健康數(shù)字慢性病構(gòu)建：智慧社區(qū)健身與主動健康融合的慢性病攻克理路

周佳博 李宏偉 馬麗雪

（贛南師范大學(xué)體育學(xué)院 江西 贛州 341000）

慢性病簡稱慢病，指不在人與人之間傳播的非傳染性疾病，如今慢病已經(jīng)成為我國人民健康和生命的頭號威脅。21世紀(jì)的高科技正在推動世界從移動互聯(lián)網(wǎng)時代的“人與人相連”向物聯(lián)網(wǎng)時代的“萬物互聯(lián)”轉(zhuǎn)型，數(shù)字化技術(shù)正逐漸融入各個行業(yè)。為促進全民健康，可借用數(shù)字化體系來攻克慢病，在人工智能的基礎(chǔ)上對慢病進行干預(yù)，以大數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)將慢病進行歸納綜合構(gòu)建我國數(shù)字慢病平臺，落實全民健康的國家戰(zhàn)略方針。社區(qū)作為城市細(xì)胞是攻克慢病的主要戰(zhàn)場，也是理解城市空間結(jié)構(gòu)的基點。主動健康指人們主動獲得持續(xù)的健康能力，擁有健康完美的生活品質(zhì)和良好的社會適應(yīng)能力，在預(yù)防慢病方面起著不可替代的作用，應(yīng)將主動健康的行為理念納入數(shù)字慢病平臺，積極鍛煉，減少慢病發(fā)病率。

基于此，以數(shù)字化、智慧社區(qū)、主動健康為主線，對數(shù)字慢病平臺的構(gòu)建以及融合智慧社區(qū)和主動健康的機制進行研究，為攻克慢病提供理論依據(jù)和實踐支撐。

1、數(shù)字慢病平臺的創(chuàng)建

1.1、數(shù)字化內(nèi)涵及應(yīng)用基礎(chǔ)

數(shù)字是一種特殊的語言符號，是語言的重要組成部分。數(shù)字本是用于客觀地反映世界的規(guī)模大小，如今被賦予了豐富的文化內(nèi)涵，承載著大量文化信息，蘊含著深刻的文化意義。隨著生產(chǎn)力的發(fā)展，數(shù)字早已成為生活中不可或缺的一部分，在對數(shù)字的理解不斷深入下，數(shù)字化技術(shù)可引用于慢病領(lǐng)域，借助該技術(shù)對慢病進行系統(tǒng)的劃分和整理，將慢病的攻克提升至新的理論層面，完善與慢病相關(guān)的基礎(chǔ)理論研究，攻克慢病促進全民健康。

在快速發(fā)展的幾十年里數(shù)字化技術(shù)已為我國眾多領(lǐng)域解決了重大關(guān)鍵問題，數(shù)字化技術(shù)已和多個技術(shù)、平臺、方向、企業(yè)、專業(yè)等進行了創(chuàng)新融合，通過分析可歸納出數(shù)字化有以下優(yōu)勢：（1）促進生產(chǎn)變革，提高人類供給服務(wù)；（2）優(yōu)化管理體制和內(nèi)部結(jié)構(gòu)，促進新的實踐模式的展開；（3）提高效率質(zhì)量，優(yōu)化整合資源；（4）提升信息轉(zhuǎn)換的精確度，減少信息損失量；（5）打破空間、時間的局限性，推動社會經(jīng)濟效益有效發(fā)展。

綜上，可將數(shù)字化的優(yōu)勢和成果應(yīng)用到慢性病領(lǐng)域，改變我國慢病現(xiàn)狀、從數(shù)字化的角度對我國慢病進行管控防治，提高康復(fù)效率和醫(yī)療供給。

1.2、慢病數(shù)字化的原因

（1）慢病種類及影響因素的復(fù)雜。

慢病種類比較復(fù)雜，據(jù)《慢性病危險因素測量及風(fēng)險等級評估方法研究》中總結(jié)慢性病可大致分為：①代謝性類疾病；②神經(jīng)類疾??；③心血管類疾??；④骨骼肌類疾??；⑤癌癥及其他疾病。隨著流行病的發(fā)展，慢病的種類也愈發(fā)增多，這為慢病的治愈增添了極大的阻礙，也是我國緩解治愈慢病的一大難點。我國人口基數(shù)大，慢病的患病人群逐年增加，加之生活習(xí)慣和作息的不規(guī)律，我國的影響慢病的因素越來越多。我國慢病的影響因素涉及自身因素包括身體素質(zhì)、睡眠質(zhì)量、經(jīng)濟負(fù)擔(dān)、家族遺傳史等，生活作息因素包括酗酒、肥胖、主被動吸煙、熬夜、鍛煉等，社會因素包括社會壓力、社會支持、衛(wèi)生條件、社會心理障礙，其他因素包括地區(qū)、性別、文化程度、病毒侵害等，且上述因素往往不是單一的，這為我國慢病的治療干預(yù)造成了一定阻礙。

