麻醉恢復(fù)室護(hù)士對(duì)全麻術(shù)后患者低體溫管理知信行問(wèn)卷的編制與信效度檢驗(yàn)

劉云訪 蘭星 喻姣花 黃海燕 米元元 趙征華

(華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 1.麻醉科 2.護(hù)理部 3.綜合ICU，湖北 武漢 430022)

低體溫是指患者核心溫度<36 ℃[1]。當(dāng)患者處于全身麻醉時(shí)，麻醉藥物抑制體溫調(diào)節(jié)中樞，外周血管擴(kuò)張，機(jī)體代謝率降低，加上體腔暴露、術(shù)中沖洗和液體輸注，機(jī)體體溫迅速下降[2-4]，因而全麻患者極易出現(xiàn)低體溫。為加快手術(shù)周轉(zhuǎn)，預(yù)防麻醉后并發(fā)癥，保障患者安全，麻醉患者術(shù)后多進(jìn)入麻醉恢復(fù)室(Post-anesthesia Unit，PACU)接受監(jiān)測(cè)與護(hù)理。據(jù)報(bào)道，我國(guó)PACU內(nèi)全身麻醉患者術(shù)后低體溫發(fā)生率高達(dá)22%[5-6]，低體溫不僅可導(dǎo)致麻醉蘇醒延遲，增加寒戰(zhàn)、疼痛和躁動(dòng)等不良反應(yīng)，也增加術(shù)后傷口感染、失血量增加、腎功能受損及心肌不良事件發(fā)生率，影響患者預(yù)后[2-3]。PACU護(hù)士是體溫管理的主要執(zhí)行者，其體溫管理行為對(duì)患者保持或恢復(fù)正常體溫意義重大。知信行(knowledge, attitude and practice，KAP)理論模式是通過(guò)幫助醫(yī)務(wù)工作者對(duì)知識(shí)產(chǎn)生正確的認(rèn)識(shí)和理解，逐步增強(qiáng)其積極的信念，進(jìn)而產(chǎn)生科學(xué)的行為，該模式已在健康領(lǐng)域取得顯著效果[7]。目前尚未見(jiàn)PACU護(hù)士對(duì)全麻術(shù)后患者低體溫管理知信行現(xiàn)狀的相關(guān)報(bào)道。因此，本研究擬基于循證編制PACU護(hù)士對(duì)全麻術(shù)后患者低體溫管理知信行問(wèn)卷并檢驗(yàn)其信效度，為調(diào)查PACU護(hù)士對(duì)全麻術(shù)后患者低體溫管理的知識(shí)、信念和行為(以下簡(jiǎn)稱“知信行”)現(xiàn)狀提供研究工具。旨在達(dá)到根據(jù)現(xiàn)狀制定對(duì)應(yīng)培訓(xùn)方案和護(hù)理流程，降低PACU全麻患者術(shù)后低體溫發(fā)生率的目的。

1 對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

1.1.1函詢專家及專家遴選標(biāo)準(zhǔn) (1)麻醉、手術(shù)或重癥領(lǐng)域護(hù)理專家。(2)從事麻醉手術(shù)或重癥領(lǐng)域臨床相關(guān)工作10年及以上。(3)本科及以上學(xué)歷。(4)中級(jí)及以上職稱。(5)知情同意且對(duì)本研究有較高積極性。排除標(biāo)準(zhǔn)：中途由于出差、休假等原因無(wú)法繼續(xù)參與本研究者。采用便利抽樣法，于2022年2-3月共邀請(qǐng)到來(lái)自北京、上海、湖北、河南、四川、廣東、江蘇和江西8個(gè)省份的15名專家參與函詢，其中男性2名，女性13名；年齡30～57歲，平均年齡(44.73±7.55)歲；參與臨床工作時(shí)間9～38年，平均年限(24.53±8.67)年；職位為護(hù)士長(zhǎng)8名，科護(hù)士長(zhǎng)4名，護(hù)理部副主任1名，無(wú)職位2名；學(xué)歷為本科11名，碩士2名，博士2名；?？谱o(hù)士12名。

