高校輔導(dǎo)員對(duì)抑郁癥學(xué)生心理育人案例研究

趙娜娜

常州工業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇 常州 213164

一、案例簡(jiǎn)介

顧某，男，2019級(jí)學(xué)生，來(lái)自個(gè)體戶家庭，某天因在宿舍抽搐、哭泣、拍打頭部等不正常表現(xiàn)而被室友發(fā)現(xiàn)，室友及時(shí)將相關(guān)情況上報(bào)給輔導(dǎo)員。輔導(dǎo)員立即向顧某本人了解情況，在交流過(guò)程中得知顧某提到在讀高三時(shí)就已經(jīng)被診斷為中度抑郁癥，但為了避免家人擔(dān)心，一直對(duì)父母隱瞞病情。2020年寒假顧某曾跟父母提到過(guò)自己心情不好，由于父母忙于手頭工作對(duì)其心情并沒(méi)有在意。幾天后顧某覺(jué)得自己心理問(wèn)題很嚴(yán)重，自己去看了心理醫(yī)生，最終被診斷為重度抑郁癥。醫(yī)生向他解釋重度抑郁癥如果不進(jìn)行藥物干預(yù)，就會(huì)發(fā)展為長(zhǎng)時(shí)間的心境低落、經(jīng)常性的情緒不高漲、興趣減退、自我評(píng)價(jià)很低；也會(huì)表現(xiàn)出非常自卑、低自尊、不愿意與他人交往、不愿意參加社會(huì)活動(dòng)；嚴(yán)重的甚至?xí)霈F(xiàn)自殺、自傷、自殘等行為。聽(tīng)了醫(yī)生的解釋之后，顧某非常擔(dān)心，表示會(huì)謹(jǐn)遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，但是服藥后顧某出現(xiàn)了各種不適，如失眠、無(wú)力、惡心等癥狀，一系列的副作用導(dǎo)致顧某有點(diǎn)不相信醫(yī)生。

在校期間顧某偶爾會(huì)發(fā)病，每當(dāng)發(fā)病時(shí)就會(huì)出現(xiàn)情緒低落、發(fā)抖、胸悶、哭泣等癥狀，由于擔(dān)心舍友發(fā)現(xiàn)，顧某經(jīng)常會(huì)躲到陽(yáng)臺(tái)發(fā)泄自己的情緒，有時(shí)會(huì)用雙手拍打自己的頭部來(lái)緩解頭痛，并時(shí)常去做“我沒(méi)有病，我是健康的”的自我安慰。

二、案例分析

獲取顧某的相關(guān)信息后，輔導(dǎo)員對(duì)其身邊的同學(xué)、舍友、家人進(jìn)行了走訪，了解到顧某經(jīng)常獨(dú)處，不善與人交流、很少參加班級(jí)或?qū)W校組織的集體活動(dòng)，輔導(dǎo)員初步判定顧某抑郁癥狀有點(diǎn)嚴(yán)重，為了能夠?yàn)轭櫮持贫ㄓ行У膸头龇桨?，輔導(dǎo)員對(duì)引起顧某抑郁的各種因素進(jìn)行了綜合分析，具體分析如下：

（一）親情的缺失

父母是孩子人生中的第一任導(dǎo)師，家庭是孩子的第一所學(xué)校，孩子的性格養(yǎng)成受家庭環(huán)境的影響極大。輔導(dǎo)員在與顧某父母面對(duì)面溝通中得知，顧某的父母是電梯裝修工人，家庭經(jīng)濟(jì)條件一般，工作十分繁忙，很少與顧某進(jìn)行推心置腹的交流，只覺(jué)得顧某在家中很懂事，卻沒(méi)有真正了解到顧某內(nèi)心需求，致使顧某一直壓抑自己的情感需求。

