中醫(yī)婦科學(xué)線上線下混合教學(xué)模式的實踐*

程 巍 梁麗麗

（長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院婦產(chǎn)診療中心，吉林 長春 130000）

隨著互聯(lián)網(wǎng)和教育的深度融合，線上教學(xué)成為新型教育教學(xué)模式下的重要組成部分，受到越來越多高校的認(rèn)可和采用[1]。尤其是在新型冠狀病毒肺炎疫情期間，教育部響應(yīng)疫情防控政策，為了減少人員聚集，曾發(fā)出倡議：利用網(wǎng)絡(luò)平臺，“停課不停學(xué)”，線上教學(xué)由此應(yīng)用日趨廣泛[2]。但隨著線上教學(xué)開展的深入，單純線上教學(xué)的弊端逐漸顯露，實際學(xué)習(xí)效果與最初預(yù)期相差甚遠(yuǎn)。同樣的，傳統(tǒng)課堂教學(xué)也因不能完全適應(yīng)信息化快速發(fā)展的時代，已無法滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)要求。因此，“線上線下”混合式教學(xué)模式作為一種新的將傳統(tǒng)課堂教學(xué)與信息化教學(xué)有機(jī)整合的教學(xué)模式應(yīng)運(yùn)而生，它能夠?qū)⒍叩膬?yōu)勢融合。北京師范大學(xué)的何克抗教授[3]認(rèn)為，混合式教學(xué)模式是融合傳統(tǒng)教學(xué)模式與信息化教學(xué)模式的一種新形勢教學(xué)模式，它能夠?qū)⒍邇?yōu)勢互補(bǔ)，提高教學(xué)效果。

由線上網(wǎng)絡(luò)教學(xué)環(huán)節(jié)和線下面授教學(xué)環(huán)節(jié)共同構(gòu)成的“線上線下”混合式教學(xué)模式，一方面，線上學(xué)習(xí)資源豐富，教師和學(xué)生均可以通過網(wǎng)絡(luò)平臺找到同類其他高校的優(yōu)質(zhì)教育資源，實現(xiàn)了校際之間資源共享；另一方面，線下教學(xué)可以通過分組討論、當(dāng)堂演練等多種形式進(jìn)行師生互動，從而培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、分析解決問題能力及表達(dá)溝通能力。這種模式將傳統(tǒng)的課堂教學(xué)與網(wǎng)絡(luò)信息化教學(xué)有機(jī)結(jié)合，滿足了學(xué)生的多元化需求，促進(jìn)了醫(yī)學(xué)生素質(zhì)的全面提升。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本科生60 人，均來自長春中醫(yī)藥大學(xué)2018 級中醫(yī)學(xué)專業(yè)，隨機(jī)分為實驗組（“線上線下”教學(xué)班）和對照組（傳統(tǒng)教學(xué)班），每組為30 名學(xué)生；2 組由同一教師完成授課任務(wù)，生源質(zhì)量及知識結(jié)構(gòu)統(tǒng)一，其組間基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 2 組學(xué)生均統(tǒng)一使用“十三五”規(guī)劃教材《中醫(yī)婦科學(xué)》，以教學(xué)大綱作為授課依據(jù)。

實驗組采用“線上線下”混合式教學(xué)模式，具體包含4 個組成部分。

（1）課前準(zhǔn)備：課前教師需要對教材、教學(xué)對象以及所學(xué)內(nèi)容等進(jìn)行綜合調(diào)查分析，例如詳細(xì)詢問學(xué)生的知識水平、學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)習(xí)慣等情況，以全面了解學(xué)生對基礎(chǔ)知識的掌握情況，并在調(diào)查分析的基礎(chǔ)上，結(jié)合教學(xué)大綱，確定教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)方法，進(jìn)而制定教學(xué)設(shè)計，并查找出與教學(xué)內(nèi)容相匹配的線上課程資源，上傳到慕課或?qū)W習(xí)通等網(wǎng)絡(luò)平臺，以此擴(kuò)寬學(xué)生視野。并且為了便于學(xué)生課前預(yù)習(xí)和課后復(fù)習(xí)，這些資源可下載保存，隨時隨地打開，增加學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性及靈活性。

（2）線上教學(xué)：“線上線下”混合式教學(xué)模式區(qū)別于傳統(tǒng)教學(xué)模式的關(guān)鍵點在于線上教學(xué)階段。教師需要將學(xué)習(xí)資源推送到相關(guān)的平臺上，選擇需要授課的課程和班級，設(shè)立任務(wù)點，學(xué)生通過掃描二維碼加入班級，進(jìn)行學(xué)習(xí)并完成教師布置的作業(yè)。同時，教師通過觀察學(xué)生的平臺登錄次數(shù)、任務(wù)點完成情況以及學(xué)生所遇到的共性問題，來評估學(xué)生的線上學(xué)習(xí)情況，這樣能夠有針對性地安排線下課堂教學(xué)，重點講解，而對于已經(jīng)掌握的基本知識，課上就可以把重點放在理解、加深、拓展上。

