以崗位勝任力為導(dǎo)向的課程思政融入中西醫(yī)臨床專業(yè)生物化學(xué)教學(xué)中的探索*

張麗娟 楊 艷 馬 潔 姚 政

（云南中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，云南 昆明 650050）

在疫情防控常態(tài)化和大健康背景下，中醫(yī)藥發(fā)展迎來了重要契機(jī)。習(xí)近平總書記多次就中醫(yī)藥工作做出重要指示，肯定中醫(yī)藥在抗擊疫情中的貢獻(xiàn)，“中西醫(yī)結(jié)合、中西藥并用，是疫情防控的一大特點(diǎn)，也是中醫(yī)藥傳承精華、守正創(chuàng)新的生動實(shí)踐”?！笆奈濉币?guī)劃和2035 年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要草案也提出，全面推進(jìn)健康中國建設(shè)和“堅(jiān)持中西醫(yī)并重和優(yōu)勢互補(bǔ)，大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)”。在新時(shí)代、新形勢下，更需要提高中西醫(yī)臨床醫(yī)師的崗位勝任力，繼而有效發(fā)揮中醫(yī)藥的獨(dú)特優(yōu)勢，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)。因此，對中西醫(yī)臨床專業(yè)人才的培養(yǎng)提出了更高的要求，需要我們培養(yǎng)政治過硬、醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德高尚的人才服務(wù)于人民。筆者嘗試在中西醫(yī)臨床專業(yè)教學(xué)中，以崗位勝任力為導(dǎo)向，將課程思政內(nèi)容有機(jī)融入生物化學(xué)教學(xué)中，期望在基礎(chǔ)課程階段，將專業(yè)課知識與思政內(nèi)容無縫對接的同時(shí)，潛移默化間培養(yǎng)學(xué)生的崗位勝任力，有助于學(xué)生從容應(yīng)對未來的臨床工作。

1 以崗位勝任力為導(dǎo)向的重要性

崗位勝任力是指在特定工作崗位、組織環(huán)境和文化氛圍中，能夠勝任崗位需求并取得優(yōu)秀成績所需要具備的能力和素質(zhì)[1]。目前，中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)崗位勝任力的定位尚無統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。畢業(yè)生應(yīng)具備良好的人文、科學(xué)與職業(yè)素養(yǎng)，較為系統(tǒng)的中西醫(yī)基礎(chǔ)理論與專業(yè)知識，較強(qiáng)的中西醫(yī)結(jié)合思維與臨床實(shí)踐能力，掌握相應(yīng)的科學(xué)方法，具有自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的能力，最終達(dá)到知識、能力、素質(zhì)全面協(xié)調(diào)和可持續(xù)發(fā)展。醫(yī)學(xué)生崗位勝任力[2]、中醫(yī)師崗位勝任力[3，4]，為了便于在生物化學(xué)授課中操作，筆者將中西醫(yī)臨床專業(yè)的崗位勝任力總結(jié)為人文、科學(xué)素養(yǎng)，醫(yī)患溝通能力，團(tuán)隊(duì)合作能力，傳承創(chuàng)新能力，中西醫(yī)結(jié)合臨床實(shí)踐能力，自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)能力6 個(gè)方面。

本科中西醫(yī)臨床專業(yè)著眼于培養(yǎng)“應(yīng)用型”人才，即側(cè)重臨床醫(yī)師的培養(yǎng)；在疫情防控常態(tài)化和大健康背景下，更需要中西醫(yī)臨床醫(yī)師具備更高的崗位勝任力，發(fā)揮中醫(yī)藥“簡、便、廉、驗(yàn)”的獨(dú)特優(yōu)勢，就地取材，針對性地選擇價(jià)廉效優(yōu)的治療方法，切實(shí)解決基層人民群眾“看病難、看病貴”問題[5]。因此，在生物化學(xué)的課程體系中，以崗位勝任力為導(dǎo)向，可以促使學(xué)生從基礎(chǔ)課程就開始接觸崗位勝任力的概念，逐步形成崗位勝任力的思維并提高崗位勝任力，為后續(xù)的臨床課程階段乃至臨床工作階段打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2 課程思政融入生物化學(xué)教學(xué)中的必要性

為學(xué)須先立志。志既立，則學(xué)問可次第著力。立志不定，終不濟(jì)事。習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)，要成為社會主義建設(shè)者和接班人，必須樹立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，把實(shí)現(xiàn)個(gè)人價(jià)值同黨和國家前途命運(yùn)緊緊聯(lián)系在一起。2020 年6 月教育部印發(fā)《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》[6]指出，高校要深化教育教學(xué)改革，充分挖掘各類課程思想政治資源，發(fā)揮好每門課程的育人作用，全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。課堂教學(xué)是課程思政建設(shè)的主渠道，在中西醫(yī)臨床專業(yè)的本科學(xué)習(xí)中，專業(yè)課程占絕大多數(shù)，因此將思政內(nèi)容有機(jī)融入專業(yè)課教學(xué)中，充分發(fā)揮專業(yè)課教師的德育作用，實(shí)現(xiàn)“三全育人”。

