陳穎鈺,沈朝建,郭愛珍
(1.華中農(nóng)業(yè)大學動物科技學院動物醫(yī)學院,湖北武漢 430070;2.湖北省獸醫(yī)流行病學國際科技合作基地,湖北武漢 430070;3.中國動物衛(wèi)生與流行病學中心,山東青島 266000)
獸醫(yī)流行病學是研究動物群體疾病或其他健康相關事件的原因、分布和控制的一門獨立學科,適用于動物衛(wèi)生、食品安全、公共衛(wèi)生等多個領域,廣泛應用于確定病因或已知疾病來源,調(diào)查和控制病因未知或知之甚少的疾病,獲取疾病的自然史和生態(tài)學相關信息,制定、控制和評價疾病控制計劃,評估疾病經(jīng)濟學效應以及分析不同疾病控制計劃的成本和經(jīng)濟學效益[1]。
隨著疾病全球化、多樣化趨勢的不斷發(fā)展,獸醫(yī)流行病學的作用日益凸顯。2014 年暴發(fā)的小反芻獸疫,2017 年暴發(fā)的H7N9 高致病性禽流感,2018 年暴發(fā)的非洲豬瘟,2019 年暴發(fā)的牛結(jié)節(jié)性皮膚病等國內(nèi)重大動物疫情,對我國獸醫(yī)流行病學工作提出了巨大挑戰(zhàn)。
歷史上,獸醫(yī)流行病學一度是流行病學的一部分,自20 世紀60 年代才開始成為一門獨立學科,之后又發(fā)展成多種分支,包括分子流行病學、現(xiàn)場流行病學、血清流行病學等。我國醫(yī)學流行病學具有一定的基礎,但獸醫(yī)流行病學起步較晚,與先進國家相比存在一定差距。事實上,早在1992 年,于美國加利福尼亞大學戴維斯分校接受過專業(yè)獸醫(yī)流行病學培訓后回國的沈陽農(nóng)學院呂化廣老師就已經(jīng)組織過為期3 周的“獸醫(yī)流行病學教學師資培訓班”,為我國獸醫(yī)流行病學師資培訓啟蒙。遺憾的是,由于各種原因,該師資培訓中斷了數(shù)十年。近年來,為了提升我國獸醫(yī)流行病學水平,聯(lián)合國糧農(nóng)組織(FAO)協(xié)同中國動物衛(wèi)生與流行病學中心、華中農(nóng)業(yè)大學湖北省獸醫(yī)流行病學國際科技合作基地等,開展了一系列以獸醫(yī)流行病學現(xiàn)場能力提升及師資能力提升為主要目的的培訓,極大提升了我國獸醫(yī)流行病學的應用和教學能力。如:發(fā)現(xiàn)了活禽市場是人與家禽感染H7N9 流感病毒的重要來源地[2],并通過關閉活禽市場降低了人感染風險;確定了我國生豬價值鏈各環(huán)節(jié)的生物安全水平,明確提出了需要提升的主要方面[3];了解了非洲豬瘟對我國生豬養(yǎng)殖的具體影響[4]??梢姡F醫(yī)流行病學是獸醫(yī)領域不可或缺的一門學科,獸醫(yī)流行病學技能也是獸醫(yī)人員應當具備的基礎能力。
在國際獸醫(yī)領域,獸醫(yī)流行病學是國際貿(mào)易及疫病防控中的通用知識語言,是保障動物健康養(yǎng)殖的重要工具。在涉及動物衛(wèi)生的國際組織中,如FAO、世界衛(wèi)生組織(WHO)、世界動物衛(wèi)生組織(WOAH),獸醫(yī)流行病學專家占70%,涉及群發(fā)疾病病因推斷、疾病經(jīng)濟學分析、疾病控制決策等多個方面。
1975 年,泛美衛(wèi)生組織(PAHO)和WHO首次提出,需要面向獸醫(yī)專業(yè)人員開設獸醫(yī)流行病學課程;2009 年WOAH 在巴黎召開的全球獸醫(yī)教育大會上也明確指出,獸醫(yī)必須具備流行病學調(diào)查能力[5]。在獸醫(yī)基本素質(zhì)技能清單中,獸醫(yī)流行病學能力是WOAH 所要求的獸醫(yī)首要必備素質(zhì),更成為了WOAH 所定義的11 個專業(yè)能力之首。在WOAH 列出的獸醫(yī)教育8 大專業(yè)課程中,獸醫(yī)流行病學僅次于動物傳染病,在專業(yè)課程中排名第二;在21 門核心課程清單中,涉及獸醫(yī)流行病學的課程就占到了23.8%,包括生物數(shù)學課程(Biomathematics)、藥理/毒理病理學(Pharmacology/Toxicology Pathology)、傳 染性疾病學(Transmissible Diseases)、流行病學(Epidemiology)和畜群健康管理與營養(yǎng)(Herd Health Management and Nutrition)??梢?,獸醫(yī)流行病學在動物醫(yī)學領域有著十分重要的行業(yè)地位。
