近十年靈龜八法研究進(jìn)展*

鄒忠坊，羅本華

廣西中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院 廣西南寧 530001

在社會飛速發(fā)展的奮斗新時代，人們?yōu)樯畋疾▌谧?，日夜顛倒，長期的生活作息不規(guī)律打亂了人體固有的生物節(jié)律活動，生物節(jié)律紊亂后會進(jìn)一步打破機體的基因表達(dá)、代謝方式、免疫應(yīng)答、神經(jīng)內(nèi)分泌和腸道菌群等方面的生理平衡[1]，諸多疾患由此而生。屬于時間醫(yī)學(xué)范疇的靈龜八法，是利用時間節(jié)點按時開穴調(diào)節(jié)人體生物節(jié)律的有效途徑和方法，具有“因時制宜”的中醫(yī)治療優(yōu)勢，能夠根據(jù)時間節(jié)點對八脈交會穴進(jìn)行補瀉、疏導(dǎo)以刺激穴道來疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血陰陽平衡，調(diào)節(jié)人體生物節(jié)律，恢復(fù)機體正常運行，從而達(dá)到治病效果。故靈龜八法應(yīng)當(dāng)受重視，因為時間醫(yī)學(xué)的靈龜八法能在一定程度上有效解決現(xiàn)代社會人群的生物節(jié)律紊亂問題，解決了這一問題，臨床上很多問題便能迎刃而解。筆者通過收集、整理與歸納，現(xiàn)將近十年靈龜八法研究進(jìn)展情況總結(jié)如下。

理論基礎(chǔ)研究

靈龜八法，亦稱奇經(jīng)納卦法，是一個“數(shù)、卦、穴”相統(tǒng)一的特殊結(jié)構(gòu)[2]，是取人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中奇經(jīng)八脈與十二經(jīng)脈氣血相交合的八脈交會穴，結(jié)合特定的天干地支數(shù)運算推算出人體十二經(jīng)脈氣血周流盛衰情況，并運用九宮、八卦學(xué)說按時取穴以指導(dǎo)臨床開穴治療疾病的一種古老針法，體現(xiàn)了“天人合一”的特點。具體來說，奇經(jīng)八脈與十二正經(jīng)相交會的八脈交會穴與九宮八卦相應(yīng)，8穴代數(shù)又與洛書一致，意在古人將靈龜八法立足于天地間，將時間和空間因素都充分運用于靈龜八法[3]，靈龜八法開穴規(guī)律又體現(xiàn)著奇經(jīng)八脈溢蓄調(diào)節(jié)式的經(jīng)氣運行特點[4]，在臨床應(yīng)用上取上下肢同陽經(jīng)或同陰經(jīng)穴位兩兩搭配使得經(jīng)氣周流全身，形成脈氣相合的共同通路[5]。故靈龜八法將八脈交會穴作為氣血運行的節(jié)點，通過在不同時間對相應(yīng)穴位的補瀉、疏導(dǎo)以達(dá)到調(diào)節(jié)虛實、疏通經(jīng)絡(luò)和交通陰陽目的，充分體現(xiàn)了天人相應(yīng)的觀點[6]。隨著醫(yī)學(xué)前沿發(fā)展，近現(xiàn)代醫(yī)家不再拘泥于古代靈龜八法學(xué)說，而是應(yīng)時創(chuàng)新，將具有記憶功能的時間穴位與具有同構(gòu)功能的空間穴位結(jié)合，以特定的實施方法和針刺順序，構(gòu)建內(nèi)外相通的氣場來獲得能夠調(diào)動人體自愈功能的場效應(yīng)而達(dá)到獨特的治病效果[7-8]，創(chuàng)立出獨具特色的“時空針灸”。

