肌骨超聲引導(dǎo)下微創(chuàng)技術(shù)治療肩關(guān)節(jié)周圍病變效果分析

謝丹

【摘要】目的：研究分析肩關(guān)節(jié)周圍病變患者采用肌骨超聲引導(dǎo)下微創(chuàng)技術(shù)進(jìn)行臨床對(duì)癥治療的效果。方法：本研究選取因肩關(guān)節(jié)周圍病變?cè)谖以壕驮\治療的88例患者作為研究對(duì)象，所有患者均采用抽簽法的方式進(jìn)行隨機(jī)分組處理，對(duì)照組44例研究對(duì)象接受常規(guī)對(duì)癥治療，實(shí)驗(yàn)組44例研究對(duì)象則接受肌骨超聲引導(dǎo)下微創(chuàng)技術(shù)治療。本研究將通過對(duì)比兩組的治療效果、治療前后肩關(guān)節(jié)疼痛（視覺模擬法，VAS）評(píng)分、肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分（Constant-Murley）和生活質(zhì)量評(píng)分差異，評(píng)析肌骨超聲引導(dǎo)下微創(chuàng)技術(shù)在肩關(guān)節(jié)周圍病變患者治療中的效果。結(jié)果：治療前，兩組VAS評(píng)分、Constant-Murley評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分比較差異不大，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，實(shí)驗(yàn)組VAS評(píng)分低于對(duì)照組，Constant-Murley評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療總有效率要明顯高于對(duì)照組，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：肌骨超聲引導(dǎo)下微創(chuàng)技術(shù)在肩關(guān)節(jié)周圍病變患者治療中可起到優(yōu)質(zhì)效果，該治療方案不僅能夠有效促進(jìn)治療效果的提升，還有利于患者肩關(guān)節(jié)疼痛癥狀的改善和肩關(guān)節(jié)各方面功能的恢復(fù)，有利于患者生活質(zhì)量的提升，臨床研究應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】肌骨超聲；微創(chuàng)；引導(dǎo)；肩關(guān)節(jié)周圍病變；治療

Effect analysis of musculoskeletal ultrasound-guided minimally invasive technique in treatment of periarthritis of shoulder

XIE Dan

The First Peoples Hospital of Chenzhou City， Hunan， Chenzhou， Hunan 423000， China

【Abstract】Objective： To study and analyze the clinical therapeutic effect of minimally invasive technology under the guidance of musculoskeletal ultrasound in patients with shoulder periarticular lesions. Methods： In this study，88 patients who were treated in our hospital due to shoulder periarticular lesions were selected as the research objects. All patients were randomly divided into groups by drawing lots.44 patients in the control group received routine symptomatic treatment，and 44 patients in the experimental group received minimally invasive treatment under the guidance of musculoskeletal ultrasound.This study will evaluate the effect of minimally invasive technology under the guidance of musculoskeletal ultrasound in the treatment of patients with shoulder periarticular diseases by comparing the treatment effect of the two groups，the difference of shoulder pain （visual analog scale， VAS） score，shoulder function score （Constant-Murley） and quality of life score before and after treatment. Results： Before treatment，there was no significant difference in VAS score，Constant-Murley score and quality of life score between the two groups（P>0.05）；After treatment，the VAS score of the experimental group was lower than that of the control group，while the Constant-Murley score and quality of life score were higher than those of the control group （P<0.05）.The total effective rate of clinical treatment in the experimental group was significantly higher than that in the control group， and the difference between the groups was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Minimally invasive technology under the guidance of musculoskeletal ultrasound can play a high-quality effect in the treatment of patients with shoulder periarticular diseases.This treatment scheme can not only effectively promote the improvement of treatment effect，but also help patients to improve the pain symptoms of shoulder joints and recover the functions of shoulder joints in all aspects，which is conducive to the improvement of patients quality of life and the application value of clinical research is high.

