母畜產(chǎn)后病病因探析及中獸醫(yī)診治病案舉例

楊新明

(甘肅省通渭縣隴川鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站,甘肅 定西 743319)

母畜產(chǎn)后病是指仔畜娩出后所發(fā)生的與分娩有關(guān)的疾病。由于分娩時的出血和產(chǎn)道受創(chuàng),以及在產(chǎn)程中耗氣傷力等因素,使母畜失血過多,氣隨血耗,元氣受損,正氣減弱,營衛(wèi)不固,腠理疏松,故有“產(chǎn)后百節(jié)空虛”之說。加之母畜產(chǎn)后疏于管護,調(diào)理不當,極易導致因氣血不調(diào),營衛(wèi)失利,臟腑功能失常,沖任損傷而變生諸如:產(chǎn)后宮脫、產(chǎn)后惡露不盡、產(chǎn)后感寒發(fā)熱、產(chǎn)后缺乳、產(chǎn)后腹痛、產(chǎn)后不食、產(chǎn)后腹瀉等多種產(chǎn)后病癥。

1 產(chǎn)后病的病因病機 可概括為三個方面

1.1 亡血傷津

由于分娩用力、出汗、產(chǎn)傷或失血過多,使陰血驟虛,加之產(chǎn)后調(diào)攝不慎,以致亡血傷津,陽氣浮散。

1.2 瘀血內(nèi)阻

產(chǎn)后元氣虧虛,運血無力,氣虛血滯或產(chǎn)后百脈空虛,而感外邪,寒邪乘虛入胞,血為寒凝,而致惡露不暢,留而成瘀;或復因產(chǎn)前即有氣滯血瘀,以致瘀血內(nèi)阻;或因產(chǎn)后余血濁液生瘀滯,或胞衣殘留,或感染邪毒,均可導致瘀血內(nèi)阻,敗血為患。

1.3 外感六淫或飲食失節(jié)

產(chǎn)后氣血俱傷,元氣受損,正氣減弱;或因素體虛弱,加之產(chǎn)后調(diào)理不慎,均可導致臟腑功能失常,變生百病。

總之,產(chǎn)后病多以“虛”、“瘀”為主,故有“產(chǎn)后多虛多瘀”之說。

2 產(chǎn)后病的診斷要點

要根據(jù)產(chǎn)后陰血驟虛,元氣虧損,百脈空虛,又多瘀滯的特點,綜合運用中獸醫(yī)“望、聞、問、切”四診之法及八綱辯證理論,重點辨明疾病之寒熱虛實,并結(jié)合疾病的特殊之處加以診斷。尤其須仔細審查患畜腹痛與否,以辨其有無惡露停滯;次察二便暢通與否,以驗津液盛衰;再察乳汁的行與不行和飲食的有無多少,以辨胃氣的強弱。一般而言,無腹痛之征或腹痛輕微者為虛;腹痛較明顯甚至劇烈者為瘀阻。大便秘結(jié),排糞不暢,小便量少且澀者為氣血津液虧損;糞不成形或糞便溏瀉者為脾失健運。乳汁量少,乳質(zhì)清稀,乳房柔軟無脹感,食欲不佳者為脾胃虛弱;乳房脹大腫硬,觸摸敏感,排乳不暢者為氣滯血瘀之征。此三點對母畜產(chǎn)后疾病的診斷非常重要。

3 產(chǎn)后病的辯證論治

“產(chǎn)后有病,先固氣血,故產(chǎn)后以補氣血為主,雖有雜癥,以末治之?！睉鶕?jù)產(chǎn)后失血傷津,元氣虧損,瘀血內(nèi)阻,多虛多瘀的特點,結(jié)合病情,辨證論治。牢記“補虛、散瘀”的總體原則,即補虛不可留邪,散瘀切勿傷正,乃治療產(chǎn)后病的關(guān)鍵。在三十多年獸醫(yī)臨床治療產(chǎn)后病的實踐中,筆者遵循和謹記以上中獸醫(yī)治療原則,依病癥辨證運用補中益氣散,當歸補血湯,生化散,失笑散,小柴胡湯等傳統(tǒng)經(jīng)典方劑于臨床,隨癥加減,靈活變通,治療諸多癥型產(chǎn)后疾病千余例,得心應手,療效確切。

