以藿香為例談外來香藥的本土化進(jìn)程與意義

陳仁壽

南京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)藥文獻(xiàn)研究院

王一竹

南京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)藥文獻(xiàn)研究院

中西絲綢之路貿(mào)易中的貨物，香藥占據(jù)著主要地位。漢代絲綢之路開通后，西域各國對(duì)絲綢青睞有加，紛紛以當(dāng)?shù)卣湎≈镞M(jìn)行交換，這其中就包括香藥。藿香是早期傳入我國并成功完成本土化的香藥中頗具代表意義的一味藥物。藿香，始載于漢魏時(shí)期的《名醫(yī)別錄》，為唇形科植物廣藿香Pogostemon cablin（Blanco）Benth.的干燥 地上部分，2020 年版《中國藥典》以“廣藿香”之名收載。味辛，性微溫，歸脾、胃、肺三經(jīng)，具有芳香化濁、和中止嘔、發(fā)表解暑的功效，在治療濕濁中阻、脘痞嘔吐、暑濕表證等方面均有應(yīng)用且療效頗佳。該藥原為外來藥，其在古代進(jìn)入中原地區(qū)廣泛種植，并轉(zhuǎn)化成臨床常用中藥，最終進(jìn)入中醫(yī)藥理論體系，再反過來影響中醫(yī)藥理論的進(jìn)一步構(gòu)建的過程，頗具代表意義，值得探討。

1 藿香的本土化進(jìn)程

1.1 漢、晉、南北朝時(shí)期——引種入藥期

在此時(shí)期，本草學(xué)的發(fā)展仍處于萌芽階段，“本草”一詞最早出現(xiàn)在西漢時(shí)期，隨著《神農(nóng)本草經(jīng)》[1]的問世，本草學(xué)才作為一門獨(dú)立學(xué)科發(fā)展。藿香作為一味外來藥，其引入、引種需要一定時(shí)間。因此，在東漢時(shí)期，中原人對(duì)于藿香的認(rèn)知十分有限，典籍記載亦僅限于其產(chǎn)地與大致性狀。在東漢楊孚所著的《異物志》[2]中，藿香之名首次出現(xiàn)，“藿香交趾有之”，經(jīng)考證，交趾即為今越南河內(nèi)地區(qū)；三國時(shí)期吳人康泰所著《吳時(shí)外國傳》[3]記載“都昆在扶南南三千余里，出藿香”，即謂藿香的另一產(chǎn)地都昆，即今之馬來西亞、緬甸等國；同時(shí)期萬震所著的《南州異物志》[4]對(duì)藿香的產(chǎn)地、性狀、功用均作出了簡(jiǎn)單描述: “藿香，出典遜國也，屬扶南，香形如都梁，可以著衣服中”，都梁為澤蘭之別名，扶南即為今之柬埔寨[5]，由此可以看出，人們已經(jīng)了解藿香可以作為香料熏衣，而此時(shí)的達(dá)官貴族對(duì)香料青睞有加[6]，藿香的種植價(jià)值得到初步體現(xiàn)，但產(chǎn)地仍是域外。此后，在西晉時(shí)期嵇含所著的《南方草木狀》[7]中，對(duì)藿香的產(chǎn)地、種植和采收加工便有了詳細(xì)描述：“藿香，榛生。民自種之，五六月采。曝之，乃芳芬耳。出交趾、武平、興古、九真。”其中興古為現(xiàn)今云南、廣西境內(nèi)，藿香在境內(nèi)被百姓有規(guī)模地自發(fā)種植。至此，藿香在晉代或晉代之前已經(jīng)完成了它作為植物的本土化種植，為其入藥準(zhǔn)備了物質(zhì)基礎(chǔ)。

