項(xiàng)目教學(xué)法在高職護(hù)理專業(yè)生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

趙小丹 張林飛

（恩施職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院 湖北恩施 445000）

項(xiàng)目教學(xué)法最早起源于歐美的工讀教育和合作教育，發(fā)展至今已較為完善，已成為一種重要的教育教學(xué)方法。目前，項(xiàng)目教學(xué)法已在各類職業(yè)教育中廣泛開展，具有項(xiàng)目的“實(shí)踐性”、過程的“探究性”、學(xué)習(xí)的“主動(dòng)性”、方式的“合作性”4 個(gè)重要特征。[1]項(xiàng)目教學(xué)法強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主觀能動(dòng)性、獨(dú)立性和創(chuàng)造性，主張通過學(xué)生自主的體驗(yàn)和探究來尋找解決問題的答案，增加實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，在設(shè)想、觀察、提問、實(shí)踐和交流中建構(gòu)知識(shí)。[2]生理學(xué)教學(xué)是高職護(hù)理專業(yè)教學(xué)階段的重要課程，涉及的內(nèi)容多、知識(shí)面廣、實(shí)踐性強(qiáng)，給臨床教學(xué)帶來一定難度。以往教學(xué)以老師傳授為主，學(xué)生被動(dòng)聽課，可操作性較差，與臨床實(shí)踐的結(jié)合并不緊密，容易發(fā)生理論與實(shí)踐脫節(jié)的問題。[3]近年來，護(hù)理教學(xué)逐步向理論與實(shí)踐相結(jié)合的方向轉(zhuǎn)變，突出“學(xué)中做，做中教”的教學(xué)特點(diǎn)，在生理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用項(xiàng)目教學(xué)法，通過設(shè)定項(xiàng)目、檢索資料、討論并實(shí)踐、總結(jié)交流等提升學(xué)生的主觀能動(dòng)性和自主學(xué)習(xí)能力，將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐融會(huì)貫通，提高對(duì)生理性知識(shí)的內(nèi)化能力，有助于配合專業(yè)護(hù)理型人才。[4]本研究進(jìn)一步分析項(xiàng)目教學(xué)法在高職護(hù)理專業(yè)生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用，現(xiàn)匯報(bào)如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

將2022 年3—6 月在我高職護(hù)理專業(yè)生理學(xué)教學(xué)的60 名護(hù)理學(xué)生隨機(jī)分為兩組。觀察組30 名，男2 名、女28 名，年齡18—20 歲，平均年齡19.2±1.0 歲；對(duì)照組30 名，男3名、女27 名，年齡18—20 歲，平均年齡19.4±1.1 歲；對(duì)比兩組護(hù)理學(xué)生的年齡、性別等無明顯差異，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有護(hù)理學(xué)生均為我校高職護(hù)理專業(yè)全國(guó)普通高校統(tǒng)招生；均已完成解剖學(xué)、健康評(píng)估、基本護(hù)理技術(shù)等理論課程的學(xué)習(xí)，現(xiàn)進(jìn)入生理學(xué)課程學(xué)習(xí)；所有學(xué)生均自愿學(xué)習(xí)，無請(qǐng)假或中途退出者。排除標(biāo)準(zhǔn)：上學(xué)期理論考核成績(jī)不及格、未完成專業(yè)理論課學(xué)習(xí)、違反學(xué)效規(guī)章制度等。