4 產(chǎn)后病的預防措施

對產(chǎn)后母畜采取正確的防護措施,是預防產(chǎn)后疾病的關(guān)鍵所在,所以應當特別重視產(chǎn)后母畜的防護和調(diào)理工作,以便促使母畜體能早日恢復,防止產(chǎn)后疾病的發(fā)生,保證母畜在之后的生產(chǎn)中能夠維持更好的繁殖生產(chǎn)性能。

在具體的防護工作中,一般應注意以下幾點。產(chǎn)后第一天,應當減少正常時的草、料飼喂量,供給充足的溫開水和紅糖麩皮湯;注意產(chǎn)后母畜的外陰和乳房清潔;牛羊產(chǎn)后胎衣不下為導致其屢配不孕的重要原因,所以須特別加以重視并及時正確處理。給予母畜質(zhì)量優(yōu)良,富有營養(yǎng),易于消化的飼料;注意觀察母畜的努責情況,如果產(chǎn)后仍然努責明顯,應檢查子宮內(nèi)是否還有胎兒或子宮內(nèi)翻及發(fā)生脫出的可能。注意對產(chǎn)后母畜的監(jiān)護,盡可能地多觀察其日常飲食情況,精神狀況,每天檢查體溫1-2次,堅持連續(xù)檢測1周左右即可,如若體溫升高或見其他反常狀況,應詳細查明原因并及時施行合理處置。

5 典型病案舉例

5.1 產(chǎn)后宮脫

通渭縣隴川鎮(zhèn)官堡村飼養(yǎng)一小尾寒羊,產(chǎn)羔后子宮隨即脫出于陰門外,邀筆者診治。癥見患羊營養(yǎng)不良,精神欠佳,時有腹痛,頻頻努責,曲膝弓腰似排尿狀,小便淋漓,點滴而出,糞便稀薄,口淡色白,脈象遲細,子宮呈球狀脫出于陰門之外且污染嚴重。治療以手術(shù)整復為主,結(jié)合內(nèi)服補氣養(yǎng)血,升陽固脫之方藥。

5.1.1 手術(shù)整復 將患羊呈前低后高站立保定,用溫開水洗凈外脫的子宮和陰門周圍的污穢糞便,再用消毒藥液徹底清洗患部及其陰門周圍,然后用3%的明礬溶液洗滌子宮,使其盡量收縮。用消毒紗布將脫出的子宮托起,趁其不努責時,用手將脫出的子宮向前上方逐漸推入復位,并采用陰門雙內(nèi)翻縫合法縫合,以防再度脫出。

5.1.2 方藥 補中益氣湯加味:炙黃芪20 g,黨參15 g,當歸15 g,陳皮10 g,蜜升麻8 g,柴胡8 g,炒白術(shù)15 g,益母草15 g,煅龍骨15 g,煅牡蠣15 g,炙甘草6 g,水煎內(nèi)服,每日1劑,服藥5劑,拆除陰門縫合線,子宮再未脫出,逐癥悉除而告痊愈。

5.2 產(chǎn)后惡露不盡

靜寧縣新店鄉(xiāng)甘坡村甘某飼養(yǎng)一頭秦川牛,產(chǎn)后七天以來陰道一直流出暗紅色粘稠分泌物,因癥狀加重且飲食量減,邀余診治。癥見病牛體瘦毛焦,精神沉郁,乏力懶動,水草遲細,后蹄踢腹,觸診腹壁,痛感明顯,回避躲閃,陰道排出物色暗紅,味腥難聞,診為產(chǎn)后惡露不盡,治宜補氣活血,行氣散瘀,溫經(jīng)止痛,方用歸芪益母湯加味治之,處方:黃芪120 g,當歸60 g,益母草60 g,香附45 g,陳皮40 g,元胡35 g,牛膝30 g,桃仁40 g,紅花30 g,炮姜45 g,甘草20 g,共為細末,開水沖調(diào),候溫加童便一盞灌服,服藥3劑,水草如常,惡露凈而獲愈。