約成書于漢末的《名醫(yī)別錄》[8]首次收錄了藿香的藥性及主治：“藿香……微溫。悉治風(fēng)水毒腫……藿香治霍亂、心痛?！蹦媳背瘯r(shí)期的《本草經(jīng)集注》[9]亦對(duì)其作沿襲。值得一提的是，《本草經(jīng)集注》是對(duì)漢晉以來本草文獻(xiàn)的梳理與總結(jié)，書中對(duì)于其他廣泛應(yīng)用于臨床的多數(shù)本土藥物之形態(tài)、性味、歸經(jīng)、配伍、主治、鑒別等均作出系統(tǒng)描述，而對(duì)于藿香卻僅僅描述其藥性與功用。而據(jù)學(xué)者考證，《名醫(yī)別錄》書如其名，是對(duì)漢魏名醫(yī)的臨床應(yīng)用藥學(xué)論說的記載歸納[10]。據(jù)此可知，此時(shí)的藿香只是曾用于上述疾病的治療，其背后尚未有完整的用藥理論，亦未有成方應(yīng)用，此時(shí)的藿香并未進(jìn)入中藥體系。

1.2 隋唐時(shí)期——初步應(yīng)用期

在經(jīng)過三國兩晉南北朝的長(zhǎng)時(shí)間分裂后，隋唐迎來了封建王朝歷史上最繁榮興盛的時(shí)期，本草學(xué)也隨之蓬勃發(fā)展。第一部官修本草《新修本草》問世后，我國擁有了第一部國家藥典。其以《本草經(jīng)集注》為依托進(jìn)一步系統(tǒng)規(guī)范地梳理了藥物的性味、歸經(jīng)、產(chǎn)地、功效和主治等，且收錄了許多此時(shí)傳入的外來藥[10]。與此同時(shí)，民間本草學(xué)也在發(fā)展。一般性本草著作還有唐開元年間陳藏器所著的《本草拾遺》、五代后蜀時(shí)期韓保昇所著的《蜀本草》，本草學(xué)著作編撰體例以及中藥學(xué)理論體系在此時(shí)初步構(gòu)建。但在這些主流本草著作中，藿香仍然以“沉香、薰陸香、雞舌香、藿香、詹糖香、楓香”[11]“六香”合著，并未單列一條，對(duì)其藥用的系統(tǒng)性認(rèn)識(shí)也未有發(fā)展。

但值得注意的是，唐代方書對(duì)藿香有了成方記載，這些成方所治療的疾病與此時(shí)期的本草文獻(xiàn)中對(duì)藿香主治的認(rèn)識(shí)基本相同。在孫思邈所著的《千金要方》[12]中，首次以藿香成方，創(chuàng)立藿香湯“治毒氣吐下、腹脹、逆害乳哺”等癥，五香湯“治熱毒氣卒腫，痛結(jié)作核，或似癰癤而非使人頭痛、寒熱氣急者，數(shù)日不除殺人方”，以及諸多香體熏衣之方。此時(shí)期的醫(yī)家根據(jù)此前積累的藥用經(jīng)驗(yàn)，在臨床治療中進(jìn)行了個(gè)性化的應(yīng)用和發(fā)揮，成方的創(chuàng)立使藿香在臨床中的應(yīng)用更加便捷，臨床的廣泛應(yīng)用也加深了學(xué)者對(duì)藿香的功效認(rèn)識(shí)及研究需求。

1.3 宋金元時(shí)期——藥品轉(zhuǎn)化期

宋代在中國歷史上有著一定的特殊性，在物質(zhì)文明、精神文明方面有著突出成就和獨(dú)到建樹。在北宋政治制度的改變下，從“熟藥所”的創(chuàng)立到“太平惠民局”的修建，再到《太平惠民和劑局方》[13]的問世，徽宗時(shí)期，政府認(rèn)識(shí)到醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)蓬勃發(fā)展能夠帶來的巨大利潤和對(duì)民生的益處[14]，促使宋代成為中醫(yī)藥領(lǐng)域發(fā)展的重要時(shí)期。

1.3.1 北宋

在本草學(xué)領(lǐng)域，北宋擁有三次標(biāo)志性的本草學(xué)發(fā)展：第一次是《開寶本草》的編撰，第二次是《嘉祐本草》的編撰，第三次則是以唐慎微所著的《證類本草》的問世為標(biāo)志。這三部著作問世后，本草學(xué)得到了極大的發(fā)展，藥物種類得到了擴(kuò)充，本草典籍的編撰體例愈加完善，對(duì)已有藥物的了解也愈發(fā)豐富[10]。