1.1.2PACU護(hù)士納排標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書(shū)。(2)目前在麻醉復(fù)蘇室/恢復(fù)室工作。(3)知情同意且自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)進(jìn)修、規(guī)培、實(shí)習(xí)護(hù)士。(2)調(diào)查期由于出差、休假等原因無(wú)法參與本研究者。采用便利抽樣法，于2022年4月選取我國(guó)各省份PACU護(hù)士共465名作為信效度檢驗(yàn)調(diào)查對(duì)象。465名 PACU護(hù)士來(lái)自全國(guó)26個(gè)省份的110所醫(yī)院，其中男性54名(11.6%)，女性411名(88.4%)；年齡33.11±7.54(21～59)歲；從事臨床工作11.23±8.59(1～40)年；最終學(xué)歷為大專31名(6.7%)，本科419名(90.1%)，碩士研究生15名(3.2%)；職稱為初級(jí)240名(51.6%)，中級(jí)187名(40.2%)，副高35名(7.5%)，正高3名(0.6%)；職務(wù)為無(wú)職務(wù)426名(91.6%)，護(hù)士長(zhǎng)38名(8.2%)，科護(hù)士長(zhǎng)1名(0.2%)；465名護(hù)士中，122名(26.2%)為?？谱o(hù)士。

1.2方法

1.2.1檢索最佳證據(jù) 以“Hypothermia*/Temperature Management/Rewarm*”“Postoperative/Anesthesia Recovery Period/Post-anesthesia/PACU”“General Anesthesia”為英文檢索詞，以“低體溫/體溫管理/復(fù)溫”“術(shù)后/圍麻醉期/麻醉恢復(fù)期/麻醉復(fù)蘇期/PACU”“全身麻醉/全麻”為中文檢索式，依據(jù)“6S”循證資源金字塔模型，檢索BMJ best practice、UpToDate、GIN、NGC、NICE、RNAO、醫(yī)脈通、JBI、Cochrane Library、Web of Science、PubMed、CINAHL、EMBASE、中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)、SinoMed、知網(wǎng)、萬(wàn)方和維普等相關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)和網(wǎng)站，檢索期限為數(shù)據(jù)庫(kù)成立至2021年11月30日。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)研究對(duì)象包括在全身麻醉下接受擇期手術(shù)和急診手術(shù)(包括創(chuàng)傷手術(shù))的患者。(2)干預(yù)措施包括體溫評(píng)估、體溫監(jiān)測(cè)、保溫或復(fù)溫措施、低體溫管理措施等。(3)主要結(jié)局指標(biāo)為干預(yù)后患者的核心溫度、恢復(fù)至正常體溫所需時(shí)間及復(fù)溫率。(4)研究類型為指南、臨床決策、推薦實(shí)踐、證據(jù)總結(jié)、系統(tǒng)評(píng)價(jià)、專家共識(shí)和隨機(jī)對(duì)照研究。(5)發(fā)表語(yǔ)種為英文或中文。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)接受過(guò)治療性低溫治療的患者(如在進(jìn)行體外循環(huán)時(shí))。(2)嚴(yán)重頭部損傷導(dǎo)致溫度控制受損的患者。(3)存在更新版本的文獻(xiàn)。(4)文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)質(zhì)量低的文獻(xiàn)。選擇《臨床指南研究與評(píng)價(jià)系統(tǒng)Ⅱ》(appraisal of guidelines for research and evaluation , AGREE Ⅱ)[8]和澳大利亞JBI循證衛(wèi)生保健中心2016版評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[9]對(duì)篩選出的指南和其他文獻(xiàn)進(jìn)行文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)。共檢索到文獻(xiàn)1 327篇，經(jīng)過(guò)剔重、閱讀標(biāo)題和摘要、閱讀全文以及文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)，最終納入16篇文獻(xiàn)，包括指南2篇，臨床決策1篇，推薦實(shí)踐1篇，證據(jù)總結(jié)4篇，系統(tǒng)評(píng)價(jià)4篇，專家共識(shí)2篇和隨機(jī)對(duì)照研究2篇。

由雙人獨(dú)立從16篇文獻(xiàn)中提取證據(jù)，形成麻醉恢復(fù)室全麻術(shù)后患者低體溫管理最佳證據(jù)，通過(guò)小組討論法，以“知信行”理論為依據(jù)劃分證據(jù)維度，確定含有57個(gè)條目的PACU護(hù)士對(duì)全麻術(shù)后患者低體溫管理知信行問(wèn)卷(初稿)，包括知識(shí)維度(23個(gè)條目)、信念維度(10個(gè)條目)和行為維度(24個(gè)條目)。

