運(yùn)用Framingham評(píng)分探究體力活動(dòng)與心血管疾病患病率相關(guān)性

曹巖鵬

(集美大學(xué)體育學(xué)院，福建 廈門 361021)

全球范圍內(nèi)因缺乏體力活動(dòng)而導(dǎo)致的心血管疾病患病率上升,已經(jīng)被認(rèn)為是公共衛(wèi)生健康領(lǐng)域的重要問題[1-2]，大量的流行病學(xué)研究均證實(shí)個(gè)體體力活動(dòng)水平與心血管疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)間存在負(fù)相關(guān)[3]，但多少劑量體力活動(dòng)才能有效降低心血管疾病患病風(fēng)險(xiǎn)仍存爭議。有研究認(rèn)為每次運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度至少達(dá)到5～6 METs才能有效預(yù)防心血管疾病[3]，也有研究認(rèn)為10分鐘的運(yùn)動(dòng)也能夠取得相同的效果[4]，這可能是心血管患病風(fēng)險(xiǎn)不易量化的特點(diǎn)導(dǎo)致。受限于此，現(xiàn)今大多數(shù)體力活動(dòng)與心血管疾病患病風(fēng)險(xiǎn)間研究常以運(yùn)動(dòng)干預(yù)的方式進(jìn)行，例如抗阻運(yùn)動(dòng)[5]、高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練[6]、有氧運(yùn)動(dòng)[7]等，且多以心血管風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)為參考對(duì)象，因而無法準(zhǔn)確得到統(tǒng)一的體力活動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)及心血管疾病改善效果。

Wilson等[8]在1998年以危險(xiǎn)分層的方式提出了Framingham心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分，該評(píng)分以年齡、性別、收縮壓(Systolic pressure，SBP)、高密度脂蛋白(High density Lipoprotein cholesterol，HDL-C)、總膽固醇(Total cholesterol，TC)、低密度脂蛋白(Low Density Lipoprotein cholesterol，LDL-C)、抽煙情況作為基礎(chǔ)指標(biāo)，依據(jù)各指標(biāo)評(píng)分來推算心血管疾病患病風(fēng)險(xiǎn)。Framingham心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分是國內(nèi)外慢性疾病學(xué)領(lǐng)域公認(rèn)的預(yù)測(cè)個(gè)體心血管疾病患病概率的重要依據(jù)，因其易量化、方便準(zhǔn)確的特點(diǎn)在我國多個(gè)學(xué)科領(lǐng)域均得到了廣泛的運(yùn)用。[9-11]本研究運(yùn)用Framingham心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分計(jì)算心血管疾病患病風(fēng)險(xiǎn)，通過橫截面研究調(diào)查體力活動(dòng)與心血管疾病患病率間的關(guān)系，為心血管疾病的預(yù)防提供參考方案，為臨床治療心血管疾病提供運(yùn)動(dòng)手段。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

本研究納入對(duì)象為18～64歲成年人，年齡標(biāo)準(zhǔn)參考《WHO體力活動(dòng)與久坐行為指南》[12]中成年人的定義。排除已確診心血管疾病、高同型半胱氨酸血癥、高尿酸血癥患者，考慮到血壓是Framingham心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分影響因素之一，本研究未排除1級(jí)、2級(jí)高血壓患者(SBP：140～179 mmHg，DBP：90～109 mmHg)，但排除了3級(jí)高血壓患者(SBP：≥180 mmHg，DBP≥110 mmHg)，1、2、3級(jí)高血壓界定標(biāo)準(zhǔn)參考《中國高血壓防治指南(2018年修訂版)》[13]，BMI計(jì)算方法參考《ACSM運(yùn)動(dòng)測(cè)試與運(yùn)動(dòng)處方指南(第十版)》[14]，計(jì)算公式為：體重(kg)/身高2(m)，抽煙情況被定義為六個(gè)月內(nèi)有無抽煙行為。

最終151人納入實(shí)驗(yàn)范圍，其中男性73人平均年齡51.2±6.4歲，女性78人平均年齡52.2±5.7歲，所有受試對(duì)象簽署知情同意書后，參加生理生化指標(biāo)測(cè)試與國際體力活動(dòng)問卷(International Physical Activity Questionnaire，IPAQ)[15]調(diào)查。

