消化內(nèi)科內(nèi)鏡微創(chuàng)治療患者的規(guī)范化圍術(shù)期護(hù)理

摘 要：目的：探討微創(chuàng)內(nèi)鏡下消化內(nèi)科手術(shù)病人圍手術(shù)期護(hù)理及使用情況。方法：對210例消化內(nèi)科病人進(jìn)行分析。采用隨機(jī)化的方式，將所有病人分成了對照組和觀察組。對照組病人采取了常規(guī)的護(hù)理方式；在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，觀察組采用規(guī)范化的圍術(shù)期護(hù)理。結(jié)果：觀察組采用規(guī)范化圍術(shù)期護(hù)理的病人，其得分較高，發(fā)生不良事件的幾率較低，病人的滿意程度較高，與采用常規(guī)護(hù)理方法的對照組比較，差異有顯著性（P<0.05）。結(jié)論：在消化內(nèi)科微創(chuàng)內(nèi)鏡手術(shù)中，規(guī)范化的圍術(shù)期護(hù)理是一種行之有效的方法，可以在臨床中大力推廣。

關(guān)鍵詞：消化內(nèi)科，內(nèi)鏡微創(chuàng)，圍術(shù)期護(hù)理，微創(chuàng)治療

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.10.055

Standardized Perioperative Care of Patients with Minimally Invasive Endoscopic Treatment in Gastroenterology

WEI Zhen

（Xiangzhou District Peoples Hospital， Xiangyang City， Hubei Province）

Abstract： Objective： To explore the perioperative nursing and use condition of patients undergoing gastroenterology surgery under minimally invasive endoscopy. Methods： 210 cases of gastroenterology patients were randomly divided into control group and observation group. Patients in the control group received routine nursing. On the basis of routine nursing， the observation group received standardized perioperative nursing. Results： The patients in the observation group with standardized perioperative nursing have higher scores， lower probability of adverse events， and higher degree of satisfaction， compared with those in the control group with conventional nursing method， the difference was signifi cant（P<0.05）. Conclusion： Standardized perioperative nursing is an effective method in minimally invasive endoscopic surgery in gastroenterology， which can be popularized in clinical practice.

Keywords： gastroenterology， endoscopic minimally invasive， perioperative nursing， minimally invasive treatment

我國的科技不斷進(jìn)步，醫(yī)學(xué)技術(shù)也在迅速發(fā)展。隨著內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展和完善，消化內(nèi)科醫(yī)師可以利用內(nèi)鏡，對病人的消化系統(tǒng)損傷進(jìn)行微創(chuàng)處理。近年來，消化道疾病的發(fā)病率呈逐年增加的趨勢，因此，如何改善病人的臨床診斷和護(hù)理質(zhì)量已成為廣大醫(yī)務(wù)工作者的一個重要課題。內(nèi)鏡在治療消化道疾病方面的優(yōu)越性越來越突出，已成為一種重要的治療手段。微創(chuàng)內(nèi)鏡手術(shù)雖具有出血少、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，但術(shù)后感染、出血、疼痛等多種因素的影響，會影響患者的生存質(zhì)量。通過對微創(chuàng)內(nèi)鏡手術(shù)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)、全面、系統(tǒng)、規(guī)范、科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，可以有效地提高患者的生存質(zhì)量，減少患者的不安全因素，促進(jìn)患者的身體和心理康復(fù)。本論文著重探討了消化內(nèi)科微創(chuàng)內(nèi)鏡手術(shù)中病人圍手術(shù)期規(guī)范化護(hù)理的相關(guān)問題。

1 資料與方法

1.1 一般資料

某醫(yī)院共有210名病人在消化內(nèi)科接受治療，其中110名是男性，100名是女性。采用隨機(jī)化的方式，將所有病人分成了對照組和觀察組。其中，觀察組在21～54歲，平均年齡31.25歲；對照組20～55歲，對照組平均年齡32.52歲。兩組在總體數(shù)據(jù)上無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法

比較試驗(yàn)中，對照組病人采取了住院狀態(tài)評估、藥物、飲食、病房護(hù)理等常規(guī)護(hù)理方式；在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，觀察組采用規(guī)范化的圍術(shù)期護(hù)理。在具體的工作中，醫(yī)院的護(hù)士被分配到了消化內(nèi)科的微創(chuàng)內(nèi)鏡手術(shù)組，以此來加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)的協(xié)作。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