（二）性格的缺失

顧某性格內(nèi)向、自卑，由于擔(dān)心身邊的人發(fā)現(xiàn)自己患有抑郁癥，寧愿花大量的時(shí)間在宿舍睡覺(jué)，也不愿主動(dòng)與舍友或其他人進(jìn)行交流。即使放假回家，也是宅在家里玩手機(jī)、睡覺(jué)，很少外出。顧某在家里會(huì)經(jīng)常幫父母做飯，即使沒(méi)有食欲，也會(huì)在父母面前強(qiáng)忍著吃下去。

（三）沉迷于網(wǎng)絡(luò)

顧某白天睡不醒，晚上睡不著，整個(gè)人處于黑白顛倒的狀態(tài)，導(dǎo)致日常學(xué)習(xí)受到了很大的影響。由于顧某性格內(nèi)向，身邊朋友較少，即使在生活或?qū)W習(xí)中碰到問(wèn)題，也鮮有人去主動(dòng)幫助他。為了逃避現(xiàn)實(shí)，顧某沉迷于網(wǎng)絡(luò)，網(wǎng)絡(luò)交友、網(wǎng)絡(luò)游戲便成了他發(fā)泄的途徑，這種生活習(xí)慣導(dǎo)致顧某的抑郁癥狀一直無(wú)法得到有效的改善。

三、問(wèn)題關(guān)鍵點(diǎn)

（1）如何勸導(dǎo)顧某去正規(guī)的專業(yè)醫(yī)院進(jìn)行診斷治療？

（2）確診后如何幫助顧某積極配合醫(yī)生治療？

（3）如何幫助顧某進(jìn)行正常的學(xué)習(xí)生活，順利完成學(xué)業(yè)？

（4）如何與家長(zhǎng)共同努力，幫助顧某走出目前的抑郁困境？

以上是對(duì)顧某進(jìn)行心理幫扶的重點(diǎn)和難點(diǎn)。

四、輔導(dǎo)思路和辦法

經(jīng)過(guò)前期的了解和分析，輔導(dǎo)員意識(shí)到顧某的情況比較嚴(yán)重，這類心理問(wèn)題如果不能進(jìn)行及時(shí)干預(yù)，后果將不堪設(shè)想。輔導(dǎo)員立即將顧某的詳細(xì)情況上報(bào)給學(xué)院分管領(lǐng)導(dǎo)，獲得了學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)極大的支持和幫助；其次，輔導(dǎo)員聯(lián)系學(xué)校大學(xué)生心理健康教育中心，申請(qǐng)?jiān)俅螌?duì)顧某進(jìn)行心理危機(jī)評(píng)估，并對(duì)其能否堅(jiān)持在校學(xué)習(xí)、配合心理治療以及幫扶方案等方面進(jìn)行了多次溝通、確認(rèn)；再次，輔導(dǎo)員與顧某家長(zhǎng)面對(duì)面交流，告知家長(zhǎng)顧某的現(xiàn)狀，希望家長(zhǎng)能夠與學(xué)校共同努力，幫助顧某走出目前的抑郁困境。最終形成了以輔導(dǎo)員為主，學(xué)校、家長(zhǎng)、舍友、同學(xué)等多方協(xié)同聯(lián)動(dòng)，多方位合力幫助顧某的幫扶體系。其具體內(nèi)容如下：

（一）及時(shí)匯報(bào)，獲得更多專業(yè)幫助

輔導(dǎo)員應(yīng)對(duì)學(xué)生突發(fā)狀況最關(guān)鍵的是及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理。對(duì)于輔導(dǎo)員而言，學(xué)生的問(wèn)題是最重要的問(wèn)題，一定要分清事情的“輕重緩急”。在了解到顧某的相關(guān)情況之后，輔導(dǎo)員第一時(shí)間向?qū)W院領(lǐng)導(dǎo)、校心理健康咨詢中心進(jìn)行匯報(bào)［1］。為確保顧某的人身安全和心理疏導(dǎo)的順利進(jìn)行，校心理健康咨詢中心給予了專業(yè)的心理咨詢技術(shù)指導(dǎo)，同時(shí)學(xué)院也啟動(dòng)了危機(jī)事件干預(yù)程序［2］。

