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    公立醫(yī)院業(yè)務(wù)和財務(wù)的融合探討

    2023-01-21 12:41:54呂源泉黔西南布依族苗族自治州人民醫(yī)院
    財會學(xué)習(xí) 2022年35期
    關(guān)鍵詞:財務(wù)部門業(yè)財公立醫(yī)院

    呂源泉 黔西南布依族苗族自治州人民醫(yī)院

    引言

    隨著新醫(yī)改政策的實施,公立醫(yī)院的管理模式需要發(fā)生轉(zhuǎn)變,使其服務(wù)質(zhì)量和運行效率得到提升,因此,要建立現(xiàn)代化醫(yī)院管理制度,促進財務(wù)與業(yè)務(wù)的有機融合,實現(xiàn)精細化管理。但部分公立醫(yī)院在管理中依舊采用傳統(tǒng)的管理模式,導(dǎo)致財務(wù)管理職能的發(fā)揮受到限制,對公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展造成嚴(yán)重影響。

    一、業(yè)務(wù)與財務(wù)融合對公立醫(yī)院管理的重要性

    (一)推動財務(wù)人員升級轉(zhuǎn)型

    隨著科技的發(fā)展和進步,人工智能技術(shù)、大數(shù)據(jù)技術(shù)等多種高新技術(shù)被廣泛應(yīng)用在各行各業(yè)的發(fā)展中。這也對公立醫(yī)院的管理工作提出更高的要求。促進公立醫(yī)院財務(wù)和業(yè)務(wù)的融合,可以推動財務(wù)人員的工作性質(zhì)發(fā)生轉(zhuǎn)變,從核算過程型轉(zhuǎn)向智能決策型。公立醫(yī)院財務(wù)人員的主要工作應(yīng)該以分析及預(yù)測作為財務(wù)核算的基礎(chǔ)和依據(jù),在工作中主動介入業(yè)務(wù)活動,實現(xiàn)公立醫(yī)院運營成本的科學(xué)化管理。在日常工作中結(jié)合醫(yī)院業(yè)務(wù)活動開展的實際情況,對成本進行預(yù)測設(shè)計,進而使成本得到合理的控制,使公立醫(yī)院在業(yè)務(wù)活動中可以利用相同的成本實現(xiàn)經(jīng)濟效益最大化。

    基于業(yè)財融合的角度開展公立醫(yī)院的財務(wù)管理工作,相關(guān)人員要有全局觀的理念,在自身崗位上創(chuàng)造更多的價值。在日常工作中要靈活運用財務(wù)基礎(chǔ)知識,通過科學(xué)的邏輯分析和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臍w納總結(jié),深入挖掘財務(wù)數(shù)字信息蘊含的深層含義,為管理層的決策提供一定的參考價值。財務(wù)管理人員還可以圍繞事后結(jié)果倒推事前預(yù)測,總結(jié)財務(wù)管理前移的經(jīng)驗。在融合財務(wù)與業(yè)務(wù)的過程中,財務(wù)人員不僅要具備過硬的財務(wù)專業(yè)素養(yǎng),還要深入學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)流程,實現(xiàn)自身綜合素質(zhì)的升級轉(zhuǎn)型,充分發(fā)揮財務(wù)管理工作在公立醫(yī)院中的作用。建立統(tǒng)一的信息化溝通平臺,加強財務(wù)人員與業(yè)務(wù)人員的交流與溝通,為公立醫(yī)院各項工作的有序開展提供更完善的人才支持。

    (二)強化風(fēng)險防范與財務(wù)控制

    公立醫(yī)院在不斷的發(fā)展中,其規(guī)模會不斷擴大,相關(guān)的管理工作也要圍繞公立醫(yī)院的規(guī)?;l(fā)展不斷進行調(diào)整和優(yōu)化。在財務(wù)管理工作中,財務(wù)人員要加強風(fēng)險防范和財務(wù)控制力度,積極面對傳統(tǒng)風(fēng)險和新的潛在風(fēng)險,提升財務(wù)管理的效率。因此,在公立醫(yī)院管理和發(fā)展的各個環(huán)節(jié)中,要加大業(yè)財融合的應(yīng)用力度,及時發(fā)現(xiàn)公立醫(yī)院風(fēng)險防范和內(nèi)部控制中的問題,并采取針對性的處理措施使這些問題得到有效解決,避免違法違規(guī)和貪污舞弊等風(fēng)險事件的發(fā)生。

