關(guān)于強(qiáng)化醫(yī)保中心人力資源管理工作的探討

運(yùn)城市鹽湖區(qū)醫(yī)療保障局 郭永麗

醫(yī)療保險(xiǎn)作為社會(huì)保障的重要部分，它屬于參保單位、個(gè)人或有關(guān)團(tuán)體按照一定比例交付保險(xiǎn)費(fèi)，給被保人員提供基本的醫(yī)療保障機(jī)制。雖然醫(yī)保具有非營(yíng)利性質(zhì)，但具備一定的強(qiáng)制性，是目前重組整合社會(huì)人力資源的主要內(nèi)容。由于當(dāng)下人力資源管理與推行的醫(yī)保工作聯(lián)系密切，因此在醫(yī)保中心，還需要解決管理人力資源工作中存在的不確定因素，有效保障醫(yī)保中心工作的開展。

一、醫(yī)保中心人力資源管理的意義

在醫(yī)保中心管理中，醫(yī)保服務(wù)不僅可以確保參保人在患病或遭受意外傷害時(shí)，獲得相關(guān)的醫(yī)療保險(xiǎn)賠償，還可以避免參保人的返貧風(fēng)險(xiǎn)。目前，隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，國(guó)內(nèi)保險(xiǎn)體系也逐漸完善，人民群眾也更加注重醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。與此同時(shí)，醫(yī)保覆蓋率也逐漸擴(kuò)大，已達(dá)到95%以上。隨著保險(xiǎn)行業(yè)的迅速發(fā)展，群眾在保險(xiǎn)服務(wù)中也提出更為嚴(yán)格的要求，并提升了保險(xiǎn)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。在當(dāng)前的醫(yī)保服務(wù)中心，管理人力資源的工作不僅可以解決很多保險(xiǎn)問題，還可以提升醫(yī)保服務(wù)工作水平。在現(xiàn)代化社會(huì)發(fā)展背景下，醫(yī)保中心也在不斷擴(kuò)招高質(zhì)量人才。在招聘新員工時(shí)，管理人員需要具備看待未來(lái)發(fā)展的態(tài)度去面試大家。因此，醫(yī)保中心需要立足“以人為本”的角度，嚴(yán)格要求管理人員管理好人力資源，系統(tǒng)聘用人才，確保各部門員工和單位發(fā)展需求的統(tǒng)一性[1]。人力資源管理作為保障局的主要部門，醫(yī)保中心需要面向全社會(huì)群眾開展工作，給予公共服務(wù)主體。在醫(yī)保中心日常工作中，需要全體人員具備較高的綜合素質(zhì)。從現(xiàn)階段的社會(huì)發(fā)展中可知，人民群眾的身體健康才是努力奮進(jìn)的基礎(chǔ)。而醫(yī)保工作，就可以幫助人民群眾在有健康問題時(shí)，及時(shí)進(jìn)行就醫(yī)治療，保障大家的人身安全。在如今的醫(yī)保中心，通過科學(xué)的分配人力資源，在一定程度上提高了就醫(yī)協(xié)助效率，避免醫(yī)保基金被不良侵占，維持社會(huì)的和諧發(fā)展。

二、醫(yī)保中心人力資源管理現(xiàn)狀

（一）管理意識(shí)較為薄弱

在現(xiàn)階段，當(dāng)事業(yè)單位進(jìn)行行政工作時(shí)，仍然存在落后的管理理念和管理模式。因此，這種落后的管理理念和管理模式，對(duì)醫(yī)保中心的發(fā)展有著嚴(yán)重的影響，不利于提高工作人員的服務(wù)水平。當(dāng)前，中國(guó)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)較快。醫(yī)保中心不斷創(chuàng)新管理方法，優(yōu)化管理體系，但是醫(yī)保中心當(dāng)前的管理狀況表明，管理人員沒有高度重視人力資源管理，也沒有將人力資源管理視為單位的戰(zhàn)略發(fā)展，導(dǎo)致缺乏管理目標(biāo)和方向，管理任務(wù)繁重。管理工作過于注重形式化和流程化，沒有充分激發(fā)員工的工作積極性和主動(dòng)性，使得醫(yī)保中心的人力資源管理工作效率低下。

（二）醫(yī)保中心管理制度完善性不強(qiáng)

