新形勢下我國寄生蟲病健康教育和科普工作的挑戰(zhàn)與展望

陳琳，曹淳力

1.四川省疾病預(yù)防控制中心，四川 成都 610041；2.中國疾病預(yù)防控制中心寄生蟲病預(yù)防控制所（國家熱帶病研究中心），國家衛(wèi)生健康委寄生蟲病原與媒介生物學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，世界衛(wèi)生組織熱帶病合作中心，國家級熱帶病國際聯(lián)合研究中心

我國寄生蟲病種類繁多、流行廣泛，曾是嚴(yán)重影響人民身體健康的疾病[1]。中華人民共和國成立以來，隨著黨和政府對寄生蟲病防治的重視，我國重要人體寄生蟲病逐漸得以有效控制或消除，防治成效顯著[2-5]。在這一過程中，健康教育作為主要防控措施對于降低寄生蟲感染發(fā)揮了重要支撐作用。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展、人們生活方式及飲食習(xí)慣的變化、國際合作與交流的日益增多，食源性寄生蟲病、輸入性寄生蟲病以及各種新發(fā)和罕見寄生蟲病日益成為近年來威脅群眾身體健康的重要寄生蟲病[6-7]。然而，近年來公眾對寄生蟲病的重視程度有所降低，健康素養(yǎng)亟須鞏固和提升[8-13]。健康科普同樣是提升群眾健康素養(yǎng)和防病意識的重要手段，近年來得到了黨和政府的高度重視。2022 年，中共中央、國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于新時(shí)代進(jìn)一步加強(qiáng)科學(xué)技術(shù)普及工作的意見》，提出要樹立大科普理念，推動(dòng)科普工作融入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展各領(lǐng)域各環(huán)節(jié)，加強(qiáng)協(xié)同聯(lián)動(dòng)和資源共享，構(gòu)建政府、社會(huì)、市場等協(xié)同推進(jìn)的社會(huì)化科普發(fā)展格局[14]。如何做好新形勢下的健康教育和科普工作，進(jìn)而持續(xù)鞏固和提升寄生蟲病健康素養(yǎng)是寄生蟲病防治領(lǐng)域的一項(xiàng)新課題。為此，本文就我國寄生蟲病健康教育和科普工作進(jìn)行分析，探討兩者在共同推動(dòng)寄生蟲病健康素養(yǎng)提升方面的挑戰(zhàn)和對策。

1 健康教育和科普的區(qū)別與聯(lián)系

健康教育是通過有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)和教育活動(dòng)，全面提高公民的健康素質(zhì)，促使人們自愿地改變不良的健康行為和影響健康行為的相關(guān)因素，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量[15]?？茖W(xué)普及簡稱科普，是指利用各種傳媒以淺顯、通俗易懂的方式，讓公眾接受自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)知識、推廣科學(xué)技術(shù)的應(yīng)用、倡導(dǎo)科學(xué)方法、傳播科學(xué)思想、弘揚(yáng)科學(xué)精神的活動(dòng)[16]。

健康教育強(qiáng)調(diào)通過有針對性的教育和行為干預(yù)，推動(dòng)健康信念的建立、健康行為的形成，是一種有計(jì)劃、有目的、有評價(jià)的教育活動(dòng)；科普則是一種社會(huì)教育，是群眾性科教社會(huì)實(shí)踐，具有寬泛化、大眾化、科學(xué)性等特點(diǎn)。兩者雖然在定義、方法、路徑等方面存在差異，但在提升健康素養(yǎng)方面存在有機(jī)結(jié)合的基礎(chǔ)[17]。此外，包括寄生蟲病專業(yè)防治機(jī)構(gòu)在內(nèi)的各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)（簡稱疾控機(jī)構(gòu)）以及寄生蟲病相關(guān)的行業(yè)學(xué)會(huì)、協(xié)會(huì)作為寄生蟲病健康作品的主要?jiǎng)?chuàng)作者和健康知識傳播的主力軍，在實(shí)際中由于專業(yè)人才缺乏，寄生蟲病健康教育和科普之間往往難以有明確的界限或范圍，人員與工作內(nèi)容往往交叉重復(fù)、相互融合。為此，本文將寄生蟲病健康教育和科普工作一并描述和剖析，并探討兩者在寄生蟲病健康傳播中共同的發(fā)展方向。