術(shù)前的護(hù)理，主要是為了保證病人的心理狀態(tài)，做好充分的準(zhǔn)備。同時，還要聯(lián)系手術(shù)室里的工作人員，確認(rèn)手術(shù)的時間，并對手術(shù)所需的儀器和藥物進(jìn)行全面的檢查。對病人進(jìn)行了手腕上的標(biāo)志識別，確定了手術(shù)的位置[1]。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理

手術(shù)過程中，患者的姓名、性別、病歷號、床位號、內(nèi)科科室等都會重新進(jìn)行檢查，從而保證手術(shù)的準(zhǔn)確性。驗(yàn)證過程中，植入的材料和設(shè)備上的信息，都會被記錄下來。手術(shù)取下的病歷，要在病人家屬面前進(jìn)行演示、說明，并且要有相應(yīng)的紀(jì)錄。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

術(shù)后的護(hù)理，要做好術(shù)后的觀察和處理。要仔細(xì)記錄和病歷。保證病人在指定的時限內(nèi)，真實(shí)、全面，準(zhǔn)確地完成[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

在進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與觀察時，以胃腸道內(nèi)鏡手術(shù)病人的護(hù)理質(zhì)量評分、滿意度、治療期間出現(xiàn)不良事件的幾率等為基礎(chǔ)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件對本課題所獲得的有關(guān)資料進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)和分析。所獲得的數(shù)據(jù)，以百分率（%）表示。并對t進(jìn)行測試。若最后得出P<0.05，則表明本研究的差異有顯著性。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者對于護(hù)理質(zhì)量評分對比分析

兩組病人在使用不同的護(hù)理方式后，對護(hù)理工作的品質(zhì)有不同的評價。在此過程中，我們運(yùn)用規(guī)范化的評分，評估了傳統(tǒng)護(hù)理和規(guī)范圍手術(shù)期護(hù)理的效果。以100分為滿分，觀察組的病人89.28為最低分，98.29為最高得分，觀察組中的護(hù)理工作平均得分為96.18分；在對照組中，護(hù)理工作的最低分和最高分評分分別為75.25和88.62，護(hù)士工作的評分平均分為82.26分。因此，采用規(guī)范化的圍術(shù)期護(hù)理，病人的得分會更高。而且，觀察組病人的護(hù)理質(zhì)量得分與對照組相比，差異有顯著性（P<0.05）。

2.2 兩組患者在接受護(hù)理中出現(xiàn)不良事件的概率對比分析

兩組患者在內(nèi)鏡下，均有不同程度的不良反應(yīng)。觀察組在所有105名病人中，有5個不良事件發(fā)生，占4.76%；對照組在所有105名病人中，有31個不良反應(yīng)發(fā)生，占29.52%?？梢姡瑢φ战M發(fā)生不良事件的幾率要比觀察組大得多。而且，在兩個組中，發(fā)生不良事件的幾率也有顯著性差異（P<0.05）。

2.3 兩組患者對護(hù)理人員的護(hù)理滿意度對比分析

在一星期的治療后，兩個病人都接受了一個滿意的問卷。問卷調(diào)查結(jié)果顯示，“非常滿意”“滿意”“一般”“不滿意”四個評分標(biāo)準(zhǔn)。觀察組對所有105名患者的滿意度進(jìn)行了問卷調(diào)查，其中99位患者“非常滿意”，3位患者“滿意”，3位患者“一般”，無一位“不滿意”。結(jié)果：觀察組病人滿意度達(dá)97.14%；而在對照組中，105名患者均參加了滿意度調(diào)查，67位患者“非常滿意”，13位患者“滿意”，2位患者“一般”，23位患者“不滿意”。治療后，病人對治療效果滿意，達(dá)到76.19%。從這一點(diǎn)可以看出，采用規(guī)范化的圍術(shù)期護(hù)理方式，病人對手術(shù)質(zhì)量的滿意程度更高[3]。此外，兩組病人對護(hù)理滿意度存在顯著性差異（P<0.05）。

