以早期篩查為導向的防癌健康教育在體檢中心已婚女性中的效果

孔素娟

近年來隨著經(jīng)濟社會迅速發(fā)展，人們生活方式和飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生巨大改變，與此同時導致癌癥患者數(shù)量及病死率逐年上升，對患者生活質(zhì)量及生命安全造成嚴重威脅，也給家庭乃至社會帶來極大的醫(yī)療和經(jīng)濟負擔[1]。從世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機構(gòu)公布的2020 年全球最新癌癥數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果可知，2020 年我國癌癥患者新增數(shù)量達到450 余萬，其中女性癌癥患者數(shù)量約200 萬，而在全世界范圍內(nèi)乳腺癌發(fā)病率已成為女性群體中排名第一的惡性腫瘤[2]。引起女性癌癥發(fā)病率及病死率不斷攀升的原因多種多樣且較為復雜，其中女性婦科炎癥疾病史是重要因素之一[3]。研究發(fā)現(xiàn)，中國已婚女性中婦科炎癥疾病發(fā)病率在70%以上。同時已婚女性由于性生活不健康、飲食不規(guī)律、心態(tài)變化較大、生活工作負擔過重等因素也會增加婦科炎癥疾病風險[4]。一直以來，對于癌癥的早診斷、早治療工作都受到國家及相關醫(yī)療機構(gòu)的高度關注。通過早期科學、合理地篩查癌癥，有助于在癌癥初期發(fā)現(xiàn)其存在，盡早采取針對性的治療干預措施，避免腫瘤發(fā)展，從而達到增加患者生存率，提高生活質(zhì)量及改善預后的目的。醫(yī)療機構(gòu)的體檢中心是開展疾病防治和健康體檢工作的重要場所，在早期癌癥篩查及癌癥防治中發(fā)揮了關鍵性作用[5]。當前，我國已婚女性普遍面臨著癌癥對生活及工作的困擾，針對此類群體開展切實有效的防癌健康教育尤為重要?；诖耍狙芯恐饕接懥嗽隗w檢中心已婚女性中采取以早期篩查為導向的防癌健康教育的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年5 月-2021 年5 月在深圳市龍華區(qū)婦幼保健院體檢中心接受常規(guī)體檢的200 例已婚女性。納入標準：（1）已婚女性；（2）年齡18 歲及以上；（3）無視力聽力障礙；（4）可以進行正常的語言溝通，了解問卷目的并配合調(diào)查。排除標準：（1）合并精神系統(tǒng)疾病、認知功能障礙；（2）入組前接受過類似健康教育干預；（3）依從性差，中途退出，資料不完整。按照隨機數(shù)字表法將研究對象分為對照組和觀察組，各100 例。本研究經(jīng)本院醫(yī)學倫理委員會審批通過，研究對象及其家屬均完全知情研究內(nèi)容，自愿在協(xié)議書簽字。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)的防癌健康教育，與研究對象進行常規(guī)問答，認真傾聽其提出的關于癌癥防治方面的問題，針對相關問題進行解答，使其能夠充分了解關于癌癥的預防和治療知識。制作癌癥防治健康宣教手冊，放置在體檢中心的診療室、報架、前臺接待處等位置，提醒研究對象收藏閱讀，對于健康宣教手冊中的問題進行適當講解，確保健康宣教手冊發(fā)揮相應效果。提醒研究對象關注癌癥防治科普的微信公眾號，關注公眾號定期推送的關于日常飲食、生活方式、心態(tài)管理等內(nèi)容，加強癌癥防治工作。

在上述措施的基礎上，觀察組采取以早期篩查為導向的防癌健康教育。首先以癌癥發(fā)病率作為切入點，指導癌癥早期篩查，加強對已婚女性中常見癌癥類型的關注程度，向研究對象詳細宣傳癌癥的基本概念、臨床表現(xiàn)、治療手段、預后情況等知識，根據(jù)真實案例重點強調(diào)癌癥早期篩查的重要意義和必要性，并詳細講解研究對象普遍關心的癌癥早期篩查的相關檢查項目、檢查時間、指標解讀、檢查費用等信息。其次以癌癥家族史作為切入點，對早癌篩查提供指導。詳細了解研究對象的腫瘤家族史情況，重點關注其家族中是否存在如胃癌、乳腺癌、肝癌、腸癌、鼻咽癌等遺傳率較高的癌癥，對于存在癌癥家族史的研究對象應該重點提醒期定期其接受癌癥早期篩查，告知對于防治癌癥的重要作用。最后以婦科疾病史作為切入點，對癌癥早期篩查提供指導。由于已婚女性通常相比未婚女性發(fā)生婦科疾病的風險更高，因此需要進一步了解研究對象的婦科疾病史情況，若研究對象存在相關婦科疾病史，需開展針對性的健康教育，并根據(jù)此類婦科疾病可能引起的癌癥提醒患者定期進行癌癥早期篩查。

