臨床護理路徑在口腔種植牙患者中的應用效果

【摘 要】目的 分析臨床護理路徑在口腔種植牙患者中的應用效果。方法 選擇2021年3月-2022年5月于江蘇省口腔醫(yī)院行種植牙治療的80例患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組40例。對照組按照門診手術流程進行常規(guī)護理，觀察組采用臨床護理路徑模式，比較兩組牙齒美觀性[紅色美學指數（PES）評分]、口腔相關健康保健知識掌握程度、焦慮狀況。結果 觀察組術后3個月PES評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組術后口腔相關健康保健知識掌握程度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組干預后DAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 臨床護理路徑在口腔種植牙患者中的應用效果確切，可有效提升牙齒美觀性，且患者對口腔相關健康保健知識的掌握程度得到提升，有利于減輕患者就診過程中的焦慮感，值得臨床應用。

【關鍵詞】臨床護理路徑；種植牙；牙齒美觀性

中圖分類號：R473 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2022）24-0068-04

Application Effect of Clinical Nursing Pathway in Dental Implant Patients

CHEN Shan-shan

（Outpatient Operating Room of Jiangsu Provincial Stomatological Hospital， Nanjing 210000， Jiangsu， China）

【Abstract】Objective To analyze the application effect of clinical nursing pathway in dental implant patients. Methods A total of 80 patients who underwent dental implant treatment in Jiangsu Provincial Stomatological Hospital from March 2021 to May 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 40 cases in each group. The control group received routine nursing according to the outpatient operation procedure， while the observation group received clinical nursing pathway. The dental aesthetics [red aesthetic index （PES） score]， oral health knowledge and anxiety were compared between the two groups. Results The PES score of the observation group was higher than that of the control group at 3 months after operation， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The score of oral health care knowledge in the observation group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The DAS score of the observation group was lower than that of the control group after intervention， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Clinical nursing pathway is effective in patients with oral dental implants， which can effectively improve the appearance of teeth and improve the knowledge of oral health care， which can help reduce the anxiety of patients in the process of treatment， and is worthy of clinical application.

【Key words】Clinical nursing pathway； Dental implants； Dental aesthetics

由于社會生活水平的提升，人們對自身生活質量的要求也逐漸提高，自身的消費觀念不斷改善，人工種植牙的市場也在不斷擴大。種植牙（dental implants）是一種經過特殊處理的材料，自身的特性和牙根形態(tài)相似，通過手術植入患者的上下頜骨，將缺失的牙齒復原，其功效、結構、功能與自身牙齒相仿，具有良好的美觀性[1-3]。由于人工種植牙對手術醫(yī)生要求高，的種植牙成本也高，因此患者容易在術前出現焦慮、緊張等負性情緒[4，5]。目前，門診手術室的常規(guī)護理能夠對部分種植牙患者的不良情緒進行安撫，但是缺乏對患者個性化的護理措施，護患之間缺乏有效溝通，會給手術最終效果帶來不良影響。臨床護理路徑以時間為軸，在患者就診的過程中的不同時間點進行護理及健康宣教，可為患者提供更為優(yōu)質的護理服務[6，7]。基于此，本研究結合2021年3月-2022年5月于我院行種植牙治療的80例患者臨床資料，旨在探究臨床護理路徑對口腔種植牙患者牙齒美觀性及口腔相關知識的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2021年3月-2022年5月于江蘇省口腔醫(yī)院行種植牙治療的80例患者為研究對象。納入標準：①具有自主能力，符合種植牙的指征；②身體重要臟器功能正常，無手術史；③凝血、血常規(guī)正常；④首次進行種植牙手術。排除標準：①合并智力及精神障礙者；②合并傳染性疾病者；③存在種植牙禁忌證者。采用隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，每組40例。對照組男28例，女12例；年齡25～50歲，平均年齡（41.11±4.52）歲；觀察組男29例，女11例；年齡25～50歲，平均年齡（41.79±4.26）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究可比。本研究經我院醫(yī)學倫理委員會審核批準，所有患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1對照組 按照門診手術室的護理流程進行常規(guī)護理：干預的措施主要是進行種植牙相關的健康宣教，并且根據患者的情況采取通俗易懂的方式介紹種植牙手術相關的注意事項。在患者進行種植牙治療過程中進行相關的生命體征監(jiān)測，主要觀察患者的表情，進行適當的溝通，緩解不良情緒，術后進行相關的護理計劃制定。

