基于視頻資源+雨課堂的翻轉(zhuǎn)課堂在物理實(shí)驗(yàn)課的應(yīng)用

張 雨 何 非 章 雯 許邦龍

實(shí)驗(yàn)課是物理診斷學(xué)（簡(jiǎn)稱物診）的重要部分。目前實(shí)驗(yàn)課多采用“示范-模仿”教學(xué)模式，該模式存在課堂實(shí)踐過(guò)少、師生了解不足等缺陷。2011年我國(guó)高校開始興起翻轉(zhuǎn)課堂，將傳統(tǒng)的“先教后學(xué)”改為“先學(xué)后教”[1]，指導(dǎo)學(xué)生高效完成課前預(yù)習(xí)，為課堂節(jié)省出更多師生互動(dòng)時(shí)間，非常適用于臨床實(shí)驗(yàn)課。2016年清華大學(xué)聯(lián)合“學(xué)堂在線”合作開發(fā)的“雨課堂”將復(fù)雜的信息技術(shù)手段融入到PowerPoint和微信，已被證明可以成功結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂等教學(xué)模式[2]。近年來(lái)，隨著我國(guó)教育信息化快速發(fā)展，基于大量視頻資源開展的教學(xué)活動(dòng)又成為“翻轉(zhuǎn)課堂、MOCC”等新興教學(xué)模式的重要支持手段[3]。因此本文擬在物診實(shí)驗(yàn)課中采用視頻資源+雨課堂+翻轉(zhuǎn)課的教學(xué)模式，觀察其在物理診斷實(shí)驗(yàn)課教學(xué)實(shí)踐中的效果，以期提升實(shí)驗(yàn)課教學(xué)質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2021年5月-2022年2月安徽醫(yī)科大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院19級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生2個(gè)小班共63人。所有研究對(duì)象對(duì)本研究?jī)?nèi)容均已知情同意。

1.2 研究方法 隨機(jī)抽簽方式將學(xué)生分為兩組，實(shí)驗(yàn)組32人，對(duì)照組31人。兩組學(xué)生課前均已完成心臟查體理論課學(xué)習(xí)及測(cè)試。學(xué)習(xí)內(nèi)容均為物理診斷實(shí)驗(yàn)課程，教材統(tǒng)一為萬(wàn)學(xué)紅、盧雪峰主編的第9版《診斷學(xué)》（人民衛(wèi)生出版社）。學(xué)生教學(xué)時(shí)長(zhǎng)、教學(xué)大綱、教學(xué)進(jìn)度表及教學(xué)老師都保持一致。

1.3 教學(xué)實(shí)施

1.3.1 實(shí)驗(yàn)組 ①課前準(zhǔn)備：教師自制心臟查體教學(xué)視頻。上課前2天將視頻上傳雨課堂，通過(guò)雨課堂發(fā)布導(dǎo)學(xué)公告告知預(yù)習(xí)內(nèi)容及預(yù)習(xí)要求，根據(jù)預(yù)習(xí)內(nèi)容提出疑問(wèn)并收集疑問(wèn)。課前1天在教師端口查看公告已讀人數(shù)，進(jìn)入“學(xué)生表現(xiàn)”一欄了解實(shí)驗(yàn)組學(xué)生視頻學(xué)習(xí)進(jìn)度及視頻瀏覽時(shí)間，通過(guò)“學(xué)生反饋”一欄了解學(xué)生疑問(wèn)訴求，最后通過(guò)導(dǎo)出數(shù)據(jù)獲得所有課前分析數(shù)據(jù)。②課內(nèi)教學(xué)：實(shí)驗(yàn)課內(nèi)直接進(jìn)入小組操作，學(xué)生輪流成為操作者，老師依次進(jìn)入操作小組，回答組內(nèi)提問(wèn)并記錄提問(wèn)次數(shù)。③課后復(fù)習(xí)：老師通過(guò)雨課堂教師端發(fā)布課堂總結(jié)，在“課件”-“不懂”/“評(píng)論”處查看學(xué)生疑問(wèn)并給予線上解答，將自制“教師教學(xué)滿意度量化測(cè)評(píng)表”及根據(jù)文獻(xiàn)選擇趙富春等人制作的“學(xué)生參與度自測(cè)量表”通過(guò)雨課堂-“試卷”端口發(fā)布，最后通過(guò)“考試”-“導(dǎo)出數(shù)據(jù)”端口獲得量表評(píng)分結(jié)果并分析。