1.2 研究方法

1.2.1 Framingham心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

Framingham心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分計(jì)算參考1998年Wilson等[8]提出的評(píng)分計(jì)算公式評(píng)估，指標(biāo)包括年齡、SBP、LDL或TC、HDL-C、糖尿病、抽煙情況。將計(jì)算后的分?jǐn)?shù)相加后按表1所示查找對(duì)應(yīng)心血管疾病患病率，并按風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)將受試對(duì)象分為無風(fēng)險(xiǎn)組(心血管疾病患病風(fēng)險(xiǎn)<10%)、有風(fēng)險(xiǎn)組(心血管疾病患病風(fēng)險(xiǎn)≥10%)。

表1 Framingham心血管疾病患病率評(píng)分表

續(xù)表1

1.2.2 生理生化指標(biāo)測(cè)試

所有受試對(duì)象前1天晚上10點(diǎn)后禁食禁水，空腹10小時(shí)后于測(cè)試當(dāng)天8點(diǎn)由專業(yè)人士采集靜脈血，測(cè)試HDL-C、LDL-C、TC、HbA1c，使用貝克曼庫爾特全自動(dòng)生化分析儀(型號(hào)：AU680，US)進(jìn)行測(cè)試，糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)為HbA1c≥6.5%。

血壓測(cè)試要求受試者到達(dá)測(cè)試現(xiàn)場(chǎng)后靜息10分鐘再使用全自動(dòng)臂筒式電子血壓儀(型號(hào)：歐姆龍HEM-1020)進(jìn)行測(cè)量，共測(cè)量三次，每次間隔1分鐘，取3次均值。

1.2.3 問卷調(diào)查

所有受試對(duì)象均在專業(yè)人士指導(dǎo)下填寫IPAQ[14]，問卷要求受試對(duì)象回憶近七天內(nèi)參與的職業(yè)、家務(wù)、交通、休閑四種類型體力活動(dòng)。將四種類型體力活動(dòng)相加后依據(jù)表2分層方法分為低水平體力活動(dòng)組(Light intensity physical activity，LPA)、中等水平體力活動(dòng)組(Moderate t intensity physical activity，MPA)、高水平體力活動(dòng)組(Vigorous intensity physical activity，VPA)三組。

表2 體力活動(dòng)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

1.2.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

2 結(jié)果

2.1 男女間基本信息及生理生化指標(biāo)比較

通過Framingham心血管風(fēng)險(xiǎn)分層方法對(duì)收集到的151名受試對(duì)象基本信息進(jìn)行分層整理，得到男性無風(fēng)險(xiǎn)組43人(Framingham心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分≤5，心血管疾病患病率<10%)、男性風(fēng)險(xiǎn)組30人(Framingham心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分≥6，心血管疾病患病率≥10%)、女性無風(fēng)險(xiǎn)組46人(Framingham心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分≤9，心血管疾病患病率<10%)、女性風(fēng)險(xiǎn)組32人(Framingham心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分≥10，心血管疾病患病率≥10%)。

結(jié)果如表3所示，男女間Framingham風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分、心血管患病風(fēng)險(xiǎn)、抽煙人群占比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，而年齡、體力活動(dòng)量不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。其中Framingham風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分女性高于男性(P<0.05)，但在無風(fēng)險(xiǎn)組中不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)；男性擁有較高的心血管患病風(fēng)險(xiǎn)概率(P<0.05)，其中無風(fēng)險(xiǎn)組中存在極顯著差異(P<0.01)，而風(fēng)險(xiǎn)組中男女間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)；抽煙人群占比男性高于女性(P<0.05)。

表3 受試對(duì)象基本信息及生理生化指標(biāo)比較 [±SD或M((P25，P75)]

在血脂方面，男女間HDL-C、TC均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，而LDL-C不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。女性HDL-C、TC均高于男性，但女性HDL-C在無風(fēng)險(xiǎn)組中高于男性，在風(fēng)險(xiǎn)組中低于男性，而TC在兩組中女性均高于男性。女性LDL-C在無風(fēng)險(xiǎn)組中高于男性(P<0.05)，而風(fēng)險(xiǎn)組中低于男性(P<0.05)，合并統(tǒng)計(jì)后不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。血壓方面，男女間SBP、DBP均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，但女性SBP均值高于男性。血糖方面，男女間HbA1c存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，而糖尿病患病人群占比男女間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。女性HbA1c在兩組中均高于男性(P<0.05)，而女性糖尿病患病人群構(gòu)成比在無風(fēng)險(xiǎn)組中高于男性，在風(fēng)險(xiǎn)組中低于男性。