（2）干預(yù)方式不足。

歸納我國慢病防控特點為：①因病質(zhì)詢。根據(jù)疾病及危險因素的流行特點制定防控重點；②由點到面。防控模式從試點開始，再將成功經(jīng)驗逐步推廣；③循序漸進。從以個體干預(yù)措施為重點逐漸到以群體干預(yù)策略為重點。我國地域面積和人口基數(shù)龐大，加上地域之間發(fā)展不均衡，經(jīng)濟水平略有差距，文化習(xí)俗差異，導(dǎo)致這些干預(yù)方式無法達到質(zhì)的改變。

1.3、數(shù)字慢病理論構(gòu)建

數(shù)字化在慢病領(lǐng)域里的理解為：在整合慢病信息的基礎(chǔ)上,提升人們對慢病數(shù)據(jù)的處理與應(yīng)用能力，增加對慢病的防控能力，延緩慢病發(fā)病率，提高慢病康復(fù)率。平臺指將“零散的東西進行系統(tǒng)的整理、編排形成具有一致性的整體”。數(shù)字慢病平臺的概念應(yīng)為：應(yīng)用數(shù)字化技術(shù)將慢病的各種數(shù)據(jù)加以系統(tǒng)化、邏輯化并提高信息能力，對慢性病治理達到合理優(yōu)化的研究平臺。通過分析數(shù)字化結(jié)合具有特點：適應(yīng)時代，以大數(shù)據(jù)為核心；系統(tǒng)化融合，涉及領(lǐng)域的方方面面；循序漸進，需要過程和鋪墊；具有人文關(guān)懷，造福社會和人類；國家宏觀支持，適應(yīng)國情現(xiàn)狀；平臺體系搭建，輻射該項目領(lǐng)域。故數(shù)字慢病平臺的構(gòu)建應(yīng)該符合以上特點，并從 “框架分布”、“功能結(jié)構(gòu)”、“運行體系”三個維度進行建立。

（1）數(shù)字慢病平臺框架分布與功能。

數(shù)字慢病平臺框架分布應(yīng)由模塊設(shè)施、數(shù)據(jù)流程、技術(shù)應(yīng)用三大框架組成。其中模塊設(shè)施框架包括物聯(lián)網(wǎng)、云計算、拓補學(xué)、服務(wù)器、人工智能等；數(shù)據(jù)流程框架包括數(shù)據(jù)傳入端口和數(shù)據(jù)整合端口，數(shù)據(jù)傳入端口包括內(nèi)部數(shù)據(jù)傳入、外部數(shù)據(jù)傳入、智能數(shù)據(jù)傳入等，數(shù)據(jù)整合通路包括分析處理器、分類處理器，篩選處理器端口包括內(nèi)部數(shù)據(jù)傳入、外部數(shù)據(jù)傳入、智能數(shù)據(jù)傳入、傳入數(shù)據(jù)權(quán)限等，數(shù)據(jù)整合通路包括分析處理器、分類處理器、篩選處理器查詢處理器等；技術(shù)應(yīng)用框架包括微電子技術(shù)信息傳輸技術(shù)、多媒體數(shù)據(jù)庫技術(shù)、數(shù)字壓縮技術(shù)、語音識別技術(shù)、自動識別翻譯技術(shù)等。功能結(jié)構(gòu)是一個平臺的核心，更是數(shù)字慢病平臺的重中之重，數(shù)字慢病平臺功能結(jié)構(gòu)應(yīng)包括健康功能、健身功能、數(shù)據(jù)功能、信息功能。其中健康功能包括健康體質(zhì)監(jiān)測，身體功能診斷，健康教育宣傳，慢病風(fēng)險評估等功能。