2 寄生蟲病健康教育或科普的主要形式與內(nèi)容

在傳播的形式上，受工作經(jīng)費(fèi)和現(xiàn)場可操作性等限制，當(dāng)前我國寄生蟲病健康教育仍以低成本、易制作的宣傳單（冊、折頁）或板報(bào)等形式為主，以講座、廣播、地方曲藝和歌舞等其他形式為輔[18-19]。近年來，多地積極探索并創(chuàng)新健康教育干預(yù)模式，如制作、分發(fā)群眾日常生活所需的實(shí)物類宣傳品，但大多在研究項(xiàng)目區(qū)域內(nèi)小范圍開展，并未廣泛應(yīng)用[19]。自媒體是近年興起的一種傳播方式，2019年婁蕾[20]曾調(diào)查我國疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)自媒體應(yīng)用情況，發(fā)現(xiàn)約96.80%的省級、75.38%的市級、40.72%的縣級疾控機(jī)構(gòu)至少開通應(yīng)用了1 種自媒體，該類機(jī)構(gòu)通過微信公眾號等自媒體平臺開展了包括寄生蟲病在內(nèi)的各種健康科普工作。但專門針對寄生蟲病健康科普的自媒體數(shù)量還比較少，以普遍使用的微信公眾號為例，目前開通寄生蟲病健康科普公眾號的主體多為寄生蟲病專業(yè)防治機(jī)構(gòu)、相關(guān)的學(xué)術(shù)期刊以及行業(yè)學(xué)會(huì)、協(xié)會(huì)等，另有少量的個(gè)人賬號。

傳播內(nèi)容上，宣傳單（冊、折頁）、海報(bào)、實(shí)物等多是宣傳寄生蟲病的感染、傳播、發(fā)病機(jī)理和防治措施、個(gè)人防護(hù)等知識，且多引自專業(yè)書籍、文獻(xiàn)和國家防控政策等。而微信公眾號、短視頻等平臺除可定期傳播寄生蟲病防治知識外，還可以更為靈活：在感染季節(jié)發(fā)布防控提示，如在汛期及時(shí)發(fā)布預(yù)防血吸蟲病的健康訊息，在夏季提示避免食用未煮熟的螺類等；在洪災(zāi)、地震等自然災(zāi)害后及時(shí)發(fā)布健康提示，指導(dǎo)災(zāi)區(qū)群眾和救援人員做好寄生蟲病防護(hù)；在“全國瘧疾日”“世界被忽視的熱帶病日”“世界害蟲日”等宣傳日開展各類線上活動(dòng)，以互動(dòng)答題抽獎(jiǎng)、咨詢答疑、專家講壇等多種形式營造科普氛圍，提高公眾對寄生蟲病的認(rèn)知水平。

3 當(dāng)前寄生蟲病健康教育或科普的主要挑戰(zhàn)

3.1 工作基礎(chǔ)不夠牢固 近年來，各地在有效開展健康教育工作的同時(shí)，積極探索并開展新形勢下的健康科普工作，兩者相互結(jié)合，對提升群眾的健康素養(yǎng)發(fā)揮了較好作用。但在寄生蟲病健康教育方面，還存在覆蓋面不高、組織結(jié)構(gòu)不健全、多部門協(xié)作力度不夠等問題?？破辗矫?，國家衛(wèi)生健康委數(shù)據(jù)顯示，近年來我國居民健康素養(yǎng)水平穩(wěn)步提升，2021 年達(dá)到25.40%[21]?！笆濉逼谀?，我國公民具備科學(xué)素質(zhì)比例已達(dá)到10.56%，總體上科普事業(yè)取得了長足發(fā)展，但在科普的重視程度、體制機(jī)制、社會(huì)支撐、資金投入、熱點(diǎn)科技問題與社會(huì)突發(fā)科技事件響應(yīng)、科普滲透度與參與度等方面仍存在很多不足[22]。對于目前感染明顯下降、危害明顯減輕的寄生蟲病來說，其開展健康科普所面臨的挑戰(zhàn)和處境更為艱巨。以寄生蟲病突發(fā)事件為例，當(dāng)出現(xiàn)突發(fā)疫情時(shí)，由于公眾缺乏必要的基本知識，如果不能及時(shí)、有效地處置和控制謠言，易在當(dāng)?shù)厝罕娭性斐刹涣加绊?，甚至引發(fā)群體事件[23-25]。