2.2 不同水平體力活動(dòng)與Framingham心血管風(fēng)險(xiǎn)因素的相關(guān)性分析

將體力活動(dòng)IPAQ[15]標(biāo)準(zhǔn)分為LPA、MPA、VPA三組，其中LPA 組12人、MPA組111人、VPA組28人。結(jié)果如表4所示:(1)三組中，年齡、SBP、心血管疾病患病率存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，HDL-C、TC、抽煙情況、糖尿病患病情況在各組間均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性(P>0.05)；(2)三組中，體力活動(dòng)水平越高，受試對(duì)象越年輕，個(gè)別指標(biāo)雖無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但受試對(duì)象的各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)因素都隨體力活動(dòng)水平的升高而改善。例如心血管保護(hù)因子HDL-C的升高、TC的降低，以及SBP的降低，體力活動(dòng)水平與Framingham心血管風(fēng)險(xiǎn)因素分析的結(jié)果提示體力活動(dòng)水平的升高有益于個(gè)體健康水平的改善。

表4 不同水平體力活動(dòng)組間Framingham風(fēng)險(xiǎn)因素與心血管疾病患病風(fēng)險(xiǎn)的單因素方差分析與Kruskal-Wallis檢驗(yàn)結(jié)果 (±SD)

2.3 不同體力活動(dòng)水平分組間心血管患病率的差異分析

以不同水平體力活動(dòng)分組作為因子，心血管疾病患病率作為因變量進(jìn)行方差齊整性檢驗(yàn)，結(jié)果得到萊文統(tǒng)計(jì)P<0.05，提示方差不齊整。采用非參數(shù)檢驗(yàn)法-K個(gè)獨(dú)立樣本秩合檢驗(yàn)，采用Kruskal-Wallis H檢驗(yàn)法結(jié)果顯示H=16.96，P<0.001，以α=0.05為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，拒絕原假設(shè)，因此認(rèn)為不同水平體力活動(dòng)組間心血管患病率存在差異性。使用Kruskal-Wallis單因素檢驗(yàn)進(jìn)行兩兩比較，結(jié)果如表5所示，LPA、MPA、VPA三組體力活動(dòng)水平組間心血管疾病患病率在未調(diào)整的基礎(chǔ)上均存在差異性(P<0.05)，經(jīng)Bonferroni法校正后各體力活動(dòng)水平組間心血管疾病患病率仍然存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 (P<0.05)。

表5 不同體力活動(dòng)水平組心血管疾病患病率Kruskal-Wallis單因素檢驗(yàn)結(jié)果

2.4 體力活動(dòng)水平與心血管疾病患病率的一元線性回歸分析

分別以男性、女性、男女合并后的體力活動(dòng)量為自變量(x)，以心血管疾病患病率為因變量(y)建立一元線性回歸模型分析，其結(jié)果如表6所示，男性、女性、男女合計(jì)后的體力活動(dòng)量分別建立的一元線性回歸與心血管疾病患病率均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。三組的直線擬合度R2分別為0.607、0、714、0.637,均大于0.6，表明擬合程度均較高，其中女性R2大于男性(0.714 vs 0.607)，提示女性體力活動(dòng)水平與心血管疾病患病率更具相關(guān)性;三組回歸系數(shù)分別為-0.008、-0.007、-0.008,說明體力活動(dòng)量與心血管疾病患病率為負(fù)相關(guān)，即體力活動(dòng)量每上升1 MET-min/w，男性心血管疾病患病風(fēng)險(xiǎn)下降0.008%，女性心血管疾病患病風(fēng)險(xiǎn)下降0.007%;體力活動(dòng)與心血管疾病患病風(fēng)險(xiǎn)存在一定“劑量-效應(yīng)關(guān)系”，心血管疾病患病率隨著體力活動(dòng)量的增加而降低，建立的一元線性回歸模型可以有效地反映體力活動(dòng)量與心血管疾病患病率的關(guān)系。