（3）線下課堂：線下教學(xué)即面授互動教學(xué)，與傳統(tǒng)教學(xué)形式相比，混合式教學(xué)模式中的線下教學(xué)是線上教學(xué)知識深加工并輸出的過程[4]。包括以下4 個方面：①問題導(dǎo)入。短時間內(nèi)由教師迅速回顧既往線上教學(xué)內(nèi)容，過程中主次分明，緊扣重點，目的是強(qiáng)化學(xué)生記憶，一一列出學(xué)生們自己線下無法自行解決的問題，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行再次思考。②課內(nèi)體驗。主要是指在線上學(xué)習(xí)過程中，大多數(shù)學(xué)生反映出來的疑難問題，針對這些問題，進(jìn)行分組討論、當(dāng)堂演練及現(xiàn)場匯報，以充分調(diào)動學(xué)生參與的積極性，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情，鍛煉表達(dá)溝通能力，并在此基礎(chǔ)上將知識進(jìn)行更深一步拓展和延伸。③教師小結(jié)。教師根據(jù)線上自主學(xué)習(xí)情況及線下互動演練情況，對學(xué)生的線上、線下表現(xiàn)進(jìn)行點評，對知識點進(jìn)行再梳理，幫助促進(jìn)知識內(nèi)化，從而加深學(xué)生記憶，使學(xué)生們對所學(xué)知識在記牢的同時還能夠靈活應(yīng)用，去解決臨床實際問題，讓師生之間的線下課堂，在豐富多彩的同時，還能夠去實現(xiàn)一些更加高級的教學(xué)目標(biāo)，“授之以魚不如授之以漁”。④課后提升。課后教師布置線下、線上作業(yè)，線下作業(yè)可在下一次面授課堂上交，線上作業(yè)學(xué)生借助網(wǎng)絡(luò)資源復(fù)習(xí)的同時提交作業(yè)答案，答案和解析由教師在特定時間上傳，同時進(jìn)行批改點評。對于學(xué)習(xí)平臺上的教學(xué)資源，比如教師的課件、視頻、圖片等，學(xué)生可以根據(jù)自己的時間進(jìn)行反復(fù)觀看，這種形式靈活自由，對于不理解的問題，還可以隨時通過平臺聊天的方式和教師進(jìn)行交流，大大提高了師生互動。

（4）評價反饋：評價反饋是“線上線下”混合式教學(xué)模式中最后的環(huán)節(jié)，也是不可或缺的一個環(huán)節(jié)，可通過問卷調(diào)查、個別訪談等方式完成。對教師及對教學(xué)方法的評價反饋是其主要的內(nèi)容。通過評價反饋可以了解到學(xué)生的實際應(yīng)用感受及不足，并有針對性地加以改進(jìn)，這種教學(xué)從開始到評價反饋再到改進(jìn)的過程，促進(jìn)了“線上線下”教學(xué)模式的長久發(fā)展。

對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，以多媒體授課、教師講解的方式進(jìn)行。

1.3 教學(xué)評價 采用調(diào)查問卷（主要包括學(xué)生對教學(xué)效果的評價及滿意度調(diào)查）和終結(jié)性考核，即學(xué)生在結(jié)課后進(jìn)行期末筆試，滿分為100 分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 運(yùn)用SPSS 22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，包括調(diào)查問卷數(shù)據(jù)分析和學(xué)生成績數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料以率（%）表示；計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t 檢驗。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對2 組學(xué)生的問卷調(diào)查和成績進(jìn)行統(tǒng)計分析，了解學(xué)生對“線上線下”混合式教學(xué)模式的體會和感受。研究發(fā)現(xiàn)實驗組最終成績高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05），見表1。問卷調(diào)查反饋學(xué)生對“線上線下”混合式教學(xué)模式非常滿意，認(rèn)為“線上線下”混合式教學(xué)模式有助于促進(jìn)學(xué)生素質(zhì)的全面提升，見表2。

表1 實驗組與對照組學(xué)生成績對比（，分）

表1 實驗組與對照組學(xué)生成績對比（，分）

表2 30 名實驗組學(xué)生對線上線下混合式教學(xué)模式滿意度調(diào)查[名(%)]

3 討論

表1 的統(tǒng)計結(jié)果顯示，對比2 組的期末考核成績，實驗組期末考核成績明顯優(yōu)于對照組成績，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。表2 的統(tǒng)計結(jié)果顯示，實驗組學(xué)生普遍認(rèn)為“線上線下”混合式教學(xué)模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，能夠提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、分析解決問題能力以及表達(dá)溝通能力，并能更好地激發(fā)學(xué)習(xí)動力，培養(yǎng)團(tuán)隊協(xié)作能力，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展。同時也對中醫(yī)類其他學(xué)科的教學(xué)有著廣泛的借鑒意義和實用價值。