1.2.2德?tīng)柗茖＜液?編制專家函詢問(wèn)卷，包含3部分：(1)致專家信，介紹研究目的、意義、內(nèi)容和現(xiàn)階段進(jìn)展。(2)“PACU護(hù)士對(duì)全麻術(shù)后患者低體溫管理知信行問(wèn)卷(初稿)”問(wèn)卷?xiàng)l目評(píng)價(jià)，邀請(qǐng)專家分別使用Likert 5級(jí)評(píng)分法(5=非常重要，4=很重要，3=重要，2=不重要，1=非常不重要)和Likert 4級(jí)評(píng)分法(4=很相關(guān)，3=相關(guān)，2=不相關(guān)，1=很不相關(guān))評(píng)價(jià)問(wèn)卷各條目對(duì)問(wèn)卷主題的重要性和相關(guān)性，并對(duì)需調(diào)整條目提出修改意見(jiàn)。(3)專家基本信息，專家對(duì)函詢內(nèi)容的熟悉程度和判斷依據(jù)。通過(guò)問(wèn)卷星發(fā)放、回收問(wèn)卷。第1輪問(wèn)卷收回后，刪除重要性賦值均數(shù)<4.0分或變異系數(shù)>0.25的條目[10]，并結(jié)合專家意見(jiàn)，對(duì)條目進(jìn)行增加、刪減或修改。隨后制定第2輪函詢問(wèn)卷發(fā)放，第2輪函詢專家意見(jiàn)趨于一致，停止函詢。

1.2.3預(yù)調(diào)查 采用便利抽樣法，選擇湖北省武漢市3所三甲醫(yī)院PACU內(nèi)符合本研究納入標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)士50名作為預(yù)調(diào)查研究對(duì)象，面對(duì)面地就問(wèn)卷?xiàng)l目的可讀性、可理解性及流暢性等向其征求建議，以修訂問(wèn)卷中模糊不清、難以理解的表達(dá)。

1.2.4正式調(diào)查 調(diào)查問(wèn)卷含2部分：(1)一般資料，包括年齡、性別、醫(yī)院名稱、醫(yī)院等級(jí)、臨床工作年限、科室、學(xué)歷、職稱等。(2)PACU護(hù)士對(duì)全麻術(shù)后低體溫管理知信行問(wèn)卷，包括知識(shí)、信念、行為3個(gè)維度。其中知識(shí)維度為客觀題，包括單選題和多選題，單選題答對(duì)計(jì)1分，答錯(cuò)記0分，多選題每選對(duì)1個(gè)選項(xiàng)計(jì)1分，選錯(cuò)不扣分；信念維度和行為維度按Likert 5級(jí)評(píng)分法計(jì)分，信念維度從“完全不同意”到“非常同意”依次記1～5分；行為維度從“從不這樣”到“總是這樣”依次記1～5分。通過(guò)問(wèn)卷星向全國(guó)范圍內(nèi)PACU護(hù)士發(fā)放電子問(wèn)卷，問(wèn)卷中詳細(xì)說(shuō)明問(wèn)卷填寫(xiě)說(shuō)明、注意事項(xiàng)及研究者聯(lián)系方式，以方便及時(shí)解決研究對(duì)象對(duì)問(wèn)卷的疑問(wèn)。研究者在問(wèn)卷星后臺(tái)設(shè)置“一個(gè)IP地址僅能作答一次”以避免研究對(duì)象重復(fù)作答。得分越高表明PACU護(hù)士對(duì)術(shù)后低體溫的知信行水平越高。共收回問(wèn)卷498份，其中有效問(wèn)卷465份，有效回收率為93.37%。

