肝主疏泄與中醫(yī)內(nèi)科多種疾病的關(guān)系探討

劉媛媛，叢立東，徐啟春

1.通榆縣中醫(yī)院，吉林 白城 137200；2.烏蘭花中心衛(wèi)生院，吉林 白城 137200；3.通榆縣中醫(yī)院，吉林 白城 137200

0 引言

在中醫(yī)肺腑理論中，肝主藏血、主筋、主疏泄并開竅于目，準確地描繪出肝臟在人體內(nèi)的功能。肝能夠貯藏血液并進行血流量的調(diào)節(jié)同時患者肝臟一旦出現(xiàn)病變，便會通過眼睛表現(xiàn)出來。肝主疏泄指的是肝的正常生理功能便是能夠疏通和通暢人的氣機，同時還能夠調(diào)節(jié)人的胃腸功能，當肝的正常功能受損時患者會出現(xiàn)胸脹氣滯、脾胃失調(diào)等癥狀[1]。除此之外，中醫(yī)認為肝臟與人的情緒密不可分，當肝氣下降時患者的情緒往往會變得低落表現(xiàn)出郁悶，當患者肝氣上升時情緒也會比較激動表現(xiàn)為煩躁，長期保持這樣的負面狀態(tài)，便會導(dǎo)致免疫機制失常，這意味著身體抵御疾病的能力有所下降，便會讓多種疾病趁虛而入，足可見引申出本次研究的重要現(xiàn)實意義。本文對肝主疏泄與內(nèi)科各類疾病的關(guān)系進行研究并發(fā)掘其病因及其機制與治療方法。

1 肝失疏泄與胃痛的關(guān)系

1.1 癥狀特點

在臨床西醫(yī)內(nèi)科中胃痛患者非常常見，多見于胃潰瘍、急慢性胃炎、胃穿孔、胃下垂等疾病，患者的臨床表現(xiàn)為腹上部劇烈疼痛。中醫(yī)上將胃痛大致分為七種：其一為胃氣壅滯主要是由于胃氣不降導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃脘脹滿、噯氣等癥狀；其二為胃中蘊熱主要是由于熱邪導(dǎo)致患者感覺胃脘部有強烈的灼燒感；其三為肝胃氣滯由于氣機不暢導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃脘脹痛甚至會累及兩脅，此種胃痛與肝失疏泄有極大的關(guān)系；其四為肝胃郁熱，主要是由于患者熱邪郁滯出現(xiàn)口干、煩躁等癥狀，此種胃痛與肝失疏泄也有很大的關(guān)系；其五為胃絡(luò)瘀阻由于患者瘀血阻絡(luò)導(dǎo)致患者胃脘刺痛且常拒絕醫(yī)生按壓痛處；其六為脾胃虛寒由于患者陽虛出現(xiàn)的遇寒則痛、遇暖則舒的胃脘隱痛；最后一型為胃陰不足主要由于患者陰液虛虧而出現(xiàn)的胃脘隱痛。上述第三型、第四型胃痛為典型的肝失疏泄之癥，患者大多伴有大便不暢、噯氣、惡心等癥狀，當患者情緒煩躁激動時疼痛更加劇烈[2]。在古書中有較多對胃痛的描述，如《靈柩·邪氣臟腑病形》中談及“胃病者，腹瞋脹，胃脘當心而痛”。很早便意識到胃痛的發(fā)生與肝氣郁結(jié)有關(guān)。亦或是在《素問·六元正紀大論》中曾言道“木郁之發(fā)……民病胃脘當心而痛”。本病在古語中也指代心痛，《外臺秘要·心痛方》中曰“足陽明為胃之經(jīng)，氣虛逆乘心而痛，其狀腹脹歸于心而痛甚，謂之胃心痛也”。這里的心痛即胃痛。肝氣觸犯胃，便會表現(xiàn)為胃脘脹痛，也是胃痛患者一些病癥產(chǎn)生的緣由。