    在公立醫(yī)院的日常管理工作中融入內(nèi)部控制工作,全面控制所有業(yè)務(wù)活動事前、事中、事后的進展,加強公立醫(yī)院成本控制、合同簽訂、基本建設(shè)、設(shè)施采購、固定資產(chǎn)、財務(wù)收支等管理環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理力度,通過財務(wù)與業(yè)務(wù)的融合,同步實現(xiàn)財務(wù)監(jiān)管和風(fēng)險預(yù)警的雙重目標(biāo)[1]。

    (三)提升公立醫(yī)院管理效率

    在多元化辦醫(yī)政策實施過程中,公立醫(yī)院之間的競爭也越來越激烈,公立醫(yī)院在發(fā)展過程中要使自身的公益性得到推動,同時,要加強財務(wù)與業(yè)務(wù)的融合,運用一定的管理措施實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的目標(biāo)。將財務(wù)管理與業(yè)務(wù)活動結(jié)合起來,不僅可以使公立醫(yī)院的服務(wù)效益得到提升,有效解決群眾看病難、看病貴的問題,還能使公立醫(yī)院真實的經(jīng)營管理和收支情況得到正確的反饋,將開源節(jié)流的目標(biāo)從根本上得到實現(xiàn)[2]。

    建立并實施業(yè)財融合的管理模式,加強公立醫(yī)院各個管理環(huán)節(jié)和業(yè)務(wù)流程的聯(lián)系,在同一業(yè)務(wù)活動中靈活運用不同崗位的職責(zé)便利,促進公立醫(yī)院內(nèi)部部門的互動協(xié)調(diào),改善傳統(tǒng)粗放的管理模式,在管理工作中建立科學(xué)、合理、高效的管理制度,并完善與之相應(yīng)的監(jiān)督機制,使人民群眾的醫(yī)療服務(wù)可以得到更完善的制度支持。

    二、促進公立醫(yī)院業(yè)務(wù)與財務(wù)有機融合的措施

    (一)樹立業(yè)財融合的財務(wù)管理觀念和意識

    為了使公立醫(yī)院內(nèi)部資金融合工作分配更加合理,要加強業(yè)務(wù)與財務(wù)的有機融合,合理銜接各項政策與業(yè)務(wù)活動,使新型醫(yī)改的政策需求得到有效滿足。公立醫(yī)院的財務(wù)管理工作與其他工作不同,需要整個醫(yī)院各個部門的積極配合,在財務(wù)部門的科學(xué)管理下才能實現(xiàn)高效的財務(wù)管理工作。在這個過程中,其他人員不需要掌握過多的專業(yè)性技能,但要具備基礎(chǔ)的財務(wù)知識。財務(wù)人員也要充分考慮業(yè)務(wù)人員財務(wù)專業(yè)能力不足的情況,在與其進行溝通和交流的過程中,要對表達方式進行靈活的轉(zhuǎn)變,運用生動有趣的例子或者更易于理解的語言,將財務(wù)知識和思維向業(yè)務(wù)人員傳達。因此,公立醫(yī)院在財務(wù)與業(yè)務(wù)的融合中,要明確財務(wù)部門工作人員的地位和身份,作為財務(wù)知識和思維的培訓(xùn)者和傳播者,財務(wù)人員要不斷提升自身的專業(yè)性和溝通能力,學(xué)習(xí)更多的專業(yè)知識,實現(xiàn)會計語言與業(yè)務(wù)語言的精準(zhǔn)轉(zhuǎn)化,保證財務(wù)工作及時性和準(zhǔn)確性的同時,加強與業(yè)務(wù)部門之間的聯(lián)系。

