北京胸科醫(yī)院心臟中心順利完成IABP支持下冠脈旋磨聯(lián)合Shockwave沖擊波球囊處理重度鈣化病變介入治療手術(shù)

近日，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院心臟中心張健教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，成功在IABP支持下應(yīng)用冠脈旋磨聯(lián)合Shockwave沖擊波球囊完成左主干開(kāi)口至前降支近段重度鈣化病變介入治療手術(shù)。

患者為72歲老年男性，因反復(fù)胸痛發(fā)作1年余來(lái)到北京胸科醫(yī)院心臟中心住院治療，入院診斷為不穩(wěn)定性心絞痛（CCSIII級(jí)）。入院后進(jìn)行了冠脈造影，提示左主干開(kāi)口重度狹窄約70%，左主干開(kāi)口至前降支近段重度鈣化。在與患者及家屬溝通中了解到，患者及家屬拒絕采用外科搭橋治療的方法。為此，張健教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)在充分分析患者病情和冠脈病變特點(diǎn)后，決定在IABP的支持下行冠脈旋磨術(shù)，對(duì)左主干及前降支鈣化病變進(jìn)行預(yù)處理。然而，經(jīng)冠脈旋磨、棘突球囊擴(kuò)張等預(yù)處理，前降支嚴(yán)重的環(huán)形鈣化病變?nèi)圆荒艹浞诸A(yù)擴(kuò)張。依據(jù)國(guó)際最新診療進(jìn)展，張健教授決定對(duì)患者行Shockwave沖擊波球囊碎石手術(shù)。經(jīng)過(guò)8個(gè)周期（80個(gè)脈沖）反復(fù)沖擊波治療后，Shockwave沖擊波球囊充分膨脹，IVUS證實(shí)鈣化病變出現(xiàn)斷裂，嚴(yán)重鈣化的病變部位達(dá)到了理想預(yù)處理。最終成功植入支架，達(dá)到最佳的支架膨脹貼壁介入治療目的。

冠脈鈣化病變?cè)谂R床非常常見(jiàn)，鈣化病變的充分預(yù)處理是其介入治療成功的必要條件。目前常規(guī)開(kāi)展的鈣化病變預(yù)處理手段主要包括：切割球囊、棘突球囊、激光、旋磨等。冠脈旋磨治療雖適用于重度鈣化病變，但僅能處理冠脈內(nèi)膜表淺鈣化，對(duì)深層次中膜鈣化（厚度大）病變“鞭長(zhǎng)莫及”。Shockwave冠脈血管內(nèi)沖擊系統(tǒng)的臨床應(yīng)用，為冠脈深層次中膜鈣化提供了一種“新武器”。

該病人先后應(yīng)用預(yù)擴(kuò)張球囊、棘突球囊、冠脈旋磨等技術(shù)均不能實(shí)現(xiàn)鈣化病變充分?jǐn)U張，此種情況將影響支架膨脹、貼壁，嚴(yán)重影響冠脈鈣化病變介入治療預(yù)后，如若沒(méi)有新的技術(shù)手段，患者將不得不轉(zhuǎn)入外科搭橋治療。今年5月，Shockwave系統(tǒng)的國(guó)內(nèi)應(yīng)用，為深層次鈣化病變患者帶來(lái)了確切療效。經(jīng)采用Shockwave沖擊波球囊碎石處理，患者中膜鈣化環(huán)被完全打開(kāi)，實(shí)現(xiàn)了冠脈支架充分膨脹、貼壁，有效完成手術(shù)。此次手術(shù)的成功為患者贏得了良好的遠(yuǎn)期預(yù)后效果。