（2）數(shù)字慢病平臺運行體系。

參考相關(guān)文獻和其他慢病干預(yù)平臺，把基礎(chǔ)功能融入數(shù)字化技術(shù)，將運行層放置安全中心板塊和功能維護板塊中間，保護運行體系的流暢運轉(zhuǎn)。數(shù)字慢病功能運行安全體系包括安全中心和功能維護兩個板塊，中間包括后臺特權(quán)—交換功能、隱私保護—更新功能、黑客入侵—備份功能、病毒供給—服務(wù)器四個層次。后臺特權(quán)—交換功能層面包含支持權(quán)限、歸納權(quán)限、協(xié)調(diào)權(quán)限、決策權(quán)限、管理權(quán)限、統(tǒng)一權(quán)限。隱私保護—更新功能層面包含數(shù)據(jù)的訪問、收集、整合、分析、過濾、篩選、查詢，通過智慧體系和數(shù)字技術(shù)不斷優(yōu)化網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，開發(fā)軟件功能，確保數(shù)據(jù)輸出的及時性和準(zhǔn)確性，黑客入侵—備份功能、病毒供給—服務(wù)器這兩個層面沒有明確的界限，以系統(tǒng)預(yù)警、防火墻、防備機制、中央處理器四個基點構(gòu)成應(yīng)對外界危險的閉環(huán)系統(tǒng)，確保平臺體系的正常安全運行。

2、字慢病平臺進入智慧社區(qū)

2.1、社區(qū)和智慧社區(qū)

社區(qū)是使數(shù)字慢病平臺落地實踐的關(guān)鍵一環(huán)，作為構(gòu)成社會系統(tǒng)基本內(nèi)容之一的集群單位，宏觀社會的縮影便是社區(qū)。數(shù)字慢病平臺融入社區(qū)后居民的慢病將會得到良好的管控，進而改善整個社會慢性病頻發(fā)的現(xiàn)狀，促進國家健康生態(tài)鏈良性發(fā)展。智慧社區(qū)指以居民需求為導(dǎo)向，美好生活為目標(biāo)，多元組織為主體，智能化服務(wù)為手段，資源整合為基礎(chǔ)，向社區(qū)居民提供方便、快捷、透明、公平公共服務(wù)的新型社區(qū)治理模式。智慧社區(qū)的信息數(shù)據(jù)可為數(shù)字慢病平臺吸收容納，也可為數(shù)字慢病平臺的具體實施提供實踐數(shù)據(jù)。

2.2、數(shù)字慢病平臺對接智慧社區(qū)的路徑

（1）智慧社區(qū)的數(shù)據(jù)庫可對接數(shù)字慢病平臺數(shù)據(jù)庫。

①板塊技術(shù)。智慧社區(qū)網(wǎng)絡(luò)平臺中的公告管理模塊、個人通知管理模塊、短信管理模塊，社情民意平臺可為數(shù)字慢病平臺中的信息功能提供數(shù)據(jù)來源，依托數(shù)字化技術(shù)的平臺將各個網(wǎng)格或微空間不同感知設(shè)備的建設(shè)和管理，將運行系統(tǒng)進行網(wǎng)格化處理，對接智慧社區(qū)網(wǎng)格化框架和網(wǎng)格化信息；②平臺技術(shù)。通過構(gòu)建不同角色模塊和打造互動平臺，為社區(qū)居民的健康與供給服務(wù)提供交流互動的平臺，可及時收取社區(qū)居民的身體狀態(tài)信息，實現(xiàn)社區(qū)網(wǎng)格數(shù)據(jù)與數(shù)字慢病平臺數(shù)據(jù)的轉(zhuǎn)化、集成、挖掘、共享，提供更為精細(xì)化服務(wù)；③收集技術(shù)。智慧社區(qū)聚合服務(wù)技術(shù)、智慧社區(qū)居民自主與互助服務(wù)技術(shù)、智慧社區(qū)本地化第三方服務(wù)集成技術(shù)，有利于增加數(shù)字平臺針對社區(qū)慢性病制定出的合理配套和實施針對性的服務(wù)方案的效率，滿足供給需求。數(shù)字慢病平臺體系可運用技術(shù)化手段將被動、分散式管理轉(zhuǎn)化為主動監(jiān)測、系統(tǒng)式管理，提高慢病管理能力、供給服務(wù)能力。