3 討 論

隨著內(nèi)鏡技術(shù)的迅速發(fā)展，它以其特有的優(yōu)點(diǎn)被應(yīng)用于臨床，并逐步取代了外科手術(shù)，成為消化內(nèi)科某些疾病的主要治療手段。隨著消化內(nèi)科接受微創(chuàng)內(nèi)鏡手術(shù)的病人越來越多，對其護(hù)理工作的需求也越來越大，對護(hù)理工作的需求也有了非常大的不同。圍手術(shù)期護(hù)理的好壞，直接關(guān)系到內(nèi)鏡微創(chuàng)治療能否起到積極的作用，加強(qiáng)圍術(shù)期的護(hù)理，可以有效地提高手術(shù)的成功率，提高病人的恢復(fù)能力，提高病人的生存質(zhì)量，減少并發(fā)癥，達(dá)到病人滿意的治療和護(hù)理效果。本文針對胃腸道內(nèi)窺鏡下的病人特點(diǎn)，運(yùn)用現(xiàn)代先進(jìn)的護(hù)理觀念，結(jié)合臨床實(shí)踐，制訂了一套標(biāo)準(zhǔn)化的圍術(shù)期護(hù)理方案，并將其運(yùn)用于臨床護(hù)理，結(jié)果表明：標(biāo)準(zhǔn)化圍手術(shù)期護(hù)理組的得分顯著降低，與傳統(tǒng)圍手術(shù)期護(hù)理相比有顯著的差別，表明規(guī)范化圍手術(shù)期護(hù)理對病人的精神康復(fù)有一定的促進(jìn)作用。臨床上，由于疾病的表現(xiàn)、手術(shù)方式、術(shù)后恢復(fù)速度、飲食、運(yùn)動限制等因素的影響，病人會出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁、恐懼等心理問題，心理問題是影響病人治療的順應(yīng)性和不良預(yù)后的重要因素。規(guī)范化的圍術(shù)期護(hù)理可以針對病人的心理狀況進(jìn)行系統(tǒng)性、針對性的心理護(hù)理，從而有效地解決病人的心理問題，提高病人的心理舒適度。規(guī)范化圍術(shù)期護(hù)理中，患者下床、飲食、切口愈合、住院時間均比對照組短，表明規(guī)范化圍術(shù)期護(hù)理有利于患者的生理健康。規(guī)范化的圍術(shù)期護(hù)理需要護(hù)理工作者遵循“病人至上”的理念，按照不同的護(hù)理需求和不同的護(hù)理需求，給予優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理，以達(dá)到最大程度地改善病人的生理舒適度，減少護(hù)理風(fēng)險，防止術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。相關(guān)研究顯示，標(biāo)準(zhǔn)化的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)組的不良反應(yīng)發(fā)生率只有4.44%，低于非標(biāo)準(zhǔn)化的圍術(shù)期護(hù)理組17.78%。結(jié)果表明，觀察組和對照組的副反應(yīng)率分別為2.00%和12.00%。規(guī)范圍手術(shù)期護(hù)理可以通過階段性心理疏導(dǎo)、健康教育提高病人治療依從性，使其能夠積極配合工作人員做好術(shù)前、術(shù)后各項(xiàng)護(hù)理活動，從而保證護(hù)理干預(yù)作用積極發(fā)揮，使患者能夠積極配合工作人員做好術(shù)前、術(shù)后各項(xiàng)護(hù)理活動，從而保證護(hù)理干預(yù)作用積極發(fā)揮，究其原因是規(guī)范化圍手術(shù)期護(hù)理對護(hù)理環(huán)境、護(hù)理程序、護(hù)理人員、護(hù)理內(nèi)容等具有較高要求，消化內(nèi)科在應(yīng)用該模式時需要從多方面加強(qiáng)管理，能夠使患者充分感知到科室護(hù)理的人文關(guān)懷、組織紀(jì)律、專業(yè)水平，利于患者護(hù)理滿意度的提升。

總之，規(guī)范化的圍術(shù)期護(hù)理在消化內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)中的應(yīng)用，可以提高病人的得分，降低不良反應(yīng)的發(fā)生，提高病人的滿意度，在臨床上得到了廣泛的推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]劉秀華.消化內(nèi)鏡下治療的患者應(yīng)用規(guī)范化護(hù)理的效果[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2017，11（5）：202-202.

[2]徐婷.消化內(nèi)科內(nèi)鏡微創(chuàng)治療患者的規(guī)范化圍術(shù)期管理[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（23）：208-209.

[3]關(guān)軍麗.消化內(nèi)科內(nèi)鏡微創(chuàng)治療患者的規(guī)范化圍術(shù)期管理[J].山西醫(yī)藥雜志，2014，43（17）：2098-2099.

[4]賈紅艷.消化內(nèi)科內(nèi)鏡微創(chuàng)治療患者的規(guī)范化圍術(shù)期護(hù)理[J].中國標(biāo)準(zhǔn)化，2021（14）：138-139.

作者簡介

魏真，本科，主管護(hù)師，研究方向?yàn)榕R床護(hù)理。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）