1.3.2 對(duì)照組 課前組建班級(jí)QQ群，群中發(fā)布預(yù)習(xí)通知僅告知要求預(yù)習(xí)的理論內(nèi)容，課內(nèi)手工統(tǒng)計(jì)預(yù)習(xí)完成名單，上課后開始播放相同視頻（20分鐘），然后分組進(jìn)行查體練習(xí)，老師依次參與至每組中，隨堂解答學(xué)生疑問(wèn)并記錄疑問(wèn)次數(shù)，指導(dǎo)手法。課后通過(guò)QQ群發(fā)布“教學(xué)滿意度量化測(cè)評(píng)表”及“學(xué)生參與度自測(cè)量表”，通過(guò)郵箱回收評(píng)分結(jié)果，人工登記并分析量表結(jié)果。

1.4 教學(xué)效果評(píng)價(jià)

1.4.1 預(yù)習(xí)完成率及提問(wèn)率比較 分別記錄兩組學(xué)生預(yù)習(xí)完成情況及疑問(wèn)提問(wèn)次數(shù)。

1.4.2 物理診斷學(xué)操作考試成績(jī) 物診技能操作考試順序通過(guò)學(xué)生隨機(jī)抽簽決定，2位未參與實(shí)驗(yàn)課教學(xué)的教師作為主副考官，根據(jù)心臟查體操作評(píng)分細(xì)則對(duì)學(xué)生操作過(guò)程限時(shí)打分。

1.4.3 學(xué)生參與度自測(cè)量表 采用趙富春制成的“學(xué)生參與度自測(cè)量表”評(píng)價(jià)學(xué)生課堂學(xué)習(xí)參與度[4]，列表六個(gè)維度共21個(gè)題項(xiàng)。調(diào)查問(wèn)卷采用likert 5級(jí)量表等級(jí)形式，“非常不同意”計(jì)1分、“不同意”計(jì)2分、“不確定”計(jì)3分、“同意”計(jì)4分、“非常同意”計(jì)5分，每個(gè)維度15～20分，總分105分。評(píng)分越高說(shuō)明學(xué)生課堂參與度越高。總量表的Cronbac`s alpha系數(shù)為0.88，即該量表各項(xiàng)目的內(nèi)在一致性較高，穩(wěn)定性較好。

1.4.4 教師教學(xué)滿意度量化測(cè)評(píng)表 采用自行設(shè)計(jì)的“教學(xué)滿意度量化測(cè)評(píng)表”，內(nèi)容包括四個(gè)維度：教學(xué)態(tài)度、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法及教學(xué)效果，共有16項(xiàng)條目，同樣采用likert 5級(jí)量表等級(jí)形式。每個(gè)維度15-25分，總分80分。分?jǐn)?shù)越高表示學(xué)生對(duì)教學(xué)滿意度越高。量表Cronbac`s alpha系數(shù)為0.92，具有良好的信度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組學(xué)生一般資料比較 實(shí)驗(yàn)組32人，平均年齡（19.9±0.8）歲，男性15例；對(duì)照組31人，平均年齡（20.0±0.7）歲，男性15例。兩組年齡、性別構(gòu)成比較無(wú)差異。

2.2 兩組學(xué)生學(xué)習(xí)水平比較 兩組學(xué)生理論課成績(jī)、課前預(yù)習(xí)完成率比較無(wú)差異，但實(shí)驗(yàn)組提問(wèn)率及實(shí)驗(yàn)課成績(jī)較對(duì)照組增加（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組學(xué)生學(xué)習(xí)水平比較

2.3 兩組學(xué)生參與度自測(cè)量表評(píng)分比較 兩組學(xué)生參與度自測(cè)量表評(píng)分中，對(duì)照組總分（57.45±4.77）分，低于實(shí)驗(yàn)組總分（69.56±4.99）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-9.845，P＜0.01）。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生在“師生互動(dòng)”“生生互動(dòng)”“注意力集中度”“課堂興趣度”及“課堂滿意度”五個(gè)維度的評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），兩組學(xué)生批判性思維評(píng)分無(wú)差異。見表2。

表2 兩組學(xué)生參與度自測(cè)量表評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組學(xué)生參與度自測(cè)量表評(píng)分比較（±s，分）