2 結(jié)果

2.1專家函詢結(jié)果 2輪函詢均發(fā)放專家函詢表15份，收回15份，專家積極性為100%。專家熟悉程度、判斷依據(jù)和權(quán)威程度分別為0.893、0.830和0.862。兩輪Kendall′s系數(shù)分別為0.126和0.217，對(duì)應(yīng)χ2分別為86.81和175.73(均P<0.001)。第1輪函詢中，K15，K20，P11，P18的重要性賦值均數(shù)<4.0分，K15，K20，K23，P11，P15，P16，P17，P18，P24，P25的變異系數(shù)>0.25，經(jīng)討論，刪除以上知識(shí)維度條目3項(xiàng)(K15,K20,K23)和行為維度條目7項(xiàng)(P11,P15,P16,P17,P18, P24, P25)；根據(jù)專家意見(jiàn)，在信念維度增加2項(xiàng)條目“我認(rèn)為護(hù)士防治PACU全麻術(shù)后患者低體溫可降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率”和“我認(rèn)為術(shù)后低體溫可能會(huì)導(dǎo)致患者復(fù)蘇延遲”將“K5.PACU內(nèi)患者需多久測(cè)量一次體溫”改為“PACU內(nèi)術(shù)后低體溫患者在復(fù)溫期間需多久測(cè)量一次體溫。”第2輪函詢中，各條目重要性賦值均數(shù)為4.33～4.93分，變異系數(shù)0.05～0.19。經(jīng)專家建議，知識(shí)維度刪除1項(xiàng)條目“對(duì)術(shù)后體溫低于 36.0 ℃的老年患者，應(yīng)將強(qiáng)制空氣加熱系統(tǒng)設(shè)定為多少度”；信念維度增加1項(xiàng)條目“我希望接受關(guān)于防治全身麻醉患者術(shù)后低體溫相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)”將知識(shí)維度中“K6.應(yīng)選用哪種方式測(cè)量PACU患者核心體溫”改為“除了持續(xù)監(jiān)測(cè)PACU患者核心體溫外，還可選用以下哪種間歇測(cè)量方式?！苯?jīng)2輪函詢后，問(wèn)卷?xiàng)l目調(diào)整為49項(xiàng)，知識(shí)、信念和行為維度各包含19項(xiàng)，13項(xiàng)和17項(xiàng)。

2.2預(yù)調(diào)查結(jié)果 經(jīng)過(guò)預(yù)調(diào)查，將知識(shí)維度“是否需要加熱的靜脈輸注液體以預(yù)防低體溫”修改為“使用加溫的靜脈輸注液體是否可以預(yù)防低體溫”將信念維度“我認(rèn)為護(hù)士防治PACU全麻術(shù)后患者低體溫可加快患者蘇醒的時(shí)間”修改為“我認(rèn)為術(shù)后低體溫可能會(huì)導(dǎo)致患者復(fù)蘇延遲”其他條目無(wú)異議。

2.3信效度檢驗(yàn)結(jié)果

2.3.1知識(shí)維度 本問(wèn)卷將知識(shí)維度設(shè)置為單選題與多選題，相較于“是/否認(rèn)同某一觀點(diǎn)”的問(wèn)答方式，客觀題可以更客觀、真實(shí)地反映PACU護(hù)士對(duì)低體溫管理相關(guān)知識(shí)掌握情況的現(xiàn)狀。由于客觀題為非量表題，非量表題無(wú)法使用信度分析和效度分析[11]。為保證知識(shí)維度問(wèn)卷質(zhì)量，本研究再次組織專家小組(由3名麻醉科護(hù)理專家，1名麻醉科醫(yī)生，1名統(tǒng)計(jì)學(xué)專家組成)采用Likert 5級(jí)評(píng)分法評(píng)價(jià)是否同意納入現(xiàn)有知識(shí)條目，從“非常同意”～“非常不同意”依次對(duì)應(yīng)1～5分，得分均值≥4分的條目予以納入。最終，條目K2，K3，K13，K16得分均值<4分，經(jīng)5位專家討論，認(rèn)為條目K2，K3實(shí)質(zhì)探究護(hù)士的態(tài)度，且與態(tài)度維度條目重合，與知識(shí)維度關(guān)聯(lián)度低，條目K13，K16內(nèi)容目前在國(guó)內(nèi)則尚存在爭(zhēng)議性，因此，條目K2，K3，K13，K16予以刪除。剩余15個(gè)條目難度值為0.477～0.991，總體難度值0.786，符合難度值 0.5～0.8 的標(biāo)準(zhǔn)[12]。見(jiàn)表1。

表1 “知信行”問(wèn)卷知識(shí)維度難度值(n=465)

2.3.2信念維度與行為維度

2.3.2.1項(xiàng)目分析 將465份問(wèn)卷的信念維度和行為維度總分按由低到高排序，得分前27%為低分組，后27%為高分組，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較2組在各條目上得分的差異。結(jié)果顯示，各條目臨界比值t為8.99～17.10，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)，表明各條目間鑒別度較高，予以保留。通過(guò)Pearson相關(guān)系數(shù)分析各條目得分與量表總分的相關(guān)性，結(jié)果顯示各條目與總分的相關(guān)系數(shù)為0.400～0.795，且差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)，表明各條目與整體問(wèn)卷同質(zhì)性較好，予以保留。

