安眠藥治失眠也要謹(jǐn)防成癮

□文/孟意琳 杭州市中醫(yī)院

近來，我院臨床心理科門診的醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)了一件“怪事”，有不少失眠患者來門診就診時(shí)，好像都約定好了似的，點(diǎn)名要配“思諾思”。

“思諾思”即“唑吡坦片”，是一種新型的非苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥物，它具有鎮(zhèn)靜作用較強(qiáng)、起效快、半衰期短（僅為2.5小時(shí)左右）的特點(diǎn)，因此在臨床上常用于以入睡困難為主訴的失眠患者。

吃藥能搞定失眠這想法很危險(xiǎn)

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，人們的生存壓力逐漸增大，失眠相關(guān)疾病的發(fā)病率逐年增高，連帶著鎮(zhèn)靜催眠藥的市場(chǎng)需求也增大。對(duì)于失眠患者來說，服用安眠藥可以加快進(jìn)入睡眠狀態(tài)，改善睡眠整體質(zhì)量，跟藥物帶來的副作用相比，收益明顯高出風(fēng)險(xiǎn)。但是，如果持續(xù)用藥，安眠藥物依賴（成癮）的隱患就不得不重視了。

類似病例就在醫(yī)院臨床心理門診發(fā)生過：73歲的黃大爺上了年紀(jì)后患上失眠，一開始服用安眠藥非常有效，嘗到甜頭的他心想：既然服用安眠藥有效，那就一直吃下去好了，只要睡得好其他不必在意。

抱著這種想法，當(dāng)黃大爺發(fā)現(xiàn)一顆安眠藥逐漸失去原有效果時(shí)，就想當(dāng)然地自行增加藥量了，兩顆、三顆、四顆……藥量越來越多，但藥效卻仿佛停滯了，直到有一天黃大爺?shù)睦习榘l(fā)現(xiàn)家里安眠藥消耗快到不正常，才趕忙通知子女帶著黃大爺來醫(yī)院就診。

此時(shí)的黃大爺已經(jīng)到了每天晚上需服用8顆安眠藥才能“睡個(gè)好覺”的地步。經(jīng)過詳細(xì)詢問病史后，黃大爺被診斷為長(zhǎng)期慢性失眠，且已經(jīng)對(duì)安眠藥有了依賴性，需要住院治療。

根據(jù)患者病況，醫(yī)生為黃大爺制訂了詳細(xì)的個(gè)性化治療方案，通過中西醫(yī)結(jié)合的方式最終成功將安眠藥服用減量，替換為更為安全的用藥方案，防止了更危險(xiǎn)的藥物中毒事件的發(fā)生，現(xiàn)在“戒藥”成功的黃大爺正努力靠自己的力量恢復(fù)睡眠質(zhì)量。

“安眠”未必“安分”

安眠藥在我國(guó)屬于管制藥品，需要嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用，不可私自購(gòu)買使用。而“思諾思”屬于第二類精神藥品，管制使用更加嚴(yán)格，且長(zhǎng)期服用可能會(huì)產(chǎn)生一定的依賴性，依賴的風(fēng)險(xiǎn)隨著劑量和治療時(shí)間的增加而提高，在有精神異常、酒精或藥物依賴史的患者中風(fēng)險(xiǎn)可能更高。

思諾思雖對(duì)單純性的失眠、改善入睡困難有較好的療效，但在服用期間必須遵醫(yī)囑，根據(jù)醫(yī)生推薦的劑量與頻次服用，千萬不可隨意加量。

對(duì)于失眠且伴有一定情緒問題的患者，單獨(dú)使用鎮(zhèn)靜催眠藥可能并不能起到很好的療效，或者可能一開始有效，但藥效會(huì)逐漸變差。這類患者需要睡眠與情緒共同治療，在治療方法上可以選用一些抗焦慮抑郁藥物和鎮(zhèn)靜催眠藥物合用，同時(shí)加用中藥調(diào)理，這對(duì)改善病程中出現(xiàn)的一些軀體不適癥狀也大有幫助。

“是藥三分毒”，這句老話不無道理，服用安眠藥必然會(huì)產(chǎn)生依賴，而且根據(jù)個(gè)人體質(zhì)不同造成依賴的時(shí)間也不同。除了依賴性外，安眠藥物也會(huì)抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，可能會(huì)加重呼吸困難，誘發(fā)心動(dòng)過緩、血壓下降、心力衰竭等。若一次性大量服用還會(huì)造成昏迷和呼吸停止，釀成嚴(yán)重后果。

哪些人群不適合服用安眠藥

●孕婦

孕婦妊娠期間嚴(yán)禁服用安眠藥，尤其是妊娠前三個(gè)月，此時(shí)是胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，服用安眠藥會(huì)對(duì)胎兒造成不可逆轉(zhuǎn)的傷害。如果孕婦睡眠質(zhì)量較差，可以求助專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行指導(dǎo)和調(diào)節(jié)，不可盲目服藥。

●哺乳期女性

哺乳期女性的用藥安全可以參考世界衛(wèi)生組織基本藥物目錄推薦。安眠藥大多不屬于安全的用藥級(jí)別，所以一般不推薦哺乳期婦女服用。

●有飲酒習(xí)慣人群

酒精進(jìn)入人體后會(huì)對(duì)人的神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用，而安眠藥的某些成分也會(huì)有類似的作用。喝酒后再服用，兩者效用疊加可能會(huì)造成非常嚴(yán)重的后果。

●肝腎疾病患者

人體服用的藥物都需要靠肝腎分解、代謝和排出體外。如果患有肝腎疾病的人經(jīng)常服用安眠藥，可能會(huì)使代謝后的藥物成分無法正常排出，長(zhǎng)期在人體內(nèi)蓄積對(duì)身體造成不良影響。

●嬰幼兒

嬰幼兒的神經(jīng)系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，安眠藥會(huì)造成孩子的生長(zhǎng)發(fā)育受到影響，嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響孩子的智力發(fā)育。

安眠藥治失眠，也要謹(jǐn)防成癮。