臨床應(yīng)用研究

隨著靈龜八法受重視程度加深，眾多醫(yī)者對其臨床應(yīng)用研究也不斷深入。誠然，靈龜八法的臨床療效是有目共睹的，無論是單用與常規(guī)針刺治療對比，還是聯(lián)合其他療法配合使用對比，亦或是與西藥治療比較，均是靈龜八法運用組效果突出。靈龜八法取穴少而安全，臨床療效顯著，故總能受到醫(yī)者們的青睞，對其臨床療效的挖掘也更為渴望，更多地從臨床上進(jìn)行應(yīng)用觀察，進(jìn)一步證實靈龜八法的優(yōu)勢所在。

1 靈龜八法單用優(yōu)于常規(guī)針刺

劉亮先[9]發(fā)現(xiàn)靈龜八法治療面癱急性期可縮短平均痊愈時間，臨床療效顯著，優(yōu)于傳統(tǒng)針刺治療。何姝漫[10]發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)常規(guī)針刺和靈龜八法均能緩解膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎（KOA）的疼痛和炎癥癥狀，且靈龜八法的整體療效更佳。包雄英[11]發(fā)現(xiàn)靈龜八法和常規(guī)針刺均能有效治療血瘀氣滯型腰椎間盤突出癥，而靈龜八法在緩解患者疼痛、改善腰部功能活動及體征方面療效明顯優(yōu)于常規(guī)針刺組。滕小慧等[12]發(fā)現(xiàn)靈龜八法針法與循經(jīng)取穴針法均能改善患者偏頭痛癥狀，且靈龜八法針法較循經(jīng)取穴針法能夠更有效地緩解偏頭痛的發(fā)作。文勝等[13]發(fā)現(xiàn)靈龜八法治療慢性淺表性胃炎患者療效顯著，臨床價值較常規(guī)辨證取穴更具優(yōu)勢。王亞華等[14]發(fā)現(xiàn)靈龜八法針刺治療對腦卒中患者癥狀的改善療效頗佳，臨床療效明顯優(yōu)于常規(guī)辨證取穴針灸治療。由上，在針刺治療中單用靈龜八法取穴優(yōu)于單純常規(guī)傳統(tǒng)取穴，可治療急性面癱、膝關(guān)節(jié)炎、偏頭痛、慢性胃炎及腦卒中等多種臨床急慢性病癥，且療效更為可觀。

2 靈龜八法加用優(yōu)于基礎(chǔ)治療

陸貴中[15]將86例痰濕型多囊卵巢綜合征患者隨機分為靈龜八法結(jié)合穴位埋線組和單純埋線組，經(jīng)臨床治療后兩組患者的有效率分別為：靈龜組82.9%，埋線組62.2%，且前者療程短、依從性高，臨床價值優(yōu)于單純埋線療法。張忠興等[16]將46名符合納入標(biāo)準(zhǔn)的肥胖大學(xué)生隨機分成觀察組（健身氣功結(jié)合靈龜八法針刺）和對照組（健身氣功）各23名，經(jīng)觀察研究發(fā)現(xiàn)單純健身氣功和結(jié)合靈龜八法針刺法對肥胖大學(xué)生形體、血脂和血液炎癥因子指數(shù)均有較好干預(yù)效果，但健身氣功結(jié)合靈龜八法針刺法對受試者形體、血脂和血液指標(biāo)干預(yù)效果更優(yōu)。張鈺敏等[17]將30例帕金森病患者隨機分為對照組15例，予運動療法（姿勢訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練）、手功能訓(xùn)練、日常生活活動能力訓(xùn)練及心理治療，治療組15例在對照組的基礎(chǔ)上采用靈龜八法開穴灸治療，經(jīng)臨床觀察發(fā)現(xiàn)治療組有效率明顯優(yōu)于對照組，治療4周后治療組各項UPDRS評分及總分改善均優(yōu)于對照組，且HY分級更低。殷凱鈴等[18]將50例盆腔炎性疾病患者隨機分為對照組（使用常規(guī)抗菌素靜脈注射與常規(guī)中醫(yī)治療）和實驗組（在對照組基礎(chǔ)上采用靈龜八法聯(lián)合中藥封包治療），經(jīng)觀察發(fā)現(xiàn)實驗組治療有效率為100.00%，高于對照組的76.00%，且實驗組較對照組能更有效減輕盆腔炎性疾病患者下腹疼痛程度，減輕機體炎癥反應(yīng)，提高患者生活質(zhì)量。邢青霞等[19]發(fā)現(xiàn)靈龜八法針法聯(lián)合桂枝加葛根湯較單純桂枝加葛根湯治療頸型頸椎病患者效果顯著，可有效改善頑強、麻木等癥狀，提高頸椎功能，緩解疼痛。紀(jì)海洋等[6]發(fā)現(xiàn)皮內(nèi)針結(jié)合靈龜八法配合針刺治療胃火牙痛療效確切，且較常規(guī)針刺能更好地縮短治療時間并改善臨床癥狀及降低炎性因子水平。由上，靈龜八法可與穴位埋線、健身氣功、灸法、中藥及皮內(nèi)針等多種中醫(yī)藥療法結(jié)合使用，臨床應(yīng)用范圍廣泛，且能增強原有療法治療效果。