3.2 人才隊(duì)伍有待充實(shí) 擁有專業(yè)的健康知識傳播隊(duì)伍是做好健康教育和科普的前提。以科普隊(duì)伍為例，全國科普統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2021 年全國科普專、兼職人員數(shù)量僅有182.75 萬人[26]，而健康科普專家和工作人員的人數(shù)更少[27]。與此同時(shí)，各級疾控機(jī)構(gòu)或行業(yè)學(xué)會(huì)、協(xié)會(huì)在開展健康教育和科普方面還存在一些不足，主要表現(xiàn)為專業(yè)人員缺乏、年齡老化、積極性不高[28-29]，健康教育或科普理論和技能不足，傳播內(nèi)容學(xué)術(shù)化、同質(zhì)化[29-31]，制作內(nèi)容粗糙、傳播效果不理想[32-33]，科研成果轉(zhuǎn)化為科普內(nèi)容的意愿較低[34]，等等。另外，在專業(yè)方面，由于健康教育或科普工作涉及臨床醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生學(xué)、傳播學(xué)等多個(gè)專業(yè)性較強(qiáng)的學(xué)科，而傳播學(xué)從業(yè)者一般缺乏專業(yè)的健康知識，臨床醫(yī)學(xué)或公共衛(wèi)生學(xué)等領(lǐng)域從業(yè)者又缺乏良好的傳播技能，實(shí)踐中“各自為戰(zhàn)”的現(xiàn)象還比較普遍，未能形成有效合力[35]。

3.3 目標(biāo)人群不夠精準(zhǔn) 由于不同群體在年齡、受教育程度、職業(yè)、生活條件等方面的差異，健康需求也有所不同。目前寄生蟲病健康教育或科普的傳播形式及內(nèi)容大多未根據(jù)受眾需求進(jìn)行細(xì)分，缺乏定制化的傳播內(nèi)容及形式。以血吸蟲病為例，往返于血吸蟲病流行區(qū)的流動(dòng)人口[36-37]、境外務(wù)工人員（特別是赴非洲勞務(wù)人員）[38-40]、農(nóng)村老年人群[41]等群體，是當(dāng)前我國血吸蟲病防控的重點(diǎn)人群和薄弱環(huán)節(jié)。但在實(shí)際的工作中，由于傳播的形式、手段比較單一（如習(xí)慣借助于新媒體技術(shù)），一些重點(diǎn)人群（如老年人群）因不擅長使用新媒體工具，而無法及時(shí)了解和掌握有關(guān)健康知識[42]。再以棘球蚴病為例，棘球蚴病主要流行于我國西部的少數(shù)民族地區(qū)，由于群眾的防病知識匱乏，且受宗教習(xí)俗的影響較大，生活習(xí)慣難以改變[43]。對于這部分人群，照搬漢族地區(qū)的傳播方式和內(nèi)容，則可能在語言、宗教信仰、風(fēng)俗習(xí)慣等方面出現(xiàn)問題，導(dǎo)致健康教育或科普工作的效果不佳。此外，還需要考慮隨著防治進(jìn)程的推進(jìn)而可能出現(xiàn)的新目標(biāo)人群[19]。

3.4 新媒體技術(shù)存在局限 相對于傳統(tǒng)媒體，新媒體具有渠道廣、速度快、成本低、內(nèi)容多樣化及互動(dòng)性強(qiáng)等特點(diǎn)。在傳統(tǒng)媒體紛紛將宣傳陣地轉(zhuǎn)向新媒體的同時(shí)，各種自媒體也應(yīng)運(yùn)而生，這使得很多非專業(yè)人員也可以借助自媒體輕而易舉地參與科普。由于這些傳播者自身專業(yè)背景參差不齊、動(dòng)機(jī)不明，部分健康科普作品內(nèi)容的真實(shí)性、科學(xué)性、準(zhǔn)確性不足，各種以夸張標(biāo)題博取眼球的“偽科普”信息層出不窮，極其考驗(yàn)受眾對科普內(nèi)容的鑒別能力[44]。公眾如不能準(zhǔn)確判斷和妥善處理這些信息，輕則造成經(jīng)濟(jì)損失，重則可能嚴(yán)重危害身體健康和生命安全。另外，由于新媒體碎片化傳播的特點(diǎn)，如果重要信息未進(jìn)行系統(tǒng)化推送，就會(huì)被鋪天蓋地的信息流所淹沒[45]。