【Key？Words】Musculoskeletal ultrasound； Minimally invasive； Guidance； Lesions around shoulder joint； Treatment

因我國(guó)老齡化問題不斷加重的影響，各類中老年人常見病的發(fā)生率正隨著我國(guó)老年人口占比的提升而增加，即全國(guó)絕大多數(shù)的中老年人的身體健康受到了嚴(yán)重威脅。在臨床上，骨關(guān)節(jié)疾病便屬于在中老年人群中比較常見的疾病類型，這是因?yàn)楦啐g會(huì)導(dǎo)致人類骨量的流失，且因長(zhǎng)期勞損等因素的影響，故老年人發(fā)生骨關(guān)節(jié)疾病的概率要明顯高于青壯年。肩關(guān)節(jié)周圍病變是指發(fā)生于肩關(guān)節(jié)周圍肌肉、韌帶組織等部位的疾病病變，其中包含肩關(guān)節(jié)周圍軟組織勞損、肩關(guān)節(jié)急性創(chuàng)傷和肩周炎三大類型，肩關(guān)節(jié)周圍軟組織勞損主要包含肩峰下滑囊炎、關(guān)節(jié)囊炎和肱二頭肌腱炎等慢性炎癥及損傷疾?。患珀P(guān)節(jié)急性創(chuàng)傷中則包含肩關(guān)節(jié)脫位和肩部挫傷等疾病類型；肩周炎則是由肩部活動(dòng)減少、上肢骨折或肩關(guān)節(jié)脫位所致的炎癥疾病類型[1-2]。為此，本文便針對(duì)性分析了肌骨超聲引導(dǎo)下微創(chuàng)技術(shù)治療方案對(duì)肩關(guān)節(jié)周圍病變患者的影響，希望能夠?yàn)閺V大肩關(guān)節(jié)周圍病變患者病情的緩解與治療效果的提升提供一定的幫助，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取因肩關(guān)節(jié)周圍病變?cè)谖以壕驮\治療的88例患者作為研究對(duì)象，所有患者均于2020年1月—2022年1月間在我院就診治療。為便于臨床研究的順利進(jìn)行，采用抽簽法的方式進(jìn)行隨機(jī)分組處理，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組中分別納入44例研究對(duì)象進(jìn)行對(duì)比研究。實(shí)驗(yàn)組，男23例，女21例，年齡32～71歲，平均年齡（49.36±4.82）歲，病程1～3年，平均病程（1.44±0.53）年；對(duì)照組，男21例，女23例，年齡35～70歲，平均年齡（49.16±4.85）歲，病程1～3年，平均病程（1.38±0.56）年。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組研究對(duì)象的性別和年齡等一般資料數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件驗(yàn)證差異后發(fā)現(xiàn)無意義（P>0.05） ，可比較。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①全部研究對(duì)象均經(jīng)臨床診斷和確診存在肩關(guān)節(jié)周圍病變；②所有患者研究對(duì)象均在明確研究意義與分組差異的前提下進(jìn)行簽署知情同意書；③所有患者研究對(duì)象均同意參與此項(xiàng)目的研究，并配合研究的進(jìn)行；④所有患者研究對(duì)象的臨床資料及數(shù)據(jù)均真實(shí)完整。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①排除存在風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病者；②排除合并心腦血管疾病者；③排除患者存在語言溝通障礙、認(rèn)知障礙者及精神疾病病史；④排除存在血液系統(tǒng)疾病和惡性腫瘤的疾病者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者治療前通過常規(guī)影像學(xué)技術(shù)對(duì)肩關(guān)節(jié)病變位置及相關(guān)情況進(jìn)行詳細(xì)檢查，檢查后醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的主訴對(duì)壓痛癥狀最嚴(yán)重部位進(jìn)行藥物注射治療，所注射的藥物以止痛藥物及類固醇藥物為主，目的是減輕患者的疼痛癥狀并提升肌肉力度，以促進(jìn)患者病情的改善?；颊咴谒幬镒⑸渲委熀笮柽M(jìn)行為期6h的制動(dòng)，制動(dòng)完成后則需在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)鍛煉，以促進(jìn)患者肩關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組患者則在肌骨超聲引導(dǎo)下采用微創(chuàng)技術(shù)進(jìn)行治療?；颊咧委熐俺Ｒ?guī)采用影像學(xué)技術(shù)完善檢查，治療時(shí)則利用肌骨超聲進(jìn)行引導(dǎo)，根據(jù)引導(dǎo)結(jié)果進(jìn)行病灶部位的精確穿刺藥物注射治療或針刀治療。藥物注射治療的藥物成分同對(duì)照組一致，患者治療后同樣制動(dòng)6h，制動(dòng)后接受康復(fù)鍛煉。針刀治療則在肌骨超聲的引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺部位的標(biāo)記，常規(guī)對(duì)針刀進(jìn)行消毒后予以患者局部麻醉，而后在超聲引導(dǎo)下避開重要神經(jīng)與血管組織進(jìn)行病灶部位針刀穿刺，待患者產(chǎn)生局部酸、麻、脹感且主刀醫(yī)師感覺刀下有松動(dòng)感后快速拔出，對(duì)穿刺部位進(jìn)行局部按壓3min后進(jìn)行創(chuàng)可貼的外敷，完成治療。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件驗(yàn)證比較兩組研究對(duì)象的治療效果、治療前后肩關(guān)節(jié)疼痛（視覺模擬法，VAS）評(píng)分、肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分（Constant-Murley）和生活質(zhì)量評(píng)分差異。