導(dǎo)致醫(yī)保中心人力資源管理工作水平較低的另一重要因素，則是缺乏完善的管理制度，這與其自身特點(diǎn)存在較大關(guān)系。由于醫(yī)保中心屬于事業(yè)單位的范疇，內(nèi)部人員工作具有較高的穩(wěn)定性。在此影響下，醫(yī)保中心內(nèi)部部分工作人員競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)較差，不愿積極提升自身綜合能力，容易出現(xiàn)能力與崗位需求明顯不符，或其他更為專業(yè)的人才未被充分合理使用。另外根據(jù)市場(chǎng)需求以及醫(yī)保中心的發(fā)展，會(huì)逐漸增加新的參保任務(wù)和更多險(xiǎn)種，但對(duì)應(yīng)的崗位工作人員數(shù)量并沒有得到合理增加。因此使得內(nèi)部工作人員的工作量不斷增加[2]。但在此背景下，醫(yī)保中心并沒有根據(jù)工作人員工作特點(diǎn)、工作量、工作需求等制定合理的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，導(dǎo)致工作人員在工作時(shí)形成較大的心理落差，短期內(nèi)則會(huì)降低其工作效率和質(zhì)量，長(zhǎng)此以往，容易造成其產(chǎn)生消極的工作態(tài)度。而醫(yī)保中心盡管屬于事業(yè)單位，但級(jí)別相對(duì)較低，內(nèi)部工作人員的晉升途徑和發(fā)展空間較少，因此醫(yī)保中心人才流失較為嚴(yán)重。

（三）績(jī)效考核的問題

醫(yī)保中心作為服務(wù)參?；颊叩纳鐣?huì)公益單位，必須采用一定的管理方式來(lái)達(dá)到其社會(huì)效益，而這些社會(huì)效益是很難以通過具體的時(shí)間尺度來(lái)評(píng)價(jià)其成效的，通常要經(jīng)過很長(zhǎng)一段時(shí)間后才會(huì)體現(xiàn)。所以目前對(duì)醫(yī)保中心人員的業(yè)績(jī)管理工作和考評(píng)都具有很大的困難。當(dāng)前在具體的業(yè)績(jī)管理工作和考評(píng)過程中，也大多是采用間接性指標(biāo)來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)業(yè)績(jī)的客觀評(píng)估與考察，但其中存在著對(duì)公職人員業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)缺乏準(zhǔn)確性與客觀性的問題。同時(shí)，目前對(duì)公職人員進(jìn)行績(jī)效考核的機(jī)制仍有不少問題和缺陷，包括流于形式的績(jī)效評(píng)價(jià)以及沒有科學(xué)合理的績(jī)效評(píng)價(jià)辦法等?？?jī)效考評(píng)員在考核過程中會(huì)時(shí)常受到個(gè)人或主觀因素的影響，致使醫(yī)保中心績(jī)效考核體系無(wú)形中變成了一個(gè)虛有形式。在有失公平、公正的條件下，使得醫(yī)保中心績(jī)效考核體系并沒有完全釋放它的激勵(lì)功能。另外，由于醫(yī)保中心對(duì)管理人員并沒有綜合多元的激勵(lì)策略，因此面臨著崗位職責(zé)不清晰、沒有具體的考評(píng)規(guī)范等問題，而上述問題的出現(xiàn)，也導(dǎo)致了工作各環(huán)節(jié)之間無(wú)法相互配合，從而大大降低了人力資源管理的效率與效果。

三、強(qiáng)化醫(yī)保中心人力資源管理的相關(guān)措施

（一）完善構(gòu)建人才管理機(jī)制

當(dāng)醫(yī)保中心建立人才管理機(jī)制時(shí)，它需要一個(gè)良好的人才選拔系統(tǒng)作為基礎(chǔ)。為了提高管理者的效率和更好地應(yīng)對(duì)這種情況，醫(yī)保中心在選擇和任命管理者時(shí)會(huì)評(píng)估管理者的專業(yè)能力，需要確保管理方式專業(yè)，利于優(yōu)化單位的人員，實(shí)現(xiàn)預(yù)期的管理目標(biāo)[3]。此外，管理人員需要對(duì)行業(yè)具有高度的了解，并根據(jù)醫(yī)保中心的人力資源管理要求來(lái)增強(qiáng)其運(yùn)營(yíng)能力。在選拔管理人員時(shí)，本著實(shí)事求是的原則，醫(yī)保中心負(fù)責(zé)人應(yīng)主要向申請(qǐng)人介紹本單位的現(xiàn)狀，包括人力資源管理的現(xiàn)有問題面臨的挑戰(zhàn)以及如何為管理人員提供平等的雙向選擇的待遇。另外，有必要建立績(jī)效考核體系。目前，醫(yī)保中心員工的工資分為基本工資和績(jī)效考核，但在績(jī)效考核中，該體系尚不完善，難以調(diào)動(dòng)員工的積極性來(lái)提高效率，嚴(yán)重影響人力資源管理，必須建立評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)體系。根據(jù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，提出基層評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和各項(xiàng)工作的要求。另外，為了確?？茖W(xué)的績(jī)效評(píng)估，應(yīng)評(píng)估員工的實(shí)際工作績(jī)效，主要是質(zhì)量，并強(qiáng)調(diào)員工的實(shí)際績(jī)效以提高工作質(zhì)量。此外，通過完善獎(jiǎng)懲機(jī)制的建設(shè)，可以在物質(zhì)上和精神上獎(jiǎng)勵(lì)具有良好業(yè)績(jī)的員工，具有消極工作態(tài)度和不良工作表現(xiàn)的員工會(huì)受到懲罰，創(chuàng)建積極的工作環(huán)境并提高服務(wù)水平。

