西安市某醫(yī)學(xué)高校大學(xué)生體重管理相關(guān)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)調(diào)查及影響因素分析

李研，張璐，孫宜孔，王維清

（1.西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)部公共衛(wèi)生學(xué)院，陜西 西安 710061；2.西安醫(yī)學(xué)院護(hù)理與康復(fù)學(xué)院，陜西 西安 710021；3.西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院繼續(xù)教育培訓(xùn)中心，陜西 西安 710061）

2016 年10 月25 日由中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)并實(shí)施《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》中指出，健康是促進(jìn)人全面發(fā)展的必然要求，是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的基礎(chǔ)條件[1]。醫(yī)學(xué)高校大學(xué)生是我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的接班人，是健康知識(shí)的傳播者和人民健康的實(shí)踐者，他們對(duì)體重管理相關(guān)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的掌握程度直接影響自己及他人的健康管理水平[2]?；诖?，本研究通過調(diào)查問卷了解醫(yī)學(xué)高校大學(xué)生體重管理相關(guān)知識(shí)的掌握程度，探討影響大學(xué)生體重管理狀況的因素，為促進(jìn)大學(xué)生體重管理及健康護(hù)理干預(yù)工作提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2021 年11月，研究調(diào)查人員按照中等規(guī)模抽樣比率為10%，隨機(jī)整群抽樣抽取西安市某醫(yī)學(xué)高校9 個(gè)秋季公共選修課班級(jí)全體540 名學(xué)生作為研究對(duì)象，并進(jìn)行體重管理相關(guān)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)問卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡18～24 歲；②性別不限；③未患有影響身體代謝功能和營(yíng)養(yǎng)狀況的疾病，如慢性消耗性疾病、慢性消化道疾病、甲狀腺或垂體功能異常等；④6 個(gè)月內(nèi)未服用過影響機(jī)體營(yíng)養(yǎng)代謝的藥物，如皮質(zhì)醇等激素類藥物；⑤在校生；⑥能夠積極配合完成研究資料收集工作。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有急性、慢性感染者；②因慢性疾病長(zhǎng)期服藥者；③內(nèi)分泌或免疫系統(tǒng)疾病者。所有研究對(duì)象知情同意并自愿參與研究。

1.2 方法

1.2.1 一般資料收集 自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷獲取研究對(duì)象的一般資料，包括：①人口學(xué)資料，如性別、身高、體重、生源地；②個(gè)人成長(zhǎng)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化因素，包括家庭經(jīng)濟(jì)狀況、父母文化程度、父母是否消瘦、身邊的人是否減肥；③被試者的身體健康狀況，包括每年感冒的頻次、月經(jīng)規(guī)律情況等。研究對(duì)象每人一份問卷，客觀如實(shí)填寫即可，當(dāng)即收回，均為有效問卷。

1.2.2 營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)查 采用體質(zhì)指數(shù)法[3]評(píng)價(jià)研究對(duì)象的營(yíng)養(yǎng)狀況，體質(zhì)指數(shù)＝體重（kg）/[身高（m）]2，體質(zhì)指數(shù)＜18.5 kg/m2為偏瘦，18.5～22.9 kg/m2為正常，23.0～24.9 kg/m2為超重，體質(zhì)指數(shù)≥25.0 kg/m2為肥胖，以體質(zhì)指數(shù)正常為營(yíng)養(yǎng)合格，其他各種異常統(tǒng)歸為營(yíng)養(yǎng)不合格。根據(jù)學(xué)生填寫的身高和體重計(jì)算出學(xué)生的BMI。

1.2.3 體重管理相關(guān)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)調(diào)查 調(diào)查問卷是在武漢科技大學(xué)碩士學(xué)位論文雷欲華自制的“體重管理相關(guān)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)調(diào)查問卷”的基礎(chǔ)上根據(jù)本次研究需要修改而成[4]，包含體質(zhì)指數(shù)認(rèn)知、體重管理認(rèn)知、營(yíng)養(yǎng)知識(shí)3 個(gè)方面內(nèi)容，具體考查知識(shí)為是否知道體質(zhì)指數(shù)、體質(zhì)指數(shù)過小代表的意義、體型判斷的方法、低體重健康的危害、超重或肥胖健康的危害、減重方式、增重方式、維持健康體重的方式、進(jìn)行體重控制采取的措施，熱能營(yíng)養(yǎng)素平衡、食物攝入平衡、高熱能食物辨認(rèn)、高脂食物辨認(rèn)、高蛋白食物辨認(rèn)、減肥食譜。此部分為計(jì)分題，每個(gè)項(xiàng)目回答正確即計(jì)1分，回答錯(cuò)誤不計(jì)分，總分為15 分。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 25.0 統(tǒng)計(jì)軟件包處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)、方差分析；采用多重線性回歸模型分析體重管理相關(guān)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)影響因素。以P≤0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 在校大學(xué)生營(yíng)養(yǎng)狀況分析 不同性別、家庭所在地、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、是否為獨(dú)生子女、父母文化程度、父母體型因素間體質(zhì)指數(shù)比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 在校大學(xué)生營(yíng)養(yǎng)狀況分析（，kg/m2）