表6 體力活動(dòng)量與心血管疾病患病率的一元線性回歸分析

3 討論

心血管疾病是許多國家人口死亡的主要原因[16]，如何預(yù)防心血管疾病的發(fā)生已經(jīng)被WHO認(rèn)為是公共衛(wèi)生領(lǐng)域的優(yōu)先事項(xiàng)[17]。Framingham心臟研究(The Framingham Heart Study，F(xiàn)HS)1967年首次在世界范圍內(nèi)提出能夠通過增加體力活動(dòng)的方式來降低心血管疾病患病風(fēng)險(xiǎn)[18]，現(xiàn)如今大量的研究證實(shí)了該觀點(diǎn)。一項(xiàng)針對(duì)14 716名受試者的Meta分析結(jié)果顯示在糖尿病前期及心血管疾病的二級(jí)預(yù)防方面，運(yùn)動(dòng)干預(yù)的效果和藥物治療的效果類似，而在中風(fēng)患者中，體力活動(dòng)的干預(yù)效果甚至要優(yōu)于藥物治療，這提示體力活動(dòng)不僅能夠作為預(yù)防心血管疾病的重要手段，還能作為針對(duì)非傳染性疾病的輔助治療方法[19]。但心血管疾病的患病率難以量化，心血管疾病的發(fā)病不僅是由單一原因?qū)е碌?，心血管疾病是一種復(fù)雜的、多種子因素共同作用導(dǎo)致的疾病，而Framingham風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分結(jié)合了FHS長期研究中總結(jié)出的心血管風(fēng)險(xiǎn)因素，已經(jīng)被用來評(píng)估個(gè)人發(fā)生心血管疾病事件的風(fēng)險(xiǎn)率。[10]早在2001年，美國國家成年人膽固醇教育計(jì)劃第三小組(National Cholesterol Education Program’s Adult Treatment Panel III，NCEP: ATP III)就用該方法用來預(yù)測(cè)心血管疾病的初始程度和作為指導(dǎo)初級(jí)預(yù)防手段[20]，本研究利用了該方法作為心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估手段，通過與體力活動(dòng)進(jìn)行對(duì)比分析，結(jié)果顯示心血管疾病患病率越高的人群其體力活動(dòng)水平越低，這也與上述文章中提出的觀點(diǎn)吻合[21-22]，即體力活動(dòng)水平能夠有效的降低個(gè)體心血管疾病患病潛在風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)個(gè)人健康情況有良好的促進(jìn)效果。

本研究從人員篩查上排除了高尿酸血癥、高同型半胱氨酸血癥(診斷標(biāo)準(zhǔn)：同型半胱氨酸≥15μmol /L)以及三級(jí)高血壓患者。其依據(jù)是有研究認(rèn)為高尿酸血癥是心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[23]，也有研究認(rèn)為高同型半胱氨酸與心血管疾病患病率呈正相關(guān)[24]，而三級(jí)高血壓患者則不適于納入實(shí)驗(yàn)對(duì)象，是根據(jù)我國《中國高血壓防治指南(2018年修訂版)》[13]提到的觀點(diǎn)：三級(jí)高血壓患者常伴隨靶器官的受損、不穩(wěn)定心絞痛、少尿型腎衰竭、嚴(yán)重低鉀血癥等一系列危險(xiǎn)狀態(tài)，考慮到符合以上任一條件的受試對(duì)象均可能已經(jīng)存在嚴(yán)重的心血管疾病隱患，因此不納入招募范圍內(nèi)。本次篩選對(duì)象時(shí)參考我國《中國高血壓防治指南(2018年修訂版)》[13]規(guī)定的1、2級(jí)高血壓標(biāo)準(zhǔn)，該標(biāo)準(zhǔn)在Framingham心血管評(píng)分分層中被納入且被賦值，因此不考慮排除。原計(jì)算公式中要求TC或LDL選其一作為變量指標(biāo)，考慮到有研究認(rèn)為LDL與心血管疾病發(fā)生率并無顯著的相關(guān)性[25-26]，本研究采用TC作為指標(biāo)，這也與其他領(lǐng)域中關(guān)于Framingham心血管評(píng)分的相關(guān)研究采用的指標(biāo)相吻合[9-11]。