3 靈龜八法優(yōu)于西藥治療

劉亮先[20]將80例膝骨關(guān)節(jié)炎（KOA）患者隨機分為時空針灸靈龜八法治療組和口服塞來昔布膠囊對照組，經(jīng)臨床觀察發(fā)現(xiàn)時空針灸靈龜八法治療膝骨關(guān)節(jié)炎療效顯著，優(yōu)于口服塞來昔布。蒲紅春等[21]將60例肝郁氣滯型抑郁癥患者隨機分為靈龜八法合六字訣治療組和氟哌噸美利曲辛片對照組，經(jīng)臨床觀察發(fā)現(xiàn)有效率治療組為90.00%（27/30），對照組為66.67%（20/30），2組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，說明靈龜八法合六字訣治療肝郁氣滯型抑郁癥療效優(yōu)于氟哌噸美利曲辛片。林玉平等[22]將60名患者隨機分為口服舒樂安定對照組與靈龜八法針刺治療組，經(jīng)臨床觀察發(fā)現(xiàn)靈龜八法能有效改善2型糖尿病失眠患者的空腹血糖、睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量，療效優(yōu)于口服舒樂安定。由上，靈龜八法開穴針刺在臨床上可替代西藥使用，減少藥物毒副作用，且臨床療效優(yōu)于西藥治療。

實驗研究

靈龜八法在古代臨床應(yīng)用上還是比較少的，但隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展和現(xiàn)代人的健康意識不斷提高，人們越來越注重自然生物節(jié)律對人體的影響，而作為時間針灸的靈龜八法無疑成了研究重點，諸多學(xué)者紛紛對其展開實驗研究，從細(xì)胞分子生物水平的微觀角度揭示了靈龜八法諸多臨床療效的作用機制。

1 延緩衰老

王瑜等[23]發(fā)現(xiàn)靈龜八法開穴灸能抑制衰老大鼠肝臟端粒長度的縮短，下調(diào)p53、Rb的mRNA表達(dá)和蛋白含量，延緩細(xì)胞衰老進(jìn)程。楊健濠[24]發(fā)現(xiàn)靈龜八法開穴灸能降低衰老大鼠脾臟組織中NF-κB、NF-κB P65、IκBαm RNA的表達(dá)，抑制NF-κB P65、IκBα蛋白的磷酸化，對衰老大鼠具有顯著預(yù)防衰老作用。盧美靜[25]發(fā)現(xiàn)靈龜八法開穴灸能增加衰老模型大鼠血清IgM、IgA、IgG和脾臟組織C3、C4、IL-10含量，增加IL-10mRNA基因表達(dá)量，減少脾臟組織IL-6、IFN-γ、TNF-a含量和IFN-γmRNA的基因表達(dá)量，以達(dá)到其延緩衰老效果。趙彩嬌等[26]發(fā)現(xiàn)靈龜八法開穴灸可有效調(diào)整衰老模型大鼠脾臟組織中IL-10、IFN-γ活性及IL-10 mR-NA、IFN-γmRNA基因表達(dá)，減輕致炎因子在衰老模型中介導(dǎo)的炎癥刺激，加強對脾臟細(xì)胞的保護(hù)，起到延緩衰老的作用。