1.3 觀察指標及判定標準 （1）健康教育后使用體檢中心自制的癌癥防治知識問卷進行調(diào)查，觀察兩組癌癥防治知識掌握情況，主要包括癌癥的基本知識，總分100 分，按照分值劃分為優(yōu)、良、可、差四個等級，分值對應90～100 分、80～89 分、60～79 分、60 分以下。合格率=（優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）使用體檢中心自制的定期體檢篩查意愿問卷表調(diào)查兩組定期體檢篩查意愿情況，包括愿意、猶豫、不考慮三個選項，統(tǒng)計各選項總例數(shù)。（3）兩組均隨訪1 年，統(tǒng)計1 年內(nèi)兩組接受健康教育后實際接受體檢篩查的情況。（4）使用體檢中心自制的健康教育滿意度問卷表，在完成全部體檢工作后調(diào)查兩組對健康教育工作的滿意程度，主要從健康教育方式、健康教育內(nèi)容、健康教育質(zhì)量、工作態(tài)度等方面進行評價，總分100 分，按照分值劃分為非常滿意、滿意、一般、不滿意四個等級，分值對應90～100 分、80～89 分、60～79 分、60 分 以下?？倽M意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)+一般例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 21.0 軟件對數(shù)據(jù)行統(tǒng)計分析，計量資料用（）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用χ2檢驗。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 對照組24～44 歲，平均（34.53±5.47）歲；受教育程度：小學15 例；中學或中專25 例；大專及以上60 例。觀察組26～47 歲，平均（34.69±5.27）歲；受教育程度：小學13 例；中學或中專26 例；大專及以上61 例。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2.2 兩組癌癥防治知識情況比較 觀察組癌癥防治知識問卷得分合格率為95.00%，高于對照組的65.00%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=28.125，P＜0.05），見表1。

2.3 兩組定期體檢篩查意愿情況比較 觀察組愿意定期體檢篩查率高于對照組，不考慮定期體檢篩查率低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組定期體檢篩查意愿情況比較[例（%）]

2.4 兩組1 年內(nèi)實際體檢篩查情況比較 觀察組1 年內(nèi)實際體檢篩查率為88.00%，高于對照組的35.00%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=59.318，P＜0.05），見表3。

表3 兩組1年內(nèi)實際體檢篩查情況比較[例（%）]

2.5 兩組健康教育工作滿意度比較 觀察組健康教育工作總滿意率為96.00%，高于對照組的78.00%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=14.324，P＜0.05），見表4。

表4 兩組健康教育工作滿意度比較[例（%）]

3 討論

由于近年來癌癥患病率及病死率的持續(xù)增高，如何有效防治癌癥成為各界關注的焦點問題[6-7]。癌癥早期篩查是防治癌癥疾病的有效手段之一，當前已上升到國家醫(yī)療戰(zhàn)略層面[8-9]。癌癥早期篩查主要是借助一系列便捷、快速且精準的醫(yī)療技術，在大量人群中篩查出具有癌癥高危風險和腫瘤陽性的患者[10-11]。通過癌癥早期篩查，可以盡早發(fā)現(xiàn)癌前病變或癌癥的存在，及時根據(jù)癌癥采取相應的治療干預，從而改善患者的生存及預后質(zhì)量[12-13]。癌癥早期篩查對于提升我國居民健康水平和提高腫瘤患者生存率發(fā)揮了至關重要的作用[13-14]?，F(xiàn)階段，隨著醫(yī)療科學技術的持續(xù)進步和發(fā)展，癌癥早期篩查技術不斷更新完善，除了以往癌癥早期篩查中常常使用的內(nèi)窺鏡、影像學、腫瘤標志物實驗室檢測等篩查手段之外，還涌現(xiàn)了包括液體活檢等腫瘤無創(chuàng)技術等新型篩查手段，極大程度上推動了癌癥早期篩查向更加無創(chuàng)、精準、高效的方向發(fā)展[15-16]。

對于特殊群體進行癌癥早期篩查具有重要意義。已婚女性是發(fā)生婦科惡性腫瘤的高危群體，由于多種因素的影響，近些年女性患癌風險持續(xù)升高[17-18]。當前我國婦科惡性腫瘤患者逐漸向年輕化趨勢發(fā)展，包括子宮頸癌、乳腺癌等高發(fā)腫瘤[19]。同時，現(xiàn)階段女性群體中婦科炎癥疾病較為普遍，特別是已婚女性婦科疾病發(fā)生率更高，在面臨妊娠、性生活等行為時，稍有差錯就會引起婦科疾病的發(fā)生[20]。除此之外，女性所處的生活環(huán)境也對婦科疾病發(fā)生造成重要影響，例如長時間在油煙較大的廚房炒菜、男性在家庭吸煙產(chǎn)生的二手煙等，以上種種因素都會在一定程度上增加已婚女性發(fā)生癌癥的風險[21]。因此，鑒于當前癌癥發(fā)病率快速上升的現(xiàn)狀及癌癥早期篩查技術的快速發(fā)展，針對體檢中心受檢者開展科學合理的健康教育顯得極其必要，有助于督促其主動接受癌癥早期篩查，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療對于降低癌癥患者病死率，改善預后意義重大。從本研究結(jié)果可以看出，觀察組在接受以早期篩查為導向的防癌健康教育后，癌癥防治知識合格率、愿意定期體檢篩查率、1 年內(nèi)實際體檢篩查率、健康教育總滿意率均比對照組高（P＜0.05），由此可見，和常規(guī)防癌健康教育相比，對體檢中心已婚女性采取以早期篩查為導向的防癌健康教育效果更為明顯，能夠有效提升對癌癥防治知識的掌握程度，增強定期體檢篩查的意愿，對健康教育滿意度較高。分析其原因，通過對癌癥早期篩查相關知識進行針對性的強化講解和宣教，有助于幫助其更加深刻地理解和認知癌癥早期篩查、癌癥防治知識等，感受到癌癥早期篩查的意義和重要性，增強接受癌癥早期篩查的意愿，最大程度降低癌癥帶來的風險，爭取更多的治療機會，改善預后和生存質(zhì)量。

綜上所述，以早期篩查為導向的防癌健康教育應用于體檢中心已婚女性中效果明顯，可以提升研究對象癌癥防治知識掌握程度，增強定期體檢篩查意愿，提高健康教育滿意度，具有良好的推廣價值。