優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)加規(guī)范化護(hù)理對(duì)上消化道穿孔合并冠心病急診手術(shù)患者的效果分析

摘 要：目的：在臨床上對(duì)上消化道穿孔合并冠心病急診手術(shù)患者展開護(hù)理，其具體工作實(shí)施過程中，觀察選擇施用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)加規(guī)范化護(hù)理干預(yù)，分析其影響效果如何。方法：本院此次研究選取100例進(jìn)行診治，2021年1月至2022年1月這一期間的上消化道穿孔合并冠心病急診手術(shù)患者，將其研究對(duì)象劃分，建立實(shí)驗(yàn)組50例、對(duì)照組50例（經(jīng)由系統(tǒng)抽樣）。對(duì)照組納入研究對(duì)象，施用常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，實(shí)驗(yàn)組納入研究對(duì)象，施用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)加規(guī)范化護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)束護(hù)理服務(wù)之后，比對(duì)試驗(yàn)患者之間的護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生幾率。結(jié)果：護(hù)理服務(wù)開展后，所得研究數(shù)值護(hù)理滿意度，實(shí)驗(yàn)組干預(yù)對(duì)象評(píng)估結(jié)果，比對(duì)對(duì)照組更高（P<0.05）；所得研究數(shù)值并發(fā)癥發(fā)生幾率，實(shí)驗(yàn)組干預(yù)對(duì)象評(píng)估結(jié)果，比對(duì)對(duì)照組更低（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)加規(guī)范化護(hù)理干預(yù)措施，施用于上消化道穿孔合并冠心病急診手術(shù)患者臨床護(hù)理工作中，所得干預(yù)的評(píng)估結(jié)果更好，不僅患者對(duì)護(hù)理服務(wù)更加滿意，隨之而減少的還有患者發(fā)生并發(fā)癥的情況，其優(yōu)越性更佳，更加值得被推廣至臨床應(yīng)用當(dāng)中。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，規(guī)范化護(hù)理，上消化道穿孔，合并，冠心病，急診手術(shù)

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.10.058

Effect Analysis of High-quality Nursing Intervention Plus Standardized Nursing on Patients with Upper Gastrointestinal Perforation Complicated with Coronary Heart Disease Undergoing Emergency Surgery

YU Beibei

（Department of Emergency Surgery， the First Affi liated Hospital of Bengbu Medical College）

Abstract： Objective： To carry out nursing for patients with upper gastrointestinal perforation complicated with coronary heart disease emergency operation in clinic. During the implementation of the specific work， the application of highquality nursing intervention plus standardized nursing intervention is observed to analyze the effect. Methods： A total of 100 patients with upper gastrointestinal perforation and coronary heart disease undergoing emergency surgery in the hospital from January 2021 to January 2022 were selected and divided into experimental group（n=50）and control group（n=50）（by systematic sampling）. The control group was given routine nursing intervention， while the experimental group was given high-quality nursing intervention plus standardized nursing intervention. After the end of nursing service， the nursing satisfaction and the incidence of complications in the two groups were compared. Results： After the development of nursing services， the nursing satisfaction of the experimental group was higher than that of the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the experimental group was lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion： High-quality nursing intervention and standardized nursing intervention measures， applied in upper gastrointestinal tract perforation merge coronary heart disease （CHD） patients in the clinical nursing work of emergency management， can receive better evaluation results of intervention. Patients are more satisfi ed with the nursing service and complications are subsequently reduced. The measures have better advantages， which are more worthy of promotion in clinical application.

Keywords： high-quality nursing intervention， standardized nursing care， upper gastrointestinal perforation， merger， coronary heart disease （CHD）， emergency surgery

在臨床上，上消化道穿孔屬于較為常見的急腹癥的一種[1]，主要指的是胃十二指腸出現(xiàn)潰瘍急性穿孔的現(xiàn)象，同時(shí)也是上消化道潰瘍引發(fā)的嚴(yán)重的一種并發(fā)癥。主要應(yīng)用手術(shù)實(shí)施醫(yī)治。但術(shù)后患者容易產(chǎn)生多種并發(fā)癥[2]，為此，需要對(duì)患者實(shí)施積極的護(hù)理干預(yù)，而優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)加規(guī)范性護(hù)理具有較好的效果，此研究對(duì)其具體實(shí)施情況實(shí)施探討，選取上消化道穿孔合并冠心病急診手術(shù)患者100例，其中50例實(shí)驗(yàn)組患者，臨床護(hù)理工作選擇施用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)加規(guī)范性護(hù)理干預(yù)措施，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院此次研究選取100例進(jìn)行診治，2021年1月至2022年1月這一期間的上消化道穿孔合并冠心病急診手術(shù)患者，將其研究對(duì)象劃分，建立實(shí)驗(yàn)組50例、對(duì)照組50例（經(jīng)由系統(tǒng)抽樣）。