1.2 病因與機制

當患者生活不順導(dǎo)致思緒紛雜、情緒不暢時便非常容易出現(xiàn)肝失疏泄，因肝失疏泄導(dǎo)致患者的氣機不暢，血行阻滯導(dǎo)致胃部經(jīng)絡(luò)受阻最終造成胃內(nèi)淤血停滯，患者表現(xiàn)胃脘脹痛有時還會累及兩脅還可能會有煩躁、口干等癥狀?！渡蚴献鹕鷷の竿础吩唬骸拔竿矗案晌鸽洳∫病ǜ螝庀喑藶橛壬?，以木性暴，且正克也?！笨捎∽C以上結(jié)論。大量研究表明患者出現(xiàn)肝失疏泄癥狀時，半數(shù)以上患者同時會伴有自主神經(jīng)功能失衡。在陳澤奇等研究中，也進一步表明，肝氣郁結(jié)會擾亂自主神經(jīng)功能，該功能紊亂可達85%，其中交感神經(jīng)亢進者較為多見。肝失疏泄患者在情緒激動時腎上腺素與去甲腎上腺素的含量高出正常值而當患者情緒低落時二者含量則明顯低于正常值。經(jīng)調(diào)查慢性胃炎患者最常出現(xiàn)肝胃不和之癥，而且大多數(shù)患者都會出現(xiàn)情緒方面的明顯變化，患者因情志不遂而傷肝導(dǎo)致肝失疏泄最終出現(xiàn)脾失健運、氣機不暢，這一點可以在鄺宇香的研究中得以證實。

1.3 辨證論治方法

治療時首先應(yīng)緩解患者的胃痛癥狀同時輔以理氣，雖說中醫(yī)有云“通則不痛，痛則不通”但在治療胃痛時此“通”不能一味地理解為“通下”應(yīng)該用辨證的思維考慮，主要注重對患者疏肝行氣，解郁止痛同時對患者的情志進行梳理，保證患者心情通常，若確診患者為肝失疏泄導(dǎo)致的胃痛則可用柴胡疏肝散進行治療，注意根據(jù)患者的實際情況加減應(yīng)用能夠取得更好的治療效果。如若患者是由于熱邪郁滯導(dǎo)致的胃痛則可用丹梔逍遙散適量應(yīng)用進行治療[3]。

2 肝失疏泄與不寐的關(guān)系

2.1 癥狀特點

不寐出于《難經(jīng)·第四十六難》指的是患者入睡困難甚至一整夜都無法入睡或者睡眠質(zhì)量較差，入睡后容易驚醒同時伴有注意力、記憶力下降等癥狀。不寐也被稱為失眠，在《內(nèi)經(jīng)》中也被稱為“目不瞑”“不得臥”“不得眠”。不寐患者也可能表現(xiàn)為一整夜都處于時睡時醒中而且夜寐夢多，由于患者入睡困難或者即使入睡也無法獲得好的睡眠質(zhì)量因此患者醒來后仍感覺疲憊，白天便會出現(xiàn)頭暈?zāi)X漲、疲憊乏力、健忘等不適癥狀，不寐患者大多會情志不遂導(dǎo)致肝失疏泄出現(xiàn)肝郁化火之癥，具體表現(xiàn)為患者急躁、頭昏、口干、面紅、腹脹、目赤、咽干、舌紅苔黃等，患者的脈象表現(xiàn)為弦數(shù)脈。