3.1 不同風(fēng)險(xiǎn)組間體力活動(dòng)及生理生化指標(biāo)的差異

研究表明，不良的生活習(xí)慣是心血管疾病的誘發(fā)原因之一，如抽煙、肥胖、缺乏體力活動(dòng)[27]，且心血管疾病患病風(fēng)險(xiǎn)隨著年齡的增長而顯著提高[28]。本研究中風(fēng)險(xiǎn)組相較于無風(fēng)險(xiǎn)組，受試對(duì)象年齡偏大，體力活動(dòng)水平偏低，抽煙情況構(gòu)成比高于風(fēng)險(xiǎn)組，均與上述觀點(diǎn)吻合。在風(fēng)險(xiǎn)組中糖尿病患者構(gòu)成比高于無風(fēng)險(xiǎn)組，Henning等[29]研究表明糖尿病患者心血管疾病發(fā)生率為非糖尿病患者的2～3倍，且心血管疾病是成年糖尿病患者過早死亡的主要原因之一。[30]我國《中國高血壓防治指南(2018年修訂版)》[13]將糖尿病患者視為高血壓高危人群，并建議糖尿病患者將血壓控制在較于其他一般患者更低的水平，因此在防治心血管疾病同時(shí)更應(yīng)注重糖尿病患者的調(diào)控。本研究結(jié)果認(rèn)為男性心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)率高于女性(中位數(shù)：8% vs 6%)，這與傳統(tǒng)觀點(diǎn)吻合，即男性心血管病風(fēng)險(xiǎn)概率高于女性。但本次研究中女性大部分處于絕經(jīng)期前，McSweeney等[31]研究證明雌激素對(duì)心血管疾病有顯著的保護(hù)作用，能夠有效延長冠心病發(fā)病周期8～10年，但55歲后冠心病患病風(fēng)險(xiǎn)在男女中均增長。在不考慮體力活動(dòng)強(qiáng)度的基礎(chǔ)上，本研究風(fēng)險(xiǎn)組中人群屬于中等水平體力活動(dòng)人群，這也從側(cè)面證實(shí)了中年人的體力活動(dòng)水平要達(dá)到較高的水平才能夠獲得良好的健康效益。Jo等[32]認(rèn)為至少達(dá)到體力活動(dòng)推薦量2倍及以上才能夠獲得較好的健康效益，但因本研究未對(duì)比各領(lǐng)域體力活動(dòng)水平分布情況，且受試對(duì)象均為在職人員，Holtermann等[33]提出了較高的職業(yè)體力活動(dòng)水平與主要心血管不良事件(MACE)上升及全因死亡率提高相關(guān)，這一結(jié)果也有悖于傳統(tǒng)的“體力活動(dòng)能夠有效促進(jìn)健康”觀點(diǎn)，但可能是本研究風(fēng)險(xiǎn)組中體力活動(dòng)水平良好卻未達(dá)到合理健康效益的有效解釋之一。

3.2 不同體力活動(dòng)組間心血管患病風(fēng)險(xiǎn)及風(fēng)險(xiǎn)因素比較分析

本研究將受試對(duì)象按照體力活動(dòng)水平不同分為高、中、低三組，在高水平體力活動(dòng)組中受試對(duì)象呈年輕化趨勢(shì)，各項(xiàng)生理指標(biāo)水平趨近于良好，表現(xiàn)為HbAcl、TC、SBP水平低。HbA1c的水平與心血管疾病危險(xiǎn)程度呈正相關(guān)，有研究認(rèn)為將HbA1c控制在<7%可有效預(yù)防心血管疾病[34]，提示HbA1c的降低有益于降低心血管患病風(fēng)險(xiǎn)；TC的降低對(duì)機(jī)體個(gè)人健康水平有著良好的促進(jìn)效果，有研究認(rèn)為降低血TC含量，能夠起到預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化的重要作用[35]；SBP是心血管疾病的主要風(fēng)險(xiǎn)因素且與心血管疾病發(fā)病率呈顯著相關(guān)[36]，SBP的升高也是高血壓疾病的先決條件，《中國心血管健康與疾病報(bào)告 2019》報(bào)道，高血壓患者的減少能夠顯著降低我國心血管疾病事件發(fā)生的概率。[36]