    財務(wù)與業(yè)務(wù)的融合有利于增強公立醫(yī)院的管理效果。財務(wù)部門的工作人員不僅要學(xué)習(xí)更先進的財務(wù)管理方法和技術(shù),還要掌握基本的業(yè)務(wù)內(nèi)容。在日常工作的開展過程中,財務(wù)部門要基于會計工作,踐行會計管理職能,為公立醫(yī)院經(jīng)營活動的有序開展貢獻專業(yè)的力量,積極參與醫(yī)院的各項業(yè)務(wù)活動,為業(yè)務(wù)部門的決策提供更有力的支持。在財務(wù)管理工作中,財務(wù)部門要做好業(yè)務(wù)部門的財務(wù)數(shù)據(jù)和內(nèi)部控制機制的管理工作,及時發(fā)現(xiàn)管理工作、業(yè)務(wù)流程、信息系統(tǒng)等方面存在的問題,采用杠桿管理的方式,幫助公立醫(yī)院取長補短。為了保證財務(wù)與業(yè)務(wù)的融合工作可以順利推進,管理人員和部門領(lǐng)導(dǎo)要肯定公立醫(yī)院財務(wù)管理中業(yè)財融合的影響和價值,以身作則,樹立業(yè)財融合的意識和理念,提升業(yè)務(wù)和財務(wù)的協(xié)調(diào)力度。

    (二)加強業(yè)財融合標(biāo)準(zhǔn)化流程的建立和完善

    在業(yè)財融合的財務(wù)管理觀念和意識的指導(dǎo)下,依次解決公立醫(yī)院管理中存在的問題。首先,針對當(dāng)前公立醫(yī)院的組織架構(gòu)和管理制度重新進行梳理,結(jié)合新醫(yī)改政策的要求對其進行調(diào)整和優(yōu)化。在實施過程中,可以抽調(diào)財務(wù)部門和業(yè)務(wù)部門的骨干人才,完成業(yè)財融合機構(gòu)組織建設(shè),協(xié)商并確定財務(wù)和業(yè)務(wù)的組織管理目標(biāo)、實施細則和融合規(guī)劃,對工作流程進行優(yōu)化,使財務(wù)部門和業(yè)務(wù)部門在該問題上達成統(tǒng)一意見,在明確各方職責(zé)和義務(wù)的前提下,協(xié)調(diào)各方的利益關(guān)系,建立業(yè)財融合的溝通渠道,使財務(wù)管理與業(yè)務(wù)活動的工作流程更加規(guī)范化。

    其次,在具體的實施過程中,公立醫(yī)院要對存在關(guān)聯(lián)性和內(nèi)在聯(lián)系的業(yè)務(wù)與財務(wù)流程進行全面且系統(tǒng)的梳理,對各項經(jīng)營活動的性質(zhì)進行分類,對性質(zhì)相同的經(jīng)營活動采用一套固定的流程完成,這種工作流程可以改善傳統(tǒng)模式下完全分離和差異化流程的問題,使業(yè)務(wù)和財務(wù)的工作流程具有更高的實用價值,為業(yè)務(wù)和財務(wù)的融合提供更全面的支持。

    最后,將業(yè)務(wù)與財務(wù)的具體情況進行有效結(jié)合,完成具有適用性的ERP系統(tǒng)的構(gòu)建,在其中完善全面預(yù)算、資產(chǎn)管理、會計核算等多個子系統(tǒng),并在公立醫(yī)院內(nèi)部搭建信息共享平臺,打破信息孤島的現(xiàn)狀,加強業(yè)務(wù)部門與財務(wù)部門之間的聯(lián)系,為業(yè)財融合奠定完善的信息基礎(chǔ)。

    (三)促進業(yè)財人員認(rèn)知水平和綜合素質(zhì)的提升

    為了保障公立醫(yī)院業(yè)務(wù)工作的成功開展,在業(yè)財融合中要積極建立專業(yè)的團隊,綜合考慮公立醫(yī)院總體的發(fā)展概況和財務(wù)管理工作的管理成果,組建專業(yè)的業(yè)務(wù)融合人才隊伍。為了提升業(yè)財人員的綜合素質(zhì),可以采取以下措施。