2.2 病因與機制

肝郁化火的患者大多會有情志不遂的表現(xiàn)，情志不遂進而傷肝，上擾心神導(dǎo)致患者夜不能寐甚至出現(xiàn)胸悶脅痛的癥狀。如今正是飛速發(fā)展的時代，人們生活節(jié)奏飛快伴隨著各種生活壓力也逐漸增大，導(dǎo)致人們情志不遂，焦躁、壓抑等各種負面情緒導(dǎo)致患者肝失疏泄進而出現(xiàn)肝郁化火之癥引起不寐。經(jīng)過大量的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)長期或者是突然地產(chǎn)生強烈的負面情緒會刺激人體的激素水平、神經(jīng)遞質(zhì)的釋放功能異常進而導(dǎo)致患者的神經(jīng)系統(tǒng)以及腦部功能紊亂[4]。大腦無法正常進行正常生理活動導(dǎo)致大腦皮質(zhì)過于興奮最終出現(xiàn)不寐的癥狀。當大腦受到刺激時會釋放大量的多巴胺興奮神經(jīng)遞質(zhì)，調(diào)查研究表明興奮神經(jīng)遞質(zhì)的過度釋放與人的失眠關(guān)系密切，從中醫(yī)的角度探究不寐的病因最終得出主要與情志有關(guān)，怒急傷肝導(dǎo)致肝郁化火最終出現(xiàn)不寐之癥。

2.3 辨證論治方法

對不寐患者進行治理時應(yīng)注意對癥用藥，患者大多表現(xiàn)為肝失疏泄、肝郁化火因而應(yīng)疏肝瀉火解郁同時對患者進行精神疏導(dǎo)，從根本上消除患者的情志不遂，引導(dǎo)患者放松心情同時為患者提供控制情緒的方法確保患者內(nèi)心舒適平和。不寐患者可用龍膽瀉肝湯進行治療同時注意根據(jù)實際情況進行藥量的加減，若患者不寐癥狀極其嚴重、大便秘結(jié)、頭痛劇烈可應(yīng)用當歸龍薈丸進行治療但用藥時也應(yīng)注意忌酒忌油膩，有慢性病的患者應(yīng)該謹慎用此藥同時用藥3日后如癥狀未改善應(yīng)該停止使用此藥。

3 肝失疏泄與胸痹心痛的關(guān)系

中醫(yī)所指的胸痹心痛便為西醫(yī)所說的心絞痛、冠心病是對人們?nèi)粘Ｉ钣绊懽畲蟮囊活惣膊?。通常是老年人易患上這類疾病，這一類疾病也往往威脅老年人的生命安全。目前這類疾病在臨床中機制變化復(fù)雜，無形中增大了治療難度，所以值得更多人警惕和注意。隨著人們生活質(zhì)量的提高，胸悶心痛在老年群體中的發(fā)病率逐漸升高而且心臟不能再生的特性就決定了此類疾病對人體的不利影響非常嚴重，經(jīng)過大量的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)大多數(shù)胸痹心痛患者都會伴有肝失疏泄的現(xiàn)象。這里提及的胸痹心痛和西醫(yī)中提及的冠心病、心絞痛有著一定的一致性，但并不是同一類病癥，胸痹心痛主要指正氣虧虛、飲食、寒邪等原因產(chǎn)生的淤血、氣滯、寒凝痹阻心脈等癥狀，左胸是憋悶、疼痛的主要部位。

3.1 癥狀特點

中醫(yī)認為肝主疏泄管理人體內(nèi)的氣機、主藏血管理人體內(nèi)的血液而胸痹心痛則是由正氣虧虛引起的氣滯、淤血阻塞心脈導(dǎo)致患者出現(xiàn)左胸或者是膻中憋悶甚至疼痛，中醫(yī)將此名為胸痹心痛。胸痹心痛患者發(fā)作時會感到胸悶或者是隱痛，較嚴重的患者會感到左胸或者是膻中壓榨性疼痛而且常伴有氣短、呼吸不暢、面色蒼白等癥狀。胸痹心痛的患者發(fā)病時一定要密切關(guān)注患者的發(fā)病時間，一旦患者疼痛超過30分鐘便意味著患者可能面臨朝發(fā)死亡的危險，需要對患者進行密切看護。