生物化學(xué)是研究生物體內(nèi)化學(xué)分子與化學(xué)反應(yīng)的基礎(chǔ)生命科學(xué)，從分子水平探討生命現(xiàn)象和本質(zhì)，同時(shí)它也是中西醫(yī)臨床專業(yè)的一門重要的專業(yè)基礎(chǔ)課。其任務(wù)主要是應(yīng)用化學(xué)和生物的理論和方法，從分子水平闡明人體的化學(xué)組成、分子結(jié)構(gòu)、結(jié)構(gòu)與功能的關(guān)系、代謝過程及調(diào)節(jié)規(guī)律等生命現(xiàn)象的本質(zhì)。通過生物化學(xué)的基本理論、基本知識和基本技能的學(xué)習(xí)，可以為其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)課程，在分子水平上探討各種疾病的發(fā)生發(fā)展機(jī)制、診斷疾病、制定預(yù)防和治療措施等奠定基礎(chǔ)。因此，生物化學(xué)專業(yè)課程融入思政元素，即將專業(yè)教育與思政教育有機(jī)融合，二者形成育人合力，發(fā)揮課程育人的功能，有助于培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞闹形麽t(yī)臨床專業(yè)人才。

3 以崗位勝任力為導(dǎo)向的中西醫(yī)臨床專業(yè)生物化學(xué)課程思政教學(xué)體系的建設(shè)

3.1 課程體系建設(shè)遵循的原則 在進(jìn)行課程體系建設(shè)整體設(shè)計(jì)時(shí)，結(jié)合《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》的精神，筆者設(shè)計(jì)了4 個(gè)原則：第一，專業(yè)知識作為載體的原則。根據(jù)中西醫(yī)臨床的專業(yè)特點(diǎn)和育人目標(biāo)，明確課程思政建設(shè)要以中西醫(yī)結(jié)合知識作為載體，這樣有利于學(xué)生在學(xué)習(xí)專業(yè)知識的同時(shí)將思政內(nèi)容內(nèi)化于心。第二，自然融入的原則。將思政元素融入生物化學(xué)教學(xué)中，目的是有效提升育人、育才水平，若強(qiáng)行將思政內(nèi)容嫁接到專業(yè)教學(xué)中，牽強(qiáng)附會，容易造成思政元素與專業(yè)知識“兩張皮”，會適得其反[7]。第三，以崗位勝任力為導(dǎo)向的原則。本科中西醫(yī)臨床專業(yè)人才培養(yǎng)的目標(biāo)是應(yīng)用型人才，主要服務(wù)于基層醫(yī)療衛(wèi)生體系，就是說學(xué)生畢業(yè)后要能勝任其工作。因此在基礎(chǔ)課程階段，生物化學(xué)課程思政建設(shè)時(shí)就以崗位勝任力為導(dǎo)向，有助于學(xué)生提早適應(yīng)未來的工作。第四，全程融入的原則。生物化學(xué)課程思政的建設(shè)工作，要綜合運(yùn)用第一課堂和第二課堂，將課程思政落實(shí)到課程教學(xué)各方面，貫穿于中西醫(yī)臨床專業(yè)人才培養(yǎng)各環(huán)節(jié)。

3.2 課程體系建設(shè)的探索 本課程體系建設(shè)的目標(biāo)旨在通過生物化學(xué)專業(yè)課程的學(xué)習(xí)，讓學(xué)生在掌握專業(yè)知識的同時(shí)，既培養(yǎng)了崗位勝任力，又進(jìn)行了思政教育。知識-思政-能力三維目標(biāo)在生物化學(xué)中的融合點(diǎn)舉例見表1。

表1 知識-思政-能力三維目標(biāo)在生物化學(xué)中的融合點(diǎn)舉例

3.2.1 以人文科學(xué)素養(yǎng)為導(dǎo)向的生物化學(xué)課程思政融合點(diǎn)

3.2.1.1 以人文素養(yǎng)為導(dǎo)向的生物化學(xué)課程思政融合點(diǎn)“人文”，可以理解為人類文化或人的文化，文化又包括精神文化和物質(zhì)文化。從古至今、從西方到東方，人文素養(yǎng)是成為合格醫(yī)生的必備條件[8]。我國醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)培育中存在諸多問題[9]，因此在生物化學(xué)課程中融入思政內(nèi)容，加強(qiáng)中西醫(yī)臨床專業(yè)學(xué)生的人文素養(yǎng)有其必要性。