    第一,財務(wù)部門的工作人員可以在本專業(yè)會計崗位實行輪崗工作制度,積極參與并熟練掌握財務(wù)審核、出納、賬務(wù)處理、預(yù)算與核算等工作,使自身對財務(wù)管理工作的認(rèn)識水平進一步提升,然后在前端臨床業(yè)務(wù)部門對各項業(yè)務(wù)流程及其運作方式進行深入理解,使財務(wù)人員換位思考能力、整體觀念和合作精神得到全方位的培養(yǎng),打破業(yè)務(wù)部門和財務(wù)部門在工作思想上的隔閡,有效化解長久以來的孤島問題。與此同時,對于公立醫(yī)院內(nèi)部的業(yè)務(wù)流程梳理、戰(zhàn)略規(guī)劃調(diào)整、內(nèi)部控制方式等管理活動,財務(wù)人員要提升參與的積極性,使其管理能力、溝通能力、突發(fā)問題解決能力和綜合分析能力得到有效提升,可以通過對會計知識的靈活運用,結(jié)合財務(wù)數(shù)據(jù)的分析結(jié)果,為業(yè)務(wù)流程的制定和調(diào)整提出客觀意見[3]。

    第二,為了使業(yè)務(wù)人員對財務(wù)管理工作的認(rèn)識更加深刻,可以將費用管理崗位設(shè)置到業(yè)務(wù)部門中,公立醫(yī)院要針對業(yè)財融合過程中的實際問題定期開展培訓(xùn)活動,就費用立項與報銷、預(yù)算編制與調(diào)整等內(nèi)容進行專業(yè)的財務(wù)知識培訓(xùn),向業(yè)務(wù)人員傳授基本的財務(wù)知識,在處理費用支出、系統(tǒng)操作、表單填寫、票據(jù)更換等基本財務(wù)問題中,具備獨立解決問題的能力,使一線業(yè)務(wù)人員的綜合素質(zhì)和財務(wù)認(rèn)知得到加強,為業(yè)財融合創(chuàng)造良好的基礎(chǔ)條件。另外,公立醫(yī)院還要定期開展討論會,將業(yè)務(wù)人員和財務(wù)人員進行統(tǒng)一組織,就雙方工作中遇到的困難進行統(tǒng)一討論,通過集思廣益和頭腦風(fēng)暴的方式,探索最有效的處理措施。

    第三,在提升業(yè)財人員綜合素質(zhì)和認(rèn)知水平方面,公立醫(yī)院不僅要加強現(xiàn)有人才的管理,還要面向社會,引入更優(yōu)秀的業(yè)財融合管理人員,使業(yè)財融合團隊的人員組織更加完善,促進業(yè)財融合發(fā)揮理想的管理效果。團隊在開展業(yè)財融合工作時,要全面了解公立醫(yī)院當(dāng)前的實際情況,深入了解醫(yī)院的環(huán)境,對業(yè)財融合制度和財務(wù)管理模式進行不斷優(yōu)化,推動業(yè)財融合管理效果的增強,使財務(wù)與醫(yī)療決策質(zhì)量得到進一步提升,使公立醫(yī)院經(jīng)營管理水平得到更全面的保障。

    (四)積極構(gòu)建成本分析體系,加強精細化管理

    強化公立醫(yī)院的管理效果,保證各項經(jīng)營活動的順利實施,在促進業(yè)財融合的過程中,要開展精細化管理,在財務(wù)管理工作中完善成本分析體系,強化耗材管控力度和成本分析。在耗材管控工作中,要對耗材采購流程提出規(guī)范性要求,通過集中招標(biāo)采購和談判機制等方式對采購成本進行合理控制,同時,還要加強醫(yī)用耗材管理制度的建立,利用出入庫管理制度使耗材管控更加完善。

    各臨床科室在使用耗材期間,業(yè)財人員要將各科室的消耗量與HIS系統(tǒng)收費、醫(yī)囑進行對比分析,避免不合理收費問題和材料浪費的現(xiàn)象出現(xiàn)。同時,對于部分需要單獨收費的材料,要加強二級庫房管理制度的建立,將HIS系統(tǒng)與材料管理系統(tǒng)連接起來,根據(jù)材料的收費情況,在確認(rèn)收入的當(dāng)期對庫存進行扣減處理,使材料的收支情況與現(xiàn)實保持一致,進一步提升業(yè)財融合的全面性。而對于其他非單獨收費的材料,要采取定額管理的方式,在保證臨床科室業(yè)務(wù)開展的需求得到有效滿足的前提下,規(guī)范管理耗材的使用。為了保證這種耗材管理方式實施的效果,業(yè)財人員可以根據(jù)業(yè)務(wù)流程的要點,完善績效考核制度的制定,利用完善的考核標(biāo)準(zhǔn),使精細化管控醫(yī)用耗材的目標(biāo)得以實現(xiàn)。