3.2 病因與機制

胸痹心痛主要發(fā)生老年群體，由于老年人體內(nèi)各個臟器正處于衰老階段而且老年內(nèi)體質(zhì)虛弱造成精神抑郁，肝失條達進而傷脾，脾虛津液而不能輸最終聚集成痰，氣血不暢伴痰阻心脈進而導(dǎo)致患者出現(xiàn)胸痹心痛。除此之外，老年人由于病痛折磨以及自身的各項身體機能下降導(dǎo)致生活質(zhì)量下降容易出現(xiàn)情志不遂的現(xiàn)象，郁悶憤怒會導(dǎo)致肝臟受損最終也會導(dǎo)致肝失疏泄，肝郁化火，津化成痰，最終痰濁氣滯阻塞心脈進而引發(fā)胸痹心痛。中醫(yī)認為七情除喜外均能導(dǎo)致胸痹心痛的發(fā)生[5]。大量研究表明當患者情緒過于激動或過于緊張時體內(nèi)興奮性神經(jīng)遞質(zhì)兒茶酚胺的含量迅速升高，據(jù)調(diào)查兒茶酚胺過多與高血壓、高血脂的發(fā)病密切相關(guān)，高血壓、高血脂患者極易出現(xiàn)動脈粥樣硬化進而引發(fā)冠心病、心絞痛等疾病。因此胸痹心痛最常見的病因便是情志不遂。

3.3 辨證論治方法

治療時應(yīng)該疏肝止痛，緩急理氣。中醫(yī)認為疏肝止痛、緩急理氣能夠有效調(diào)節(jié)患者的內(nèi)分泌功能同時還能夠達到抑制血小板聚集防止血栓的形成的效果。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為能夠通過抑制血小板聚集進而防止動脈血栓的形成，有效改善冠狀動脈血管的功能進而增加心肌供氧量并保護缺血的心肌細胞。對于胸痹心痛的患者可以應(yīng)用柴胡疏肝散進行治療同時也需要注意用量。關(guān)于柴胡疏肝散對胸痹心痛的治療效果已經(jīng)有諸多學(xué)者進行實際實驗，實驗結(jié)果表明應(yīng)用柴胡疏肝散加減對胸痹心痛患者治療的有效率能達到90%以上，因此柴胡疏肝散對胸痹心痛患者的治療效果極好。某中醫(yī)學(xué)者認為柴胡疏肝散與金鈴子散合用對冠心病患者的療效更好而且還認為肝郁持久而致心痛的患者還可以應(yīng)用連溫膽湯加減進行治療也能取得較好的療效。

4 肝失疏泄與腦卒中的關(guān)系

腦卒中是中醫(yī)內(nèi)科中常見的內(nèi)科疾病，也被稱為“中風”和“腦血管意外”，屬于一種急性腦血管疾病，在古代中醫(yī)學(xué)界，認為腦卒中與肝有著密切關(guān)系。如《素問·至真要大論》中曰：“諸風掉眩，皆屬于肝?！鼻宕t(yī)家葉天士也曾言：“腦卒中是因腎精不能濡養(yǎng)肝陽，陽氣失其涵養(yǎng)偏亢而生風?！睆堅评自诳偨Y(jié)《黃帝內(nèi)經(jīng)》中也曾提及：“凡此諸條，皆是肝膽火生……擾亂腦之神經(jīng)，或為暴撲，或為偏枯……此皆近世之所謂腦卒中也?！敝v這些古語進行總結(jié)，不難看出肝風、肝火、元陰虧虛皆是腦卒中產(chǎn)生的主要緣由，也間接證明了腦卒中與肝失疏泄存在緊密關(guān)聯(lián)。肝為剛臟，體陰而用陽，性喜調(diào)達惡抑郁，若肝失疏泄，則肝氣郁結(jié)，氣郁化火，火亦可生風動血，亦可損耗元陰，長久下去，便會成為腦卒中的根源。

4.1 癥狀特點

腦卒中通常發(fā)病急、病情兇險、臨床癥狀復(fù)雜，可能會因為救治不及時、救治不理想而留下各種后遺癥，包括癱瘓、失語等。甚至有可能因為臟腑而引起神識失用，也會威脅患者生命安全。在臨床中也發(fā)現(xiàn)，一些腦卒中患者往往伴有急躁、抑郁、多愁善感、悲天憫人等表現(xiàn)?？蓪⒛X卒中癥狀特點歸納為以下幾點：