表1 在校大學(xué)生營(yíng)養(yǎng)狀況分析（，kg/m2）

注：*表示兩指標(biāo)間比較，P＜0.05

表1（續(xù)）

2.2 在校大學(xué)生體重管理相關(guān)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)分析 在校大學(xué)生對(duì)體質(zhì)指數(shù)認(rèn)知評(píng)分最高，營(yíng)養(yǎng)知識(shí)評(píng)分最低，見表2。營(yíng)養(yǎng)合格者和營(yíng)養(yǎng)不合格者營(yíng)養(yǎng)知識(shí)評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P≤0.05），而兩組其余評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表3。

表2 在校大學(xué)生體重管理相關(guān)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)情況（，分）

表2 在校大學(xué)生體重管理相關(guān)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)情況（，分）

表3 不同營(yíng)養(yǎng)狀況在校大學(xué)生體重管理相關(guān)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)情況比較（，分）

表3 不同營(yíng)養(yǎng)狀況在校大學(xué)生體重管理相關(guān)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)情況比較（，分）

2.3 在校大學(xué)生體重管理相關(guān)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)影響因素的多重線性回歸分析 對(duì)大學(xué)生體重管理相關(guān)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)總分進(jìn)行多重線性回歸分析，結(jié)果顯示體重管理相關(guān)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)回歸模型有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=6.051，P＜0.001），其校正決定系數(shù)R2=0.116，說明回歸引起的變異在總變異中所占的比率為11.6%。對(duì)大學(xué)生體重管理相關(guān)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)影響最大的因素為同伴是否有減肥行為（β=-0.180，P=0.000），其次還有是否經(jīng)常上網(wǎng)（β=-0.153，P=0.000）、每周吃零食次數(shù)（β=-0.141，P=0.001）、是否經(jīng)常吃早餐（β=-0.096，P=0.035）和經(jīng)常喝飲料的種類（β=-0.083，P=0.050），見表4。

表4 在校大學(xué)生體重管理相關(guān)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)影響因素的多因素線性回歸分析

3 討論

醫(yī)學(xué)高校大學(xué)生是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的接班人和主力軍，合理營(yíng)養(yǎng)既是保證其身心健康的基礎(chǔ)，也是其學(xué)習(xí)生活和未來工作的重要保障。本研究中西安市某醫(yī)學(xué)高校540 名在校大學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)合格率為51.85%，有近一半的學(xué)生營(yíng)養(yǎng)狀況為不合格，這與既往研究結(jié)果基本一致[5-7]。在本次調(diào)查的540 名在校大學(xué)生中掌握體重管理相關(guān)知識(shí)的平均分只有（8.98±1.72）分（總分為15 分），這與國(guó)內(nèi)許多高校[8-10]研究結(jié)果相似，可能是由于學(xué)生缺乏獲取營(yíng)養(yǎng)相關(guān)知識(shí)的途徑和正確地引導(dǎo)所致。

此外，營(yíng)養(yǎng)狀況不合格的學(xué)生營(yíng)養(yǎng)知識(shí)評(píng)分低于營(yíng)養(yǎng)狀況合格的學(xué)生，而不同性別、家庭所在地、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、是否為獨(dú)生子女、父母文化程度、父母體型因素在大學(xué)生營(yíng)養(yǎng)狀況比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），表明大學(xué)生營(yíng)養(yǎng)狀況與其掌握的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)水平有關(guān)，而與性別、家庭所在地、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、是否為獨(dú)生子女、父母文化程度、父母體型因素?zé)o關(guān)，這與王漢寧等[11]研究觀點(diǎn)基本一致。由此可見，掌握豐富的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)對(duì)大學(xué)生飲食習(xí)慣的養(yǎng)成和健康觀念的形成具有非常重要的影響。

