專業(yè)小組干預(yù)在2型糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用及對(duì)患者用藥不良反應(yīng)的影響

李艷，韓露

（河南省商丘市中心醫(yī)院 內(nèi)分泌科，河南 商丘476000）

2型糖尿病是內(nèi)分泌科常見病與多發(fā)病，多發(fā)于中老年群體，疾病的發(fā)生受遺傳因素、生活方式、飲食結(jié)構(gòu)及身體健康狀況等影響，患者發(fā)病后表現(xiàn)出不同程度的口渴、體重減輕，部分患者存在多尿癥與多食癥［1］。既往研究［2］認(rèn)為，針對(duì)糖尿病患者進(jìn)行臨床治療時(shí)予以規(guī)范、合理的護(hù)理措施可有效提高治療效果，有效控制血糖，同時(shí)減少各類治療藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)發(fā)生。本研究探討專業(yè)小組干預(yù)在2型糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用及對(duì)患者用藥不良反應(yīng)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 研究對(duì)象均為我院2020年1月至2021年1月收治的60例2型糖尿病患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中國(guó)2型糖尿病防治指南 （2017年版）》［3］的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡≥18歲，意識(shí)清晰且交流順暢；③生活自理能力較好。排除標(biāo)準(zhǔn)：①并發(fā)其他心血管疾??；②合并全身性感染性疾??；③合并危急重癥需立即進(jìn)行治療；④病案資料缺失。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組各30例。觀察組男17例，女13例；年齡34～75歲，平均 （56.37±6.02）歲。對(duì)照組男18例，女12例；年齡39～77歲，平均 （56.82±6.10）歲。兩組的基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)：護(hù)理過(guò)程中密切觀察患者身體指標(biāo)變化情況，合理安排作息，保證充足睡眠，給予相應(yīng)的飲食、用藥指導(dǎo)。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用專業(yè)小組干預(yù)：科室內(nèi)成立糖尿病專業(yè)護(hù)理小組，小組長(zhǎng)由科室主任擔(dān)任，組內(nèi)成員為資深責(zé)任護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師與心理咨詢師，查閱糖尿病護(hù)理相關(guān)資料，結(jié)合患者情況制定相應(yīng)的護(hù)理措施，包括：①心理疏導(dǎo)：密切觀察患者心理狀態(tài)變化，明確其消極心理情緒出現(xiàn)的主要原因，采用一對(duì)一幫扶的方式對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)，改善其心理狀態(tài)。②血糖水平干預(yù)：日常對(duì)患者進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，針對(duì)血糖控制情況不佳的患者制定相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)鍛煉措施，并保證日常運(yùn)動(dòng)的適量性；若患者血糖水平仍舊無(wú)法有效控制，則可采用相應(yīng)的藥物干預(yù)措施，保證臨床用藥合理性。③飲食干預(yù)：營(yíng)養(yǎng)師根據(jù)疾病防治指南的飲食指導(dǎo)，告知患者日常生活中多食莜麥面、蕎麥面、燕麥片、玉米面、紫山藥等富含維生素B、多種微量元素及食物纖維的食物，減少高膽固醇食物及動(dòng)物脂肪的攝入。④出院指導(dǎo)：出院前對(duì)患者及其家屬的個(gè)人情況與護(hù)理能力進(jìn)行綜合評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定相應(yīng)的院外指導(dǎo)方案及隨訪計(jì)劃，提高患者血糖自我監(jiān)測(cè)能力，囑咐患者一旦出現(xiàn)無(wú)法控制的異常變化需返院治療。

1.3 觀察項(xiàng)目 ①血糖水平：取兩組患者空腹?fàn)顟B(tài)下肘靜脈血進(jìn)行空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）以及糖化血紅蛋白（HbA1c）檢測(cè)。②生活質(zhì)量：采用生活質(zhì)量問(wèn)卷（QLQC30）［4］對(duì)兩組的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。該量表包括功能、癥狀、整體健康狀況三個(gè)子量表，滿分各100分，得分越高說(shuō)明生活質(zhì)量越好，評(píng)估時(shí)間為護(hù)理前與護(hù)理后。③用藥不良反應(yīng)：統(tǒng)計(jì)并比較兩組護(hù)理后的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率，不良反應(yīng)包括肝功能損傷、貧血、消化道反應(yīng)及過(guò)敏等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖水平 護(hù)理后，觀察組的FPG、2hPG與HbA1c水平均低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理前后的血糖指標(biāo)水平比較

