艾灸及穴位貼敷治療慢性腹瀉患者的臨床效果研究

高春萍

【摘要】目的：探討在治療慢性腹瀉患者時采用艾灸聯(lián)合穴位貼敷的應用價值，觀察患者預后，評價療效。方法：選取2022年2月—2022年8月我院收治的58例慢性腹瀉患者，隨機數(shù)字表法分成兩組，對照組（n=29）在治療中給予西醫(yī)治療，研究組（n=29）在西醫(yī)治療的基礎上采取艾灸聯(lián)合穴位貼敷，對比總體療效、生活質(zhì)量評分以及大便次數(shù)。結(jié)果：研究組治療總有效率更高，復發(fā)率較低（P<0.05）；研究組SF-36量表評分較高（P<0.05）；研究組大便次數(shù)顯著減少（P<0.05）。結(jié)論：在慢性腹瀉患者的治療中采取中醫(yī)艾灸及穴位貼敷可緩解臨床癥狀，減少大便次數(shù)，改善生活質(zhì)量，建議推廣并應用。

【關鍵詞】慢性腹瀉；中醫(yī)治療；艾灸；穴位貼敷；生活質(zhì)量

Clinical effect of moxibustion and acupoint application on patients with chronic diarrhea

GAO Chunping

Gansu Province Hezheng County Peoples Hospital， Hezheng， Gansu 731200， China

【Abstract】Objective： To explore the application value of moxibustion combined with acupoint application in the treatment of patients with chronic diarrhea， observe the prognosis of patients， and evaluate the curative effect. Selection methods： from February 2022 to August 2022， our hospital of 58 patients with chronic diarrhea， random number table method is divided into 2 groups， control group （n = 29） in the treatment in western medicine， research group （n = 29） on the basis of western medicine take moxibustion combined acupuncture point were applied to compare the overall curative effect， life quality score and stool. Results： The total effective rate was higher and the recurrence rate was lower in the study group（P<0.05）. The SF-36 score in the study group was higher（P<0.05）； The frequency of stool in the study group was significantly reduced（P<0.05）. Conclusion： Traditional Chinese medicine moxibustion and acupoint application in the treatment of patients with chronic diarrhea can relieve clinical symptoms， reduce the number of stool， improve the quality of life， it is recommended to be popularized and applied.

【Key Words】Chronic diarrhea； Traditional Chinese medicine treatment； Moxibustion； Acupoint application； The quality of life

慢性腹瀉是發(fā)病率較高的消化系統(tǒng)疾病，典型的表現(xiàn)是排便次數(shù)增多，每天排便次數(shù)超過3次，糞便量增加且糞質(zhì)稀薄。該疾病病程較長且具有反復發(fā)作的特點，多數(shù)患者遷延難愈，誘發(fā)慢性腹瀉的原因有很多，如腸易激綜合征、胃炎、腸道菌群失調(diào)、克羅恩病等胃腸道疾病以及慢性膽囊炎、肝硬化等肝膽胰疾病等都是慢性腹瀉的危險因素，給患者生活及工作均帶來較大的影響[1]。西醫(yī)治療該疾病多以解痙藥、止瀉藥等，雖然可緩解癥狀，但停藥后復發(fā)率較高，遠期療效不理想[2]。近些年，中醫(yī)藥在慢性腹瀉疾病的治療中取得了較大的突破，通過艾灸、穴位貼敷等中醫(yī)手段可有效改善病癥并降低復發(fā)率[3]。本次研究主要探討在治療慢性腹瀉患者時采用艾灸聯(lián)合穴位貼敷的應用價值，并作如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年2月—2022年8月我院收治的58例慢性腹瀉患者，隨機數(shù)字表法分成兩組。對照組29例，男15例，女14例，年齡26～70歲，平均年齡（45.87±3.45）歲，病程0.5～10年，平均病程（5.36±1.42）年，辨證分型：脾虛濕盛型10例，脾陽虛型13例，脾腎陽虛型6例；研究組29例，男16例，女13例，年齡25～72歲，平均年齡（46.12±3.52）歲，病程1～12年，平均病程（5.85±1.48）年，辨證分型：脾虛濕盛型9例，脾陽虛型12例，脾腎陽虛型8例，分析一般資料后得出，P>0.05。納入標準：①符合慢性腹瀉診斷標準，腹瀉>3周，大便次數(shù)>3次/d，糞便量>200g/d，糞便含水量>85%；②患者對研究知情且自愿參與。排除標準：①認知、精神異常、語言表達能力障礙者；②近期服用過影響研究結(jié)果的其他藥物；③嚴重消化系統(tǒng)疾病，如消化道惡性腫瘤。