3.1 培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力 當(dāng)今社會知識更新?lián)Q代異常迅速，醫(yī)務(wù)人員要想不被時代進(jìn)步所淘汰，只有不斷補(bǔ)充新理論、新知識，這就要求具備自主學(xué)習(xí)的能力。學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力在線上教學(xué)環(huán)節(jié)中能夠得到更好的培養(yǎng)，其以教師提前給出自主學(xué)習(xí)問題為引導(dǎo)，以鼓勵學(xué)生通過線上課程資源進(jìn)行學(xué)習(xí)、尋找答案的方式來實現(xiàn)。

3.2 培養(yǎng)了分析解決問題的能力 理論課教學(xué)內(nèi)容的共性是以課堂講授型教學(xué)為主，教師僅注重知識的傳輸，學(xué)生被動去接受并記憶，短短的45 min 課堂被填滿了大量的專業(yè)術(shù)語，抽象、枯燥，難以自己理解、記憶，這使得學(xué)生們對于所學(xué)知識的認(rèn)識及理解僅停留在感性階段，學(xué)生們會說不會用，不利于學(xué)生綜合能力的提升及國家一直所倡導(dǎo)的素質(zhì)教育改革，而醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后恰恰需要應(yīng)用所學(xué)解決實際臨床問題。在線上教學(xué)環(huán)節(jié)中，教師提前布置討論題或案例分析，讓學(xué)生們運(yùn)用所學(xué)知識，參考教材、查閱文獻(xiàn)等相關(guān)資料，自行解答，提高了學(xué)習(xí)興趣點，并幫助學(xué)生有效挖掘?qū)W習(xí)潛能，提高學(xué)生獨立學(xué)習(xí)和解決問題的能力。在線下課堂中，結(jié)合教師對知識點的分析梳理，并最終給出問題結(jié)論。通過在本次“線上線下”教學(xué)模式中提供臨床模擬案例，學(xué)生運(yùn)用基礎(chǔ)知識分析并給出結(jié)論的過程，結(jié)合教師對于知識點的再梳理，使學(xué)生們在記牢所學(xué)知識的同時，還能夠?qū)⒅R靈活應(yīng)用于實際當(dāng)中，去解決臨床實際問題，在提高學(xué)生們分析、解決問題能力的同時，促進(jìn)學(xué)生綜合素質(zhì)的全面提升[5]。

3.3 培養(yǎng)了團(tuán)隊精神及表達(dá)溝通能力 在醫(yī)患矛盾日益嚴(yán)峻的醫(yī)療大環(huán)境下，良好有效的醫(yī)患溝通是醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后從事醫(yī)療工作中必不可少的內(nèi)容。另外，醫(yī)生的工作從來都不是個體行為，常常需要團(tuán)隊協(xié)作，共同討論病情，制定診療方案。是否具備良好的表達(dá)溝通能力，使其在團(tuán)隊交流時準(zhǔn)確地傳遞和表述患者的診療信息至關(guān)重要，因此，線下教學(xué)環(huán)節(jié)中，設(shè)置分組討論，讓學(xué)生作為教學(xué)主體，在教師及全班學(xué)生面前發(fā)表自己的觀點，從羞于開口到大膽發(fā)言、再到流暢表達(dá)自己的想法，培養(yǎng)了學(xué)生們的團(tuán)隊精神及表達(dá)溝通能力。

3.4 激發(fā)內(nèi)在學(xué)習(xí)動力 課上“講授型”的傳統(tǒng)教學(xué)模式已經(jīng)滿足不了當(dāng)代大學(xué)生對知識的探索，學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情容易被大部分的課堂時間澆滅。在“線上線下”混合式教學(xué)模式中，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣可以通過多種方式來實現(xiàn)，如課前問題或病案引導(dǎo)，課中多姿多彩的師生互動、討論，課后即時反饋，全方位多角度地激發(fā)、引導(dǎo)學(xué)生由淺入深，自主探究，激發(fā)學(xué)習(xí)動力，增強(qiáng)學(xué)習(xí)興趣，最終去實現(xiàn)預(yù)期的學(xué)習(xí)目標(biāo)，即“愛學(xué)習(xí)、會學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)”[6]。

4 小結(jié)

醫(yī)生是一個特殊的職業(yè)，想成為一名優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者，除了要擁有過硬的理論知識和專業(yè)技能，還需具備高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)以及多方面綜合能力，如自主學(xué)習(xí)能力、語言表達(dá)能力、團(tuán)隊合作能力、人際溝通能力等。“線上線下”混合式教學(xué)模式既順應(yīng)時代發(fā)展需求，又兼?zhèn)淞己脤W(xué)習(xí)效果，同時還能促進(jìn)醫(yī)學(xué)生素質(zhì)全面提升，實現(xiàn)教學(xué)互長與共同提高，真正貫徹落實“以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)，充分發(fā)揮學(xué)生的主動性”的教學(xué)理念。綜上，“線上線下”混合式教學(xué)模式必將成為未來教育的發(fā)展趨勢，進(jìn)而推動教學(xué)模式改革，教育事業(yè)進(jìn)步。