（二）完善激勵(lì)制度

在外部激勵(lì)機(jī)制上，由于醫(yī)保中心管理人員在醫(yī)療政策法規(guī)宣傳、醫(yī)療保險(xiǎn)基金的運(yùn)用管理和服務(wù)醫(yī)療患者等方面都付出了大量的努力，在政策實(shí)施過程中缺少了合理的外部激勵(lì)機(jī)制。因此醫(yī)保中心需要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保障工作人員的政策扶持力度，應(yīng)構(gòu)建工作人員人力資本補(bǔ)償激勵(lì)機(jī)制，根據(jù)上級(jí)部門對(duì)醫(yī)保中心管理工作年終考評(píng)優(yōu)秀者予以獎(jiǎng)勵(lì)，獎(jiǎng)金的多少由各地經(jīng)辦機(jī)關(guān)視情形決定。在內(nèi)部激勵(lì)機(jī)制上，醫(yī)保中心管理者應(yīng)當(dāng)根據(jù)本單位的實(shí)際狀況，按照職業(yè)價(jià)值、才能和績(jī)效，完善與之相應(yīng)的待遇制度。通過完善內(nèi)部激勵(lì)機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)內(nèi)在活力，以充分調(diào)動(dòng)醫(yī)療保險(xiǎn)人員的工作積極性[4]。另外，通過與政府相關(guān)部門、醫(yī)院和其他相關(guān)行業(yè)等進(jìn)行合作，加快建設(shè)專業(yè)技術(shù)職務(wù)評(píng)價(jià)與晉升制度，以處理好醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心的技術(shù)職務(wù)問題。

（三）加大對(duì)專業(yè)人才的培養(yǎng)力度

由于受傳統(tǒng)觀念的影響，我國(guó)事業(yè)單位的編制仍存在很多工作不合理問題，如在人才選拔過程中，重人情、輕能力等一系列問題。這些問題不僅影響工作人員的真正實(shí)力的發(fā)揮，也會(huì)流失很多高素質(zhì)人才[5]。目前，隨著城市化建設(shè)的推進(jìn)，高質(zhì)量人才已經(jīng)成為推動(dòng)社會(huì)發(fā)展的主要核心，也是提升醫(yī)保中心的主要推動(dòng)力。作為事業(yè)單位來(lái)說，在開展人力資源管理工作中，還需要不斷加強(qiáng)對(duì)人才的培養(yǎng)，幫助大家提升綜合素質(zhì)和工作水平。首先，需要不斷引入專業(yè)能力過硬的人才，制定明確的人才選拔制度，根據(jù)事業(yè)單位實(shí)際需求制定相關(guān)的選拔標(biāo)準(zhǔn)。其次，要想擴(kuò)大人才吸收渠道，醫(yī)保中心可以向全社會(huì)開展招聘，并根據(jù)單位的實(shí)際需求對(duì)應(yīng)聘人員的綜合能力進(jìn)行考核，有效提升事業(yè)單位的整體工作水平。同時(shí)，事業(yè)單位還需要派遣管理人員加強(qiáng)對(duì)新入職員工的培訓(xùn)工作，讓新員工盡快融入服務(wù)工作中?？梢圆捎谩耙岳蠋隆钡墓ぷ髂Ｊ?，發(fā)揮老員工的帶動(dòng)作用，同時(shí)還可以激發(fā)員工的工作積極性。最后，要想提升醫(yī)保中心員工的整體工作能力，還需要根據(jù)新時(shí)代發(fā)展需求，定期要求專業(yè)人員參加探討會(huì)、組織員工到其他單位進(jìn)行學(xué)習(xí)等，全面提升員工的工作水平及個(gè)人素養(yǎng)，推動(dòng)事業(yè)單位的發(fā)展。

（四）重視個(gè)人職業(yè)發(fā)展規(guī)劃

醫(yī)保中心要以社會(huì)公共管理為基礎(chǔ)，對(duì)工作需要的各類人員實(shí)施綜合管理。通過營(yíng)造一種協(xié)調(diào)和諧的工作氛圍，使得醫(yī)保中心與職工之間具有優(yōu)良的協(xié)作關(guān)系，既要滿足醫(yī)保中心工作人員的發(fā)展需要，也要實(shí)現(xiàn)機(jī)關(guān)組織建設(shè)和管理工作的目標(biāo)，進(jìn)而促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與進(jìn)步。所以，醫(yī)保中心要從戰(zhàn)略戰(zhàn)術(shù)層面考慮，正確地掌握好人力資源管理的各個(gè)方面，并編制好人力資源規(guī)劃，充分了解部門人員的實(shí)際需要與對(duì)應(yīng)結(jié)構(gòu)。同時(shí)，有必要將部門人力資源的工作目標(biāo)和規(guī)劃與內(nèi)部人員的職業(yè)規(guī)劃綜合起來(lái)，以引導(dǎo)部門內(nèi)部人員的發(fā)展方向，從而有助于員工明確并堅(jiān)持工作目標(biāo)[6]。