1.2 方法

所有患者均注射葡萄糖注射液，維持水電解質(zhì)以及酸堿平衡，對發(fā)熱癥狀者進行降溫處理。

對照組：該組患者給予蒙脫石散治療，口服蒙脫石散，每次服用3g，每天服用3次。

研究組：該組患者在對照組治療的基礎上采取中醫(yī)艾灸與穴位貼敷治療。（1）艾灸：結(jié)合患者辨證分型進行取穴和施針，脾虛濕盛者取雙側(cè)天樞穴、足三里穴和氣海穴，使用毫針，刺入得氣后捻轉(zhuǎn)補法施針，每天1次，可運化水濕、健脾益氣；脾陽虛者取雙側(cè)天樞穴、神闕穴、中脘穴，每次選取兩處穴位進行隔姜灸，每次30min，每天1次，可溫補脾陽；脾腎陽虛者取雙側(cè)脾俞穴、腎俞穴以及天樞穴，采取隔附子餅灸，每次30min，每天1次，可溫補脾腎。（2）穴位貼敷：將吳茱萸與川椒研磨成粉末，使用酒和醋調(diào)制成膏狀，將膏體放入無菌貼敷貼中在相應穴位進行貼敷，每次貼敷6h，每天1次，兩組均持續(xù)治療2周為1個療程。

在治療期間叮囑患者保持良好的心態(tài)，忌辛辣刺激以及生冷的食物。

1.3 觀察指標

（1）對比總體療效及復發(fā)率，治愈：臨床癥狀消失，體征恢復正常，腸道功能恢復正常，在復查時無異常情況；顯效：臨床癥狀與體征基本恢復正常，腸道功能趨于正常，腹瀉次數(shù)顯著減少；有效：臨床癥狀與體征有所好轉(zhuǎn)，腸道功能有所改善，腹瀉次數(shù)有所減少無效：臨床癥狀與體征未好轉(zhuǎn)，腸道功能未恢復，腹瀉次數(shù)未減少。（2）對比SF-36評分，使用簡易健康狀況量表，8個維度，單項均以百分制計分，生活質(zhì)量好則得分高。（3）對比大便次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s） 表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比總體療效及復發(fā)率。

研究組治療總有效率更高，復發(fā)率較低（P<0.05），見表1。

2.2 對比SF-36評分。

研究組SF-36量表評分較高（P<0.05），見表2。2.3 對比大便次數(shù)。

治療前，對照組大便次數(shù)（5.85±1.54）次/d，研究組大便次數(shù)（6.01±1.47）次/d，無顯著差異，t=0.405，P>0.05；

治療后，對照組大便次數(shù)（4.87±1.42）次/d，研究組大便次數(shù)（3.38±1.34）次/d，研究組大便次數(shù)顯著少于對照組，t=4.110，P<0.05。

3 討論

隨著生活品質(zhì)的提升，人們不規(guī)律作息以及不健康飲食現(xiàn)象也逐漸增多，隨之而來的是消化系統(tǒng)疾病發(fā)病率逐年增高，慢性腹瀉是常見的消化系統(tǒng)疾病，主要癥狀是腹痛、腹脹、大便習慣改變、大便性狀也發(fā)生變化，且持續(xù)時間較長，該疾病可反復發(fā)作且遷延難愈，給患者身心健康與生活、工作均帶來嚴重的影響。西醫(yī)治療可暫時緩解患者的腹瀉癥狀，但停藥后仍會反復發(fā)作，較難治愈，且隨著治療時間的延長患者用藥依從性也會減低，總體療效并不理想[4]。