此外，本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，營(yíng)養(yǎng)狀況合格的在校大學(xué)生體質(zhì)指數(shù)認(rèn)知、體重管理認(rèn)知、營(yíng)養(yǎng)知識(shí)評(píng)分高于營(yíng)養(yǎng)狀況不合格的在校大學(xué)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P≤0.05），提示營(yíng)養(yǎng)狀況受到大學(xué)生體重管理認(rèn)知行為、營(yíng)養(yǎng)知識(shí)態(tài)度等多方面影響。栗書艷等[5]的研究與本研究結(jié)果大致相符，均提示在校大學(xué)生營(yíng)養(yǎng)相關(guān)知識(shí)的掌握程度有待加強(qiáng)。對(duì)大學(xué)生體重管理相關(guān)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)總分進(jìn)行多重線性回歸分析的結(jié)果顯示，對(duì)大學(xué)生體重管理相關(guān)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)影響最大的因素為同伴是否有減肥行為，其次還有是否經(jīng)常上網(wǎng)、每周吃零食次數(shù)、是否經(jīng)常吃早餐和經(jīng)常喝的飲料種類。張雪瑩等[12]研究顯示，目前大學(xué)生飲食問題較為突出，存在挑食、偏食、不吃早飯等不良的飲食習(xí)慣。王琦[13]在對(duì)某高校在校大學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，有近半數(shù)的大學(xué)生（48%女生，45%男生）有不吃早飯的習(xí)慣。杜娟等[14]研究發(fā)現(xiàn)，女生更容易拿零食來代替早餐。杜文琪等[15]研究結(jié)果顯示，學(xué)生有經(jīng)常喝汽水飲料、經(jīng)常吃甜食等不良飲食行為。國(guó)外也有節(jié)食減肥、低體重飲食失調(diào)等不良飲食行為相關(guān)研究[16-18]。由此可知，醫(yī)學(xué)高校在校大學(xué)生的體重管理相關(guān)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)儲(chǔ)備尚不夠完善，行為極易受同伴影響，生活習(xí)慣和飲食行為不合理，應(yīng)采取增加健康教育力度、加強(qiáng)健康學(xué)校建設(shè)[19]、營(yíng)造校園營(yíng)養(yǎng)健康氛圍、搭建營(yíng)養(yǎng)食育信息化互動(dòng)平臺(tái)[20]等積極有效的干預(yù)措施促進(jìn)其體重管理和健康水平的提高。

現(xiàn)階段許多大學(xué)生存在不良的飲食習(xí)慣，而且由于體重管理相關(guān)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的缺乏，容易導(dǎo)致身體素質(zhì)下降、膳食結(jié)構(gòu)不合理、營(yíng)養(yǎng)素不均衡等問題，因此對(duì)醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生進(jìn)行體重管理相關(guān)知識(shí)與健康教育勢(shì)在必行。筆者認(rèn)為可以采取以下措施：①加強(qiáng)大學(xué)生體重管理及平衡膳食的宣傳教育力度：借助學(xué)校、網(wǎng)絡(luò)等宣傳優(yōu)勢(shì)，充分利用學(xué)校宣傳欄、微信群、公眾號(hào)、APP 等多種方式向?qū)W生普及相關(guān)知識(shí)，避免學(xué)生盲目節(jié)食、暴飲暴食等不健康行為的發(fā)生，讓大學(xué)生建立科學(xué)良好的飲食習(xí)慣，從而使大學(xué)生保持健康的體態(tài)；②校內(nèi)增加體重管理及合理膳食的選修課或健康講座，向大學(xué)生普及體重管理和膳食營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，加強(qiáng)健康營(yíng)養(yǎng)教育；③學(xué)校食堂安排科學(xué)合理的配餐，從源頭開始改善大學(xué)生膳食結(jié)構(gòu)。

綜上所述，西安市醫(yī)學(xué)高校存在在校大學(xué)生體重管理相關(guān)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)較為缺乏，生活習(xí)慣和飲食行為不合理的現(xiàn)象。因此，在醫(yī)學(xué)高校中開展各種形式多媒體化營(yíng)養(yǎng)宣教、開設(shè)內(nèi)容豐富的選修課程、安排科學(xué)合理的食堂配餐，使大學(xué)生養(yǎng)成科學(xué)合理的膳食習(xí)慣，提高大學(xué)生體重管理及營(yíng)養(yǎng)健康水平。