新醫(yī)科高職護理教育創(chuàng)新路徑與對策研究

張 艷，謝 菲，魏小飛

(鎮(zhèn)江高等專科學校 衛(wèi)生護理學院，江蘇 鎮(zhèn)江 212028)

2016年中國進入“大健康時代”，2018年8月“新醫(yī)科”概念首次被正式提出，2019年“新醫(yī)科”概念的明確使新醫(yī)科人才展現(xiàn)出新時代特征，醫(yī)學教育進入新醫(yī)科時代。培養(yǎng)服務(wù)人民健康需求的卓越醫(yī)學人才，實現(xiàn)從治療為主到生命全周期、健康全過程的全覆蓋，提升全民健康力，是時代發(fā)展的需要。近年來全球慢性病患病率上升、突發(fā)疫情等公共衛(wèi)生事件以及社會快速發(fā)展而帶來的負面影響考驗著人們的健康[1]，也考驗著我國的護理專業(yè)和護理教育。新時代賦予護理新的健康使命，培養(yǎng)護士不斷探索和認識新發(fā)疾病的護理知識和不健康行為形成和改變的規(guī)律及影響因素[2]，才能更好地服務(wù)大健康戰(zhàn)略需求。因此，加快培養(yǎng)創(chuàng)新型復合型新醫(yī)科護理人才，提升常態(tài)下健康護理能力和應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力,是新時代賦予全球的健康使命，更是新時代健康中國建設(shè)的需求，是護理學科自身發(fā)展改革的必然趨勢，也是對新醫(yī)科建設(shè)的主動應(yīng)答。

1 新醫(yī)科及新醫(yī)科高職護理教育的內(nèi)涵

1.1 新醫(yī)科內(nèi)涵

新醫(yī)科是傳統(tǒng)醫(yī)學與人工智能、大數(shù)據(jù)等技術(shù)融合，為適應(yīng)新一輪科技革命和產(chǎn)業(yè)變革的要求，提出了從治療為主到兼具預防治療、康養(yǎng)的生命健康全周期醫(yī)學的新興智能醫(yī)學。新醫(yī)科具有新質(zhì)性，是“新的醫(yī)科”和“醫(yī)科新要求”的聯(lián)合[3]，是基于“醫(yī)”的本質(zhì)基礎(chǔ)上的新理念、新背景、新專業(yè)?！按笮l(wèi)生、大健康”新理念強調(diào)服務(wù)于生命全周期、健康全過程；人工智能、大數(shù)據(jù)等新背景，促進醫(yī)學智能化、信息化；新專業(yè)實現(xiàn)醫(yī)工理文融通，發(fā)展精準醫(yī)學、轉(zhuǎn)化醫(yī)學、智能醫(yī)學等專業(yè)。這種新質(zhì)實現(xiàn)了醫(yī)學從“生物醫(yī)學科學為支撐的醫(yī)學模式”向“以醫(yī)學為基礎(chǔ)，多學科交叉融合的醫(yī)學模式”轉(zhuǎn)變。

1.2 新醫(yī)科高職護理教育內(nèi)涵

高職護理教育是高等教育的重要組成部分，高職護理人才是我國護理隊伍的主力軍。新醫(yī)科的新質(zhì)性賦予高職護理教育新的內(nèi)涵，創(chuàng)新新醫(yī)科高職護理教育符合時代的發(fā)展、健康需求的提升及科技的進步，是現(xiàn)有高職護理教育升級版。探索當前新醫(yī)科背景下高職護理教育的新理念、新結(jié)構(gòu)、新模式、新質(zhì)量和新體系[4]，將現(xiàn)有高職護理教育與新興的、前沿的學科有效融合，更符合大健康需求及健康中國的建設(shè)需求。明確新醫(yī)科高職護理教育內(nèi)涵，才能夠創(chuàng)新高職護理教育路徑，大力發(fā)展新醫(yī)科高職護理教育，培養(yǎng)出高層次、精專業(yè)的復合型護理人才(見圖1)。