組別 師生互動(dòng)(15分)生生互動(dòng)(15分)注意力集中度(20分)課堂興趣度(20分)批判性思維(15分)課堂滿意度(20分)對(duì)照組 9.35±1.85 9.68±1.94 11.39±2.11 11.00±2.28 6.35±1.58 10.68±2.44實(shí)驗(yàn)組 10.63±2.17 10.81±1.96 14.47±2.23 12.59±2.47 6.56±1.79 14.50±1.55 t -2.48 -2.31 -5.63 -4.32 -0.50 -7.40 P 0.02 0.02 ＜0.01 ＜0.01 0.62 ＜0.01

2.4 兩組學(xué)生對(duì)教師教學(xué)滿意度評(píng)分比較 兩組學(xué)生教學(xué)滿意度量化測(cè)評(píng)表評(píng)分中，對(duì)照組總分（65.13±3.11）分，低于實(shí)驗(yàn)組總分（67.41±2.78）分（t=-3.068，P＜0.01）。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生在“教學(xué)方法”及“教學(xué)效果”兩個(gè)維度評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組學(xué)生對(duì)教師教學(xué)滿意度評(píng)分比較（±s，分）

表3 兩組學(xué)生對(duì)教師教學(xué)滿意度評(píng)分比較（±s，分）

組別 n 教學(xué)態(tài)度(25分)教學(xué)內(nèi)容(20分)教學(xué)方法(20分)教學(xué)效果(15分)對(duì)照組 3120.65±1.8014.39±1.7817.81±1.3312.29±1.47實(shí)驗(yàn)組 3221.06±1.6314.72±1.4618.50±1.2413.13±1.21 t-0.96 -0.81 -2.14 -2.47 P 0.31 0.42 0.04 0.02

3 討 論

3.1 基于視頻資源+雨課堂的翻轉(zhuǎn)課堂模式可以在物理診斷實(shí)驗(yàn)課順利實(shí)施 傳統(tǒng)的教學(xué)模式下存在實(shí)驗(yàn)課堂實(shí)操時(shí)間過(guò)短、學(xué)生合作意識(shí)不強(qiáng)、傳統(tǒng)教學(xué)視頻枯燥無(wú)味等情況。針對(duì)以上現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，本研究通過(guò)雨課堂+翻轉(zhuǎn)課堂擴(kuò)展實(shí)驗(yàn)課堂操作時(shí)間，同時(shí)創(chuàng)新性自制授課教師真人錄制心臟查體操作視頻，每段視頻時(shí)間控制在10分鐘以內(nèi)，屬于“微視頻資源”。目前已存在多種類型教學(xué)視頻，如課堂實(shí)錄大視頻、三分屏視頻等。2016年馬秀麟在北師大本科生中調(diào)研結(jié)果發(fā)現(xiàn)超過(guò)50%人次主要點(diǎn)播基于課題錄制的微視頻，尤其在強(qiáng)調(diào)步驟及操作規(guī)范性的程序性知識(shí)教學(xué)中[5]。所以本研究加入經(jīng)過(guò)教師認(rèn)證的視頻資源，不僅可以避免學(xué)生陷入網(wǎng)絡(luò)上混亂片段化的教學(xué)視頻，而且結(jié)合本校學(xué)生常見知識(shí)盲區(qū)，有效幫助學(xué)生進(jìn)行書本-實(shí)操的過(guò)度，最后快速拉進(jìn)與師生距離，增加師生熟悉感，促進(jìn)課堂師生互動(dòng)。此類重疊式教學(xué)模式受到我校師生歡迎，得以在物理診斷實(shí)驗(yàn)課中成功開展，這種教學(xué)模式下本科學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)及教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)均較好。

3.2 基于視頻資源+雨課堂的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式下學(xué)生學(xué)習(xí)水平比較 評(píng)價(jià)教學(xué)效果最常用的教學(xué)工具就是學(xué)習(xí)測(cè)試成績(jī)。兩組學(xué)生課前理論筆試成績(jī)及預(yù)習(xí)完成率無(wú)差異，但實(shí)驗(yàn)組學(xué)生操作考核成績(jī)明顯高于對(duì)照組，同時(shí)課堂提問(wèn)率也升高，說(shuō)明實(shí)驗(yàn)組學(xué)生課堂上通過(guò)質(zhì)疑+討論進(jìn)入自主學(xué)習(xí)過(guò)程，可以高效率達(dá)到知識(shí)內(nèi)化，最后體現(xiàn)在操作技能成績(jī)的提升。兩組理論筆試成績(jī)及預(yù)習(xí)完成率大致一致，但是對(duì)照組缺少課前指向性預(yù)習(xí)任務(wù)及清晰的小組合作，部分習(xí)慣被動(dòng)學(xué)習(xí)的學(xué)生課堂上仍需翻書查找步驟，對(duì)于心臟叩診指法等細(xì)節(jié)知識(shí)不懂操作方式，課堂效率低下，最后在操作成績(jī)方面普遍低于實(shí)驗(yàn)組。

