健康教育視角下安徽省主要醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)生媒介素養(yǎng)現(xiàn)狀研究

孫 林 李 丹 惠繼榮

（1.安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院；2.安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院；3.安徽醫(yī)科大學(xué) 合肥 230022）

20世紀(jì)30年代，新興的大眾傳媒帶來(lái)的流行文化發(fā)展及其負(fù)面影響引發(fā)了學(xué)者的關(guān)注，媒體素養(yǎng)的概念由此提出。已有研究表明，醫(yī)學(xué)生在網(wǎng)絡(luò)使用及醫(yī)學(xué)教育中都面臨著媒介素養(yǎng)缺失難題[1]。受到課程安排緊湊、學(xué)習(xí)壓力大等因素影響，醫(yī)學(xué)生對(duì)媒介傳遞的信息被動(dòng)接受多，主動(dòng)應(yīng)用少，加之網(wǎng)絡(luò)空間把關(guān)人的角色缺失，其間大量裹挾的關(guān)于醫(yī)療行業(yè)的負(fù)面信息，不利于醫(yī)學(xué)生專業(yè)思想與服務(wù)意識(shí)的養(yǎng)成；我國(guó)醫(yī)學(xué)教育集中于醫(yī)療專業(yè)教育，缺乏傳播學(xué)、新聞學(xué)等學(xué)科培訓(xùn)，健康傳播人員缺乏與大眾傳媒的有效溝通[2]。面對(duì)紛繁復(fù)雜的媒介信息，醫(yī)學(xué)生如何選擇、怎樣認(rèn)識(shí)、受何影響，對(duì)這三個(gè)問(wèn)題的不同表現(xiàn)都對(duì)醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)識(shí)、醫(yī)德養(yǎng)成和醫(yī)療實(shí)踐產(chǎn)生或多或少的影響。一些學(xué)者認(rèn)為，醫(yī)學(xué)生網(wǎng)絡(luò)媒介素養(yǎng)教育是解決醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)對(duì)網(wǎng)絡(luò)媒介信息獲取與利用的重要途徑[3]，提升醫(yī)學(xué)生媒介素養(yǎng)能力，有利于解決醫(yī)學(xué)院校學(xué)科專業(yè)化、單一化與學(xué)生人文素養(yǎng)需求多樣化的現(xiàn)實(shí)困境，推動(dòng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)的改革創(chuàng)新。

一、媒介素養(yǎng)內(nèi)涵

綜合已有研究來(lái)看，學(xué)者（趙丁海等[4]，張明昊等[5]，田萌萌等[6]，譚德紅[7]，張?zhí)餥8]）對(duì)媒介素養(yǎng)的認(rèn)識(shí)逐漸從對(duì)媒介信息的聽(tīng)說(shuō)讀寫(xiě)等簡(jiǎn)單理解或選擇與認(rèn)知能力，發(fā)展為評(píng)價(jià)和質(zhì)疑能力，并更加注重參與媒介信息生產(chǎn)和主動(dòng)利用媒介發(fā)展完善自我的能力。選擇、理解、評(píng)價(jià)、質(zhì)疑、創(chuàng)造和思辨等能力構(gòu)成了媒介素養(yǎng)的豐富內(nèi)涵。因此，筆者從能力視角出發(fā)，將媒介素養(yǎng)定義為受眾使用、評(píng)價(jià)、參與、生產(chǎn)各類信息生產(chǎn)的能力集合。

二、媒介素養(yǎng)評(píng)價(jià)體系

結(jié)合專家咨詢和媒介素養(yǎng)定義，筆者將媒介素養(yǎng)分為四個(gè)一級(jí)指標(biāo)，即：媒介使用、媒介評(píng)價(jià)、媒介參與、媒介倫理，每個(gè)一級(jí)指標(biāo)細(xì)化為若干個(gè)二級(jí)指標(biāo)，形成媒介素養(yǎng)評(píng)價(jià)體系，見(jiàn)表1。