對(duì)照組試驗(yàn)對(duì)象，年齡63歲-83歲，其均值為（75.45±4.28）歲，共計(jì)男性患者：23例，女性患者：27例。

實(shí)驗(yàn)組試驗(yàn)對(duì)象，年齡：62歲-81歲，其均值為（75.85±4.35）歲，共計(jì)男性患者：24例，女性患者：26例；

干預(yù)對(duì)象年齡、性別組間數(shù)據(jù)，實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組比較后，無差異（P>0.05）。具有較好的可比性。

1.2 方法

對(duì)照組施用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。從實(shí)際狀況入手，在治療期間，給予患者常規(guī)的心理干預(yù)、用藥干預(yù)、健康教育等，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征的情況，發(fā)生異常及時(shí)告知醫(yī)師，實(shí)施處理措施。

實(shí)驗(yàn)組施用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)加規(guī)范性護(hù)理干預(yù)。從實(shí)際狀況入手，在治療期間給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理及規(guī)范性護(hù)理分為：（1）展開術(shù)前的護(hù)理干預(yù)。在患者進(jìn)入急診之后，對(duì)患者的病史等基礎(chǔ)信息實(shí)施詳細(xì)的了解，詢問其家屬，并快速幫助患者展開B超、心電圖等檢查，患者由于突然發(fā)病，其負(fù)面情緒相對(duì)較多，為此應(yīng)及時(shí)安撫患者的情緒，對(duì)其實(shí)施心理疏導(dǎo)，注意態(tài)度溫和、親切，主動(dòng)向患者講解治療的相關(guān)措施等，獲取患者較大程度上的配合及依從，確保手術(shù)能夠順利實(shí)施，并提醒患者相應(yīng)的手術(shù)前的注意事項(xiàng)；（2）展開術(shù)后的護(hù)理干預(yù)。在患者恢復(fù)清醒意識(shí)，實(shí)施拔管操作，并平穩(wěn)將患者送至病房，對(duì)患者展開持續(xù)的心電監(jiān)測(cè)及輸氧操作，幫助患者選擇平臥位的姿勢(shì)，將其頭部偏向一側(cè)，確?；颊叩暮粑捞幱谕〞车臓顟B(tài)。由于患者在術(shù)后行插管操作，應(yīng)用較長(zhǎng)時(shí)間的呼吸機(jī)干預(yù)，為此需要積極展開呼吸機(jī)的護(hù)理措施，及時(shí)將患者呼吸道的分泌物排出，保持管道及口腔的衛(wèi)生，避免發(fā)生感染等事件，降低患者發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎等并發(fā)癥，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，發(fā)生任何異常及時(shí)告知醫(yī)師，實(shí)施搶救措施。在結(jié)束手術(shù)之后的六小時(shí)，幫助患者改變體位維持半臥位的姿勢(shì)，更利于腹腔引流，保持其呼吸通暢，進(jìn)一步緩解其腹部切口產(chǎn)生的疼痛感，預(yù)防發(fā)生膈下膿腫，積極展開胃腸減壓管的護(hù)理干預(yù)，將胃管連接負(fù)壓引流袋，促使患者的胃部排空，進(jìn)一步將胃內(nèi)積氣、積液減少，確保胃腸減壓的效果，促進(jìn)患者恢復(fù)，加強(qiáng)巡視工作，積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，若發(fā)生并發(fā)癥及時(shí)實(shí)施相應(yīng)的處理措施。在患者實(shí)施拔管操作之后，需要注意觀察患者的心肺功能恢復(fù)情況，進(jìn)一步指導(dǎo)患者有效咳嗽、咳痰，確保其呼吸通暢，并及時(shí)控制補(bǔ)液的速度，對(duì)患者的出入量平衡等情況展開仔細(xì)的觀察。在患者出院之前，對(duì)患者及其家屬展開詳細(xì)的健康指導(dǎo)，增加其認(rèn)知度并提升其自護(hù)能力，加強(qiáng)隨訪工作，可定期通過電話隨訪的形式，進(jìn)一步掌握患者病情的動(dòng)態(tài)變化，及時(shí)幫助患者解決護(hù)理中存在的問題，提醒其定期到院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理滿意度：展開護(hù)理服務(wù)后，試驗(yàn)對(duì)象經(jīng)自評(píng)量表評(píng)估，統(tǒng)計(jì)調(diào)查問卷結(jié)果，若患者處于85～100分之間，則為非常滿意；若患者處于60～84分之間，則為較為滿意；若患者處于0～59分之間，則為不滿意?？傋o(hù)理滿意度=非常滿意率+較為滿意率。