圖1 新醫(yī)科高職護理教育內(nèi)涵

具備“大健康、大衛(wèi)生”理念，強調(diào)服務(wù)于全生命周期、健康全過程，并融入高職護理教育各個環(huán)節(jié)，實現(xiàn)以健康為中心的護理教育和護理工作，樹立以勝任力為導向的創(chuàng)新型、綜合型、科技型高職護理教育新理念；構(gòu)建多學科交叉融合高職護理專業(yè)新結(jié)構(gòu)，圍繞立德樹人構(gòu)建高職護理與人工智能、理學、工學、人文等多學科交叉融合，培養(yǎng)護理專業(yè)的多元化；引入醫(yī)教產(chǎn)研協(xié)同育人高職護理教育新模式，建立多層次、多領(lǐng)域合作辦學，培養(yǎng)專業(yè)精、層次高、懂科技、引領(lǐng)時代的符合經(jīng)濟社會發(fā)展需求的復合型護理人才；建立完善富有中國特色的、能服務(wù)于國際護理工作的護理專業(yè)認證制度，打造具有國際競爭力、時代需要的創(chuàng)新型醫(yī)科護理新質(zhì)量；以滿足人類健康需求和引領(lǐng)人類文明為目標[4]，引領(lǐng)全球高職護理教育的改革方向，多方面創(chuàng)新改革高職護理教育，建立中國特色高職護理教育新體系。

2 創(chuàng)新新醫(yī)科高職護理教育面臨的關(guān)鍵問題

目前我國高職護理教育存在需求導向不明[5]、育人機制單一[6]、課程設(shè)置陳舊[7]、考核評價單一[8]、人才質(zhì)量不高[9]等多方面問題，早已不能適應(yīng)新醫(yī)科時代背景下健康發(fā)展潮流。建設(shè)教育理念明確、職業(yè)特征凸顯、課程系統(tǒng)全面、對接專業(yè)和社會需求、重視人文影響、更具有國際服務(wù)意識和競爭力的護理學科迫在眉睫。

新醫(yī)科高職護理教育人才培養(yǎng)面臨巨大的問題，主要表現(xiàn)在：1) 醫(yī)學教育組織面臨協(xié)同障礙。新醫(yī)科建設(shè)的復雜性是醫(yī)學和教育組織面臨的共同問題，宏觀上需要教育、衛(wèi)生、財政、人社、發(fā)改委等多部門配合協(xié)同；微觀上院校與醫(yī)療衛(wèi)生企業(yè)之間存在的體制和利益區(qū)隔難以做到一體化管理。2) 人才培養(yǎng)周期長[8]。新醫(yī)科專業(yè)需要實現(xiàn)醫(yī)工理文融通，學習大數(shù)據(jù)和人工智能等，需更長的培養(yǎng)周期才能培養(yǎng)高質(zhì)量的新醫(yī)科人才，而傳統(tǒng)的高職護理學制為3年，時間短，難以適應(yīng)新醫(yī)科人才培養(yǎng)需求。3) 新醫(yī)科教師匱乏。新醫(yī)科護理教育模式對教師水平要求較高，因新醫(yī)科剛剛興起，醫(yī)學院校教師還未曾系統(tǒng)了解和學習新醫(yī)科內(nèi)容，同時也不具備多元化知識儲備，難以實現(xiàn)醫(yī)工理文融通。4) 高質(zhì)量的課程資源與教材不足[4]。目前高職護理專業(yè)應(yīng)用的教材普遍存在2個問題：一是缺乏職業(yè)導向性、針對性和實用性，二是內(nèi)容更新速度慢，與現(xiàn)代社會健康需求和臨床實際有一定的脫節(jié)[10]，缺乏時代性。5) 實驗室資源不足。新醫(yī)科時代對實驗室的要求更高，將理、工、文、管、商等多學科與醫(yī)學專業(yè)深度融合的實驗室明顯不足，難以滿足當前新醫(yī)科護理人才的培養(yǎng)。6) 評估體系不健全[8]。傳統(tǒng)的靜態(tài)成績評價模式忽略了學生綜合能力的評估，與新醫(yī)科人才所要求的復合性、應(yīng)用性和靈活性不匹配。