3.3 基于視頻資源+雨課堂的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式下學(xué)生學(xué)習(xí)參與度比較 學(xué)生在課堂教學(xué)中的參與程度是翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)效能發(fā)揮的關(guān)鍵，也是教學(xué)質(zhì)量?jī)?yōu)劣的體現(xiàn)[6]。美國(guó)斯金納將學(xué)生的參與度定義為：學(xué)生在參與完成學(xué)習(xí)活動(dòng)中表現(xiàn)出持續(xù)性的行為參與，伴有積極的情感體驗(yàn)。2021年趙富春等[4]選擇六個(gè)維度包括注意力集中度、師生互動(dòng)、生生互動(dòng)、課堂興趣度、批判性思維及課堂滿意度設(shè)計(jì)并制定學(xué)生學(xué)習(xí)參與度自測(cè)量表，該量表穩(wěn)定性及效度較好。本研究選取這個(gè)量表進(jìn)行教學(xué)質(zhì)量評(píng)估，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生學(xué)習(xí)參與度普遍高于對(duì)照組，在“師生互動(dòng)”“生生互動(dòng)”“注意力集中度”“課堂興趣度”及“課堂滿意度”五個(gè)維度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明實(shí)驗(yàn)組教學(xué)模式實(shí)現(xiàn)了翻轉(zhuǎn)課堂的構(gòu)建之本，即聚焦于以學(xué)生為中心，學(xué)生自主學(xué)習(xí)、與同伴合作學(xué)習(xí)，課堂上及時(shí)將知識(shí)應(yīng)用及內(nèi)化吸收，類似結(jié)果見于北京師范大學(xué)張萍的相關(guān)研究，研究指出成功的翻轉(zhuǎn)課堂案例見于同伴教學(xué)、及時(shí)教學(xué)、PBL教學(xué)、案例教學(xué)及其他[7]。本量表中，兩組學(xué)生在“批判性思維”維度無(wú)明顯差異，可能與學(xué)生第一次接觸翻轉(zhuǎn)課堂、平時(shí)未形成對(duì)教師或者同伴批判性思考的習(xí)慣以及不善于大膽表露自己想法等原因有關(guān)。

3.4 基于視頻資源+雨課堂的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式下學(xué)生滿意度比較 學(xué)生滿意度是衡量教學(xué)質(zhì)量的重要參照[8]。本研究中兩組學(xué)生對(duì)于“教學(xué)態(tài)度”和“教學(xué)內(nèi)容”滿意度無(wú)明顯差異，但兩組學(xué)生對(duì)于教師滿意度評(píng)分總分有差異，主要體現(xiàn)在教學(xué)方法和教學(xué)效果兩方面，提示學(xué)生更加滿意新的教學(xué)模式，原因可能是通過(guò)微視頻，學(xué)生對(duì)授課教師有興趣有熟悉感，師生溝通渠道更加順暢，精良的教學(xué)視頻可以提升學(xué)生對(duì)老師專業(yè)能力的認(rèn)同感。而且微視頻非常貼合學(xué)生喜愛短視頻的特點(diǎn)，預(yù)習(xí)中雨課堂檢測(cè)結(jié)果也顯示很少出現(xiàn)學(xué)生快進(jìn)或提前結(jié)束的情況。由此說(shuō)明，如果教學(xué)方法構(gòu)建和實(shí)施得當(dāng)，教學(xué)生動(dòng)有趣，在教學(xué)內(nèi)容固定情況下也可以改變學(xué)生對(duì)上課模式的固定認(rèn)知，提高學(xué)生滿意度。

綜上所述，基于視頻資源+雨課堂的翻轉(zhuǎn)課堂模式下物診實(shí)驗(yàn)課可以取得更佳的教學(xué)效果，有助于增強(qiáng)臨床本科醫(yī)學(xué)生操作技能，提升學(xué)生學(xué)習(xí)參與度及對(duì)教學(xué)的滿意度，值得在物診實(shí)驗(yàn)課或其他技能課中進(jìn)行推廣。