（2）智慧社區(qū)的結(jié)構(gòu)分布可納入數(shù)字慢病平臺的框架結(jié)構(gòu)。

圖1 智慧社區(qū)管理結(jié)構(gòu)圖

如圖所示，內(nèi)部結(jié)構(gòu)是平臺融合的關(guān)鍵部分，數(shù)字慢病平臺可充分容納智慧社區(qū)的結(jié)構(gòu)安排。①數(shù)字慢病平臺可加入評價體系。將國家頒布的慢性病評級標(biāo)準(zhǔn)輸入到數(shù)字平臺的后臺運行系統(tǒng)，用戶在相應(yīng)的搜索欄輸入相應(yīng)的指標(biāo)、數(shù)據(jù)后，系統(tǒng)會根據(jù)第一次輸入的信息指標(biāo)進行分析，得出的結(jié)果與評定標(biāo)準(zhǔn)比對或首次信息數(shù)據(jù)與評價標(biāo)準(zhǔn)對比，來判斷自己狀況；②智慧社區(qū)的感知設(shè)備可連接數(shù)字慢病平臺。智慧社區(qū)的信息來源大多依靠感知設(shè)備，感知設(shè)備將收集到信息傳輸?shù)街腔凵鐓^(qū)的平臺終端加以分析，將感知設(shè)備的信息分兩條途徑輸送到智慧社區(qū)網(wǎng)絡(luò)終端與數(shù)字慢病平臺終端。通過感知設(shè)備輸入的兩條途徑分別傳輸?shù)絻蓚€終端可分別進行儲存?zhèn)浞荩瑸樯鐓^(qū)居民的服務(wù)和慢性病患者的可持續(xù)干預(yù)提供了保障；③數(shù)字慢病平臺可進行多網(wǎng)融合。數(shù)字慢病平臺可采用智慧社區(qū)的網(wǎng)格化成果將平臺空間細(xì)致化，將移動通信網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、廣播信號網(wǎng)等進行整合，接受除社區(qū)外的多方頻道的數(shù)據(jù)，為智慧城市做好數(shù)據(jù)和技術(shù)準(zhǔn)備。

（3）數(shù)字慢病平臺的運行系統(tǒng)可接入智慧社區(qū)網(wǎng)絡(luò)平臺。

①居民適應(yīng)性不夠，配合度較低。數(shù)字慢病平臺會將一些繁瑣的運行流程進行簡化，便于居民理解操作，同時數(shù)字平臺的信息板塊會用詳細(xì)的使用方法和操作流程，社區(qū)的工作人員可以更快更深入的了解智慧平臺和數(shù)字平臺，有效提升社區(qū)居民適應(yīng)并使用社區(qū)網(wǎng)絡(luò)平臺的效率，加快社區(qū)中的中老年人、進程務(wù)工者、網(wǎng)絡(luò)小白等群體對智慧平臺網(wǎng)絡(luò)服務(wù)的接受過程，提高小區(qū)居民參與服務(wù)供給和網(wǎng)絡(luò)平臺建設(shè)的積極性；②系統(tǒng)運行不協(xié)調(diào)，實施過程不規(guī)范。數(shù)字慢病平臺采用最新的數(shù)字化技術(shù)，擁有龐大運行體系，可同時容納并計算各個系統(tǒng)的運行數(shù)據(jù)，使各個系統(tǒng)間能夠互不干擾的獨立運行，運行出來的結(jié)果進行合并共享。將城市的各個小區(qū)錄入系統(tǒng)，從宏觀上管理各個小區(qū)的智慧化進程和質(zhì)量。

3、主動健康納入數(shù)字慢病平臺

3.1、主動健康

《“十三五”衛(wèi)生與健康科技創(chuàng)新專項規(guī)劃》總體目標(biāo)指出“以主動健康為導(dǎo)向，重點突破人體健康狀態(tài)量化分層、健康信息的連續(xù)動態(tài)采集、健康大數(shù)據(jù)融合分析、個性化健身技術(shù)等難點和瓶頸問題”。將主動健康的運動理念融入數(shù)字慢病平臺與智慧社區(qū)，促進運動處方、運動設(shè)施、運動環(huán)境得到發(fā)展完善，使居民樹立積極、健康的生活理念，將“運動是良醫(yī)”的思維理念深入到社區(qū)群眾，承擔(dān)起健康責(zé)任，將被動的發(fā)現(xiàn)治療轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃拥念A(yù)防和控制，提高社區(qū)居民生活質(zhì)量，減輕社會負(fù)擔(dān)。