（二）認(rèn)真負(fù)責(zé)，積極對(duì)顧某進(jìn)行幫扶

輔導(dǎo)員在照顧學(xué)生情緒的同時(shí)，第一時(shí)間對(duì)學(xué)生的心理問(wèn)題進(jìn)行干預(yù)。輔導(dǎo)員按照學(xué)校規(guī)定對(duì)顧某的相關(guān)信息進(jìn)行保密，不對(duì)外公開(kāi)顧某的狀況，避免外界因素對(duì)其產(chǎn)生不好的影響。輔導(dǎo)員主動(dòng)添加顧某微信、QQ好友，便于能夠時(shí)刻關(guān)注顧某朋友圈、QQ空間的動(dòng)態(tài)變化，同時(shí)也能對(duì)顧某日常咨詢的困惑和問(wèn)題，給予及時(shí)反饋和正向引導(dǎo)。針對(duì)顧某日常的心理幫扶工作，輔導(dǎo)員進(jìn)行詳細(xì)的記錄并及時(shí)向?qū)W院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和大學(xué)生心理健康教育中心進(jìn)行匯報(bào)。

（三）校醫(yī)合作，對(duì)顧某進(jìn)行治療

2020年顧某曾獨(dú)自就醫(yī)治療，也曾遵從醫(yī)囑，按時(shí)服藥治療，但是服藥后出現(xiàn)的一系列癥狀，如失眠、無(wú)力、惡心等癥狀，導(dǎo)致顧某對(duì)治療抑郁癥的藥品有所顧忌。為進(jìn)一步對(duì)顧某癥狀進(jìn)行診斷，輔導(dǎo)員對(duì)顧某進(jìn)行思想開(kāi)導(dǎo)和心理疏導(dǎo)，主動(dòng)陪同顧某去醫(yī)院進(jìn)行問(wèn)診，醫(yī)生對(duì)顧某的各種癥狀進(jìn)行綜合評(píng)估，最終診斷顧某抑郁程度處于中度抑郁癥至重度抑郁癥之間。為了有效緩解顧某的抑郁癥狀，醫(yī)生為顧某開(kāi)了一個(gè)月的用藥并叮囑顧某要按時(shí)吃藥。為督促顧某按時(shí)吃藥，輔導(dǎo)員每天通過(guò)微信、QQ、電話等多種方式進(jìn)行提醒，顧某用藥之后抑郁癥狀得到緩解，失眠癥狀減輕，情緒狀態(tài)也得到了好轉(zhuǎn)。

（四）朋輩幫扶，發(fā)動(dòng)舍友、班委進(jìn)行照顧

由于學(xué)習(xí)委員是顧某的舍友，對(duì)顧某的情況比較了解，輔導(dǎo)員向?qū)W習(xí)委員和班長(zhǎng)介紹了顧某目前的狀況，希望他們能夠主動(dòng)幫助他，他們也表示愿意對(duì)顧某進(jìn)行幫助。顧某在宿舍期間，輔導(dǎo)員讓學(xué)習(xí)委員給予顧某盡可能多的幫助，提醒他早睡早起，約他一起去吃飯、上課、運(yùn)動(dòng)，督促他建立良好的生活習(xí)慣；輔導(dǎo)員提醒班長(zhǎng)經(jīng)常到顧某宿舍轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，多陪他聊聊天，聽(tīng)聽(tīng)他內(nèi)心的想法；針對(duì)顧某在宿舍或班級(jí)的異常舉動(dòng)，輔導(dǎo)員叮囑學(xué)習(xí)委員和班長(zhǎng)要及時(shí)進(jìn)行反饋。

