不孕癥病人實(shí)施性激素檢驗(yàn)的方法與效果評(píng)價(jià)

林日升

【摘要】目的：探究不孕癥患者實(shí)施性激素檢驗(yàn)的方法、效果。方法：2020年10月—2022年10月，選入不孕癥患者、健康體檢者，各33例，分別為試驗(yàn)組、參照組，均行性激素檢驗(yàn)。評(píng)價(jià)各組檢驗(yàn)效果。結(jié)果：兩組卵泡期、排卵期、黃體期性激素水平均存在差異（P<0.05）。結(jié)論：予以不孕癥病人性激素檢驗(yàn)，能夠分析其不孕出現(xiàn)的原因，從而為后續(xù)治療提供參考。

【關(guān)鍵詞】不孕癥；性激素檢驗(yàn)；雌二醇

Method and effect evaluation of sex hormone test for infertility patients

LIN Risheng

Liancheng County General Hospital， Longyan City， Fujian Province， Longyan， Fujian 366200， China

【Abstract 】 Objective： To explore the method and effect of sex hormone test for infertile patients. Methods： From October， 2020 to October， 2022， 33 infertile patients and 33 healthy people were selected as the experimental group and the reference group， respectively， and all of them were tested for sex hormones. Evaluate the test effect of each group. Results： The levels of sex hormones in follicular phase， ovulation phase and luteal phase were different between the two groups（P<0.05）. Conclusion： Testing the sex hormones of infertile patients can analyze the causes of infertility and provide reference for follow-up treatment.

【Key Words】Infertility； Sex hormone test； estradiol

近些年，不孕癥發(fā)生率逐漸升高，且已經(jīng)成為育齡女性面臨的關(guān)鍵性問(wèn)題之一。尤其是在生活壓力增加、生活方式轉(zhuǎn)變背景下，導(dǎo)致不孕癥患者數(shù)量增多。有關(guān)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，多次刮宮、生理病變等均會(huì)誘發(fā)不孕癥[1]。此外，排卵障礙、輸卵管障礙等，也屬于誘發(fā)不孕癥的重要因素。而在不孕癥患者中，可見(jiàn)其性激素存在異常分泌特點(diǎn)。有關(guān)調(diào)查指出，不孕癥發(fā)生，與內(nèi)分泌、下丘腦-垂體-卵巢軸功能異常相關(guān)者超過(guò)48%[2]。對(duì)于下丘腦-垂體-卵巢軸而言，主要作用即對(duì)女性卵巢功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，并且能夠促卵泡成熟。在排卵中，下丘腦-垂體-卵巢軸也具有關(guān)鍵性價(jià)值。針對(duì)上述因素所致的不孕癥，與神經(jīng)調(diào)節(jié)、激素反饋調(diào)節(jié)相關(guān)。受此影響，患者性激素難以正常分泌，進(jìn)而導(dǎo)致機(jī)體以異常排卵為表現(xiàn)，致使不孕癥發(fā)生。通常情況下，E2、PRL、FS等相關(guān)性激素指標(biāo)會(huì)隨著月經(jīng)周期而發(fā)生改變。就FSH、LH而言，具有促進(jìn)卵泡發(fā)育成熟的作用，并且能夠刺激E2分泌、合成。在卵泡功能提升后，E2表達(dá)也會(huì)升高，從而影響下丘腦，使之出現(xiàn)正反饋。這就使得促性腺激素分泌量增加，從而提高LH表達(dá)，致使排卵出現(xiàn)異常[3]。對(duì)于不孕癥患者而言，若其處于排卵期，則FSH水平、LH、E2水平等均會(huì)下調(diào)。這就使得排卵高峰受到影響，最終導(dǎo)致排卵受阻，增加閉經(jīng)、月經(jīng)失調(diào)等并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。本研究分析不孕癥患者實(shí)施性激素檢驗(yàn)的方法，并評(píng)價(jià)檢驗(yàn)效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

錄入2020年10月—2022年10月不孕癥患者33例，作為試驗(yàn)組，年齡23～38歲，平均年齡（28.12±1.54）歲。另選取同期健康體檢者33例，作為參照組，年齡22～39歲，平均年齡（28.07±1.47）歲。各組基線資料區(qū)別較小，P>0.05。選入根據(jù)：①不孕時(shí)間大于1年者；②知情本研究者。排除根據(jù)：①配偶存在先天性生理缺陷者；②伴有免疫系統(tǒng)疾病者；③惡性腫瘤者；④心、腎存在器質(zhì)性病變者。

1.2 方法

所有受檢者均在月經(jīng)后3d，排卵期，黃體期各進(jìn)行采血檢驗(yàn)。抽取其晨起空腹靜脈血，約3mL。對(duì)于采集完成的血液標(biāo)本，放在零下20℃的環(huán)境中存儲(chǔ)。標(biāo)本送檢后，預(yù)先進(jìn)行離心處理。速度為3000r/min，處理時(shí)間為5min。分離血清后備用。以全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光分析儀、配套試劑盒等，對(duì)各項(xiàng)性激素指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）卵泡期性激素水平。FSH：促卵泡生成素。LH：黃體生成素。E2：雌二醇。T：睪酮。PRL：泌乳素。P：孕酮。（2）排卵期性激素水平。（3）黃體期性激素水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 28.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 卵泡期性激素水平