1.2.2觀察組 給予臨床護理路徑模式：①成立相關的臨床護理路徑小組，組長由護士長或者專科護士擔任，組員主要是工作5年以上的護理人員，對組內的成員進行臨床護理路徑相關培訓，并且實施考核后上崗；②患者在種植牙的過程中，有專門的組內護理人員陪同，護理人員在術前了解患者的基本情況，并與患者進行溝通，了解患者的需求，針對性地予以心理護理，對口腔健康保健知識進行普及；在對患者講述過程中，注意對一些專有名詞進行解釋，對種植牙的注意事項、手術方式等進行介紹；③在與患者及手術醫(yī)生確定好種植方案后，針對一些情緒較為緊張的患者，護理人員要進行一對一的心理疏導，保證患者在種植過程中心態(tài)平和；④在手術過程中，保證所有操作按照無菌流程，術前對手術醫(yī)生的習慣進行了解，提前準備好相關的器械及物品，術中如觀察到患者出現不適，及時匯報給醫(yī)生并進行對癥處理；⑤手術完成后，護理人員向患者告知術后注意事項，在進行牙齒保潔及日常飲食中應避免堅硬食物，做好日常口腔清潔防止出現感染；⑥和患者建立網絡聯(lián)系，對居家患者進行種植牙術后相關問題的解答，同時進行健康知識的推廣，定期通過網絡平臺發(fā)布口腔健康保健知識，如患者出現口腔異?；蛘叻N植牙出現問題，若不能通過網絡解決，提前進行預約，方便復診。

1.3 觀察指標 比較兩組牙齒美觀性、口腔相關健康保健知識掌握程度及焦慮狀況。

1.3.1牙齒美觀性 分別于術前及術后3個月通過紅色美學指數（PES）[8，9]對患者的牙齒美觀性進行評估，滿分為100分，包括遠中齦乳頭、邊緣齦水平、軟組織顏色和軟組織質地、軟組織形態(tài)、近中齦乳頭、牙槽嵴缺損7個項目。PES評分越高表示患者牙齒的美觀性越高。

1.3.2口腔相關健康保健知識掌握程度 護理人員根據自身經驗結合種植牙相關知識自行設定相關的量表，總共50個題目，每題2分，總分為100分。分數越高表示患者對口腔相關健康保健知識掌握程度越好。

1.3.3焦慮狀況 分別于干預前后采用牙科焦慮量表（DAS）[10]進行評估，總分為20分，15分以上表示重度焦慮，10～15分表示中度焦慮，4～9分表示輕度焦慮，4分以下表示無焦慮；DAS評分越高表明患者焦慮情緒越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析，計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；計量資料以（n）表示，行χ2檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組牙齒美觀性比較 觀察組術后3個月PES評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組口腔相關健康保健知識掌握程度比較 觀察組術后口腔相關健康保健知識掌握程度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組焦慮狀況比較 觀察組干預后DAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

由于醫(yī)學技術及材料的進步，人工種植牙目前被臨床所廣泛應用，不但解決了口腔科面臨的諸多問題，同時提升了口腔疾病的治愈效果，有利于提升患者牙齒的美觀性[11，12]。實施種植牙手術是解決牙齒缺損的常用方式，能有效避免夠對義齒使用過程中的缺陷[13]。但是由于手術容易給患者帶來應激反應，患者由于缺乏種植牙相關知識，以及對手術效果的擔憂，容易出現焦慮等不良情緒，加之居家后的自我護理不完善，使得患者的治療效果出現偏差[14]。因此如何提升治療效果及牙齒的美觀性，減輕種植牙患者的焦慮情緒是目前口腔護理的重點。臨床護理路徑作為一種護理方式，針對患者的情況配置護理人員進行全程的護理，護理人員術前掌握患者的基本情況，根據患者的情況及自身特點，制定相關的護理計劃并且監(jiān)督患者實施，配合醫(yī)生的種植方案進行有效護理，促進種植效果提升[15-17]。同時，臨床護理路徑的實施注重個性化的心理護理，不僅能夠對患者的負性情緒進行及時干預，還能夠緩解患者由于認知不足導致的緊張，有利于提升患者的依從性，保障手術治療的順利進行[18，19]。

本研究結果顯示，觀察組術后3個月PES評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組術后口腔相關健康保健知識掌握程度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組干預后DAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明臨床護理路徑可有效改善患者牙齒美觀性，提高患者對術后口腔相關健康保健知識的掌握程度，有利于減輕患者的焦慮情緒，應用效果良好。分析認為，臨床護理路徑的實施更加注重患者術后的護理，能夠針對患者術后的口腔情況制定針對性的護理措施，保證口腔種植的美觀性，提升了種植效果。同時積極地向患者普及口腔健康保健知識，對于重種植牙術后的注意事項及維護，進行詳細的講述，增強了種植牙的使用壽命[20]。在患者進行術后的復診中，護理人員提前進行預約，并且協(xié)助患者進行相關檢查，能夠提升就診效率，改善護患關系。

綜上所述，臨床護理路徑在口腔種植牙患者中的應用效果確切，可有效提升牙齒美觀性，且患者對口腔相關健康保健知識的掌握程度得到提升，有利于減輕患者就診過程中的焦慮感，值得臨床應用。

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