隨著中醫(yī)學的不斷發(fā)展，在改善慢性腹瀉癥狀方面通過中醫(yī)方式也取得了較大的成效。中醫(yī)將慢性腹瀉歸為“泄瀉”范疇，與患者自身脾胃虛弱有關，外邪感染可引發(fā)脾胃受傷并導致水谷不化、清濁不分，合污而下則引起腹瀉。常見的類型包括脾虛濕盛型、脾陽虛型與脾腎陽虛型，所以治療當從溫補脾腎、健脾益氣方面著手[5]。艾灸是中醫(yī)治療疾病常用的方式，能夠借助藥物作用與艾絨灸火的熱力經(jīng)過筋絡傳導到穴位，具有行氣活血、疏通筋絡、溫通穴位、消腫散結(jié)的作用，艾灸在燃燒的過程中會產(chǎn)生熱量，這種熱量是一種具有治療作用的物理因子紅外線，能夠通過神經(jīng)與體液系統(tǒng)將能量傳遞給人體細胞，為缺乏能量的細胞增加活化能，在相應的穴位上施艾灸，紅外線通過經(jīng)絡可將能量傳遞到病灶而起到治療的作用[6]。穴位貼敷是傳統(tǒng)的中醫(yī)治療手段，將中藥研磨成粉末并調(diào)和醋與酒制作成膏狀或圓餅狀在患者特定穴位進行外敷，經(jīng)現(xiàn)代醫(yī)學研究證實，穴位貼敷的治療機理是通過皮膚表面的角質(zhì)層、毛囊、皮脂腺和汗管口滲透與吸收進而發(fā)揮藥效達到治療疾病的作用，另外，通過中藥穴位敷貼，藥物可刺激神經(jīng)末梢與特殊感受器，能調(diào)節(jié)神經(jīng)與體液進而改善機體各組織器官的功能活動，可促進臨床癥狀的好轉(zhuǎn)[7]。在本次研究中采取中醫(yī)艾灸聯(lián)合穴位貼敷治療的研究組總體療效較高，復發(fā)率較低，生活質(zhì)量評分較高，大便次數(shù)顯著減少，與對照組相比有顯著性的差異（P<0.05），分析原因在于艾灸能夠活血逐痹、散寒通絡、增強機體免疫力，而穴位貼敷使藥物更容易透過皮膚達到體內(nèi)并促進吸收，于腹部相應穴位貼敷有助于健脾和胃，二者相結(jié)合可產(chǎn)生協(xié)同作用，進一步改善病癥[8]。

綜上所述，在慢性腹瀉患者的治療中運用中醫(yī)手段進行艾灸與穴位貼敷具有顯著的效果，可改善腹瀉癥狀，減少大便次數(shù)，并降低復發(fā)率，生活質(zhì)量得以提高，臨床應用價值較高，建議推廣和應用。

參考文獻

[1] 李海濤，樓建國，張曉明，等.基于熵聚類分析的胡斌名老中醫(yī)治療慢性腹瀉的處方規(guī)律探討[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（36）：51.

[2] 陶登仙.中醫(yī)推拿貼敷治療小兒遷延性及慢性腹瀉的臨床療效[J].科學養(yǎng)生，2019（11）：119-120.

[3] 胡飛，費蘭波.針刺聯(lián)合艾灸治療慢性腹瀉22例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2019，28（2）：89-90.

[4] 何露.穴位貼敷聯(lián)合健脾益氣湯治療小兒遷延性及慢性腹瀉脾胃虛弱證的臨床研究[J].湖南中醫(yī)藥大學學報，2020，40（12）：1504-1507.

[5] 徐兆山，王霞，陳勇，等.“整腸寧丸”聯(lián)合中藥足浴治療慢性腹瀉虛寒證40例臨床研究[J].江蘇中醫(yī)藥，2020，52（11）：25-27.

[6] 徐立華，周曉峰.補中益氣顆粒聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊治療慢性腹瀉臨床研究[J].新中醫(yī)，2021，53（24）： 43-45.

[7] 楊美群，饒志琴.參苓白術(shù)散治療脾胃虛弱型慢性腹瀉臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2020，18（17）： 88-90.

[8] 李富龍，方盛泉，鄧玉海，等.烏梅丸加減聯(lián)合穴位貼敷治療寒熱錯雜型慢性腹瀉的臨床觀察[J].上海中醫(yī)藥大學學報，2019，33（3）：29-32.