2.3.2.2信度分析 信念維度、行為維度的Cronbach′s α系數(shù)分別為0.989、 0.923，兩維度總Cronbach′s α系數(shù)為0.953。結(jié)果提示，若刪除條目P5，兩維度總Cronbach′s α系數(shù)上升至0.954，若刪除條目P9，則行為維度和兩維度總Cronbach′s α系數(shù)分別上升至0.926和0.956，表明條目P5、P9與問(wèn)卷測(cè)量的概念屬性存在差異，經(jīng)討論，刪除條目P5與P9。選取40名PACU護(hù)士在填寫(xiě)問(wèn)卷的2周后再次填寫(xiě)，計(jì)算兩次所得分?jǐn)?shù)間的相關(guān)系數(shù)，即為重測(cè)信度。信念維度和行為維度的重測(cè)信度分別為0.884和0.890，兩維度總的重測(cè)信度為0.879，均>0.75。

2.3.2.3效度分析 (1)結(jié)構(gòu)效度：探索性因子分析結(jié)果顯示，經(jīng)KMO和Bartlett球形檢驗(yàn)，KMO=0.954。χ2=17 977.484(P<0.001)，提示各變量間存在共同因素，極適合做因子分析[11]。通過(guò)主成分分析法及最大方差正交旋轉(zhuǎn)法，提取出特征值>1的公因子共3個(gè)，其特征值分別為 14.614、4.779、1.390，累積貢獻(xiàn)率為 74.22%。各條目在對(duì)應(yīng)公因子上的載荷介于0.586～0.937，均>0.4，且各公因子無(wú)雙載荷[10]。態(tài)度維度提取出1個(gè)公因子，行為維度提取出2個(gè)公因子，旋轉(zhuǎn)后的因子成分矩陣，見(jiàn)表2。(2)內(nèi)容效度 經(jīng)計(jì)算，信念維度與行為維度條目水平的內(nèi)容效度(I-CVI)為 0.800～1.000，平均內(nèi)容效度(S-CVI/Ave)為 0.985，內(nèi)容效度較好。

表2 PACU護(hù)士防治全身麻醉患者術(shù)后低體溫知信行問(wèn)卷的因子載荷(n=465)

3 討論

3.1PACU護(hù)士對(duì)全麻術(shù)后患者低體溫管理“知信行”問(wèn)卷編制的意義 近年來(lái)，PACU低體溫防治研究一直得到我國(guó)學(xué)者廣泛重視。2015年，PACU入室低體溫發(fā)生率被中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)納入《麻醉專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)》，2020年，該指標(biāo)又被國(guó)家衛(wèi)健委列為三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)重點(diǎn)專業(yè)質(zhì)量控制指標(biāo)之一[13]。預(yù)防和管理PACU內(nèi)術(shù)后患者低體溫勢(shì)在必行。護(hù)士作為體溫管理者，幫助其掌握術(shù)后低體溫防治相關(guān)知識(shí)，樹(shù)立積極態(tài)度并將其轉(zhuǎn)化為行動(dòng)是實(shí)現(xiàn)管理PACU術(shù)后低體溫的第一步。目前，國(guó)內(nèi)尚未見(jiàn)PACU護(hù)士防治全身麻醉患者術(shù)后低體溫知識(shí)、態(tài)度和行為的現(xiàn)狀研究，因此無(wú)法了解護(hù)士對(duì)術(shù)后低體溫管理的知識(shí)需求及實(shí)踐情況，不利于為護(hù)士制定針對(duì)性的培訓(xùn)方案。本研究編制的PACU護(hù)士防治全身麻醉患者術(shù)后低體溫“知信行”問(wèn)卷為現(xiàn)狀調(diào)查提供了良好工具。