（五）家校合作，積極與家長(zhǎng)聯(lián)系

美國(guó)著名“家庭治療大師”薩提亞曾經(jīng)說(shuō)過(guò)，一個(gè)人和他的原生家庭有著千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系，而這種聯(lián)系有可能影響他的一生?；陬櫮车那闆r，輔導(dǎo)員多次與家長(zhǎng)進(jìn)行聯(lián)系。在與顧某父母溝通過(guò)程中，得知顧某在家里是一個(gè)非常懂事的孩子，寒假期間父母對(duì)顧某提到的心情不好并未放在心上，只是單純地認(rèn)為只是孩子偶爾的情緒波動(dòng)。輔導(dǎo)員耐心地和家長(zhǎng)進(jìn)行了長(zhǎng)時(shí)間的交流，讓家長(zhǎng)意識(shí)到之前的親情缺失對(duì)孩子造成的影響以及孩子心理問(wèn)題的嚴(yán)重性。

五、經(jīng)驗(yàn)啟示

（一）加強(qiáng)自身相關(guān)理論知識(shí)學(xué)習(xí)

有關(guān)資料顯示，我國(guó)目前有接近三成的大學(xué)生存在心理健康問(wèn)題，其中因?yàn)樾睦韱?wèn)題而退學(xué)、休學(xué)的人群即占總退學(xué)、休學(xué)人群的六成［3］。高校輔導(dǎo)員是和學(xué)生走得最近、接觸最多、了解最深的人，一定要時(shí)刻留意在校大學(xué)生的最新動(dòng)態(tài)和心理狀況，引導(dǎo)他們樹(shù)立正確的人生觀、世界觀、價(jià)值觀。由于很多高校輔導(dǎo)員并非心理學(xué)專業(yè)畢業(yè)，為了能夠有效幫助學(xué)生解決心理問(wèn)題，高校輔導(dǎo)員急需不斷地提升自身的應(yīng)急處置能力和專業(yè)的理論知識(shí)水平，增加洞察學(xué)生心理的能力，并能夠熟練掌握一些常用的溝通技巧［4］。

（二）真誠(chéng)溝通，發(fā)揮輔導(dǎo)員在心理危機(jī)中的干預(yù)作用

高校輔導(dǎo)員是在校大學(xué)生健康成長(zhǎng)的指導(dǎo)者和引路人，也是在校大學(xué)生日常生活、學(xué)習(xí)的監(jiān)護(hù)人，更是在校大學(xué)生接觸最多的老師，在學(xué)生日常管理工作中能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理學(xué)生心理危機(jī)。針對(duì)大學(xué)生心理危機(jī)事件及時(shí)發(fā)覺(jué)、趁早介入、有效管理，才能避免錯(cuò)失處理在校大學(xué)生心理危機(jī)事件的最佳時(shí)機(jī)［5］，才能避免嚴(yán)重后果的產(chǎn)生。輔導(dǎo)員在與大學(xué)生進(jìn)行互動(dòng)過(guò)程中，真誠(chéng)扮演知心姐姐的角色［6］，通過(guò)不斷地人文關(guān)懷和心理疏導(dǎo)，才能更好地推進(jìn)大學(xué)生心理健康教育工作。

（三）有效關(guān)注，積極發(fā)揮朋輩幫扶的力量

朋輩心理輔導(dǎo)是實(shí)現(xiàn)大學(xué)生心理健康教育目標(biāo)的有效載體，朋輩心理輔導(dǎo)工作符合大學(xué)生的現(xiàn)實(shí)心理需求，對(duì)促進(jìn)大學(xué)生自我教育、自我管理、自我成長(zhǎng)、互利互助有積極意義［7］。朋輩之間有共同的語(yǔ)言、愛(ài)好，更容易袒露心扉，拉近距離。平時(shí)注意培養(yǎng)學(xué)生干部，加強(qiáng)心理委員、舍長(zhǎng)的培訓(xùn)，使其充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，能夠及時(shí)主動(dòng)地了解同學(xué)的日常生活與家庭情況，對(duì)問(wèn)題學(xué)生保持關(guān)注，隨時(shí)觀察其思想情緒變化、言談舉止?fàn)顟B(tài)，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)向輔導(dǎo)員匯報(bào)。經(jīng)過(guò)朋輩間的共同幫助，一步一步讓顧某感受到同學(xué)的接納和關(guān)懷，進(jìn)而促使顧某對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生樂(lè)趣、對(duì)生活充滿希望。