4 寄生蟲病健康教育或科普工作的建議

4.1 加強(qiáng)體系建設(shè)，夯實(shí)工作基礎(chǔ) 為進(jìn)一步提高包括寄生蟲病在內(nèi)的健康教育或科普工作質(zhì)量，推動(dòng)公眾健康素養(yǎng)水平持續(xù)提升，衛(wèi)生健康、科技等部門應(yīng)緊緊圍繞《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》和《全民科學(xué)素質(zhì)行動(dòng)規(guī)劃綱要（2021—2035 年）》等確定的目標(biāo)任務(wù)，建立健全健康教育和科普體系，加大資金投入和政策支持，形成政府主導(dǎo)、部門配合、全社會(huì)參與的長效機(jī)制；各級疾控機(jī)構(gòu)及行業(yè)學(xué)會(huì)、協(xié)會(huì)應(yīng)主動(dòng)作為，發(fā)揮自身資源優(yōu)勢，將健康知識普及作為一項(xiàng)重點(diǎn)工作開展。此外，在全媒體背景下，應(yīng)按照《關(guān)于建立健全全媒體健康科普知識發(fā)布和傳播機(jī)制的指導(dǎo)意見》，建立健全健康科普知識供給、發(fā)布、傳播的協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)和信息共享機(jī)制，完善健康教育或科普專家?guī)旌唾Y源庫，不斷擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)資源供給，全力推進(jìn)健康知識普及工作，持續(xù)提升群眾健康素養(yǎng)和健康獲得感[46]。

4.2 注重學(xué)科聯(lián)動(dòng)，加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè) 寄生蟲病健康教育或科普工作面臨的難題之一便是如何將學(xué)術(shù)性、專業(yè)性的知識通俗化、大眾化，這就迫切需要組建高素質(zhì)的復(fù)合型傳播隊(duì)伍。建議各級疾控機(jī)構(gòu)或行業(yè)學(xué)會(huì)、協(xié)會(huì)積極引入傳播學(xué)等專業(yè)人才，并對現(xiàn)有健康教育或科普人員加強(qiáng)傳播學(xué)等專業(yè)的培訓(xùn)，提高其對大眾傳媒特性與規(guī)律的認(rèn)識，促進(jìn)跨學(xué)科聯(lián)動(dòng)和協(xié)作，以整合寄生蟲學(xué)、傳播學(xué)、社會(huì)學(xué)、公共衛(wèi)生學(xué)等學(xué)科資源，培育具有一定醫(yī)學(xué)知識與良好媒介素養(yǎng)的健康人才隊(duì)伍。按照《全民科學(xué)素質(zhì)行動(dòng)規(guī)劃綱要（2021—2035 年）》中關(guān)于推進(jìn)高等教育階段科學(xué)教育和科普工作的要求，建議將醫(yī)學(xué)科普工作陣線前移，從醫(yī)學(xué)生抓起，在醫(yī)學(xué)生課程中設(shè)置傳播學(xué)等人文科學(xué)課程，將傳媒素養(yǎng)培養(yǎng)與傳統(tǒng)培養(yǎng)方式有機(jī)融合，提高醫(yī)學(xué)生科普能力，破解醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)需求多樣化的困境[47]。

4.3 細(xì)分受眾需求，提高傳播質(zhì)量 健康傳播的發(fā)展趨勢是從大眾普及式傳播轉(zhuǎn)向針對不同人群與受眾的細(xì)分傳播[48]。因此，應(yīng)以受眾需求為導(dǎo)向，分析不同目標(biāo)人群的特點(diǎn)，定制適合不同受眾群體的傳播方式和傳播計(jì)劃，制作出針對各類目標(biāo)受眾的健康教育或科普作品。在寄生蟲病領(lǐng)域，如針對赴非務(wù)工人群，疾控機(jī)構(gòu)或行業(yè)學(xué)會(huì)、協(xié)會(huì)可以與出入境檢驗(yàn)檢疫部門、旅行社、勞務(wù)公司等加強(qiáng)聯(lián)絡(luò)和互動(dòng)，借助新媒體平臺，有針對性地加大對非洲瘧疾、血吸蟲病等寄生蟲病防護(hù)、臨床癥狀等知識的宣傳力度。對于農(nóng)村地區(qū)老年人群，可以采用歌舞、曲藝、贈(zèng)送宣傳實(shí)物等形式。對于愿意接受新知識、新事物的老年人群，可以引導(dǎo)他們使用抖音等通俗化的新媒體，關(guān)注專業(yè)的健康科普賬號，從短視頻和直播中了解更多寄生蟲病知識。對于少數(shù)民族受眾，要尊重當(dāng)?shù)仫L(fēng)俗習(xí)慣，建議開展健康教育活動(dòng)、制作健康科普產(chǎn)品時(shí)多使用少數(shù)民族文字或歌謠，以通俗易懂的方式進(jìn)行傳播，既能使他們更容易理解健康知識，又能拉近彼此間的距離。