中華民族數(shù)千年的歷史源遠(yuǎn)流長，古代先民對生物化學(xué)知識的運(yùn)用適合作為課程思政的融合點(diǎn)?！洱R民要術(shù)》中就有關(guān)于“神曲”的記載，“此曲一斗殺米三石，笨曲殺米六斗，省費(fèi)懸絕如此”?！吧袂奔淳魄囊环N，是釀酒的催化劑，這是古代先民有關(guān)酶的記載和應(yīng)用。通過講解，能夠提升學(xué)生的民族自豪感和對中華民族文化的認(rèn)同。

新型冠狀病毒肺炎是由新型冠狀病毒引起的，新型冠狀病毒的遺傳物質(zhì)是RNA。通過國內(nèi)外疫情局勢的對比，引發(fā)學(xué)生思考，是什么原因產(chǎn)生了國內(nèi)外2 種完全不同的疫情局勢。通過思考總結(jié)，激發(fā)學(xué)生的愛國熱情，增強(qiáng)對我國制度的認(rèn)同感。

讓學(xué)生計(jì)算三聚氰胺與蛋白質(zhì)氮元素含量，將其進(jìn)行對比，引發(fā)學(xué)生思考三聚氰胺毒奶粉事件的本質(zhì)。引導(dǎo)學(xué)生加深“醫(yī)乃仁術(shù)”的理念，不能見利忘義。用清代名醫(yī)徐延祚《醫(yī)粹精言》中的話“欲救人學(xué)醫(yī)則可，欲謀利而學(xué)醫(yī)不可”激勵(lì)學(xué)生從我做起，從現(xiàn)在做起，好好學(xué)習(xí)，將來學(xué)以致用，以仁心仁術(shù)造福人民。

生物化學(xué)是一門實(shí)驗(yàn)性課程，實(shí)驗(yàn)課在總學(xué)時(shí)中占有較大比重，實(shí)驗(yàn)課也是課程思政的良好融合點(diǎn)。通過“激素對家兔血糖濃度的影響”的實(shí)驗(yàn)，培養(yǎng)學(xué)生善待實(shí)驗(yàn)動物，的品格遵守倫理原則；通過實(shí)事求是的書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告塑造學(xué)生科研誠信的品格。

3.2.1.2 以科學(xué)素養(yǎng)為導(dǎo)向的生物化學(xué)課程思政融合點(diǎn) 科學(xué)素養(yǎng)指具有足夠的可以閱讀報(bào)刊上各種不同科學(xué)觀點(diǎn)的詞匯量和理解科學(xué)技術(shù)術(shù)語的能力，理解科學(xué)探究過程的能力，關(guān)于科學(xué)技術(shù)對人類生活和工作所產(chǎn)生的影響的認(rèn)識能力。在資訊如此發(fā)達(dá)的時(shí)代，我們每天接收到各種信息，有些信息可以通過生物化學(xué)的知識去偽存真，學(xué)生感興趣的一些內(nèi)容也可以作為課程思政的融合點(diǎn)。

在生物化學(xué)課上，先播放一段大量食用苦杏仁中毒的視頻，引發(fā)學(xué)生思考，這段視頻有沒有科學(xué)依據(jù)，為什么？學(xué)生通過思考后，總結(jié)出苦杏仁含有苦杏仁苷，苦杏仁苷會在體內(nèi)分解成氫氰酸，氫氰酸是呼吸鏈抑制劑，因此服用苦杏仁會抑制呼吸鏈，從而引起中毒，嚴(yán)重危及生命。由此，培養(yǎng)學(xué)生合理膳食、健康中國的理念。

3.2.2 以醫(yī)患溝通能力為導(dǎo)向的生物化學(xué)課程思政融合點(diǎn) 目前，我國的醫(yī)患關(guān)系并不和諧，醫(yī)患糾紛時(shí)有發(fā)生，醫(yī)患溝通是協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系的重要途徑[10]。因此提高學(xué)生醫(yī)患溝通的意識及能力對營造和諧的醫(yī)患關(guān)系具有重要意義。

以核酸發(fā)現(xiàn)的科學(xué)小故事作為融合點(diǎn)。Miescher性格內(nèi)向，他認(rèn)為自己不善于與患者交流，因此在他醫(yī)學(xué)博士畢業(yè)后并沒有從事臨床工作而是科研工作，后來因發(fā)現(xiàn)核酸取得了偉大成就。由此，引發(fā)學(xué)生討論醫(yī)患溝通在臨床工作中的重要性，繼而引發(fā)學(xué)生對提高醫(yī)患溝通建設(shè)的自我反思。課后留作業(yè)，讓學(xué)生參與醫(yī)患角色扮演、社區(qū)義診等活動，培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力，為醫(yī)患關(guān)系的和諧奠定良好的基礎(chǔ)。

