應(yīng)用PDCA理論提升醫(yī)療設(shè)備管理及驗(yàn)收質(zhì)量策略

鄭友業(yè)

（北京中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院（龍崗），廣東 深圳 518000）

臨床醫(yī)療服務(wù)中，醫(yī)療設(shè)備的使用程度隨著生物醫(yī)學(xué)工程技術(shù)產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展不斷提高。醫(yī)療設(shè)備使用不但對醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平造成直接影響，而且也與患者對醫(yī)院滿意度和醫(yī)院聲譽(yù)有著直接關(guān)系，同時(shí)也與醫(yī)院利益有密切關(guān)系。在如今醫(yī)院競爭中醫(yī)療設(shè)備管理已經(jīng)成為核心競爭力之一，與醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展有密切關(guān)系。在日趨激烈的醫(yī)療設(shè)備市場競爭背景下，醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備管理的重要性也越來越突出。本次研究主要探討在提升醫(yī)療設(shè)備管理和驗(yàn)收質(zhì)量中PCDA理論的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院在2022年1月開始實(shí)施PDCA管理，將我院在2021年7～12月的醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制的200例作為實(shí)施前組，將2022年1～5月的醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制的200例作為實(shí)施后。隨機(jī)抽取醫(yī)院科室醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制項(xiàng)目，通過對科室內(nèi)設(shè)備情況和設(shè)備科對醫(yī)療設(shè)備登記本進(jìn)行現(xiàn)場查看，對醫(yī)療設(shè)備在質(zhì)量控制過程中是否按照醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制流程進(jìn)行管理進(jìn)行記錄。

1.2 PDCA循環(huán)實(shí)施方法

（1）計(jì)劃階段。醫(yī)療設(shè)備管理包括醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理、采購管理、計(jì)量質(zhì)量和設(shè)備檔案管理四個(gè)方面，其中管理重點(diǎn)為醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理。為了實(shí)現(xiàn)管理目標(biāo)，前提需要制定科學(xué)可行的醫(yī)療設(shè)備管理計(jì)劃，準(zhǔn)確劃分醫(yī)療設(shè)備管理相關(guān)人員的崗位職責(zé)。另外，制定醫(yī)療設(shè)備管理計(jì)劃時(shí)，要根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況和結(jié)合醫(yī)院管理制度和工作流程，以提高管理計(jì)劃的有效性。為了科學(xué)地對醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行管理，先細(xì)化管理目標(biāo)并對每個(gè)階段合格率完成目標(biāo)進(jìn)行甚至，對管理實(shí)施流程進(jìn)行優(yōu)化。醫(yī)療設(shè)備進(jìn)入醫(yī)院后，先進(jìn)行前期論證，之后按照優(yōu)化流程進(jìn)行治療檢測。在運(yùn)行期間，要對定期對醫(yī)療設(shè)備是否完好運(yùn)轉(zhuǎn)進(jìn)行評價(jià)，同時(shí)對儀器各個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行檢測。完成規(guī)范設(shè)備維修管理制度的制定，制定標(biāo)準(zhǔn)維修流程。對于醫(yī)療設(shè)備維修，要及時(shí)完成，應(yīng)該分別在1～3個(gè)工作日和1～5個(gè)工作日內(nèi)完成對小型設(shè)備和大型設(shè)備的維修，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成維修則為及時(shí)維修，如果未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成維修則為未及時(shí)維修。所有醫(yī)療設(shè)備均登記入檔，檔案內(nèi)容包括人院認(rèn)證、定期監(jiān)測和維修等。

（2）實(shí)施階段。相關(guān)工作人員每周對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行檢查。建立完善監(jiān)督機(jī)制，利用監(jiān)督機(jī)制確保醫(yī)療設(shè)備管理工作的有序和有效開展，同時(shí)保證工作流程的公正性和嚴(yán)肅性。例如，可以由當(dāng)月值班工作人員和科室領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)療設(shè)備維修情況進(jìn)行監(jiān)督。根據(jù)管理目標(biāo)計(jì)劃對事物處理流程進(jìn)行優(yōu)化和完善并嚴(yán)格執(zhí)行。在開展醫(yī)療設(shè)備管理工作過程中，為了工作人員對各項(xiàng)事物進(jìn)行處理是有章可循，要嚴(yán)格執(zhí)行和保存各項(xiàng)事務(wù)流程。

（3）檢查階段。進(jìn)行完善監(jiān)督檢查機(jī)制的制定和不規(guī)范流程報(bào)告制度，對醫(yī)療設(shè)備管理工作的開展情況和完成情況定期進(jìn)行檢查。在對醫(yī)療設(shè)備管理工作進(jìn)行檢查的過程中，要及時(shí)報(bào)告不規(guī)范行為和流程?？梢酝ㄟ^調(diào)查問卷發(fā)放填寫的形式對科室內(nèi)管理情況進(jìn)行了解，可以實(shí)現(xiàn)信息的及時(shí)有效反饋，有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)管理過程中的問題和不足之處，通過對問題進(jìn)行總結(jié)分析，根據(jù)分析結(jié)果采取處理措施和改進(jìn)策略。