（二）方法

對(duì)照組使用常規(guī)教學(xué)方法，觀察組使用項(xiàng)目教學(xué)法：1.確定項(xiàng)目任務(wù)。項(xiàng)目教學(xué)法在第二學(xué)期開展，此時(shí)學(xué)生已系統(tǒng)學(xué)習(xí)過人體解剖學(xué)、組織學(xué)等課程，對(duì)人體系統(tǒng)、器官等結(jié)構(gòu)、形態(tài)、組成等有比較全面的認(rèn)識(shí)。由老師根據(jù)生理學(xué)教學(xué)大綱提出一個(gè)或幾個(gè)有代表性的項(xiàng)目任務(wù)，即臨床病例，與學(xué)生一同討論，合理修改臨床病例，確保病例能驅(qū)動(dòng)護(hù)理項(xiàng)目的進(jìn)行，確定最終項(xiàng)目任務(wù)及教學(xué)目標(biāo)。[5]一般選擇呼吸、循環(huán)、消化、內(nèi)分泌這四個(gè)系統(tǒng)中的病例實(shí)施項(xiàng)目教學(xué)，每次4 學(xué)時(shí)。2.制訂項(xiàng)目計(jì)劃。老師將學(xué)生分為5 人一小組，給各組學(xué)生規(guī)定病例學(xué)習(xí)時(shí)間，指導(dǎo)其根據(jù)所學(xué)知識(shí)，結(jié)合選定臨床病例的具體情況，自主查閱資料、檢索文獻(xiàn)、觀看操作視頻等，選擇與臨床病例相關(guān)的資料，在組內(nèi)討論和分工，設(shè)計(jì)、制訂項(xiàng)目工作計(jì)劃，明確工作步驟，設(shè)置護(hù)理程序，在課堂上匯報(bào)，由帶教老師指導(dǎo)并完善后才可實(shí)施。[6]3.實(shí)施項(xiàng)目計(jì)劃。指導(dǎo)各組學(xué)生明確組內(nèi)分工及合作形式，按照之前確立的工作步驟完成項(xiàng)目工作任務(wù)，按照呈現(xiàn)問題—提出假設(shè)—護(hù)理實(shí)踐—課上交流—總結(jié)收獲的步驟完成學(xué)習(xí)。在課堂上老師可采取多種教學(xué)形式，以小組競(jìng)賽形式進(jìn)行展示，以情境模擬、角色扮演等形式開展項(xiàng)目活動(dòng)計(jì)劃，完成對(duì)臨床病例的評(píng)估、護(hù)理操作、護(hù)理檢查、健康教育等工作任務(wù)。[7]4.項(xiàng)目評(píng)價(jià)。先由組內(nèi)學(xué)生相互評(píng)價(jià)，再由教師對(duì)項(xiàng)目完成情況進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，指出不足之處，肯定表現(xiàn)優(yōu)異的地方，對(duì)項(xiàng)目活動(dòng)實(shí)施情況進(jìn)行完善和改進(jìn)，最后由師生共同評(píng)價(jià)，客觀評(píng)價(jià)項(xiàng)目實(shí)施過程中制定的操作標(biāo)準(zhǔn)，考核學(xué)生是否達(dá)到項(xiàng)目工作目標(biāo)要求，各項(xiàng)操作是否規(guī)范，以及在項(xiàng)目實(shí)施過程中的團(tuán)隊(duì)協(xié)作、人際溝通、語言表達(dá)等能力情況，記錄收獲，提出改進(jìn)意見，進(jìn)行總結(jié)性反饋。

（三）觀察指標(biāo)

1.所有護(hù)生在完成教學(xué)實(shí)習(xí)后進(jìn)行出科考試，分為理論考核和護(hù)理技能考核，每項(xiàng)100 分，由帶教老師統(tǒng)一打分，得分越高，成績(jī)?cè)胶茫?.統(tǒng)計(jì)學(xué)生對(duì)教學(xué)效果評(píng)價(jià)，內(nèi)容包括激發(fā)生理學(xué)課學(xué)習(xí)興趣、對(duì)生理學(xué)課的參與活躍度、對(duì)生理學(xué)教學(xué)適應(yīng)性、對(duì)所學(xué)知識(shí)及技能的應(yīng)用、對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解及記憶、增強(qiáng)實(shí)踐操作技能、提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、體會(huì)工作情境的真實(shí)感、提升綜合能力等，采用Likert 5 級(jí)評(píng)分法，≥4 分視為對(duì)教學(xué)效果滿意；3.采用自制評(píng)價(jià)量表，評(píng)估學(xué)生對(duì)自我護(hù)理能力評(píng)價(jià)，內(nèi)容包括掌握理論及實(shí)踐知識(shí)、提高學(xué)習(xí)積極性及主動(dòng)性、掌握臨床操作技能、提升臨床思維能力、提高溝通交流能力、提高應(yīng)急事件處理能力、提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力等，每項(xiàng)10 分，得分越高，自我評(píng)價(jià)越好。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示計(jì)量資料，率（%）表示計(jì)數(shù)資料，行χ2及t 檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異為P＜0.05。

二、結(jié)果

（一）兩組理論及護(hù)理技能考核成績(jī)比較

觀察組理論考核成績(jī)、護(hù)理技能考核成績(jī)均高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組理論及護(hù)理技能考核成績(jī)比較（分，）

表1 兩組理論及護(hù)理技能考核成績(jī)比較（分，）

（二）兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)效果滿意度比較

觀察組在激發(fā)生理學(xué)課學(xué)習(xí)興趣、對(duì)生理學(xué)課的參與活躍度、對(duì)生理學(xué)教學(xué)適應(yīng)性、對(duì)所學(xué)知識(shí)及技能的應(yīng)用、對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解及記憶、增強(qiáng)實(shí)踐操作技能、提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、體會(huì)工作情境的真實(shí)感、提升綜合能力等學(xué)生對(duì)教學(xué)效果評(píng)價(jià)均高于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)效果滿意度比較（n%）