（四）家校合力，加強(qiáng)輔導(dǎo)員與學(xué)生家長(zhǎng)之間的聯(lián)系

家庭教育是教育中的重要一環(huán)，家庭的支持有助于學(xué)生的健康成長(zhǎng)。家校教育相輔相成，相互補(bǔ)充完善，共同推進(jìn)學(xué)生的培養(yǎng)教育［8］。在顧某出現(xiàn)異常行為后，輔導(dǎo)員及時(shí)跟家長(zhǎng)溝通，告知家長(zhǎng)學(xué)生心理問(wèn)題的嚴(yán)重性。并通過(guò)與家長(zhǎng)共同探討制定了解決問(wèn)題的辦法，有利于學(xué)校與父母之間達(dá)成共識(shí)，產(chǎn)生良好的合力育人效果。在顧某治療期間，輔導(dǎo)員積極調(diào)動(dòng)學(xué)校資源和家庭力量共同幫助顧某，輔導(dǎo)員建議家長(zhǎng)在相處中細(xì)心觀察學(xué)生的言談舉止，及時(shí)了解心理與行為的細(xì)微變化，注重學(xué)生的心理需求，給學(xué)生更多關(guān)愛(ài)。

（五）注重長(zhǎng)效，關(guān)注學(xué)生后續(xù)的心理狀態(tài)

在校大學(xué)生產(chǎn)生心理危機(jī)之后，會(huì)在自我認(rèn)知、個(gè)人情感、日常行為等方面存在疑惑或障礙，輔導(dǎo)員需要對(duì)其進(jìn)行長(zhǎng)期、不間斷的觀察和引導(dǎo)，以保障學(xué)生自身安全以及他人安全。在危機(jī)干預(yù)后相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)，輔導(dǎo)員要持續(xù)關(guān)注學(xué)生的思想心理動(dòng)態(tài)，建立輔導(dǎo)員、學(xué)生干部、寢室同學(xué)、班級(jí)同學(xué)的持續(xù)關(guān)愛(ài)小組，給予學(xué)生最溫暖的學(xué)習(xí)生活環(huán)境［9］，引導(dǎo)問(wèn)題學(xué)生盡快走出危機(jī)，恢復(fù)心理健康。

（六）與生“共情”，讓學(xué)生敞開(kāi)心扉

作為輔導(dǎo)員，在關(guān)注學(xué)生后續(xù)的心理狀態(tài)過(guò)程中要多用心傾聽(tīng)，讓學(xué)生把心里壓抑的情緒都傾訴出來(lái)，并安撫其情緒，讓對(duì)方感受到溫暖和關(guān)愛(ài)，幫助其疏解心理壓力［10］。同時(shí)，運(yùn)用心理咨詢技能之“共情”來(lái)打開(kāi)學(xué)生的心扉。“共情”是指要站在別人的角度考慮問(wèn)題，它意味著要進(jìn)入別人的認(rèn)知領(lǐng)域。對(duì)輔導(dǎo)員來(lái)說(shuō)，應(yīng)多關(guān)心學(xué)生的情緒，關(guān)注他們的需求，設(shè)身處地，換位思考，從學(xué)生的角度看待問(wèn)題，理解學(xué)生的處境，用心體驗(yàn)學(xué)生的感受，了解其內(nèi)心深處的需求，結(jié)合科學(xué)的方法對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理疏導(dǎo)，這樣更有利于學(xué)生心理工作的展開(kāi)。