表1 兩組護(hù)理前后的血糖指標(biāo)水平比較

注：與本組護(hù)理前比較，*P<0.05。

時(shí)間 組別 n FPG（mmol/L）2hPG（mmol/L）HbA1c（%）護(hù)理前 觀察組30 8.15±0.94 12.15±1.47 8.13±0.84對(duì)照組30 8.08±0.97 12.20±1.39 8.10±0.85 t值 0.284 0.135 0.138 P值 0.778 0.893 0.891護(hù)理后 觀察組30 7.02±0.83* 9.13±1.05* 6.72±0.71*對(duì)照組30 7.59±0.80* 10.22±1.18* 7.45±0.78*t值 2.708 3.780 3.791 P值 0.009 0.000 0.000

2.2 生活質(zhì)量評(píng)分 護(hù)理后，觀察組的功能、癥狀、整體健康狀況評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)理前后的生活質(zhì)量評(píng)分比較s，分）

表2 兩組護(hù)理前后的生活質(zhì)量評(píng)分比較s，分）

注：與本組護(hù)理前比較，*P<0.05。

時(shí)間 組別 n 功能 癥狀 整體健康狀況護(hù)理前 觀察組30 57.31±6.15 54.15±5.92 49.32±5.30對(duì)照組30 57.28±6.17 54.29±5.63 49.71±5.42 t值 0.019 0.094 0.282 P值 0.985 0.926 0.779護(hù)理后 觀察組30 78.44±8.25* 75.48±8.04* 75.33±8.16*對(duì)照組30 67.22±7.98* 65.33±7.80* 68.62±8.24*t值 5.354 4.963 3.169 P值 0.000 0.000 0.002

2.3 用藥不良反應(yīng) 護(hù)理后，觀察組的用藥不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%，顯著低于對(duì)照組的26.67%（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護(hù)理后的用藥不良反應(yīng)情況比較［n（%）］

3 討論

2型糖尿病屬于一類胰島素分泌或利用缺陷造成的代謝性疾病，疾病進(jìn)展后可能造成諸多嚴(yán)重并發(fā)癥，在影響患者生活質(zhì)量的同時(shí)甚至威脅其生命安全。目前臨床針對(duì)2型糖尿病多采用控制治療，故療程相對(duì)較長(zhǎng)。研究［5］表明，2型糖尿病患者長(zhǎng)期治療過(guò)程中予以合理的護(hù)理干預(yù)可有效提升治療效果，改善患者治療結(jié)局，同時(shí)對(duì)用藥治療安全性的提升具有重要價(jià)值。專業(yè)小組干預(yù)模式通過(guò)建立科室小組，搜索相關(guān)資料文獻(xiàn)并結(jié)合患者自身情況制定護(hù)理措施，保證各項(xiàng)護(hù)理方案的制定更具針對(duì)性，其中心理疏導(dǎo)可明顯改善患者的心理狀態(tài)，提高其后續(xù)治療與護(hù)理的依從性；飲食干預(yù)通過(guò)減少患者糖分?jǐn)z入，進(jìn)而調(diào)節(jié)患者體內(nèi)血糖水平；通過(guò)密切的血糖監(jiān)測(cè)及時(shí)控制患者血糖變化，可避免風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。除此之外，與常規(guī)護(hù)理相比，以專業(yè)小組為基礎(chǔ)制定的針對(duì)性干預(yù)措施更加關(guān)注患者身體狀態(tài)的變化，結(jié)合患者身體功能、疾病癥狀及整體健康狀況的變化情況對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行合理調(diào)整，在保證各項(xiàng)護(hù)理方案更加順利開展的同時(shí)，有效提高護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理效果，最終改善患者的生活質(zhì)量。

研究［6］表明，血糖水平是反映糖尿病患者臨床治療與護(hù)理效果的重要指標(biāo)，同時(shí)與患者疾病風(fēng)險(xiǎn)有密切聯(lián)系。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組的FPG、2hPG及HbA1c水平均低于對(duì)照組（P＜0.05），提示根據(jù)患者自身情況制定的干預(yù)措施更具合理性，血糖控制效果更加顯著。另外，本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后的功能、癥狀及整體健康狀況評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05），提示專業(yè)護(hù)理小組模式下實(shí)施的護(hù)理措施可顯著提高患者的生活質(zhì)量，對(duì)其預(yù)后結(jié)局的改善有重要意義。本研究中，觀察組護(hù)理后的用藥不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），提示專業(yè)護(hù)理小組干預(yù)模式的應(yīng)用明顯提升了患者用藥安全性，為其病情的控制與恢復(fù)提供了有利條件。

綜上所述，專業(yè)小組干預(yù)可明顯改善2型糖尿病患者的血糖水平與生活質(zhì)量，降低不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。