3.2PACU護(hù)士對(duì)全麻術(shù)后患者低體溫管理“知信行”問(wèn)卷編制的科學(xué)性 本研究前期通過(guò)開(kāi)展全面的文獻(xiàn)檢索、細(xì)致的文獻(xiàn)篩選和嚴(yán)格的質(zhì)量評(píng)價(jià)，形成“麻醉復(fù)蘇室全麻術(shù)后患者低體溫預(yù)防與管理的最佳證據(jù)”，隨后以知信行理論為框架，將證據(jù)總結(jié)轉(zhuǎn)化為問(wèn)卷?xiàng)l目池。相較于通過(guò)單一文獻(xiàn)回顧法構(gòu)建的條目池，本研究更能保證問(wèn)卷?xiàng)l目的全面性、系統(tǒng)性和高質(zhì)量。在開(kāi)展的2輪專家函詢中，本研究選取了來(lái)自9個(gè)省份的15名專家，2輪問(wèn)卷回收率為100%。專家權(quán)威系數(shù)為0.862，Kendall′s系數(shù)分別為0.126和0.217(均P<0.001),表明專家積極性、權(quán)威性和意見(jiàn)一致性均較高，函詢結(jié)果可靠。本研究選取來(lái)自全國(guó)26個(gè)省份，110所醫(yī)院的465名 PACU護(hù)士作為信效度檢驗(yàn)研究對(duì)象，樣本覆蓋面廣且樣本量充足，具有充分的代表性。構(gòu)建條目池、專家函詢及信效度檢驗(yàn)整個(gè)過(guò)程均保證了研究的科學(xué)性和合理性。

3.3PACU護(hù)士對(duì)全麻術(shù)后患者低體溫管理“知信行”問(wèn)卷信度良好 信度可反映問(wèn)卷測(cè)量結(jié)果的穩(wěn)定性和一致性，問(wèn)卷信度越大，其測(cè)量的誤差越小。Cronbach′s α系數(shù)反映問(wèn)卷的內(nèi)部一致性信度，一般認(rèn)為，總量表Cronbach′s α系數(shù)>0.7，各維度或分量表Cronbach′s α系數(shù)>0.6 時(shí)表明組成研究工具的各條目一致地在測(cè)量同一問(wèn)題[10]。本研究中問(wèn)卷總Cronbach′s α系數(shù)為0.956，信念維度和行為維度Cronbach′s α系數(shù)分別為0.989和0.926，均>0.9，表明該問(wèn)卷內(nèi)部一致性好。問(wèn)卷及各維度的重測(cè)信度為0.879、0.884和0.890，說(shuō)明問(wèn)卷在臨床測(cè)量時(shí)其跨時(shí)間穩(wěn)定性較好。

3.4PACU護(hù)士對(duì)全麻術(shù)后患者低體溫管理“知信行”問(wèn)卷效度良好 效度可反映問(wèn)卷能夠準(zhǔn)確測(cè)量到擬打算測(cè)量特質(zhì)的程度。內(nèi)容效度反映問(wèn)卷測(cè)定的內(nèi)容是否能夠達(dá)到實(shí)際測(cè)量目的。若問(wèn)卷I-CVI>0.78，且 S-CVI/Ave>0.9 時(shí)，表明內(nèi)容效度處于理想水平[14]。本研究結(jié)果顯示，知信行問(wèn)卷的 I-CVI和S-CVI/Ave分別是0.800～1.000和 0.985，因此，本問(wèn)卷具有良好的內(nèi)容效度，能有效測(cè)量PACU護(hù)士防治全麻術(shù)后低體溫的知識(shí)、信念和行為現(xiàn)況。結(jié)構(gòu)效度反映量表能測(cè)量到的理論上的構(gòu)念或特質(zhì)的程度。本研究通過(guò)因子分析共萃取出3個(gè)公因子，累計(jì)解釋變異量分別為40.67%，21.69%和11.87%，解釋總變異量為74.222%，各因素負(fù)荷量>0.4。通常認(rèn)為，所萃取的共同因素累積解釋變異量>60%表明共同因素是可靠的，因素負(fù)荷量>0.4表明條目變量與共同因素間關(guān)聯(lián)密切[10]，且本研究提取的共同因素及各因素中包含的條目與態(tài)度維度和行為維度劃分一致，說(shuō)明從態(tài)度維度和行為維度設(shè)計(jì)合理，本量表具有較好的結(jié)構(gòu)效度。

綜上所述，PACU護(hù)士防治全身麻醉患者術(shù)后低體溫知信行問(wèn)卷信效度良好，可全面評(píng)估PACU護(hù)士防治全身麻醉患者術(shù)后低體溫的知識(shí)、態(tài)度和行為現(xiàn)狀，為制定針對(duì)性的培訓(xùn)措施，改善患者結(jié)局，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量提供依據(jù)。由于受時(shí)間、地域限制，本研究采用的便利抽樣法，以問(wèn)卷星的形式進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)調(diào)查，研究對(duì)象的層級(jí)劃分仍有提升空間。