3.2.3 以團(tuán)隊(duì)合作能力為導(dǎo)向的生物化學(xué)課程思政融合點(diǎn) 醫(yī)學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作能力的強(qiáng)弱，直接影響醫(yī)學(xué)生未來職業(yè)生涯中參與醫(yī)療工作的質(zhì)量，與患者的健康和利益息息相關(guān)[11]?！懊傅奶禺愋裕簻囟?、pH、激活劑、抑制劑對酶活性的影響”實(shí)驗(yàn)難度大、內(nèi)容多、時(shí)間緊，只有實(shí)驗(yàn)組的學(xué)生協(xié)同合作，才能按時(shí)按質(zhì)按量完成好實(shí)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，讓學(xué)生總結(jié)實(shí)驗(yàn)成敗的原因，通過改進(jìn)合作方式有沒有可能將實(shí)驗(yàn)做得更完美，從而培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作的意識和能力。第二課堂，通過“三助”活動，讓學(xué)生參與生物化學(xué)教師的課題研究工作，在鞏固生化知識的同時(shí)，培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作能力。

3.2.4 以傳承創(chuàng)新能力為導(dǎo)向的生物化學(xué)課程思政融合點(diǎn) 傳承是中醫(yī)藥發(fā)展的根基，創(chuàng)新是中醫(yī)藥發(fā)展的活力。屠呦呦從《肘后備急方》“青蒿一握，以水二升漬，絞取汁，盡服之”獲得靈感，經(jīng)過不懈的努力，用現(xiàn)代藥學(xué)的方法，最終獲得抗瘧效果為100%的青蒿提取物，為全世界的衛(wèi)生事業(yè)做出巨大貢獻(xiàn)。通過這個(gè)故事，一方面可以培養(yǎng)學(xué)生中西醫(yī)結(jié)合的思維，另一方面也可以激發(fā)學(xué)生創(chuàng)新的意識。在第二課堂，如學(xué)生通過參加大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽來培養(yǎng)、提高創(chuàng)新能力。

3.2.5 以中西醫(yī)結(jié)合臨床實(shí)踐能力為導(dǎo)向的生物化學(xué)課程思政融合點(diǎn) 糖尿病中醫(yī)稱消渴，2014 年，全世界3.87 億糖尿病患者[12]，糖尿病嚴(yán)重影響人民健康。我國最早的醫(yī)書《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就記載了“消渴”這一病名。漢代名醫(yī)張仲景《金匱要略》之消渴篇對“三多”癥狀亦有記載。中醫(yī)藥在糖尿病前期及慢性并發(fā)癥的防治等方面有其獨(dú)特的效果。通過糖尿病知識的學(xué)習(xí)，一方面提高學(xué)生的專業(yè)認(rèn)同感，另一方面也可以培養(yǎng)學(xué)生中西醫(yī)結(jié)合思維。在第二課堂上，如學(xué)生通過跟師學(xué)習(xí)，培養(yǎng)、提高中西醫(yī)結(jié)合臨床實(shí)踐能力。

3.2.6 以自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)能力為導(dǎo)向的生物化學(xué)課程思政融合點(diǎn) 孔子曰：“學(xué)而不已，闔棺乃止”。繼2015 年獲得諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)之后，88 歲高齡的屠呦呦帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)又取得了一系列重要成果，如發(fā)現(xiàn)雙氫青蒿素對治療紅斑狼瘡有明顯效果。通過故事，可以引發(fā)學(xué)生反思，學(xué)無止境，要樹立自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的思維，并且將行動落實(shí)到每一天。第二課堂，學(xué)生通過撰寫創(chuàng)新項(xiàng)目書，不斷查找資料、做調(diào)研等等，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)能力。

醫(yī)師崗位勝任力的高低直接影響臨床工作的質(zhì)量，崗位勝任力的培養(yǎng)是中西醫(yī)臨床專業(yè)教學(xué)中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。將以崗位勝任力為導(dǎo)向的課程思政融入生物化學(xué)教學(xué)中，筆者更新教學(xué)理念，深化教育教學(xué)改革，充分挖掘生物化學(xué)課程思政資源，發(fā)揮好專業(yè)課程的育人作用，在培養(yǎng)學(xué)生崗位勝任能力的同時(shí)加強(qiáng)思政教育，從而全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，為建設(shè)健康中國、實(shí)現(xiàn)中國夢培養(yǎng)合格人才。