北宋蘇頌所著的《本草圖經(jīng)》[15]首次將藿香單列一條，繪有蒙州藿香圖，并糾正其品類“然今南中所有，乃是草類”。藿香的藥用價(jià)值越來越多地被發(fā)現(xiàn)，并將藿香從“木部”移入“草部”，蒙州即今廣西蒙山縣，明確了藿香當(dāng)時(shí)的主要產(chǎn)地，并有言“藿香……故近世醫(yī)方治脾胃吐逆，為最要之藥”，總結(jié)了藿香最關(guān)鍵的功效主治?！蹲C類本草》對(duì)此沿襲。在此背景下，此前與本土藥物相比較為邊緣化的藿香亦得到了發(fā)展，這為其更加廣泛的臨床組方準(zhǔn)備了條件。

北宋的方劑學(xué)亦有突出成就，在國家統(tǒng)一組織下整理編撰的大型官修方書《太平圣惠方》和《圣濟(jì)總錄》極大地促進(jìn)了此時(shí)方劑學(xué)的發(fā)展。與此同時(shí)，政府還頒布了法定的方劑學(xué)專著《太平惠民和劑局方》，對(duì)方劑的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化和普及推廣起到了積極的作用。同時(shí)，北宋的香藥也得到了很大程度的重視，創(chuàng)制了很多香藥方劑。有學(xué)者認(rèn)為，這是由于北宋時(shí)期遭遇寒流，氣候較此前寒冷，故醫(yī)家喜用辛溫香燥的香藥[16]。因此，藿香的成方應(yīng)用也不似隋唐時(shí)期般零星散落，在這些有影響力的大型方書中，均有藿香的廣泛應(yīng)用。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，《太平圣惠方》[17]含藿香的方劑共86首，《太平惠民和劑局方》[13]含藿香方劑57 首。這些方劑分別應(yīng)用于內(nèi)、外、婦、兒科，藿香在臨床中應(yīng)用的廣泛性已不言而喻。以《太平惠民和劑局方》為例，藿香被分別應(yīng)用在具有治療中風(fēng)、霍亂吐瀉、瘴瘧邪氣、癰腫瘡毒功用的方劑中，該書作為處方用藥的準(zhǔn)則，對(duì)含藿香成方有規(guī)模地收錄，既推動(dòng)了其在中醫(yī)臨床中的廣泛應(yīng)用，同時(shí)也標(biāo)志著藿香已經(jīng)從“熏衣香身之品”轉(zhuǎn)化為了一味“常用中藥”。

1.3.2 南宋及金元

從南宋到金元時(shí)期戰(zhàn)亂不斷，給本土文化產(chǎn)生了較大的沖擊。在本草學(xué)的領(lǐng)域中，擴(kuò)充藥物種類的需求逐漸退場(chǎng)，藥理探討成為一項(xiàng)新興課題，藥物的四氣、五味、歸經(jīng)、升降沉浮等理論都在此時(shí)得到體系化[10]。如元代李東垣在《珍珠囊補(bǔ)遺藥性賦》[18]中以“藿香葉”之名記述曰：“味甘性溫?zé)o毒，可升可降，陽也。其用有二：開胃口，能進(jìn)食欲；止霍亂，仍除嘔逆?！边@是首次對(duì)藿香的性味作出完整描述。元代王好古所著的《湯液本草》[19]載：“藿香，氣微溫，味甘辛?！毙鞆┘兯摹侗静莅l(fā)揮》[20]亦有言：“藿香……性溫味苦，氣厚味薄，浮而升，陽也。補(bǔ)腎氣，進(jìn)飲食。去枝莖，用葉。”

1.4 明清及民國時(shí)期——廣泛應(yīng)用期

明清時(shí)期，已經(jīng)是我國封建社會(huì)的后期，生產(chǎn)水平顯著提高，商品經(jīng)濟(jì)也有了長(zhǎng)足發(fā)展。中醫(yī)藥與其他科學(xué)技術(shù)相同，迎來了人才輩出、著作迭現(xiàn)的時(shí)代。在金元時(shí)期中醫(yī)學(xué)建立了不同的學(xué)術(shù)流派后，各種新鮮的學(xué)術(shù)思想充盈著中醫(yī)藥理論，清代后期鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)后，西學(xué)東漸逐步加快，西方的藥物學(xué)思想逐漸傳入，對(duì)我國的本草學(xué)發(fā)展產(chǎn)生了較為深刻的影響，藿香作為主流藥物隨本草學(xué)共同發(fā)展。