5.3 產(chǎn)后無乳

通渭縣隴川鎮(zhèn)新林村李某飼養(yǎng)一頭長白母豬產(chǎn)仔12頭,因泌乳不足,畜主自用民間驗方調(diào)理3日無效,遂求診治。癥見患豬精神不振,倦怠懶動,食欲不佳,飲水量少,乳房顯小,柔軟無脹感,捏擠少有奶水,質(zhì)清稀。診斷為缺乳癥,以補益氣血,活絡通乳為治則,處方:當歸30 g,川芎25 g,黨參30 g,黃芪60 g,王不留行30 g,路路通30 g,花粉30 g,通草20 g,陳皮25 g,香附25 g,甘草15 g,每日1劑,水煎內(nèi)服,連服5劑,精神轉(zhuǎn)佳,飲食如常,泌乳大增,囑畜主加強飼養(yǎng)管理,以鞏固治療效果。

5.4 產(chǎn)后腹瀉

通渭縣隴川鎮(zhèn)張溝村包某飼養(yǎng)的一只奶山羊,素體本虛。產(chǎn)羔后畜主給其追加飼喂精料偏多引發(fā)腹瀉,延請他醫(yī)藥用磺胺咪,酵母片,乳酸菌素片,復合維生素B等治療3日,罔效而邀筆者前往診治,癥見患羊體瘦毛焦,精神萎靡,厭食多飲,鼻頭發(fā)涼,糞便稀薄,糞色偏黑,結(jié)膜發(fā)白,舌淡苔白,脈象細滑,證屬氣血不足,脾失健運,治宜益氣補血,健脾利濕,消食和胃,方用十全大補湯加味,處方:黨參20 g,炒白術(shù)15 g,茯苓12 g,當歸15 g,白芍15 g,川芎10 g,熟地15 g,黃芪20 g,肉桂5 g,陳皮12 g,厚樸10 g,神曲20 g,蒼術(shù)12 g,甘草6 g,一日1劑,水煎2次,早晚分服,服藥3劑,諸恙悉除告愈。

5.5 產(chǎn)后發(fā)熱

通渭縣隴山鎮(zhèn)甘果川村王某飼養(yǎng)1頭西蒙塔爾母牛,產(chǎn)后3天因發(fā)熱不食,畜主自用安痛定、安乃近等藥治療2天,病情依然,遂邀筆者診療。臨診檢查,患牛身疲力乏,飲食廢絕,行動遲滯,呼吸粗重,觸摸耳角皮溫,發(fā)熱明顯,口干多飲,舌苔薄黃,大便干小,小便量少,查體溫40.3℃,聽診肺部呼吸音粗厲,心跳快且時有間歇,綜合分析病癥,診為產(chǎn)后發(fā)熱。病屬氣血俱虛,陰津虧損,感受時邪而致發(fā)熱,治以補益氣血,滋陰生津,抉正祛邪為治則,處方:黨參45 g,黃芪60 g,當歸50 g,川芎40 g,生地50 g,白芍45 g,麥冬50 g,五味子45 g,丹參50 g,玄參45 g,桔梗40 g,柴胡45 g,地骨皮40 g,丹皮45 g,黃芩45 g,甘草20 g,上藥共為細末,開水沖調(diào),候溫加蜂蜜120 g,灌服,1日1劑,用藥3劑而告痊愈。

6 體會

母畜臨產(chǎn)時因耗氣傷血,元氣不足,虛證居多。氣為血帥,元氣既虛,運行無力,不免瘀滯為患,故有產(chǎn)后“多虛多瘀”之癥。因此產(chǎn)后病的治療之法以大補氣血為主,兼施溫經(jīng)散寒,行氣化瘀等原則隨證施治。在處方用藥時謹記三禁:不可汗,不可下,不可利小便。因產(chǎn)后氣血俱虛,雖有表證,也不可過汗;即便排糞艱難,乃為津液不足,胃內(nèi)枯燥所致,若強用下法,則重傷其陰,元氣必脫。若小便不利,乃為氣虛不能通調(diào)水道,或津虧陰傷所致,若強用通利小便之五芩,則小便愈閉。但臨證時尚需靈活掌握,詳加審辯,應本著“勿拘于產(chǎn)后,亦勿忘于產(chǎn)后”的原則,選方用藥必須照顧氣血,兼顧其他,此乃治療產(chǎn)后諸病之要著。