治療效果：有效（患者肩關(guān)節(jié)周圍病變基本消失，無明顯疼痛感，肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好）、改善（患者病灶有所減少，疼痛感有所改善，肩關(guān)節(jié)功能部分恢復(fù)）、無效（患者病灶無變化甚至出現(xiàn)惡化，疼痛級(jí)肩關(guān)節(jié)功能無明顯改善）[3]。治療總有效率=（有效+改善）/總例數(shù)×100%。

VAS評(píng)分：兩組治療前后的患者均采用視覺模擬法進(jìn)行疼痛程度評(píng)定，滿分10分，得分越高表示患者的關(guān)節(jié)疼痛程度越嚴(yán)重。

Constant-Murley評(píng)分：兩組患者治療前后均采用Constant-Murley評(píng)分進(jìn)行肩關(guān)節(jié)功能評(píng)定，該評(píng)分法分為關(guān)節(jié)活動(dòng)度、疼痛度、肌力和日常生活活動(dòng)能力四項(xiàng)，滿分100分，得分越高患者的肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)越好。

生活質(zhì)量評(píng)分：兩組治療前后的患者均采用生活質(zhì)量評(píng)分調(diào)查表進(jìn)行問卷調(diào)查，該調(diào)查表包含社會(huì)支持、生理功能、心理狀態(tài)三方面，滿分100分，得分越高表示患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率要明顯高于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者VAS評(píng)分和Constant-Murley評(píng)分比較

治療前，兩組患者的VAS評(píng)分和Constant-Murley評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，實(shí)驗(yàn)組VAS評(píng)分要低于對(duì)照組，Constant-Murley評(píng)分則要高于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分比較

表3顯示：治療前，兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

肩關(guān)節(jié)作為身體各個(gè)關(guān)節(jié)中活動(dòng)范圍最大的關(guān)節(jié)，正常生活質(zhì)量的保障有著很重要的意義。在臨床上，肩關(guān)節(jié)周圍病變的出現(xiàn)會(huì)對(duì)人體肩關(guān)節(jié)功能造成一定的負(fù)面影響，會(huì)導(dǎo)致患者肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度的下降，從而會(huì)造成患者生活質(zhì)量的降低，不利于保障患者正常的生活。因此，做好肩關(guān)節(jié)周圍病變的治療，對(duì)于患者正常生活和生活質(zhì)量的保障均有著重要的意義。

綜上所述，肌骨超聲引導(dǎo)下微創(chuàng)技術(shù)在肩關(guān)節(jié)周圍病變患者治療中可起到較好的效果，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

[1] 張曉燕，陳亞南，吳曉明，等.肌骨超聲與MRI對(duì)創(chuàng)傷性淺表軟組織損傷的診斷效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)CT和MRI雜志，2022，20（4）：180-182.

[2] 周曉旭.高頻超聲在肩關(guān)節(jié)及周圍軟組織病變?cè)\斷中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2020，26（4）：150-151.

[3] 潘麗汀.肌骨超聲引導(dǎo)下微創(chuàng)技術(shù)治療肩關(guān)節(jié)周圍病變效果分析[J]. 數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2020，33（7）：976-977.