在明代，藿香的藥性理論構(gòu)建已經(jīng)基本完成，藿香作為早期傳入中原地區(qū)的香藥代表已經(jīng)成為臨床上不可或缺的中藥，進(jìn)入了影響醫(yī)家組方用藥的時(shí)期。《神農(nóng)本草經(jīng)疏》[21]有言：“藿香稟清和芬烈之氣，故其味辛，其氣微溫、無毒……入手足太陰，亦入足陽明經(jīng)……霍亂心腹痛，皆中焦不治之證。脾主中焦，香氣先入脾，理脾開胃，正氣通暢，則前證自除矣……皆辛溫入肺入脾，清上治中之功也?！狈枷憷砥⒅畏ㄔ诖艘殉醅F(xiàn)端倪，藿香的四氣五味及歸經(jīng)等中醫(yī)藥理論也已經(jīng)完善。值得注意的是，在明代李中梓所著的《本草征要》中有言“味辛，性微溫，無毒。入脾，肺二經(jīng)。解暑辟濁，化濕快膈。溫中開胃，行氣止嘔。稟清和芳郁之氣，為脾肺達(dá)氣要藥。若陰虛火旺，胃熱作嘔，法當(dāng)戒用?！薄侗静菡饕肥抢钪需髟谂R床應(yīng)用中常用高效中藥的合編，該書系統(tǒng)梳理了從性味歸經(jīng)到功效主治，再到用藥禁忌[10]。這也可以說明，使用藿香的臨床醫(yī)生必須了解的藥物屬性也已完備。而在《本草蒙筌》[22]中載：“（藿香）市家多摻棉花葉、茄葉假充，不可不細(xì)擇爾?！笔状斡涊d了市面上出現(xiàn)了藿香偽品以次充好，說明此時(shí)藿香在臨床上的應(yīng)用可能已經(jīng)出現(xiàn)了供不應(yīng)求的情況，品種的分類自此出現(xiàn)。

從清代開始，本草文獻(xiàn)對(duì)藿香的功效等認(rèn)識(shí)多沿襲前人，臨床大量應(yīng)用的需求及新興品種的產(chǎn)生促使本草學(xué)家將對(duì)其的研究重點(diǎn)轉(zhuǎn)向其品類辨析上，在《植物名實(shí)圖考》[23]中載有“藿香”及“野藿香”，在民國時(shí)期曹炳章所著的《增訂偽藥條辨》[24]中有言“偽名次藿香，氣味不香，不知何處所產(chǎn)。更有一種洋藿香，性味更別，葉梗皆然，用之無益而有害。按藿香產(chǎn)于嶺南交趾為正地道……其他如江浙所產(chǎn)之土藿香，能趁鮮切片，烈日曬干，貯于缸甏，使香氣收貯不走，入藥效能亦甚強(qiáng)，不亞于廣藿香也”，并分別對(duì)“次藿香”“洋藿香”“土藿香”“藿香”“廣藿香”的性狀及藥效進(jìn)行了描述。有學(xué)者考證，此前出現(xiàn)的“藿香”均為現(xiàn)今所用之廣藿香[25]。藿香品種的區(qū)分既間接體現(xiàn)了臨床對(duì)藿香的需求之廣，又為臨床用藥提供了優(yōu)劣之標(biāo)準(zhǔn)，即以廣藿香為最佳入藥品種。

2 以藿香為代表的香藥傳入意義

藿香等香藥的傳入及其本土化的成功，不僅是中醫(yī)藥理論對(duì)外來醫(yī)藥的簡(jiǎn)單同化，中醫(yī)藥理論自身亦在這種外來藥物的沖擊后日臻完善，逐步發(fā)展。作為外來藥，藿香等香藥的傳入首先擴(kuò)充了中藥品類，藥物品類的擴(kuò)充是中醫(yī)藥新理論建立的基礎(chǔ)，中醫(yī)藥新理論的建立又能使得藥物的功用得到進(jìn)一步的開發(fā)。

