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    防便秘,早晨喝夠500毫升水

    2019-03-31 15:01:18劉惠
    關(guān)鍵詞:腹肌結(jié)腸直腸

    劉惠

    黃先生近來很苦惱。他和夫人都70多歲,兩人都便秘,看了很多次大夫,中藥、西藥、益生菌等都不怎么管用。夫人每天吃某膠囊排毒,而黃先生每天用開塞露,可是開塞露也不管用,效果來得很慢,有時還是要好多天才能排便,便秘真是煩人,一天到晚折騰人……

    有調(diào)查顯示,60歲以上的成年人慢性便秘患病率高達(dá)22%左右,年齡越大,便秘的發(fā)病率越高,且女性更易便秘。專家建議,防治便秘方法要正確,一半靠自己,一半靠大夫。

    原因:可能并不是真的便秘

    吃進(jìn)去的食物,需經(jīng)過胃→小腸→大腸→直腸。每天都能拉出黃色的香蕉軟便固然好,但醫(yī)學(xué)上認(rèn)為,一天3次以內(nèi)、每周3次以上,排便無任何不適感,也算正常。

    中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院胃腸外科主治醫(yī)師蘇丹說,以下3條只要符合1條即可診斷為便秘:

    1.太干。大便太干,呈羊糞狀。

    2.太少。排便次數(shù)一周少于2次。

    3.太難。排便特別費(fèi)力,平均用時超過15分鐘。

    中南大學(xué)湘雅醫(yī)院消化科副教授馮莉娟說,老年人消化能力減弱,吃得少,吃得精細(xì),而精細(xì)的食物又大部分被吸收了,產(chǎn)渣少,加之腸蠕動較慢,更是延長了排便間隔時間。

    “老年人膀胱功能也減退了,出門買菜、散步,因擔(dān)心在外面找?guī)闊?,會刻意限制飲水。結(jié)腸是吸收水分的,糞便在結(jié)腸運(yùn)輸時,水分會逐漸被吸收,大便逐漸成形,而且變得干燥。如果不及時補(bǔ)水,大便將會更干?!瘪T莉娟說,油脂在腸道中可扮演“潤滑劑”的角色,有的老人過分清淡飲食,沒一點(diǎn)“油水”,反而導(dǎo)致便秘。

    還要注意,有些患者是“不會排便”。

    正常的排便需要腹肌用力收縮,盆底肌放松,以促進(jìn)大便排出,但出口梗阻型便秘患者“不會排便”,這類患者的盆腔肌肉不協(xié)調(diào),排便時腹肌用力,肛門括約肌也收縮,導(dǎo)致大便出不來。“他們不需用藥,而要用生理反饋法治療,到醫(yī)院‘學(xué)習(xí)如何排便,目前在國內(nèi),像武漢協(xié)和醫(yī)院消化內(nèi)科就開辦了這樣的排便學(xué)習(xí)班?!瘪T莉娟說。

    方法:一半靠醫(yī)生,一半靠自己

    便秘主要是由生活方式所引起。便秘的防治,一半靠醫(yī)生,一半靠自己。

    主動改變3個生活細(xì)節(jié)??

    中華醫(yī)學(xué)會黑龍江省結(jié)、直腸肛門病外科專業(yè)委員會主任委員田素禮,建議便秘的老人,主動改變3個生活細(xì)節(jié):

    1.利用兩個時間誘導(dǎo)排便。人的結(jié)腸在早晨和餐后2小時內(nèi)較為活躍,建議可利用晨起后的起立反射,和餐后的胃-結(jié)腸反射來誘導(dǎo)排便。老年人每天盡可能在早上起床后空腹喝500毫升水(嚴(yán)重心臟病、腎病、水腫患者等除外)后醞釀排便,或是在早餐后2小時內(nèi),一門心思去“蹲大號”。

    2.大口喝水。如果小口小口地喝水,水流速度慢,容易產(chǎn)生小便。便秘的人早晨空腹時,最好大口大口地喝(即喝滿口),吞咽動作快一些,但不能喝得過急,這樣水能盡快地到達(dá)結(jié)腸,同時刺激腸蠕動。睡前摩腹可事半功倍。

    3.需調(diào)整飲食,吃夠主食和蔬菜水果(油菜、大白菜、熟香蕉、蘋果、梨、獼猴桃等),輕度便秘可多喝酸奶。成人每天膳食纖維的攝入量應(yīng)達(dá)25~35克,但多數(shù)便秘的人都存在攝入不足的情況,按膳食寶塔,成人每天攝入全谷物和雜豆50~150克、新鮮薯類50~100克、大豆和堅果制品25~35克、蔬菜500克、水果200克,基本能滿足膳食纖維的推薦量。

    便秘伴便血、貧血排除隱疾??