①肢體癱瘓：也可表現(xiàn)為雙偏癥，即感覺障礙和偏盲癥狀；②精神癥狀：精神不佳，可能會神情異常、產(chǎn)生幻覺、伴有全面性遺忘癥狀、癲癇發(fā)作、神志冷漠等，與腦區(qū)存在障礙有關(guān)；③全身癥狀：若病情觸及后循環(huán)的腦卒中患者，伴有頭暈、嘔吐、雙眼黑蒙癥狀，一些患者也會出現(xiàn)吞咽困難、四肢癱瘓等癥狀；④跌倒發(fā)作：是后循環(huán)缺血的典型表現(xiàn)，一些較為嚴重患者會出現(xiàn)嗜睡、昏迷等癥狀，外在癥狀與腦區(qū)受損嚴重程度有關(guān)，需要經(jīng)過大腦CT檢查或核磁共振檢查來進一步明確，方可給予針對性治療。

4.2 病因與機制

脾與為同為氣血化生之源，后天之本。胃的功效是在人體中盛裝飲食水谷之用，而脾則是負責消化布散水谷精微，二者志氣升降協(xié)調(diào)，飲食水谷化作精氣血津液。脾胃之氣的升降較大程度受肝氣決定，肝失調(diào)達，則木克脾土，脾虛生痰，或脾虛氣血化生無源，則氣血虧虛，氣虛則無力行血，之后會造成血瘀、使得陰虛生熱，便會讓腦卒中有產(chǎn)生和發(fā)作的機會。

肝失疏泄，脾失健運，便會導(dǎo)致津液化生無源，津液不足對腦卒中的發(fā)作有著顯著意義，當前有干燥綜合征引發(fā)的腦卒中報告，津液的作用是調(diào)理血流稀稠，體內(nèi)缺失津液，血液中的津液就可滲出脈外充養(yǎng)津液，當血流黏稠時，津液便進入脈內(nèi)稀釋血流。為此，津液不足，意味著血液不能得到津液滋養(yǎng)，黏稠度升高，便易造成血栓，若血栓出現(xiàn)在腦部，則有形成腦卒中的風險，這也是臨床中醫(yī)生叮囑患者不要劇烈運動丟失體液的重要原因。若津液得到補充，脾胃之氣升降協(xié)調(diào)，便可消除腦卒中產(chǎn)生的風險。

與此同時，肝主疏泄調(diào)腸情志，會影響腦卒中產(chǎn)生進展預(yù)后，若肝失疏泄，則容易形成肝氣郁結(jié)之癥，臨床表現(xiàn)較為多樣，最為多見的是情志變化。情志變化對于人的五臟六腑影響可謂之深，五臟氣機失調(diào)會造成人體氣血陰陽失和，阻塞經(jīng)絡(luò)，便會導(dǎo)致腦卒中產(chǎn)生。診斷過程中，發(fā)現(xiàn)一些憂思、暴喜、震怒后，往往會影響到腦卒中的產(chǎn)生，腦卒中發(fā)生風險會顯著提升，可見情志對于腦卒中的影響較大，也容易增添腦卒中合并癥，讓病情急轉(zhuǎn)直下，預(yù)后不良，也會升高患者的致殘率和死亡率。有研究表明，肝郁氣滯患者往往 交感神經(jīng)活躍，其病生變化包括耗能增加、腎上腺素分泌過多、血液循環(huán)加快等，其中的腎上腺素分泌增多會直接導(dǎo)致患者血壓上升，臨床中伴有易怒、易躁等癥狀，所以易增加腦卒中可能。

4.3 辨證論治方法

可應(yīng)用疏肝理氣的藥方，如張錫純的鎮(zhèn)肝熄風湯，在潛降之品中以茵陳、麥芽、川楝子為主，這三種皆是疏肝理氣的較好材料。治療腦卒中，不可過分潛降，需要適當順應(yīng)肝木生發(fā)之性加以疏肝理氣之品，方可達到事半功倍的治療效果，已經(jīng)有研究使用這一手段對腦卒中患者展開治療，治療效果令人滿意。