3 新醫(yī)科高職護理教育創(chuàng)新路徑的建立與對策

3.1 以發(fā)展需求為導向，踐行“新醫(yī)科”理念

緊扣新時期醫(yī)學發(fā)展新需求，樹立精英教育理念，培養(yǎng)創(chuàng)新型多元化護理人才，首先要培養(yǎng)教師具備“新醫(yī)科”理念，并能在教學中踐行“新醫(yī)科”理念。教學中既要加強對傳統(tǒng)醫(yī)學知識的升級，又要注重交叉學科的建設(shè)，運用新的發(fā)展理念創(chuàng)新高職護理教育，打破只注重護理知識傳播的傳統(tǒng)教育，將“新醫(yī)科”理念貫穿護理教學，將醫(yī)學整合理念融入護理教育[11]，積極應(yīng)對健康風險，注重全民、全生命周期的健康護理教育，以應(yīng)對新時代的健康挑戰(zhàn)。

3.2 對接醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)新需求，推進“新醫(yī)科”護理專業(yè)改革

新醫(yī)科時代，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)需求發(fā)生巨大改變，多學科交叉專業(yè)的興起滿足了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)多學科整合的需要。全生命周期、健康全過程醫(yī)學創(chuàng)新人才的培養(yǎng)，實現(xiàn)了以健康為中心的行業(yè)發(fā)展新需求。作為醫(yī)療行業(yè)主力軍的護理專業(yè)，也要對接行業(yè)新需求，推進護理專業(yè)改革，以適應(yīng)當前大健康的需求。推進新醫(yī)科護理專業(yè)改革，培養(yǎng)具有崗位勝任能力的新醫(yī)科護理人才，應(yīng)注意4方面：一是轉(zhuǎn)變培養(yǎng)理念，改變操作型護士向創(chuàng)新型、技術(shù)型護士人才培養(yǎng)；二是強化護理學科與公共衛(wèi)生之間的交叉，培養(yǎng)“以人為中心”“以健康為中心”的護理理念，落實“預防為主，防治結(jié)合、醫(yī)養(yǎng)護結(jié)合”的衛(wèi)生健康工作方針；三是強化高職護理專科生(以下簡稱高職護生)思政教育及傳統(tǒng)文化教育，培養(yǎng)高職護生愛國主義和救死扶傷的職業(yè)精神以及良好的人文素養(yǎng)；四是培養(yǎng)高職護生現(xiàn)代化的科技素養(yǎng)與辯證思維，熟悉人工智能為代表的新科技成果，具備利用新科技解決健康問題的能力[12]。

3.3 以結(jié)果為導向，探索新醫(yī)科高職護理培養(yǎng)新模式

3.3.1 “醫(yī)教產(chǎn)研協(xié)同”，多層次、多領(lǐng)域培養(yǎng)人才

在醫(yī)教協(xié)同基礎(chǔ)上引入“政府—行業(yè)—醫(yī)院—學校協(xié)同”機制，建成醫(yī)教產(chǎn)研協(xié)同型健康服務(wù)體系[13]。多方聯(lián)動，促進醫(yī)教融合、科教融合及醫(yī)療衛(wèi)生體制的融合，多角度、全方位育人，助推醫(yī)學知識交融，激發(fā)臨床護理的學習與研究熱情，提高學生的創(chuàng)新能力及應(yīng)對能力。