事實上,許多發(fā)達國家也都將獸醫(yī)流行病學課程列為獸醫(yī)本科教育中的必修課程。部分發(fā)達國家甚至將該課程教育貫穿了整個本科、碩士和博士教育體系。以澳大利亞為例,在本科教學中就設立了12 周的課堂教學(36 學時)以及3 周的實踐課程教學(約合120 學時),共計約合156 學時。同時,在獸醫(yī)教育5 年級階段,另外加設1 周的加強課程(約合40 學時)??己艘跃砻婵己撕蛯嵺`考核兩種形式同時進行,考核成績期末卷面考試占70%,實踐課程參與情況占30%。
通過問卷調(diào)查的形式,對國內(nèi)25 所農(nóng)業(yè)高校進行了調(diào)研。結(jié)果顯示:92%(23/25)的高校已開設了獸醫(yī)流行病學課程,不同學制院校占比見表1;同時面向本科生和研究生開課的院校占78.3%(18/23),開設時間、開設年級、課程類型以及是否開設MOOC 等詳見表2。2014 年1 月,在FAO 的牽頭下,湖北省獸醫(yī)流行病學國際科技合作基地開始實施獸醫(yī)流行病學大學師資培訓計劃,正式開展了對我國獸醫(yī)流行病學的師資培訓,此后另有7 所院校(30.4%)陸續(xù)開展了獸醫(yī)流行病學課程教學,表明目前我國農(nóng)業(yè)院校已普遍認識到開設獸醫(yī)流行病學課程的必要性。
表1 獸醫(yī)流行病學課程在25 所院校中的開設情況 單位:%
在已開設該課程的高校中,4.3%(1/23)的學校面向二年級學生開課,65.2%(15/23)的學校面向三年級學生開課,26.1%(6/23)的學校面向四年級學生開課,另有4.3%(1/23)的學校面向五年級學生開課;52.2%(12/23)的學校將其設置成本科生必修課或者必選課程,13.0%(3/23)的院校將其設置成研究生必修或者必選課程(表2)。這表明大多數(shù)開設獸醫(yī)流行病學課程的院校,比較注重從本科到研究生的基礎及高階能力培養(yǎng)訓練,且大多數(shù)院校選擇在進行完基礎專業(yè)課程教學后開設該課程,并將其設立為必修或必選課程,這也符合獸醫(yī)課程的階梯式教學,教學結(jié)構(gòu)安排較為合理,也符合社會對獸醫(yī)流行病學不同層次人才培養(yǎng)的需要。
在教學模式上,13.0%(3/23)的學校已經(jīng)開設了獸醫(yī)流行病學MOOC 課堂,30.4%(7/23)的學校表示有開設MOOC 課堂的強烈意愿(表2)。
表2 獸醫(yī)流行病學課程在23 所院校中的教學設置及模式情況統(tǒng)計 單位:%
許多與動物疫病相關的國際組織都認為,流行病學是動物健康的基石,因此十分注重各國流行病學能力的提升。我國獸醫(yī)流行病學培訓主要是以2010 年由農(nóng)業(yè)部與FAO 合作發(fā)起,具體由FAO 跨境動物疫病應急中心和中國動物衛(wèi)生與流行病學中承辦的中國獸醫(yī)現(xiàn)場流行病學培訓項目(CFETPV)為基礎開展的。培訓框架包括基礎+核心班培訓、大學師資培訓和高層管理人員培訓3 個部分:(1)基礎+核心培訓。主要針對全國省級動物疫病預防控制系統(tǒng)(簡稱疫控系統(tǒng))的技術人員,基礎班培訓為期1 個月,并為核心培訓選拔人員;核心培訓為期2 年,培訓內(nèi)容主要包括4 大模塊,即暴發(fā)調(diào)查、動物疫病監(jiān)測、風險評估以及數(shù)據(jù)分析與綜合應用[6]。經(jīng)過CFETPV 核心班培訓的優(yōu)秀學員,可晉升為國內(nèi)導師,并承擔省級疫控系統(tǒng)技術人員的遞延培訓任務。(2)獸醫(yī)流行病學大學師資培訓。主要針對高等院校中從事獸醫(yī)教育的大學教師,為期1 個月,主要培訓獸醫(yī)流行病學基礎,包括疫病頻率測量、病因論、關聯(lián)及其效果測量、診斷試驗特性、抽樣、研究設計與誤差等;對培訓結(jié)業(yè)的優(yōu)秀學員,與現(xiàn)場流行病學培訓合班進行師資骨干高級培訓,進一步提升其專業(yè)素養(yǎng)。(3)高層管理人員培訓。主要面向省級獸醫(yī)主管部門和疫控系統(tǒng)負責人員,一般為期3 d,目標是傳播理念、轉(zhuǎn)變思維。