兩組卵泡期性激素水平存在差異（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 排卵期性激素水平

兩組排卵期性激素水平存在差異（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3黃體期性激素水平

兩組黃體期性激素水平存在差異（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

不孕癥在臨床較為多見(jiàn)，且近些年發(fā)病率呈現(xiàn)出增高趨勢(shì)。導(dǎo)致不孕癥發(fā)生的因素較多，主要原因即機(jī)體內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，女性生理系統(tǒng)調(diào)控、排卵加快等，均與下丘腦-垂體-卵巢軸的功能發(fā)揮存在相關(guān)性[4]。對(duì)于下丘腦-垂體-卵巢軸而言，可通過(guò)神經(jīng)-體液系統(tǒng)，從而對(duì)機(jī)體進(jìn)行整體調(diào)控。但是在調(diào)控期間，若某個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)失誤，則會(huì)導(dǎo)致排卵周期出現(xiàn)異常。在此情況下，女性體內(nèi)性激素異常分泌，進(jìn)而導(dǎo)致其月經(jīng)出現(xiàn)異常，情況嚴(yán)重會(huì)引起不孕。為掌握女性內(nèi)分泌紊亂程度，需要重視性激素水平檢測(cè)的開(kāi)展。

性激素水平檢測(cè)作為臨床常用診斷形式之一，能夠?qū)ι硟?nèi)分泌相關(guān)疾病做出全面、精準(zhǔn)的判斷，從而為后續(xù)疾病治療提供有效參考。如果女性存在不孕癥，則其性激素水平也會(huì)出現(xiàn)較大變化。就促卵泡生成素而言，來(lái)自垂體前葉細(xì)胞。該物質(zhì)的功能即促進(jìn)卵泡發(fā)育，并且兼具維持性腺組織功能的作用。通過(guò)對(duì)促卵泡生成素表達(dá)的分析，能夠知曉垂體功能、卵巢儲(chǔ)備能力[5-6]。此外，卵泡生成素、黃體生成素等，能夠出現(xiàn)同步變化。前者可加快卵泡細(xì)胞發(fā)育到成熟的速度。受此影響，顆粒細(xì)胞能夠不斷增殖，從而影響卵泡膜細(xì)胞，使雄激素轉(zhuǎn)變?yōu)榇萍に氐乃俣忍嵘?。檢測(cè)促卵泡生成素指標(biāo)，可進(jìn)一步掌握丘腦、垂體狀況，從而判斷患者不孕、排卵障礙等發(fā)生的因素。對(duì)于促黃體生成素而言，主要功能即加快排卵，并且有助于促進(jìn)黃體形成，在刺激孕激素分泌方面作用顯著。該物質(zhì)能夠與卵泡生成素協(xié)同發(fā)揮作用，進(jìn)而達(dá)到促進(jìn)卵泡成熟、雌激素合成的目的。受此影響，排卵能夠逐漸形成。檢測(cè)黃體生成素，除明確下丘腦、垂體功能外，還可評(píng)估排卵時(shí)間、具體情況等，從而了解不孕癥的治療效果。

對(duì)于泌乳素來(lái)講，來(lái)自體泌乳激素細(xì)胞。該物質(zhì)可促進(jìn)乳腺發(fā)育、泌乳。同時(shí)，泌乳素在調(diào)節(jié)生殖功能方面也具有重要價(jià)值。若泌乳素表達(dá)下調(diào)，則能夠發(fā)揮促進(jìn)卵巢合成類(lèi)固醇激素的功效。在泌乳素高表達(dá)情況下，垂體促性腺激素分泌會(huì)受到抑制，從而影響卵泡發(fā)育，致使泌乳異常、閉經(jīng)等癥狀發(fā)生。雌激素涉及的內(nèi)容較多，如雌酮、雌二醇等。在上述物質(zhì)中，以雌二醇活性最強(qiáng)。通過(guò)檢測(cè)該指標(biāo)，能夠了解卵巢功能[7-8]。一般情況下，在月經(jīng)周期，雌激素表達(dá)與卵泡發(fā)育等相關(guān)，從而表現(xiàn)為周期性變化特點(diǎn)，進(jìn)而出現(xiàn)高峰。而檢測(cè)雌激素指標(biāo)，還可知曉患者胎盤(pán)功能。對(duì)于不孕癥患者而言，卵巢功能下降，所以雌激素水平也會(huì)降低。就孕激素而言，來(lái)源為胎盤(pán)、卵巢等。常見(jiàn)孕激素為黃體酮。該物質(zhì)存在生物活性，能夠發(fā)揮代謝孕二醇的功效。通過(guò)檢測(cè)此指標(biāo)，可知曉患者是否存在排卵。同時(shí)，掌握孕激素指標(biāo)，還能夠明確黃體功能、胎盤(pán)功能等。睪酮的功能即拮抗雌激素，并且能夠?qū)β雅葸M(jìn)行抑制，使之難以正常發(fā)育、排卵。睪酮升高提示存在不孕的可能。本研究結(jié)果可見(jiàn)，兩組卵泡期、排卵期、黃體期性激素水平均存在差異（P<0.05）。

綜上所述，性激素檢驗(yàn)的開(kāi)展，能夠明確不孕癥發(fā)生原因，并且還可為患者后續(xù)治療提供有效指導(dǎo)。

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