在媒介使用指標(biāo)下，進(jìn)一步細(xì)分了使用目的、接觸時(shí)長(zhǎng)和接觸年限三個(gè)二級(jí)指標(biāo)，判斷研究對(duì)象選擇使用媒介的目的、對(duì)媒介的依賴程度及熟悉程度；在媒介評(píng)價(jià)指標(biāo)下，通過(guò)對(duì)媒介信息真實(shí)性、可靠性和影響力三個(gè)方面，考察研究對(duì)象對(duì)媒介信息的評(píng)價(jià)、質(zhì)疑能力；在媒介參與指標(biāo)下，從是否愿意參與、有無(wú)能力參與、有無(wú)參與實(shí)際三個(gè)方面了解研究對(duì)象參加媒介內(nèi)容生產(chǎn)、服務(wù)自身發(fā)展的情況；在媒介倫理指標(biāo)下，從法律和道德兩個(gè)方面進(jìn)行測(cè)量。

表1：媒介素養(yǎng)評(píng)價(jià)體系

三、醫(yī)學(xué)生媒介素養(yǎng)問(wèn)卷編制和發(fā)放

（一）問(wèn)卷設(shè)計(jì)與檢驗(yàn)

在媒介素養(yǎng)評(píng)價(jià)體系基礎(chǔ)上，結(jié)合研究目的，對(duì)應(yīng)二級(jí)指標(biāo)，融入醫(yī)學(xué)行業(yè)和群體特點(diǎn)，編制醫(yī)學(xué)生媒介素養(yǎng)調(diào)查問(wèn)卷。為驗(yàn)證問(wèn)卷的質(zhì)量，筆者通過(guò)網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷形式開(kāi)展了預(yù)調(diào)查，共收回203份問(wèn)卷，通過(guò)SPSS24.0軟件，對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行信效度檢驗(yàn)。由于問(wèn)卷采用線上發(fā)放，且所有量表類問(wèn)題均為必填項(xiàng)，因此回收的203份均為有效問(wèn)卷。

1.信度分析

如表2所示，初始問(wèn)卷的克隆巴赫α值為0.753，基于標(biāo)準(zhǔn)化項(xiàng)的克隆巴赫α值為0.765。一般認(rèn)為，α值大于0.7，表示問(wèn)卷測(cè)量結(jié)果是可接受的，可以用于實(shí)踐調(diào)查。

表2：?jiǎn)柧砜煽啃越y(tǒng)計(jì)

2.效度分析

效度分析是衡量問(wèn)卷的準(zhǔn)確度，本研究使用因子分析法進(jìn)行效度分析。一般認(rèn)為，KMO值大于0.7和P值小于0.05時(shí)，所編制的問(wèn)卷適合做因子分析。如表3所示，初始問(wèn)卷KMO值為0.718，巴特利特檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量P值為0.000，說(shuō)明各測(cè)量項(xiàng)之間并不對(duì)立，存在一定的相互關(guān)聯(lián)，可對(duì)樣本進(jìn)行因子分析。

表3：KMO和巴特利特檢驗(yàn)

（二）問(wèn)卷發(fā)放

筆者選取安徽醫(yī)科大學(xué)、皖南醫(yī)學(xué)院、蚌埠醫(yī)學(xué)院三所省內(nèi)主要醫(yī)學(xué)院校學(xué)生為研究樣本，采用線上隨機(jī)發(fā)放電子問(wèn)卷的方式，累計(jì)收回問(wèn)卷1416份，其中有效問(wèn)卷1352份，有效率95.5%。

四、調(diào)查結(jié)果分析

（一）人口學(xué)信息

在調(diào)查樣本中，男性614人，女性738人，臨床專業(yè)類學(xué)生528人，非臨床專業(yè)類學(xué)生824人，年齡主要分布在17-25歲之間，65.5%的調(diào)查對(duì)象為農(nóng)村生源。在家庭收入上，調(diào)查結(jié)果基本符合正態(tài)分布，以此劃分五個(gè)等級(jí)分別為：貧困家庭、一般家庭、中等家庭、富裕家庭、十分富裕家庭，超過(guò)半數(shù)調(diào)查對(duì)象來(lái)自一般家庭，近三成調(diào)查對(duì)象來(lái)自中等家庭。在學(xué)習(xí)表現(xiàn)上，51.2%的調(diào)查對(duì)象學(xué)習(xí)成績(jī)?yōu)橹械绕希?5.7%為中等偏下，18.3%為學(xué)習(xí)優(yōu)秀。