3.3.2 探索基于勝任力的護理專業(yè)整合課程體系

加快護理課程向系統(tǒng)整合課程轉(zhuǎn)變，融合護、理、工、文、技等不同知識體系，推動傳統(tǒng)的護理課程體系向基于系統(tǒng)的整合課程體系轉(zhuǎn)變。一方面依托“1+X”證書建設(shè)“護理+X”多學科交叉融合課程體系，以新型整合的護理課程體系為必修課的主線,引導學生自由選修理、工、文、商科等課程,必修+選修,靈活助推“護理+X”多學科交叉融合[14]。另一方面，升級“人工智能+護理”新醫(yī)科專業(yè)，加快護理信息化建設(shè)，滿足未來護理智能化需求，適應(yīng)健康中國的創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展背景。

3.3.3 開發(fā)高質(zhì)量的課程資源及新醫(yī)科教材

課程資源和教材是教學的重要載體，是學生學習的主要參考資料。新醫(yī)科培養(yǎng)多元化的創(chuàng)新型護理人才，只有教師創(chuàng)新開發(fā)高質(zhì)量的課程資源和教材，才能保證教學過程更優(yōu)質(zhì)和更高效。課程資源與教材應(yīng)體現(xiàn)學科交叉融合的多元化特點，更應(yīng)在形式上多元化、智能化滿足當前學情，將當前大健康及臨床實際案例，如新型冠狀病毒肺炎疫情，納入教學過程及課程資源和教材的開發(fā)，增強學生的實踐能力[9]；將護理實際工作過程融入課程，開發(fā)活頁教材用于新醫(yī)科教學；學校和醫(yī)院共同開發(fā)系列微課，建設(shè)新醫(yī)科在線課程；組織交叉學科知識競賽等。

3.3.4 創(chuàng)新“護理+”多元化新教育模式，實現(xiàn)“教、學、做、創(chuàng)”一體化

護理教育模式應(yīng)呈現(xiàn)多元化教學，立足“大健康、大護理”理念，從健康管理“四位一體”角度出發(fā)，巧妙融合理、工、商、文等，建立“新醫(yī)科”在線課程，依托在線課程、新媒體資源，開展多元化的混合教學模式，實現(xiàn)融合課程及跨專業(yè)教育，在現(xiàn)有知識結(jié)構(gòu)上外延拓展交叉學科知識面，在“教、學、做”基礎(chǔ)上培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力，實現(xiàn)“教、學、做、創(chuàng)”一體化教學，培養(yǎng)健康護理水平高、應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力強的創(chuàng)新型護理人才。

3.3.5 構(gòu)建多元化、分層化、動態(tài)化考核評價體系

科學分析新醫(yī)科人才培養(yǎng)的關(guān)鍵因子，構(gòu)建多元化、分層化及動態(tài)化的考核評價體系，以匹配新醫(yī)科人才的復合性、應(yīng)用性及靈活性。通過理論、實訓、實踐、科研、競賽、工作過程等多方面開展分層化考核[8]，注重考核學生的實踐能力、創(chuàng)新能力及靈活運用能力；針對學生選修的交叉學科制定多元化的考核評價規(guī)則，促進學生拓展知識面，實現(xiàn)知識的交叉融合，提升多元化的能力；動態(tài)評價學生的整體學習狀況，凸顯學生的優(yōu)勢，實現(xiàn)個性化的考核評價，更客觀、更直接地體現(xiàn)新醫(yī)科人才的內(nèi)涵。分層化、多元化及動態(tài)化考核，督促學生提升護理專業(yè)能力、溝通合作能力、健康教育與指導能力、自主創(chuàng)新能力、分析統(tǒng)計能力等多方面能力。