3.2、主動健康融入數(shù)字慢病的途徑

（1）主動健康行為理念可納入數(shù)字慢病平臺健身功能。

主動健康理念提供的社會學(xué)視角。社會學(xué)是指從社會整體出發(fā)，通過社會關(guān)系和社會行為研究社會的科學(xué)，在社會學(xué)視角下主動健康的內(nèi)含可以改變們心中舊有的健康觀念“健康等于不生病”、要保持健康就必須“以治病為中心”，變被動治療為主動預(yù)防，從身體、心理、道德等方面對健康或亞健康狀態(tài)的人群，形成健康管理的國家行動。主動健康倡導(dǎo)主動發(fā)現(xiàn)、科學(xué)評估、積極調(diào)整、促進健康，把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?，調(diào)整舊有健康觀念，樹立整體健康思想，為健康注入新的價值理念和話語體系：“衛(wèi)生＋健康＋運動”。

（2）主動健康物聯(lián)網(wǎng)體系可與數(shù)字慢病平臺數(shù)據(jù)功能相連接。

①數(shù)據(jù)采集科學(xué)化。主要包括生理健康、運動健康、環(huán)境健康和飲食健康，將來會有道德健康、心理健康、社交健康等有關(guān)數(shù)據(jù)。數(shù)字慢病平臺的數(shù)字化技術(shù)可支持龐大數(shù)據(jù)實時在線，使收集的數(shù)據(jù)具有可靠性、安全性；主動健康物聯(lián)網(wǎng)體系和數(shù)字慢病平臺體系同時開啟數(shù)據(jù)收集，使收集到的數(shù)據(jù)具有準(zhǔn)確性；②存儲分析便捷化。主動健康的網(wǎng)絡(luò)體系在收集數(shù)據(jù)后系統(tǒng)加以分析，在連接數(shù)字慢病平臺后可應(yīng)用數(shù)字化技術(shù)、云服務(wù)、人工智能把收集的數(shù)據(jù)進行處理，數(shù)字慢病平臺作為樞紐可連接設(shè)備終端和主動健康的物網(wǎng)平臺，使設(shè)備的功能規(guī)范化、性能標(biāo)準(zhǔn)化；③數(shù)據(jù)應(yīng)用多元化。改革開放前，傳染病、各種慢性疾病、功能性疾病逐漸成為公眾健康的主要威脅。各種智能設(shè)備出現(xiàn)的頻率加快，數(shù)據(jù)在被廣泛收集的同時，也在被頻繁的反饋使用。

（3）主動健康信息平臺與數(shù)字慢病健康功能對接。

①家庭健康管理指標(biāo)。健康指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)主要依靠于智能設(shè)備和可穿戴設(shè)備進行測定，將環(huán)境、行為、生理、設(shè)備等信息接入智能健康終端設(shè)備，實時采集居民住宅室內(nèi)環(huán)境的環(huán)境數(shù)據(jù)，智能健康檢測設(shè)備測量的血壓、血氧、血糖等健康體征數(shù)據(jù)，根據(jù)可穿戴設(shè)備提供的活動時間、活動軌跡等對居民進行綜合指導(dǎo)；②家庭健康檔案管理。智能家居設(shè)備采集家庭成員生命體征數(shù)進行存儲，監(jiān)測污染源和污染程度進行備份。將相關(guān)的運行軌跡與數(shù)據(jù)時間軸順序記錄下來，形成屬于這個家庭的健康檔案；③家庭—社區(qū)健康聯(lián)動。數(shù)字慢病平臺依照居民成員的實時情況修改，綜合評估家庭的健康情況，使社區(qū)體育服務(wù)資源的均衡配置，對不同健康程度的居民成員分類，及時排除威脅社區(qū)居民健康的因素。

4、未來發(fā)展道路

（1）數(shù)字慢病平臺的實踐應(yīng)用。在未來應(yīng)從理論層面落實到實踐層面，借助智慧社區(qū)的技術(shù)對社區(qū)慢性病進行干預(yù)防控，加速數(shù)字慢病平臺落地，進而推廣經(jīng)驗；（2）數(shù)字慢病平臺與其他領(lǐng)域的對接。數(shù)字慢病平臺在將來更要與其他平臺、專業(yè)、領(lǐng)域、高科技、思想、理念融合，這樣才可能適應(yīng)社會時代的發(fā)展變化；（3）數(shù)字慢病平臺的未來引導(dǎo)方向。該平臺應(yīng)以大眾健身為發(fā)展方向，在促進社區(qū)體育和家庭體育發(fā)展的同時，加強社會體育思想的灌輸和終身體育概念的普及，而數(shù)字慢病平臺如何引領(lǐng)大眾健身尚須探討。