（2）并發(fā)癥發(fā)生幾率：在護(hù)理服務(wù)結(jié)束后，對(duì)試驗(yàn)對(duì)象術(shù)后感染、出血等變化情況，觀察并實(shí)施錄入。

1.4 數(shù)據(jù)處理

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理滿意度

研究數(shù)據(jù)分析，護(hù)理服務(wù)工作完成之后，評(píng)估試驗(yàn)對(duì)象護(hù)理滿意度，可得實(shí)驗(yàn)組（96.00%）高于對(duì)照組（78.00%）（P<0.05），如表1所示。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生幾率

研究數(shù)據(jù)分析，護(hù)理服務(wù)工作完成之后，評(píng)估試驗(yàn)對(duì)象并發(fā)癥發(fā)生幾率，可得實(shí)驗(yàn)組（4.00%）低于對(duì)照組（20.00%）（P<0.05）。

3 討 論

上消化道穿孔作為臨床上較常見的疾病之一，患者在發(fā)病之后，其胃內(nèi)的酸性液體將會(huì)流至腹腔，進(jìn)而致使機(jī)體產(chǎn)生全腹膜炎[3]，患者大多數(shù)表現(xiàn)為壓痛、反跳痛、烈腹痛等癥狀，該疾病發(fā)病相對(duì)較急，且病情較為危重，同時(shí)患者合并冠心病的情況較多，其病情變化較為迅速，為確?；颊叩纳踩?，需要及時(shí)展開積極治療干預(yù)，在實(shí)施手術(shù)醫(yī)治之后，患者容易產(chǎn)生多種并發(fā)癥，需要積極的護(hù)理措施及時(shí)展開。

常規(guī)的護(hù)理措施并不能夠滿足現(xiàn)狀，對(duì)比之下，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)加規(guī)范性護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果相對(duì)更好。護(hù)理人員在展開干預(yù)操作時(shí)，及時(shí)詢問患者相應(yīng)的基本信息，幫助患者展開各種必須的檢查操作，對(duì)患者的病情展開快速、準(zhǔn)確的判斷后[4-5]，協(xié)助醫(yī)師展開相應(yīng)的急診手術(shù)，而老年患者由于身體各項(xiàng)機(jī)能、器官處于衰退的情況，其治療時(shí)往往合并其他基礎(chǔ)病癥，如冠心病等，需要及時(shí)展開積極的護(hù)理干預(yù)。在術(shù)前及時(shí)穩(wěn)定患者情緒，實(shí)施心理疏導(dǎo)等，加強(qiáng)患者對(duì)治療的認(rèn)知度，提升患者的配合度，在術(shù)中應(yīng)注意及時(shí)展開靜脈輸液，穩(wěn)定患者情緒，做好保暖工作降低其應(yīng)激反應(yīng)，應(yīng)配合醫(yī)師展開穿孔修補(bǔ)術(shù)及潰瘍手術(shù)等操作，對(duì)于老年患者而言，其手術(shù)具有一定的難度[6]，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，發(fā)生任何異常，及時(shí)展開搶救，依據(jù)患者的情況選擇更適宜其自身的手術(shù)措施。在手術(shù)結(jié)束之后，及時(shí)展開體位護(hù)理干預(yù)、心理疏導(dǎo)、引流干預(yù)，展開胃腸減壓管的護(hù)理措施，確?；颊叩暮粑幱谕〞车那闆r，加強(qiáng)巡視，積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者進(jìn)一步恢復(fù)[7]。

通過研究可以發(fā)現(xiàn)，完成護(hù)理服務(wù)工作之后，對(duì)試驗(yàn)對(duì)象護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)估，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組（P<0.05）；完成護(hù)理服務(wù)工作之后，對(duì)試驗(yàn)對(duì)象并發(fā)癥發(fā)生幾率實(shí)施評(píng)估，可得實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)加規(guī)范性護(hù)理干預(yù)，施用于上消化道穿孔合并冠心病急診手術(shù)患者的護(hù)理工作當(dāng)中，擁有更佳的效果參考文獻(xiàn)

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作者簡(jiǎn)介

于貝貝，大專，護(hù)師，研究方向?yàn)榧痹\外科護(hù)理。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）