3.4 強化協(xié)同導向，重塑新醫(yī)科護理教育組織

3.4.1 構(gòu)建新醫(yī)科多方管理隊伍和優(yōu)質(zhì)師資隊伍

打造高層次人才管理隊伍和高質(zhì)量的新醫(yī)科師資隊伍是培養(yǎng)新醫(yī)科高職護理人才的保障，主要通過以下幾個方面：1) 打造一支務(wù)實高效、管理科學的新醫(yī)科黨政管理隊伍，確保新醫(yī)科課程體系的順利運行。2) 構(gòu)建交叉培訓體系，打造優(yōu)質(zhì)新醫(yī)科師資隊伍。如多學科交叉選拔引進優(yōu)秀師資；不同學?；蛐Ｆ笾g聯(lián)合集中培訓交流；定期送教師往國內(nèi)外高端醫(yī)療機構(gòu)、企業(yè)培訓學習等。3) 整合和利用不同專業(yè)的人才資源，建立專家?guī)?、教師資源庫等，實現(xiàn)不同學科的人才共享。4) 設(shè)立人才流動機制，鼓勵新醫(yī)科人才交流和創(chuàng)新[15]。5) 開展新醫(yī)科教學比賽，評選優(yōu)秀榜樣，擴大新醫(yī)科教育理念的影響力。

3.4.2 共建共享資源平臺，促進協(xié)同育人

整合各教育組織資源，共建共享跨學科護理專業(yè)實驗室以適應(yīng)新型科技引領(lǐng)的現(xiàn)代醫(yī)學。共建共享“互聯(lián)網(wǎng)+護理”實訓室，開展智能化健康護理管理，提高護理服務(wù)的效率及質(zhì)量；加強醫(yī)學院校與理工院校合作，立足護理專業(yè)優(yōu)勢，融合理工院校的學科優(yōu)勢，共建共享多學科交叉實驗室，聯(lián)合培養(yǎng)，合作共贏；校企合作吸納人工智能、生物、醫(yī)療等高科技企業(yè)與高校共建共享多元化交叉學科實驗室[8]，實現(xiàn)新醫(yī)科的智能化，滿足新醫(yī)科人才培養(yǎng)的硬件支持；校醫(yī)合作打造高校臨床教學基地、醫(yī)護實驗實訓中心等資源共享平臺，實現(xiàn)醫(yī)教融合。

3.4.3 建立多部門聯(lián)動機制,解決部門協(xié)同障礙

新醫(yī)科高職護理人才的培育需要政府部門大力支持，院校、醫(yī)療單位、企業(yè)應(yīng)協(xié)同合作，多學科聯(lián)動，破解影響醫(yī)教協(xié)同的體制痛點。教育部已明確提出要落實新醫(yī)科建設(shè)，但尚未出現(xiàn)理論成果，各高校對于新醫(yī)科建設(shè)的動力還不足，教育部及相關(guān)部門應(yīng)對新醫(yī)科建設(shè)出臺更多的支持措施，為新醫(yī)科建設(shè)提供良好的政策支持。全國各醫(yī)學院校應(yīng)積極響應(yīng)，群策群力，加強專業(yè)之間的交流聯(lián)動，共同研討，探究護理行業(yè)共識，為新醫(yī)科高職護理教育的創(chuàng)新建言獻策。

4 結(jié)束語

新醫(yī)科建設(shè)是對健康中國戰(zhàn)略的主動應(yīng)答，是大健康時代下醫(yī)學發(fā)展的必然，高職護理人才作為我國護理隊伍的主力軍，應(yīng)以新醫(yī)科建設(shè)為契機，創(chuàng)新高職護理教育人才培養(yǎng)模式，建立新醫(yī)科融合課程體系，充分調(diào)動各方優(yōu)勢資源，建設(shè)優(yōu)質(zhì)新醫(yī)科師資隊伍，創(chuàng)新新的教育模式，搭建共享資源平臺，實現(xiàn)醫(yī)教產(chǎn)研融合創(chuàng)新和協(xié)同育人，分層化、多元化及動態(tài)化培養(yǎng)層次高、專業(yè)精的創(chuàng)新型復合型護理人才，以滿足當前大健康需求與社會經(jīng)濟發(fā)展的需要。