（三）兩組學(xué)生對(duì)自我護(hù)理能力評(píng)價(jià)比較

觀察組在掌握理論及實(shí)踐知識(shí)、提高學(xué)習(xí)積極性及主動(dòng)性、掌握臨床操作技能、提升臨床思維能力、提高溝通交流能力、提高應(yīng)急事件處理能力、提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力等學(xué)生對(duì)自我護(hù)理能力評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組學(xué)生對(duì)自我護(hù)理能力評(píng)價(jià)比較（分，）

表3 兩組學(xué)生對(duì)自我護(hù)理能力評(píng)價(jià)比較（分，）

結(jié)語

高職護(hù)理專業(yè)以培養(yǎng)護(hù)理崗位所需的護(hù)理人才為目標(biāo)，培養(yǎng)過程中應(yīng)以護(hù)理崗位勝任能力為導(dǎo)向，須培養(yǎng)具備過硬的護(hù)理理論及操作技能的應(yīng)用型人才。生理性是護(hù)理專業(yè)重要的學(xué)習(xí)課程，也是學(xué)生走向護(hù)理崗位必須掌握的內(nèi)容，涉及的知識(shí)面廣，內(nèi)容復(fù)雜，對(duì)理論及實(shí)踐的要求高。因此，需要護(hù)理教學(xué)中著重開展以勝任臨床護(hù)理崗位為核心的教學(xué)內(nèi)容，提高學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)踐能力。

項(xiàng)目教學(xué)法是一種較為成熟的教學(xué)方法，具有明顯的崗位導(dǎo)向性，與學(xué)生一同確定工作項(xiàng)目，圍繞此工作項(xiàng)目以分組的形式收集信息、制訂項(xiàng)目工作計(jì)劃、實(shí)施項(xiàng)目、評(píng)價(jià)反饋等。項(xiàng)目教學(xué)法以學(xué)生為主體、老師為輔導(dǎo)，以完成項(xiàng)目為任務(wù)驅(qū)動(dòng)，具有明確的理論聯(lián)系實(shí)踐導(dǎo)向，發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，并通過設(shè)置情境、小組競(jìng)賽等形式，調(diào)動(dòng)學(xué)生的協(xié)作及臨床思維能力，而這些特性與臨床護(hù)理崗位要求不謀而合，從而極大地提升學(xué)生的護(hù)理實(shí)踐能力和綜合素質(zhì)。

本研究結(jié)果顯示，觀察組理論考核成績(jī)、護(hù)理技能考核成績(jī)均高于對(duì)照組（P＜0.05）。說明項(xiàng)目教學(xué)法可有效提高高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)，能夠推動(dòng)學(xué)生積極參與項(xiàng)目學(xué)習(xí)，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情，形成臨床思維能力及解決問題的能力，從而配合和提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，提升教學(xué)效果。在學(xué)生對(duì)教學(xué)效果滿意度中，觀察組在激發(fā)生理學(xué)課學(xué)習(xí)興趣、對(duì)生理學(xué)課的參與活躍度、對(duì)生理學(xué)教學(xué)適應(yīng)性、對(duì)所學(xué)知識(shí)及技能的應(yīng)用、對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解及記憶、增強(qiáng)實(shí)踐操作技能、提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、體會(huì)工作情境的真實(shí)感、提升綜合能力等學(xué)生對(duì)教學(xué)效果評(píng)價(jià)均高于對(duì)照組（P＜0.05）。說明項(xiàng)目教學(xué)法有利于促進(jìn)老師與學(xué)生之間的良性互動(dòng)，老師及時(shí)了解學(xué)習(xí)情況，改進(jìn)教學(xué)方法，促進(jìn)學(xué)生在項(xiàng)目實(shí)施過程中提高對(duì)理論與實(shí)踐知識(shí)的掌握，從而避免了教學(xué)弊端，提高對(duì)教學(xué)的認(rèn)可度和正面評(píng)價(jià)度。而在學(xué)生自我評(píng)價(jià)中，觀察組在掌握理論及實(shí)踐知識(shí)、提高學(xué)習(xí)積極性及主動(dòng)性、掌握臨床操作技能、提升臨床思維能力、提高溝通交流能力、提高應(yīng)急事件處理能力、提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力等學(xué)生對(duì)自我護(hù)理能力評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。證實(shí)項(xiàng)目教學(xué)法能夠配合學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，自主檢索資料，組內(nèi)分析討論，將知識(shí)內(nèi)化并應(yīng)用于實(shí)踐，反復(fù)練習(xí)，探究細(xì)節(jié)問題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，從而訓(xùn)練并提高學(xué)生解決臨床實(shí)際問題的能力，提高護(hù)理崗位勝任力。

綜上所述，項(xiàng)目教學(xué)法在高職護(hù)理專業(yè)生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果確切，有效提高了教學(xué)效果，提升學(xué)生對(duì)教學(xué)的評(píng)價(jià)及自主評(píng)價(jià)，值得推廣使用。