.99%，高于相關(guān)報(bào)道[1]，也高于普通人群高血壓前期(正常高值)的患病率(36.4%)[11]。飛行人員的高負(fù)荷和高度精神緊張的特殊工作環(huán)境使得他們比普通人群心血管危險(xiǎn)因素增加[12-13]。

海軍殲擊機(jī)飛行人員正常高值血壓檢出率明顯低于空軍殲擊機(jī)飛行人員，但兩組平均血壓值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[(127.78 ±6.12)mmHg VS(126.22±6.08) mmHg]，可能與空軍殲擊機(jī)飛行人員平均飛行時(shí)間高于海軍殲擊機(jī)飛行人員有關(guān)，雖然兩者飛行時(shí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但長(zhǎng)期的飛行累積影響使得屬于高載荷的空軍殲擊機(jī)飛行人員平均血壓值更容易突破正常血壓高值＞120 mmHg這個(gè)界限。海軍運(yùn)輸機(jī)飛行人員血壓高值發(fā)生率高于空軍運(yùn)輸機(jī)飛行人員(61.77% VS 6.67%)，平均收縮血壓值明顯高于空軍運(yùn)輸機(jī)飛行人員，這與海軍運(yùn)輸機(jī)飛行人員較為惡劣的飛行環(huán)境和兩者平均年齡有關(guān)，盡管海軍運(yùn)輸機(jī)飛行人員平均飛行時(shí)間低于空軍運(yùn)輸機(jī)飛行人員，但前者飛行年齡輕微的差異和飛行環(huán)境、飛行任務(wù)等綜合影響，可導(dǎo)致前者正血壓高值發(fā)生率高于后者。研究顯示對(duì)于屬于低載荷的運(yùn)輸機(jī)飛行人員，其飛行時(shí)間對(duì)飛行人員生理功能影響不如惡劣的飛行環(huán)境影響明顯[14]。在正常血壓低值組中，海軍運(yùn)輸機(jī)飛行人員平均收縮壓明顯低于空軍運(yùn)輸機(jī)飛行人員，這與兩組飛行時(shí)間過(guò)于懸殊有關(guān)，導(dǎo)致后者收縮壓平均值高于前者。一般來(lái)說(shuō)，殲擊機(jī)飛行人員由于飛行承受高空、高速、高加速度和缺氧以及溫差變化和電子設(shè)備輻射量大，導(dǎo)致精神高度緊張和情緒變化較明顯，使得血壓升高，但本研究殲擊機(jī)飛行人員正常高值血壓發(fā)生率并不比其他機(jī)種飛行人員高，可能與各軍種和機(jī)種飛行人員年齡小、飛行時(shí)間較短有關(guān)，這與相關(guān)報(bào)道結(jié)果相近[1]。

對(duì)比表2和表3顯示，殲擊機(jī)正常血壓高值組平均年齡和飛行時(shí)間均低于殲擊機(jī)正常血壓低值組，提示飛行人員在一定范圍內(nèi)飛行時(shí)間擁有較豐富的飛行工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)生理功能和健康有穩(wěn)定作用，同樣運(yùn)輸機(jī)正常血壓高值組平均年齡低于正常血壓低值組，這些變化顯示高載荷機(jī)型飛行時(shí)間及年齡對(duì)飛行人員生理功能影響相對(duì)明顯，低載荷機(jī)型年齡對(duì)飛行人員生理功能影響相對(duì)明顯?？哲娭鄙龣C(jī)飛行人員正常血壓高值發(fā)生率高于海軍和陸航直升機(jī)飛行人員，且明顯高于海軍直升機(jī)飛行人員。這與空軍直升機(jī)多為武裝直升機(jī)，而海軍和陸航直升機(jī)為運(yùn)輸直升機(jī)有關(guān)，武裝直升機(jī)飛行人員飛行負(fù)荷大，精神處于緊張狀態(tài)，容易導(dǎo)致精神疲勞和腦力疲勞，研究顯示武裝直升機(jī)飛行人員疲勞和睡眠障礙高于運(yùn)輸機(jī)直升機(jī)飛行人員[15]。有研究顯示年齡越大、飛行時(shí)間越長(zhǎng)，越容易發(fā)生正常高值血壓[1]，但本研究通過(guò)分析顯示，在一定的飛行時(shí)間和年齡段，血壓值的變化和個(gè)人飛行經(jīng)驗(yàn)和機(jī)體代償功能有關(guān)，血壓值的變化并不一定成正相關(guān)，甚至負(fù)相關(guān)。

綜上所述，不同的軍種和機(jī)種對(duì)飛行人員血壓值有不同的影響，不同飛行時(shí)間段和年齡對(duì)血壓值及健康有正面的影響，也有不利的影響，但這種影響是通過(guò)軍事飛行任務(wù)和飛行環(huán)境對(duì)飛行人員長(zhǎng)期的影響而體現(xiàn)出來(lái)，不能簡(jiǎn)單歸咎于某幾種因素，也難以量化，需進(jìn)一步對(duì)不同機(jī)種和飛行環(huán)境對(duì)飛行人員健康影響探索。