這樣在工作愿景的驅(qū)使下，員工才能規(guī)劃好自身的職責(zé)與未來(lái)目標(biāo)，以最積極的態(tài)度去處理所有情況，盡最大的力量去完成自身的目標(biāo)。在現(xiàn)實(shí)的人力資源管理中，要善于以目標(biāo)去激發(fā)員工，并完善培養(yǎng)制度。應(yīng)該建立一個(gè)適當(dāng)?shù)闹芷冢才殴ぷ魅藛T進(jìn)行知識(shí)與技術(shù)方面的歷練與培養(yǎng)，以拓寬工作人員的認(rèn)識(shí)層次，并提升工作人員的專業(yè)素養(yǎng)。也可通過民主投票方式，選出部門的重要發(fā)展對(duì)象，使之多參加一些對(duì)外交流活動(dòng)，或進(jìn)行比較高層次的培訓(xùn)進(jìn)修。在這個(gè)激勵(lì)與訓(xùn)練系統(tǒng)中，能夠提高員工的工作能力，并使員工做好個(gè)人職業(yè)規(guī)劃，最終形成合理的個(gè)人目標(biāo)與團(tuán)隊(duì)目標(biāo)。

（五）完善醫(yī)保制度

完善的醫(yī)保制度應(yīng)該包括兩方面的內(nèi)容，一方面針對(duì)參保人員，另一方面針對(duì)醫(yī)保中心管理。針對(duì)參保人員的醫(yī)保制度應(yīng)該包括完善的參保流程、科學(xué)的參保模式等，要幫助參保人員消除錯(cuò)誤的參保意識(shí)，引導(dǎo)參保人員高效完成參保過程，盡可能消除參保過程中的各種“障礙”[7]。醫(yī)保中心管理方面的醫(yī)保制度應(yīng)該包括對(duì)現(xiàn)有管理方式的改革創(chuàng)新措施，使得人力資源充分發(fā)揮自身的價(jià)值，真正推動(dòng)醫(yī)保中心管理質(zhì)量和水平穩(wěn)步提升。

（六）建立科學(xué)的考核體系

醫(yī)保中心在制定人才管理機(jī)制的時(shí)候，績(jī)效考核不單單會(huì)影響到員工的收入，還會(huì)對(duì)“年度考核”“職務(wù)晉升”等有直接影響。因此，醫(yī)保中心人力資源管理優(yōu)化的重要工作內(nèi)容，就是科學(xué)建立考核體系。醫(yī)保中心首先要制定科學(xué)的考核指標(biāo)，依據(jù)各崗位職責(zé)、工作任務(wù)、工作內(nèi)容及學(xué)習(xí)、培訓(xùn)情況，科學(xué)設(shè)置考核標(biāo)準(zhǔn)、分值，實(shí)行量化管理制度，對(duì)員工的思想表現(xiàn)和工作實(shí)績(jī)做出科學(xué)評(píng)價(jià)。在現(xiàn)代化人力資源管理過程中，科學(xué)的獎(jiǎng)懲制度是非常關(guān)鍵的，通過獎(jiǎng)勵(lì)和懲罰的方式激發(fā)出工作人員的工作積極性和主動(dòng)性。此外，還需要對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理進(jìn)行強(qiáng)化。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要充分利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展實(shí)時(shí)監(jiān)管，尤其要加強(qiáng)事前提醒和事中管理。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)想要提高自身的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率，要建立健全信用管理機(jī)制，構(gòu)建科學(xué)的積分管理、信用評(píng)價(jià)和信用記錄，接受群眾的監(jiān)督。

四、結(jié)語(yǔ)

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，保險(xiǎn)行業(yè)也進(jìn)入了高速發(fā)展的重要時(shí)期。醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)保障體系的重要組成部分，一直是社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)。醫(yī)保中心全權(quán)負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)事宜，其人力資源管理質(zhì)量直接影響相關(guān)工作的落實(shí)。

提升醫(yī)保中心人力資源管理水平具備極強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)意義。醫(yī)保中心必須強(qiáng)化研究，積極設(shè)計(jì)策略規(guī)范管理，借助提高人力管理水平的手段帶動(dòng)醫(yī)保機(jī)構(gòu)管理質(zhì)量整體提升，以便為社會(huì)公眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保障。