（4）處理階段。處理階段主要是總結(jié)評價(jià)醫(yī)療設(shè)備管理工作和對其中存在的問題進(jìn)行處理。全面深入地進(jìn)行工作總結(jié)，對信息進(jìn)行整合、反饋和反思，對工作經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，提出針對性的處理方法和采措施，通過討論提出有益建議。討論每個(gè)月開展一次，對于未嚴(yán)格執(zhí)行的管理和未達(dá)到的目標(biāo)的原因進(jìn)行分析并提出針對性處理意見和改進(jìn)方案，對管理計(jì)劃不斷進(jìn)行改進(jìn)?？梢越⑼晟频莫?jiǎng)懲機(jī)制來提高工作人員的工作積極性和責(zé)任意識。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對實(shí)施前后醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行完好率和檔案完整率進(jìn)行比較；（2）對實(shí)施前后各項(xiàng)目執(zhí)行率進(jìn)行比較，包括醫(yī)療設(shè)備質(zhì)控、狀態(tài)標(biāo)志懸掛、一級保養(yǎng)表填寫和二級保養(yǎng)牌懸掛；（3）對實(shí)施前后設(shè)備運(yùn)維修及時(shí)率進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)通過SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件包分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用相對數(shù)表示，兩組間比較采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)施前后醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行完好率和檔案完整率比較

實(shí)施前醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行完好率和檔案完整率分別為90.00%和89.99%，實(shí)施后醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行完好率和檔案完整率分別為99.00%和98.00%，實(shí)施后的醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行完好率和檔案完整率均明顯高于實(shí)施前（P<0.05）,見表1。

表1 實(shí)施前后醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行完好率和檔案完整率比較[n,（%）]

2.2 實(shí)施前后各項(xiàng)目執(zhí)行率比較

實(shí)施后醫(yī)療設(shè)備質(zhì)控、狀態(tài)標(biāo)志懸掛、一級保養(yǎng)表填寫和二級保養(yǎng)牌懸掛執(zhí)行率分別為80.00%、91.00%、89.00%和88.00%，實(shí)施后醫(yī)療設(shè)備質(zhì)控、狀態(tài)標(biāo)志懸掛、一級保養(yǎng)表填寫和二級保養(yǎng)牌懸掛執(zhí)行率分別為98.00%、100.00%、99.00%和99.00%，實(shí)施后各項(xiàng)目執(zhí)行率均明顯高于實(shí)施前（P<0.05）。見表2。

表2 實(shí)施前后各項(xiàng)目執(zhí)行率比較[n，（%）]

2.3 實(shí)施前后設(shè)備運(yùn)維修及時(shí)率比較

實(shí)施后醫(yī)療設(shè)備維修及時(shí)率為100.00%，明顯高于實(shí)施后的79.41%（P<0.05）。見表3。

表3 實(shí)施前后設(shè)備運(yùn)維修及時(shí)率比較

3 討論

醫(yī)療設(shè)備管理作為醫(yī)院管理的重要組成部分，同時(shí)也是醫(yī)院醫(yī)療水平的重要評價(jià)指標(biāo)，為了減少和和杜絕因?yàn)獒t(yī)療設(shè)備安全問題所致的醫(yī)療事故，醫(yī)院應(yīng)該對醫(yī)療設(shè)備管理質(zhì)量的提高引起重視，完善醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量管控，確保醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量和正常運(yùn)行。作為一項(xiàng)系統(tǒng)復(fù)雜的工程，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理涉及醫(yī)療結(jié)構(gòu)的各個(gè)方面，管理質(zhì)量和水平的提高離不開醫(yī)學(xué)工程部門、各個(gè)科室和管理者的共同配合。

PDCA循環(huán)首次提出是在20世紀(jì)50年代，由美國質(zhì)量管理專家戴明提出，因此被稱為戴明循環(huán)。作為一種全面性質(zhì)量管理方法，PDCA的提出是以信息反饋管理為依據(jù)，其包括計(jì)劃、執(zhí)行、檢查和處理四個(gè)階段，主要通過對計(jì)劃進(jìn)行科學(xué)制定，嚴(yán)格實(shí)施計(jì)劃，按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對計(jì)劃實(shí)施結(jié)果進(jìn)行檢查和對各個(gè)管理開展階段進(jìn)行總結(jié)并進(jìn)行處理和改進(jìn)，通過不斷循環(huán)四個(gè)階段從而實(shí)現(xiàn)科學(xué)管理。最開始是在品質(zhì)管理中應(yīng)用PDCA循環(huán)，之后PDCA循環(huán)在各個(gè)領(lǐng)域的管理中被廣泛應(yīng)用，其應(yīng)用不但可以有效改善管理效率和質(zhì)量，而且有利于管理水平的提高，作為質(zhì)量保證體系運(yùn)轉(zhuǎn)的重要方法，其在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域也逐漸被廣泛應(yīng)用。在醫(yī)療設(shè)備管理中應(yīng)用PDCA循環(huán)，可以對醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備管理方式進(jìn)行優(yōu)化和為其提供一個(gè)較好管理模式，通過利用PCDA理論可以將管理工作中存在的問題找出并對問題進(jìn)行解決，在不斷改進(jìn)和優(yōu)化過程中，不但可以有效提高管理效率和管理質(zhì)量，同時(shí)還能規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化管理工作流程，對提高醫(yī)院管理水平具有重要意義。本次研究中，實(shí)施后醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行完好率、檔案完整率、各項(xiàng)目執(zhí)行率和設(shè)備維修及時(shí)率均明顯高于實(shí)施前，通過應(yīng)用PDCA理論可以優(yōu)化管理流程和對管理方法進(jìn)行改進(jìn)，有利于醫(yī)療設(shè)備管理質(zhì)量和驗(yàn)收質(zhì)量的提高，同時(shí)，也提高了管理執(zhí)行效率，對于保證醫(yī)療設(shè)備正常穩(wěn)定運(yùn)行和減少醫(yī)療器械安全問題所致的醫(yī)療事故具有積極意義。

綜上所述，在醫(yī)療設(shè)備管理中應(yīng)用PDCA理論可以實(shí)現(xiàn)管理流程的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，不但有利于醫(yī)療設(shè)備管理的效率和質(zhì)量的提高，而且有利于提高醫(yī)院管理水平，對于提高醫(yī)院醫(yī)療水平和促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展具有重要意義。