現(xiàn)行常用的國際體力活動(dòng)推薦量規(guī)定每周至少進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度的體力活動(dòng)。而達(dá)到體力活動(dòng)推薦量的個(gè)體較于未達(dá)到的個(gè)體心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)更低[37]，這也從側(cè)面反映出體力活動(dòng)水平越高，個(gè)體心血管疾病患病風(fēng)險(xiǎn)越低。在本研究中，高、中、低體力活動(dòng)水平組中心血管患病風(fēng)險(xiǎn)也存在類似規(guī)律，(5.8% vs 8.8%vs18.2%，P<0.05)。與本研究類似的是，Gulsvik等[38]證明了高水平體力活動(dòng)個(gè)體比低水平體力活動(dòng)個(gè)體擁有更低的全因死亡率及中風(fēng)幾率；Wen等[39]將低水平體力活動(dòng)組與不活動(dòng)的個(gè)人相比較，提示即使是低水平的體力活動(dòng)同樣降低了全因死亡率；Tj?nna等[40]的研究表明即使是存在心血管風(fēng)險(xiǎn)隱患進(jìn)行體力活動(dòng)的個(gè)體，仍比存在心血管隱患但不活動(dòng)的群體風(fēng)險(xiǎn)更低。以上相關(guān)證據(jù)均表明了體力活動(dòng)對(duì)心血管患病風(fēng)險(xiǎn)及個(gè)體健康效益均有良好的促進(jìn)效果，結(jié)合本研究一元線性回歸模型得出，體力活動(dòng)水平越高則心血管疾病患病風(fēng)險(xiǎn)越低，體力活動(dòng)水平與心血管疾病患病風(fēng)險(xiǎn)存在一定的“劑量-效應(yīng)關(guān)系”。在本研究中，受試對(duì)象每提高1 MET-min/w，男性心血管疾病患病風(fēng)險(xiǎn)下降0.008%，女性心血管疾病患病風(fēng)險(xiǎn)下降0.007%，而Wen[39]的研究也證實(shí)了每天進(jìn)行15分鐘鍛煉可顯著降低14%的全因死亡風(fēng)險(xiǎn)，而不活動(dòng)的個(gè)體死亡率上升17%。

綜上所述，本橫截面研究系統(tǒng)調(diào)查了不同風(fēng)險(xiǎn)組間男女生理生化指標(biāo)以及Framingham風(fēng)險(xiǎn)因素的差異，同時(shí)將量化后的心血管疾病患病率與分不同水平體力活動(dòng)進(jìn)行了對(duì)比分析。最終結(jié)果為隨著體力活動(dòng)水平的升高，心血管疾病患病風(fēng)險(xiǎn)降低，體力活動(dòng)可以作為預(yù)測(cè)心血管疾病患病風(fēng)險(xiǎn)的重要指標(biāo)，因此應(yīng)該重視體力活動(dòng)對(duì)個(gè)人健康的重要促進(jìn)作用，有利于早期評(píng)估及干預(yù)中高風(fēng)險(xiǎn)心血管疾病人群。

本研究尚存不足之處：首先，總體樣本量較少導(dǎo)致最終研究結(jié)果可能不夠有代表性，且本次研究受試對(duì)象平均年齡約為50歲，年齡及生活習(xí)慣方式可能導(dǎo)致個(gè)體健康水平隨著年齡的增長或不良的生活習(xí)慣而受影響；其次，受試對(duì)象多集中在中等水平體力活動(dòng)組，剩余組中個(gè)體樣本不足導(dǎo)致研究可能出現(xiàn)個(gè)體偏差；最后，受限于橫截面研究的原因，變量和結(jié)果同時(shí)存在，以及一些未能觀測(cè)到的變量，正如張曉麗[41]提出的觀點(diǎn)，因此不能得出準(zhǔn)確的因果關(guān)系。

4 結(jié)論

(1)擁有較高心血管患病幾率的組中，體力活動(dòng)水平偏低，抽煙、糖尿病患病情況構(gòu)成比較高。

(2)體力活動(dòng)低組別中擁有更多的心血管風(fēng)險(xiǎn)因素，各項(xiàng)心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分相較于高水平組更高，心血管疾病患病風(fēng)險(xiǎn)增加。

(3)體力活動(dòng)與心血管疾病患病率存在“劑量-效應(yīng)”關(guān)系，心血管疾病患病率隨著體力活動(dòng)水平的增高而減少。