老年急性膽囊炎患者的臨床護理分析

易琪+余丹

摘要：目的 分析老年急性膽囊炎患者的臨床護理措施。方法 選取2015年1月～2016年9月100例老年急性膽囊炎患者作為觀察對象，按照數(shù)字表法隨機分為觀察組與對照組，每組50例。對照組使用常規(guī)護理模式，觀察組采用舒適護理模式。觀察兩組患者的臨床療效以及對護理的滿意度。結(jié)果 觀察組患者在治療有效率和護理滿意率方面均顯著優(yōu)于對照組，兩組間的比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 舒適護理在老年急性膽囊炎患者中具有較好的應(yīng)用效果，能夠有效提升臨床療效，緩解患者對疾病的恐懼感，從而提升對臨床治療和護理的配合度，有助于提高患者對護理的滿意度，值得在臨床中推廣使用。

關(guān)鍵詞：急性膽囊炎；老年患者；臨床護理

中圖分類號：R473.5 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）21-0160-02

急性膽囊炎是指發(fā)生在膽囊的急性炎癥，多為膽囊結(jié)石嵌頓在膽囊管引起的膽囊管感染或應(yīng)激反應(yīng)等因素，從而導致該病的發(fā)生[1]。隨著我國人們生活水平的不斷提升以及人口老齡化的升高，膽囊結(jié)石的發(fā)病率呈逐年增高的趨勢，使得急性膽囊炎的發(fā)生率也不斷提升。文章主要針對老年急性膽囊炎患者的臨床護理展開分析，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月～2016年9月100例老年急性膽囊炎患者作為觀察對象，按照數(shù)字表法隨機分為觀察組與對照組，每組50例。觀察組50例患者中有男性26例，女性24例；年齡60～72歲，平均年齡（65.1±4.4）歲。對照組50例患者中有男性22例，女性28例；年齡61～75歲，平均年齡（66.2±5.2）歲。所有患者經(jīng)B超檢查確定存在膽囊結(jié)石，結(jié)合血常規(guī)檢查提示為白細胞和中性粒細胞升高，且患者均有不同程度的右上腹疼或劍突下疼痛。本次研究觀察經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準并患者及家屬均對此次研究觀察知情且簽署同意書，排除嚴重肝腎功能衰竭、感染性疾病、代謝性疾病、凝血功能異常、不能配合臨床治療及護理患者。兩組患者的臨床資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組使用常規(guī)護理模式，觀察組采用舒適護理模式，具體措施：①心理護理：由于患者的年齡較大，其內(nèi)心對于疾病比較敏感，情緒容易受到環(huán)境影響，從而產(chǎn)生焦慮、抑郁的情緒，因此，在為急性膽囊炎患者提供護理服務(wù)的時候，需要重視患者的心理護理。責任護士要對患者的臨床資料進行了解，多與患者進行溝通和交流、建立良好的護患關(guān)系。指導家屬幫助患者調(diào)整心態(tài)，給予其支持和理解，幫助患者樹立治愈的信息。通過為患者實施有效的心理護理，能夠消除患者的精神壓力，提高患者對臨床治療的依從性，從而使患者更好的配合臨床治療以及護理措施。為患者及家屬介紹急性膽囊炎的發(fā)病機制、臨床癥狀以及臨床治療措施和注意事項等方面的知識，能夠糾正患者及家屬對疾病的錯誤認知，減少患者的負面情緒。②術(shù)前準備：術(shù)前協(xié)助醫(yī)師做好各項輔助檢查，做好備皮準備。常規(guī)消毒術(shù)區(qū)皮膚，并小心刮凈腹部絨毛，避免術(shù)后感染。術(shù)前2 d禁食豆類、牛奶類食物。術(shù)前1 d可食用清淡、易消化的食物，對于部分術(shù)前過度緊張或焦慮患者，可以口服5 mg地西泮，保障患者休息充足[2]。③術(shù)后護理：手術(shù)結(jié)束后將患者送至病房，協(xié)助患者調(diào)整體位，將頭偏向一邊，保持呼吸道通暢，預(yù)防嘔吐物引起的窒息。密切觀察患者的各項生命體征，尤其是切口有無滲血、滲液等現(xiàn)象。術(shù)后常規(guī)使用抗生素預(yù)防切口感染。若患者出現(xiàn)不適癥狀要及時通知醫(yī)師。老年患者的愈合能力較弱，容易合并其他部位感染，術(shù)后需要加強病房巡回，指導患者進行運動鍛煉。④飲食管理：術(shù)后為患者提供科學、健康的飲食，日常三餐以低脂、低鹽、低膽固醇的食物為主，并嚴格控制患者動物膽固醇的攝入量，囑咐患者多食用蔬菜、鮮果等多維生素、有營養(yǎng)的食物。肥胖患者需要嚴格控制體質(zhì)量，并糾正患者的不良生活和飲食習慣，禁止抽煙、喝酒、食用刺激性以及咖啡、茶等食物。