（二）媒介使用方面

1.娛樂(lè)、交友、購(gòu)物是醫(yī)學(xué)生使用媒介的主要目的

根據(jù)問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果，分別有54.1%和57.0%的調(diào)查對(duì)象選擇經(jīng)常使用媒介觀看娛樂(lè)視頻和交友聊天，41.6%的調(diào)查對(duì)象選擇經(jīng)常通過(guò)媒介進(jìn)行網(wǎng)上購(gòu)物。對(duì)于獲取新聞資訊、查閱醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)習(xí)和工作資料兩個(gè)選項(xiàng)，更多醫(yī)學(xué)生選擇了較低頻次“偶爾”。在繁重課業(yè)之余，媒介具備的娛樂(lè)、交友和購(gòu)物功能成為醫(yī)學(xué)生使用媒介的主要目的，將媒介視為有用工具幫助自我發(fā)展的比重則相對(duì)較低。

2.大多數(shù)醫(yī)學(xué)生具有較長(zhǎng)時(shí)間的網(wǎng)絡(luò)接觸史和使用習(xí)慣

網(wǎng)絡(luò)為媒介賦予了更豐富的內(nèi)容和更加多樣的使用場(chǎng)所，借助網(wǎng)絡(luò)獲得各類媒介信息成為大多數(shù)人的主要方式。從接觸年限看，大多數(shù)醫(yī)學(xué)生有較長(zhǎng)時(shí)間的網(wǎng)絡(luò)接觸史，35.9%的調(diào)查對(duì)象在小學(xué)階段開(kāi)始接觸網(wǎng)絡(luò)，40.1%的調(diào)查對(duì)象在初中階段開(kāi)始接觸網(wǎng)絡(luò)，但仍有5.3%的調(diào)查對(duì)象在進(jìn)入大學(xué)后接觸網(wǎng)絡(luò)。從接觸時(shí)長(zhǎng)看，超過(guò)五成醫(yī)學(xué)生每天接觸媒介時(shí)長(zhǎng)在2-5小時(shí)之間，接近三成調(diào)查對(duì)象每天接觸各類媒介的時(shí)間在5-8小時(shí)之間。

（三）媒介評(píng)價(jià)方面

1.醫(yī)學(xué)生對(duì)媒介信息的認(rèn)知能力和質(zhì)疑行為不相匹配

接近九成的醫(yī)學(xué)生能夠認(rèn)識(shí)到媒介信息并非對(duì)現(xiàn)實(shí)世界的完整呈現(xiàn)，且超過(guò)半數(shù)的調(diào)查對(duì)象能夠認(rèn)識(shí)到傳統(tǒng)媒體，如電視、報(bào)紙傳播的信息比微博、微信、抖音等新媒體更加可靠。然而，在回答是否經(jīng)常質(zhì)疑在網(wǎng)絡(luò)上看到的信息時(shí)，有56.0%的調(diào)查對(duì)象表示“一般”或給予完全否定，僅36.0%的調(diào)查對(duì)象回答“同意”。

2.醫(yī)學(xué)生對(duì)涉醫(yī)報(bào)道的客觀性及相關(guān)網(wǎng)民評(píng)論的客觀性評(píng)價(jià)總體不高

醫(yī)學(xué)生對(duì)涉醫(yī)報(bào)道具有較高的關(guān)注度，對(duì)于“看到醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)相關(guān)新聞是否會(huì)格外關(guān)注”，僅有1.6%的調(diào)查對(duì)象給出了否定態(tài)度。然而，對(duì)于涉醫(yī)報(bào)道的客觀性評(píng)價(jià)，55.1%的調(diào)查對(duì)象在回答“對(duì)醫(yī)患關(guān)系的新聞報(bào)道大多時(shí)候是公正的”時(shí)選擇了“一般”，僅27.9%的調(diào)查對(duì)象對(duì)此給予肯定，認(rèn)同“網(wǎng)民對(duì)醫(yī)患關(guān)系中的評(píng)論大多偏向患者”的比例也高于否定觀點(diǎn)。

3.媒介的健康科普效果得到多數(shù)醫(yī)學(xué)生認(rèn)同

在回答媒介影響有關(guān)問(wèn)題時(shí)，53.8%的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為媒介產(chǎn)生的積極影響大于消極影響，45.4%的調(diào)查對(duì)象選擇了“一般”或“不同意”，基本呈現(xiàn)分立的立場(chǎng)。但對(duì)于媒介的健康科普效果，61.1%的調(diào)查對(duì)象“非常同意”或“同意”很有效果。