5 肝失疏泄與其他內(nèi)科疾病的關(guān)系

肝失疏泄不僅與以上疾病有關(guān)還與其他內(nèi)科疾病的發(fā)病有著密切的關(guān)系，也與其他疾病的產(chǎn)生存在緊密關(guān)聯(lián)。如情志不遂導(dǎo)致肝郁氣滯常常會導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)受阻，四肢疼痛風寒邪氣入體為痹病?；颊唛L期緊張急怒也會增加發(fā)生癌癥的風險，怒急傷肝導(dǎo)致肝失疏泄進而造成氣血不暢，臟器不能得到充分的營養(yǎng)而功能障礙進而引發(fā)癌癥，實際臨床試驗表明因情志不遂而導(dǎo)致發(fā)生癌癥的概率在95%以上。在皮膚科因肝失疏泄而引發(fā)皮膚病的病例也很常見，此類患者大多患有白癜風、痤瘡、斑禿、銀屑病等疾病，肝郁化火極易引發(fā)神經(jīng)性皮炎，丘疹等，通過治療患者的肝功能失調(diào)，也讓部分皮膚病患者的病情有了較大改善。除了以上談及的皮膚病，肝氣郁滯也會導(dǎo)致黃褐斑、扁平苔蘚、神經(jīng)性皮炎、皮膚瘙癢，肝失疏泄，肝郁乘脾也會導(dǎo)致脾失健運，濕鞋內(nèi)生，郁而化熱，則易出現(xiàn)帶狀皰疹、亞急性濕疹等外在疾病，也需要重點關(guān)注，足可見肝失疏泄與我們的身體健康有著莫大的關(guān)系。

6 肝主疏泄與中醫(yī)內(nèi)科多種疾病關(guān)系探討的總結(jié)與建議

從以上內(nèi)容中不難了解到，肝主疏泄是肝臟最重要的生理功能之一，肝在人的身體中承擔著藏血和調(diào)節(jié)體內(nèi)血液分布的職責，可以疏通全身氣機，與其他臟器一起協(xié)調(diào)運行，它具有調(diào)節(jié)精神、情志活動，疏通氣血、化導(dǎo)淤阻、宣泄清濁的功能，所以肝主疏泄不可小覷。

肝主疏泄與氣血運行、水液代謝、脾胃升降、情志活動都有著緊密聯(lián)系，肝的疏泄功能若遭受破壞，則肝氣失于條達，便會引發(fā)多種疾病。要知道，肝主疏泄是醫(yī)家在長久的實踐中總結(jié)出來的經(jīng)驗，不少學(xué)者也認為醫(yī)學(xué)范疇的肝臟也包含心血管、神經(jīng)、內(nèi)分泌、生殖系統(tǒng)等部分生理功能，學(xué)者曾對其進行臨床研究，編制出了《從“肝病”患者之植物神經(jīng)功能失調(diào)》著作。認為肝失疏泄與植物神經(jīng)紊亂也存在關(guān)聯(lián)，這對研究肝臟起到了積極推動作用。有關(guān)肝主疏泄的生理病理，可歸納為幾點：調(diào)情志，暢氣血；藏血液，暢輸布；助脾胃，調(diào)升降；調(diào)膽汁，排毒邪；調(diào)月經(jīng)、攝精液；疏三焦，調(diào)水液。