2.1 對(duì)溫病學(xué)理論體系的發(fā)展

許多早期傳入并被本土化的以藿香為代表的一類香藥，如郁金、麝香、石菖蒲等藥物經(jīng)過醫(yī)家長(zhǎng)時(shí)間的應(yīng)用摸索后，其藥性、功效主治在明清時(shí)期發(fā)展成熟后大量進(jìn)入溫病學(xué)家的遣方用藥中，深刻影響了溫病學(xué)的用藥思路。如何廉臣在《重訂廣溫?zé)嵴摗穂26]中將芳香開竅法專篇詳述：“凡能芳香開竅，辛涼透絡(luò)，強(qiáng)壯心機(jī)，興奮神經(jīng)等方，皆謂之開透法，惟一則去實(shí)透邪，一則補(bǔ)虛提陷為異耳，此為治溫?zé)岱?，?nèi)陷神昏，蒙閉厥脫等危癥之要法，急救非此不可?！睖夭W(xué)家吳鞠通也在對(duì)于溫病學(xué)的發(fā)展有著重大影響的《溫病條辨》[27]中將40 余種藥歸納為具有芳香特點(diǎn)的藥物，建立了以透熱、化濕、開竅、定痛、逐穢為主的治法治則[28]?！捌⑾苍锒鴲簼瘛?，藿香等香藥稟其辛溫香燥之性，善化濕濁，能健運(yùn)脾胃[29]，又可以其芳香之氣醒神通竅，為溫病學(xué)的新治法提供了思路。香藥在溫病學(xué)中的廣泛應(yīng)用，促進(jìn)了溫病學(xué)理、法、方、藥的發(fā)展，其自身也成為溫病學(xué)不可或缺的一部分。

2.2 對(duì)中藥種類及藥性學(xué)說的豐富

藿香等香藥的傳入對(duì)中藥學(xué)最顯著的影響是擴(kuò)充了中藥的種類，臨床上對(duì)香藥的運(yùn)用另一個(gè)影響則是傳統(tǒng)的四氣五味無法系統(tǒng)概括和闡釋芳香藥的藥性，產(chǎn)生了新的藥性理論，即芳香藥性。其下可分為芳香化濕、芳香解表、溫中去濁、芳香醒脾等藥用功效?！侗静菅芰x》[30]有言：“藥有酸、咸、甘、苦、辛五味，寒、熱、溫、涼四氣。今詳之：凡稱氣者，即是香臭之氣；其寒、熱、溫、涼，則是藥之性。”隨著醫(yī)家對(duì)芳香藥的藥性特點(diǎn)及治療機(jī)制認(rèn)識(shí)不斷加深，逐步形成的芳香藥性理論成為中藥藥性理論一個(gè)重要組成部分，既對(duì)傳統(tǒng)四氣五味學(xué)說作出了補(bǔ)充發(fā)展，也影響了中藥學(xué)理論體系的構(gòu)建。

2.3 對(duì)用藥禁忌思想的補(bǔ)充

藿香等香藥在臨床上取得頗佳療效后，宋代對(duì)外來香藥的重視程度達(dá)到了前所未有的高度，較多香藥成方在臨床開始大規(guī)模應(yīng)用，但仍處于開創(chuàng)期，認(rèn)識(shí)與研究不夠完善，便逐漸出現(xiàn)了濫用香藥的時(shí)弊[6]。以朱丹溪為代表的滋陰派意識(shí)到了這一點(diǎn)，撰《局方發(fā)揮》，對(duì)不適合應(yīng)用香燥藥物的病證、久服香燥藥物對(duì)人體產(chǎn)生的危害、誤服香燥藥物導(dǎo)致的變證等方面都進(jìn)行了詳盡的闡述并形成了自己的理論[31]，如陰虛火旺體質(zhì)為避免陰液耗傷，禁用辛溫香燥的香藥。金元之后的醫(yī)家更加重視有關(guān)用藥禁忌的內(nèi)容，如《神農(nóng)本草經(jīng)疏》明確“諸病應(yīng)忌藥”，并專篇詳述“諸病應(yīng)忌藥總例”等[32]。此后的用藥禁忌理論日臻完善，對(duì)保證臨床安全合理用藥、避免不良反應(yīng)有著重要的指導(dǎo)意義。