4.4 貼近群眾生活，豐富活動(dòng)形式 通過動(dòng)員社區(qū)參與，將寄生蟲病健康教育或科普工作滲透到公眾的學(xué)習(xí)、生活中，將宣傳內(nèi)容與提高生活質(zhì)量的健康需求精準(zhǔn)結(jié)合，提高其參與度和關(guān)注度，引導(dǎo)其養(yǎng)成健康生活習(xí)慣。如在血吸蟲病、棘球蚴病等重點(diǎn)寄生蟲病流行區(qū)，可結(jié)合社區(qū)活動(dòng)開展“板凳工程”“血防夜話”“寄生蟲病知識大賽”等健康教育活動(dòng)；在其他地區(qū)，重點(diǎn)關(guān)注公眾寄生蟲病健康素養(yǎng)的提升[19]，積極探索網(wǎng)上科普館、線下陳列館、小型寄生蟲博物館、醫(yī)學(xué)科普咖啡館或茶社等模式，將寄生蟲病科普融入公眾日常生活中。在宣傳教育的載體上，除繼續(xù)采用傳統(tǒng)印刷載體和音像載體外，建議加大圍裙、帆布袋等生活實(shí)用類用品的制作及分發(fā)力度。另外，有條件的地區(qū)或者單位可以充分利用自身的資源優(yōu)勢，將相關(guān)標(biāo)本室、資料室對公眾免費(fèi)開放。如四川省什邡市在創(chuàng)建的血防教育基地學(xué)校內(nèi)，設(shè)立血防健康教育陳列室和咨詢室，提供各種健康教育視聽設(shè)備、書籍、模型、實(shí)物標(biāo)本、宣傳畫、手冊等，為學(xué)生、家長及周邊社區(qū)提供健康科普服務(wù)[18]。

4.5 發(fā)揮新媒體優(yōu)勢，提升運(yùn)營水平 步入互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，新媒體平臺成為健康知識傳播的重要渠道。微信公眾號作為各級疾控機(jī)構(gòu)最常用的新媒體平臺，不僅能夠提供寄生蟲病的預(yù)防知識、群體防治咨詢和公共服務(wù)訊息等，還可作為潛在傳播感染風(fēng)險(xiǎn)的自我預(yù)檢工具，為個(gè)體預(yù)防提供技術(shù)咨詢和支撐[19]。為此，在這些機(jī)構(gòu)的微信公眾號運(yùn)營和管理方面，建議一要在保證傳播內(nèi)容的科學(xué)性、專業(yè)性的同時(shí)，提高其實(shí)用性和可讀性；二要注重參與互動(dòng)，及時(shí)回應(yīng)讀者評論，提高讀者和用戶的滿意度和參與度[49]；三要建立健康知識儲備庫，保證信息推送頻率，同時(shí)及時(shí)、高效地結(jié)合突發(fā)公共衛(wèi)生事件、季節(jié)性疾病等熱點(diǎn)話題，快速、及時(shí)、準(zhǔn)確地對有關(guān)知識進(jìn)行編輯、推送，滿足公眾的信息需求[50]；四是當(dāng)網(wǎng)絡(luò)上出現(xiàn)謠言、“偽科學(xué)”等信息時(shí)，要及時(shí)有效應(yīng)對，正面引導(dǎo)輿論。

5 結(jié) 語

習(xí)近平總書記指出，科技創(chuàng)新、科學(xué)普及是實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新發(fā)展的兩翼，要把科學(xué)普及放在與科技創(chuàng)新同等重要的位置[51]。近年來，我國不斷加大科學(xué)普及力度，在衛(wèi)生健康領(lǐng)域廣泛開展健康科普活動(dòng)，深入推進(jìn)健康知識普及行動(dòng)，有效提高全民健康素養(yǎng)水平。各地也陸續(xù)出臺新措施，如將健康科普作品制作納入衛(wèi)生系列高級職稱評審條件，以鼓勵(lì)衛(wèi)生健康專業(yè)人員積極參與健康科普工作。隨著國家對科普工作的不斷重視，寄生蟲病健康科普迎來前所未有的機(jī)遇。此外，需要指出的是，盡管健康教育和科普在提升群眾健康素養(yǎng)的措施上有著相似之處，但兩者各自仍有著較為成熟的理論體系和不同的目標(biāo)任務(wù)。各地各部門在實(shí)際工作中應(yīng)注意避免將健康教育和科普過度同等化、同質(zhì)化，要發(fā)揮好兩者各自的優(yōu)勢，共同促進(jìn)群眾健康素養(yǎng)和防病能力的提升。

利益沖突聲明全部作者聲明無利益沖突

作者貢獻(xiàn)聲明陳琳和曹淳力共同負(fù)責(zé)框架設(shè)計(jì)和論文撰寫