鑒于肝主疏泄與多種中醫(yī)內(nèi)科疾病有著緊密關(guān)聯(lián)，特在此提出幾點建議：

（1）中醫(yī)認為人體是一個小世界，肝臟屬木，而喜達條，可以調(diào)節(jié)精神情志，這對生理和病理活動皆有重大意義，為此，有必要在對癥治療過程中，將臨床常規(guī)治療與情志治療結(jié)合起來，才可以達到真正的疏泄調(diào)理，所以要在臨床治療中加入心理預(yù)防工作，讓中醫(yī)內(nèi)科不同疾病患者保持心情愉悅狀態(tài)，通過勸說、開導(dǎo)等方式，增強患者治療自信心，做到不放棄、不氣餒，從而更主動、積極的配合治療，更利于自身康復(fù)，這是有益于身體健康的做法。為此，要針對急躁易怒患者講解悲天憫人的動人事情，感召出其慈悲心，理順其怒氣，緩解對肝的損傷。也可以針對氣郁型患者多鼓勵、多肯定，讓其以積極、樂觀心態(tài)生活并接受治療，防止因為不良情緒加重病情。

（2）辨證疏導(dǎo)調(diào)理情志。中醫(yī)內(nèi)科各類疾病救治過程中，也需要辨證疏導(dǎo)患者的情志，患者情志的極度化、反復(fù)化都會讓病情惡化和反復(fù)，為此，要對臨床中情志引發(fā)的內(nèi)傷，要辨證的疏導(dǎo)，可對患者進行積極誘導(dǎo)，讓患者大腦皮層興奮，刺激腦垂體分泌激素，間接增強患者免疫力。

（3）治養(yǎng)同步。主要指在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，關(guān)注飲食調(diào)養(yǎng)，要知道，肝臟失調(diào)必然影響脾胃運轉(zhuǎn)，患者可能會出現(xiàn)腹痛、腹脹、沒有胃口、惡心等癥狀，所以會不思飲食，這個時候便需要精心搭配營養(yǎng)餐，要務(wù)必清淡易消化，更要補充高蛋白、維生素、水分，若能夠潤腸則再好不過，讓患者不再面紅耳赤、口干、便秘。

（4）對存在負面情緒的患者講解肝主疏泄，并對其進行針對性指導(dǎo)。中醫(yī)內(nèi)科臨床中的病人，往往因為病情的復(fù)雜性和長期性，而對自身治療失去信心、失去耐心，甚至開始自暴自棄、放棄治療，這些不良情緒會導(dǎo)致患者氣血紊亂，對病情的好轉(zhuǎn)起不到半分好處，這樣就會進入治療死循環(huán)，這時候便要對患者講述肝主疏泄，讓患者了解肝主疏泄的重要性及意義，從而開始關(guān)注自己的心情、自己的想法，要激勵患者勇敢面對疾病，更要勇敢的與病魔作斗爭，讓患者做到“正氣內(nèi)存，邪不可干”，這是較為淺顯的疏泄道理，患者懂得這一道理，便可以更好的配合相關(guān)醫(yī)師開展救治工作，對自身康復(fù)會起到積極作用。

7 結(jié)論

肝無論是在中醫(yī)還是在西醫(yī)都發(fā)揮著非常重要的作用，而且肝的功能失常會導(dǎo)致多種疾病的發(fā)生，不僅是在內(nèi)科還有外科、婦產(chǎn)科等科室由于肝功能失常引起的并發(fā)癥非常常見。中醫(yī)肺腑理論認為肝主疏泄，一旦患者肝失疏泄可能會導(dǎo)致高血壓、不孕不育、脾胃不和等疾病的發(fā)生，而且中醫(yī)肺腑理論還指出肝功能是否正常與患者的情緒關(guān)系密切，因而在對患者進行治療過程中可以采用情志療法。許多外國學(xué)者認為抑郁、焦慮、煩躁等不良情緒與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能關(guān)系密切，甚至影響神經(jīng)遞質(zhì)的正常釋放以及影響患者的免疫力。當患者出現(xiàn)不良情緒時神經(jīng)遞質(zhì)與激素的釋放便會超出正常水平，進而使患者的免疫功能下降導(dǎo)致疾病的出現(xiàn)，當患者情緒正常時免疫系統(tǒng)能夠發(fā)揮正常的功能進而患者身體健康。從中醫(yī)的角度來看，患者肝的功能與患者心情有關(guān)，當患者規(guī)律飲食、思緒平和時自然能夠保證肝的功能正常，最終達到健康長壽的目的。