2 改善免疫功能

陳棟[27]等發(fā)現(xiàn)靈龜八法開穴灸結(jié)合足三里、腎俞溫和灸組能提高陽虛證模型大鼠血清IgA、IgM、IgG濃度水平，提高機體免疫系統(tǒng)功能?；粞郲28]發(fā)現(xiàn)靈龜八法開穴灸結(jié)合足三里、腎俞溫和灸組能使腎陽虛證模型大鼠CD4+、CD4+/CD8+數(shù)值升高，而使CD8+數(shù)值下降，進(jìn)而提高外周血細(xì)胞免疫功能，對腎陽虛證所導(dǎo)致的免疫功能低下改善明顯。占超等[29]發(fā)現(xiàn)靈龜八法開穴灸結(jié)合足三里、腎俞穴溫和灸可以降低陽虛模型大鼠下丘腦NOS活性，從而改善陽虛模型大鼠神經(jīng)內(nèi)分泌免疫系統(tǒng)的功能。

3 改善癡呆癥狀

趙彩嬌等[30]發(fā)現(xiàn)靈龜八法開穴灸能提高癡呆大鼠海馬Bcl-2的含量和基因表達(dá)，降低Bax的含量和基因表達(dá)，加強記憶能力，改善癡呆癥狀。肖明明[31]發(fā)現(xiàn)靈龜八法按時開穴灸可提高老年癡呆大鼠SOD、GSH-Px、ChAT活性，增加Bcl-2蛋白含量和基因表達(dá)；降低MDA含量和AchE活性，降低Bax蛋白含量和基因表達(dá)，從而提高其行為學(xué)表達(dá)，增強記憶力，從而一定程度上改善癡呆癥狀。

4 緩解疼痛

卞雅莉等[32]發(fā)現(xiàn)靈龜八法聯(lián)合等速肌力訓(xùn)練可降低老年肝腎虧虛型膝骨關(guān)節(jié)炎患者的血清IL-6、IL-18、TNF-α水平，減輕其疼痛癥狀，促進(jìn)膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。蔣秋燕等[33]發(fā)現(xiàn)靈龜八法開穴電針可抑制MAPK/p38通路信號分子p38、P-p38、MKP-1、PLA2、P-pLA2的活化，降低EP2的表達(dá)，從而減輕產(chǎn)婦分娩疼痛。

小 結(jié)

靈龜八法是調(diào)節(jié)人體生物鐘節(jié)律，調(diào)和氣血運行，調(diào)整陰陽平衡的有效途徑和方法，其治療運用不斷豐富，由以往的靈龜八法開穴針刺擴展運用到了灸法、穴位埋線、皮內(nèi)針等多種治療手段當(dāng)中，且經(jīng)過諸多學(xué)者的實驗驗證和醫(yī)者的臨床觀察，更是證實了靈龜八法對臨床多種病癥療效顯著，具有取穴少而安全有效，臨床運用廣泛等突出優(yōu)勢，值得臨床大力推廣運用。但目前靈龜八法治療作用機制研究相對不足，大多研究仍停留在動物實驗上，且實驗干預(yù)單一，欠規(guī)范，完全隨機對照欠缺，實驗結(jié)論推論欠嚴(yán)謹(jǐn)；臨床研究亦存在應(yīng)用普遍性不高，單純靈龜八法觀察極少，優(yōu)勢病種不夠突出，科研設(shè)計不規(guī)范，驗證樣本量少等不足問題，故靈龜八法仍需我們后輩學(xué)者繼續(xù)深入挖掘，補足理論依據(jù)，完善動物實驗與臨床觀察研究，發(fā)掘治療優(yōu)勢病種，以促進(jìn)臨床多方面有效應(yīng)用。