    馮莉娟說,雖然便秘多是單純性的,但它有可能隱藏健康隱患,比如引起痔瘡、肛裂,老人用力排便還有誘發(fā)心梗、卒中的風(fēng)險,它還可能是惡性病變發(fā)出的“警報”。她提醒,便秘的同時伴有肛門墜脹、大便帶血、貧血、消瘦、腹痛、腹部包塊,或是有結(jié)直腸息肉史、結(jié)直腸腫瘤家族史的人群要及早就診消化內(nèi)科。“大便常規(guī)和大便隱血只需幾十元,卻能發(fā)現(xiàn)疾病預(yù)警,但體檢中往往被老年人忽視或棄檢。大便隱血陽性者要做腸鏡。”

    摒棄排毒保健品,用安全藥??

    很多老人長時間大量服用排毒保健品,但大部分腸清茶、減肥茶、排毒膠囊及果導(dǎo)片等,都含蒽醌類藥物,長期服用會導(dǎo)致結(jié)腸黑便病,使簡單的便秘朝不好的方向發(fā)展,甚至有誘發(fā)腸癌的可能?!搬t(yī)學(xué)上有更安全的藥,效果很好,適合老年人,如福松(一包福松粉需要泡300毫升水服下,前提是患者的胃還可以)、多庫酯鈉(很安全,老人孕婦都能用)、乳果糖(對肝病病人很好,但有的人不耐受,會覺得腹脹)等。單純用腸道菌群調(diào)節(jié)劑效果不一定好,因它能調(diào)便秘、腹瀉,但對腹瀉的效果略好?!?h3>經(jīng)驗(yàn):消化科醫(yī)生防便秘有3個狠招

    便秘人人都會得,消化科醫(yī)生也不例外。不過他們似乎有行之有效的改善方法。

    早飯前喝700~800毫升水?

    北京世紀(jì)壇醫(yī)院結(jié)直腸肛門外科主任羅成華:每個人都會對一些食物比較敏感,吃后會引起明顯的腸胃反應(yīng),平時要盡量少吃或不吃,這是預(yù)防便秘的重要方法。因體質(zhì)的原因,我很少喝牛奶。尤其是喝了沒加熱的牛奶,會便秘或腹瀉。我會吃較多的蔬菜水果,但很少吃肉,每天會喝1500~2000毫升左右的水,特別是每天早飯前要喝700~800毫升的水,這樣可以保持腸道濕潤。

    按摩糞便聚集地——左下腹??

    第四軍醫(yī)大學(xué)西京消化病醫(yī)院教授吳開春:我一出差就便秘,除多吃蔬菜水果,還堅持定時排便,盡管那時沒有便意,但人體長期形成的生物鐘并不容易被打破,所以我還是去廁所,同時進(jìn)行腹部按摩幫助排便。左下腹是糞便聚集的區(qū)域,在此處沿順時針方向做圓周按摩,會起到輔助作用。

    做鼓肚操重點(diǎn)鍛煉腹?。??

    武漢市第一醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師吳玉芳:我早晨空腹喝白開水,量比較大,一般要喝600毫升。平時多吃蔬菜水果,有時也會吃點(diǎn)麥片當(dāng)早點(diǎn)。我習(xí)慣每天晚上做“鼓肚操”鍛煉腹肌防便秘:先用掌心圍繞肚臍打圈按摩,順序是右上左下,然后做深呼吸,隨著呼吸將肚子鼓起、收回。家人便秘時,我也推薦他們重點(diǎn)鍛煉腹肌,做仰臥起坐也不錯。

    提醒:頑固性便秘多因藥而起

    廣州軍區(qū)總醫(yī)院藥學(xué)部主任藥師吳新榮說,在老年人中,因藥物引發(fā)的藥源性便秘較為常見。較嚴(yán)重和頑固的便秘要從藥物找原因,可與??漆t(yī)生商量調(diào)藥。可引起便秘的藥物有以下幾類——

    循環(huán)系統(tǒng)用藥:硝苯地平、醋丁洛爾、卡替洛爾等,安體舒通、速尿、二氯溴乙烷等利尿藥,普伐他丁等調(diào)脂藥,博利康尼、麻黃素等平喘藥,及磷酸可待因等鎮(zhèn)咳藥。

    消化系統(tǒng)用藥:如西咪替丁、法莫替丁等H2受體拮抗劑和奧美拉唑等抑酸劑,氫氧化鋁、硫糖鋁等制酸劑,溴化普魯本辛、優(yōu)托品、阿托品、東莨菪堿等抗膽堿藥。

    精神神經(jīng)系統(tǒng)用藥:如芐托品、左旋多巴、金剛烷胺等抗帕金森病藥,氟哌啶醇等抗精神病藥,苯妥因鈉、鎮(zhèn)痙寧等抗癲癇藥。

    消炎鎮(zhèn)痛藥:布洛芬、萘普生、卡洛芬、消炎痛等。

    抗過敏藥:苯海拉明、氯丙吡胺、高氯環(huán)嗪等。

    其他:長春新堿等抗腫瘤藥,及硫酸鋇、鈣劑等。

    還應(yīng)警惕治便秘的藥物本身就可引起“瀉劑成癮性”便秘,如酚酞、液體石蠟、甘油、硫酸鎂等。中藥如番瀉葉等同樣可致“成癮性便秘”。

    (摘自《快樂老人報》)

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