（四）媒介參與方面

1.醫(yī)學(xué)生媒介參與意愿高，但實(shí)際參與較少

調(diào)查結(jié)果顯示，52.1%的調(diào)查對(duì)象對(duì)日常生活中接觸的媒介很感興趣，58.9%的調(diào)查對(duì)象愿意通過(guò)媒介傳播健康知識(shí)。但在實(shí)際參與方面，僅有很小部分醫(yī)學(xué)生具有主動(dòng)參與的實(shí)際行為，如僅有18.5%的調(diào)查對(duì)象“常?；卮鹁W(wǎng)友提問(wèn)”，29.5%的調(diào)查對(duì)象“看到有違醫(yī)學(xué)科學(xué)性的報(bào)道時(shí)會(huì)聯(lián)系糾正”等。

2.醫(yī)學(xué)生借助媒介進(jìn)行健康科普的技能尚顯不足，但希望提高該項(xiàng)能力的愿望強(qiáng)烈

在參與能力方面，超過(guò)六成（63.3%）的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為自身并不具備編輯圖文、剪輯視頻等新媒體技能，不到一半（46%）的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為自身有能力將醫(yī)學(xué)知識(shí)轉(zhuǎn)化為健康科普知識(shí)。與此同時(shí)，74.9%的調(diào)查對(duì)象“非常同意”或“同意”希望能夠提高自己的健康科普能力。

（五）媒介倫理方面

1.醫(yī)學(xué)生具備基本法律道德素養(yǎng)，但在涉醫(yī)報(bào)道中保持理性的群體比重不高

醫(yī)學(xué)生群體對(duì)知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)及虛假信息傳播的法律后果具有正確認(rèn)識(shí)，分別有88.8%和81.5%的調(diào)查對(duì)象贊同對(duì)在微信、微博、論壇、校內(nèi)網(wǎng)等網(wǎng)絡(luò)空間發(fā)布虛假信息、散布謠言和發(fā)布情緒化言論，引發(fā)群體抗議行為的，要追究責(zé)任。但在面對(duì)如傷醫(yī)事件類報(bào)道時(shí)，僅有部分醫(yī)學(xué)生能夠做到理性克制。36.8%的調(diào)查對(duì)象在網(wǎng)絡(luò)上看到醫(yī)護(hù)被傷事件時(shí)，“感到氣憤，但不會(huì)參與討論”，18.9%的調(diào)查對(duì)象選擇“留言表達(dá)憤怒，支持醫(yī)護(hù)”。僅40.3%的調(diào)查對(duì)象選擇“等到事件塵埃落定再發(fā)表意見(jiàn)”，這一比重相對(duì)較低。

2.醫(yī)學(xué)生媒介素養(yǎng)教育總體缺失，但必要性得到群體認(rèn)同

就是否接受過(guò)有關(guān)媒介素養(yǎng)的培訓(xùn)，僅有7.7%的調(diào)查對(duì)象系統(tǒng)地學(xué)習(xí)過(guò)相關(guān)課程，54.2%的調(diào)查對(duì)象偶爾接觸相關(guān)課程、講座、文章等，27.3%的調(diào)查對(duì)象表示完全沒(méi)有接受過(guò)相關(guān)培訓(xùn)。與此同時(shí)，70.5%的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為非常有必要開(kāi)展媒介素養(yǎng)相關(guān)教學(xué)活動(dòng)，媒介素養(yǎng)教育必要性得到認(rèn)同。

結(jié)語(yǔ)

立足媒介素養(yǎng)評(píng)價(jià)體系，針對(duì)安徽省三所主要醫(yī)學(xué)院校在校醫(yī)學(xué)生進(jìn)行的調(diào)查，總體表明，醫(yī)學(xué)生在媒介使用、評(píng)價(jià)等能力范疇內(nèi)表現(xiàn)較好，但在媒介參與上表現(xiàn)一般，媒介素養(yǎng)總體水平處在較低層次。媒介素養(yǎng)教育總體缺失可能是導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生媒介素養(yǎng)表現(xiàn)的原因之一，如何開(kāi)展系統(tǒng)完善的媒介素養(yǎng)教育值得進(jìn)一步研究。■