1.3觀察指標

觀察兩組患者的臨床療效以及對護理的滿意度。臨床療效判斷標準：顯效：患者的臨床癥狀完全消失，血常規(guī)檢查恢復(fù)正常；有效：患者的臨床癥狀基本消失，血常規(guī)檢查仍有白細胞升高的現(xiàn)象；無效：患者的臨床癥狀和血常規(guī)檢查結(jié)果無明顯變化。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料用（x±s）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t值檢驗，計數(shù)資料比較采用？字2值檢驗 ，P<0.05時為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

觀察組顯效25例，有效22例，無效3例，治療有效率為94.00%；對照組顯效20例，有效23例，無效7例，治療有效率為86.00%。觀察組患者與對照組患者的護理滿意率為92.00%和80.00%，觀察組患者在治療有效率和護理滿意率方面均顯著優(yōu)于對照組，兩組間的比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

近些年來，隨著人口老齡化趨勢的增加以及人們生活水平的提高，膽囊結(jié)石發(fā)生率呈逐年增長的趨勢，加重了家庭負擔和社會負擔。急性膽囊炎是膽囊結(jié)石常見的并發(fā)癥之一，其主要是由于膽囊結(jié)石嵌頓在膽囊管上引起的膽囊管感染造成的。相關(guān)研究指出，有效的護理干預(yù)能夠改善老年急性膽囊炎患者的臨床癥狀，提升患者的生活質(zhì)量[3]。舒適護理是一種新型護理措施，能夠緩解患者的病情進展，提升患者對護理服務(wù)的滿意率，并且能夠提高患者的自我管理意識，提高對臨床治療和護理的依從性，改善不良生活習慣，從而養(yǎng)成健康的生活方式。舒適護理是臨床護理中的常用的一種護理模式，能夠有效提升患者的生活質(zhì)量，通過為患者提供疾病相關(guān)知識教育后，讓患者能夠進行自我糾正和管理。舒適護理是通過患者在不同階段的表現(xiàn)和需求制定相對應(yīng)的護理方案，具有明確的護理目標，通過多種方法對患者進行全方面管理，從而保證臨床護理的合理、全面與科學。舒適護理能夠有效改善老年患者的心理問題，對于患者的預(yù)后情況具有較好的影響。相關(guān)研究指出，老年患者容易出現(xiàn)焦慮抑郁、睡眠障礙等問題，情節(jié)嚴重者可能出現(xiàn)抵抗臨床治療心理[4]。若患者出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒，可能造成對臨床治療和護理的依從性降低，對臨床療效造成一定的影響。隨著現(xiàn)代醫(yī)學不斷發(fā)展，人們逐漸認識到護理質(zhì)量對患者預(yù)后的重要性。舒適護理是一種新型護理模式，其要求護理人員在臨床護理中以患者的實際情況為主，為患者提供全面、科學、可靠的護理服務(wù)，有助于提高護理質(zhì)量，改善患者的生活質(zhì)量，保障患者的臨床療效。

本次研究觀察中，觀察組患者在治療有效率和護理滿意率方面均顯著優(yōu)于對照組，兩組間的比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明舒適護理在老年急性膽囊炎患者中具有較好的應(yīng)用效果，能夠有效提升臨床療效，緩解患者對疾病的恐懼感，從而提升對臨床治療和護理的配合度，有助于提高患者對護理的滿意度，值得在臨床中推廣使用。

參考文獻：

[1]谷冬梅.老年急性膽囊炎患者圍手術(shù)期的護理干預(yù)[J].中國中醫(yī)藥科技，2014，21（22）：245.

[2]張立紅.老年急性膽囊炎患者的手術(shù)護理探析[J].中國衛(wèi)生標準管理，2015，31（5）：165-166.

[3]趙蕾.老年急性膽囊炎患者在圍手術(shù)期的護理體會[J].醫(yī)學信息，2015，24（20）：327-328.

[4]孫雪芬，劉曉健.不同護理干預(yù)措施對急性膽囊炎手術(shù)感染的效果分析[J].中國基層醫(yī)藥，2013，20（7）：1115-1116.

編輯/雷華endprint