截至2022 年,CFETPV 已經(jīng)完成6 期核心班培訓,培訓學員213 名,其中核心學員126 名,學員覆蓋全國31 個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市);大學師資培訓共完成了7 期、2 輪的教學培訓,培訓了33所大學217 名教師。參訓學員均表示獸醫(yī)流行病學技術和能力得到了極大提升。CFETPV 培訓學員能夠面對群發(fā)疾病快速做出反應,并廣泛應用于小反芻獸疫、高致病性禽流感、非洲豬瘟等疫情的暴發(fā)調(diào)查[7-9];師資培訓學員能夠熟練掌握獸醫(yī)流行病學教學技巧,并及時進行國際化、前沿的流行病學知識更新。
獸醫(yī)流行病學有著十分完整的教學體系,從基礎到應用再到模型建立,層層遞進??v觀我國動物疫病防控現(xiàn)狀,從農(nóng)場,到省市級行政單位,再到國家層面,也有著明確的防控網(wǎng)絡。從判斷疾病的病因,到疫情控制的整體決策,需要具備不同的流行病學能力,這就要求培養(yǎng)出具有不同應用能力的人才。因此,在本科、碩士和博士各階段,都應開設獸醫(yī)流行病學課程。本科階段注重基礎理論知識的夯實,碩士階段注重病因分析能力的培養(yǎng),博士階段注重模型和防控決策的提升,只有“本、碩、博”全面貫穿,才能滿足動物疫病防控的全面需求。
現(xiàn)場實踐是獸醫(yī)流行病學教學的重要內(nèi)容[10]。結(jié)合獸醫(yī)臨床需求,在實踐中運用獸醫(yī)流行病學原理,解決疾病控制和生產(chǎn)相關的實際問題,并作為經(jīng)典案例進行教學。發(fā)達國家的獸醫(yī)流行病學教學不僅包括課堂的基礎教學,更是包括了大量的實踐教學。我國獸醫(yī)人才培養(yǎng)過程中,仍以課堂教學為主,對大學生尤其是本科生的實踐教學嚴重不足。在這種情況下,將實際案例引入課堂教學,模擬還原臨床動物群發(fā)疾病的真實場景,將會更加有助于學生對專業(yè)知識的理解以及專業(yè)技能的提高。
獸醫(yī)流行病學是一門綜合學科,還需要同時具備獸醫(yī)專業(yè)外的其他多種知識,如邏輯學、生物統(tǒng)計、生物信息學等。在高水平流行病學研究應用中,模型建立是一項非常重要的工作,在估算發(fā)病率、分析傳播鏈等方面都有著廣泛應用。因此,建議獸醫(yī)流行病學碩士及博士研究生重點輔修生物統(tǒng)計學等課程,以便為獸醫(yī)流行病學研究和應用打好基礎。
在進行的問卷調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn),29.4%的意見反饋都集中在師資數(shù)量和能力提升方面。一方面許多學校都缺乏獸醫(yī)流行病學領域的專業(yè)師資,尤其是真正具有豐富臨床和教學經(jīng)驗的獸醫(yī)流行病學專家;另一方面,雖然2014—2017 年“獸醫(yī)流行病學大學師資培訓”的開展,在一定程度上緩解了師資能力不足的問題,但我國獸醫(yī)流行病學起步晚,大部分專職教師也未接受過系統(tǒng)訓練,能力不足的問題仍舊突出。因此,建議與現(xiàn)場流行病學培訓聯(lián)合,繼續(xù)開展更深、更廣層次的師資培訓,充分實現(xiàn)教學和實踐的融合,為獸醫(yī)流行病學學科發(fā)展提供更有力的人才支撐。
本文從我國獸醫(yī)流行病學的教學及培訓網(wǎng)絡現(xiàn)狀出發(fā),分析了我國大專院校中獸醫(yī)流行病學課程的開設情況,找出了目前獸醫(yī)流行病學教學中的痛點和難點。建議各院校對獸醫(yī)流行病學課程進行連貫性、層進式設置,采取實用性教學方式,并通過廣泛聯(lián)合的形式增加師資力量,最終提升我國獸醫(yī)流行病學的教學水平。