    除了耗材管控工作,在精細化成本控制中,還要加強成本分析工作。業(yè)財人員要及時跟蹤臨床科室的工作量、收支、結(jié)余等重要數(shù)據(jù),對其各項成本的使用情況進行科學(xué)的分析,對成本的動因進行深入探究,為了向業(yè)務(wù)人員滲透成本管控意識,有必要將成本動因向各臨床科室進行反饋,使其在成本管控過程中有更真實的參與感,幫助科室做好成本的管控工作[4]。為了使成本管控工作更加完善,業(yè)財人員要結(jié)合公立醫(yī)院的運用目標(biāo)和臨床科室的成本分析結(jié)果,深入分析醫(yī)院整體的經(jīng)濟運行狀況和發(fā)展前景,站在客觀的角度,對其做出真實的評價,為公立醫(yī)院精細化、流程化、全面化的成本控制工作提供參考。

    (五)構(gòu)建業(yè)務(wù)與財務(wù)雙向傳導(dǎo)反饋機制

    公立醫(yī)院在傳統(tǒng)的管理模式下,缺乏數(shù)據(jù)的雙向傳導(dǎo)反饋機制,各項業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)在經(jīng)過審批后,通常都會直接向財務(wù)部門進行傳遞,財務(wù)部門無法在第一時間獲取準(zhǔn)確的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù),其決算報告和財務(wù)報告的生產(chǎn)具有一定的滯后性,無法協(xié)同管理業(yè)務(wù)與財務(wù)部門的工作,阻礙了業(yè)財融合的發(fā)展。

    為了建立現(xiàn)代化的醫(yī)院管理制度,公立醫(yī)院管理要完善全面預(yù)算工作,加強內(nèi)部控制建設(shè),提升運營管理質(zhì)量和效率。在全面預(yù)算管理制度實施的過程中,要重視業(yè)務(wù)與財務(wù)雙向傳導(dǎo)與反饋機制的構(gòu)建,基于業(yè)財融合后生成的標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù),將各種業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)在第一時間完成向財務(wù)部門的傳遞,利用先進的財務(wù)系統(tǒng)實現(xiàn)管理會計數(shù)據(jù)、成本分析數(shù)據(jù)等自動生成,在各項業(yè)務(wù)活動中,將這些數(shù)據(jù)及時向各業(yè)務(wù)經(jīng)辦部門進行反饋,為業(yè)務(wù)部門的風(fēng)險預(yù)警、預(yù)算控制、成本費用管控等發(fā)揮指導(dǎo)作用[5]。在信息技術(shù)的支持下推動公立醫(yī)院的業(yè)財融合,利用一體化平臺,實時監(jiān)控業(yè)務(wù)部門和財務(wù)部門的各項工作,保證全面預(yù)算管理的有效落實,使全面預(yù)算在管理工作中的引導(dǎo)和約束作用得到更全面的展現(xiàn),促進業(yè)務(wù)與財務(wù)的有機融合,推動公立醫(yī)院堅持公益性原則、提升管理質(zhì)量、增強管理效果的實現(xiàn)。

    結(jié)語

    綜上所述,公立醫(yī)院業(yè)財融合不僅可以促進醫(yī)院轉(zhuǎn)型,落實新醫(yī)改政策,還能提升精細化管理水平,在促進業(yè)財融合的過程中,醫(yī)院要打破固有思維的限制,在業(yè)務(wù)部門和財務(wù)部門中建立統(tǒng)一的信息化交流平臺,在完善的制度引導(dǎo)下,明確自身的職責(zé)和義務(wù),使公立醫(yī)院的管理水平進一步提升。

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