3 藿香中藥化的啟示

通過對(duì)上述材料的梳理，可以發(fā)現(xiàn)，藿香雖在漢、晉、南北朝時(shí)期便有記載，但并未完全轉(zhuǎn)化成中藥，直到隋唐開始應(yīng)用，宋代產(chǎn)生大量成方，到了明清時(shí)期才最終完成了其本土化的進(jìn)程。與其他藥物不同的是，以藿香為代表的一類香藥自成一派，在擴(kuò)充中藥種類寶庫的同時(shí)與中醫(yī)藥理論體系互為因果、相互影響后成為主流藥物。

這一過程順利實(shí)現(xiàn)的因素有三。①日常應(yīng)用，功效確切：藿香作為芳香藥，在其成為藥物之前，就已經(jīng)作為香料使用，上至達(dá)官貴人，下至平民百姓，均在日常生活中大量使用，這為藿香的廣泛種植提供了需求。②便于生產(chǎn)，安全有效：在擁有了種植需求后，作為植物的藿香須在本土有適宜的環(huán)境種植生長(zhǎng)，進(jìn)入本土后的藿香依次在廣西、廣東、江浙一帶開始有規(guī)模的人工種植，這是藿香被應(yīng)用入藥的基礎(chǔ)。藿香療效的確切性，為其在臨床上的應(yīng)用提供了必要條件，而藿香藥性的平穩(wěn)無毒，又為醫(yī)家用藥提供了安全保障，無須特殊炮制及精確把控用量，使藿香得以廣泛應(yīng)用。③確立名方、形成理論：這是外來藥本土化的最重要一步。許多臨床常用藥都是由于名方的確立，拓寬了醫(yī)家的用藥思路。諸多含有藿香的方劑均在臨床有顯著療效，以藿香正氣散為含藿香的名方代表，藿香正氣散至今仍為現(xiàn)代常用方，在現(xiàn)代被制成膠囊、顆粒、水劑等中成藥，成為臨床不可或缺的用藥[33]。而傷寒學(xué)派、溫病學(xué)派等對(duì)于藿香及其類似的香藥多有發(fā)揮，逐漸確立了完善的理法方藥診療體系。

與藿香相似的外來香藥還有許多，如乳香、沒藥、砂仁、安息香等，它們通過相似的發(fā)展路徑成為中醫(yī)臨床的常用核心藥物，至今仍對(duì)中醫(yī)臨床產(chǎn)生著積極廣泛的影響。而仍有許多古代本草典籍中的外來藥由于毒副作用、功效不明顯等種種原因并未完成這一轉(zhuǎn)化，未被成功納入中醫(yī)藥體系中，如艾納香、白茅香等，在現(xiàn)代亦有西藥作為最大規(guī)模的外來藥，實(shí)際上已經(jīng)完成了應(yīng)用和量產(chǎn)的步驟，但并未融入中藥學(xué)的體系之中。分析藿香的歷史演變路徑，可對(duì)此類藥物的研究提供思路上的參考。

4 討論

近代以來，通過西醫(yī)思維來探究中醫(yī)的物質(zhì)內(nèi)涵或科學(xué)內(nèi)涵呈主流趨勢(shì)，學(xué)者對(duì)中藥的化學(xué)成分、中藥對(duì)人體組織器官的作用機(jī)制的研究取得許多進(jìn)展。而近年來，已經(jīng)有學(xué)者開始思考運(yùn)用中醫(yī)的理論探討西醫(yī)的應(yīng)用，通過了解西藥的適應(yīng)癥，尤其藥理及不良反應(yīng)，推導(dǎo)出西藥在中醫(yī)體系中的功效主治以及寒熱性質(zhì)[34]。本文通過總結(jié)古代以藿香為代表的外來藥的歷史演變進(jìn)程及其對(duì)中醫(yī)藥理論體系的影響，展示了傳統(tǒng)的中醫(yī)藥理論對(duì)外來藥物強(qiáng)大的“同化作用”、中醫(yī)學(xué)對(duì)外來藥物的兼容吸收過程以及中醫(yī)學(xué)在面對(duì)外來醫(yī)藥傳入帶來的沖擊時(shí)所采取的開放態(tài)度和成功經(jīng)驗(yàn)，為中醫(yī)學(xué)未來的發(fā)展提供了可供參考的范例，具有現(xiàn)實(shí)意義。