心理減壓訓(xùn)練對手術(shù)室護(hù)士職業(yè)怠倦、職業(yè)緊張和心理資本的作用

沈 浩 殷 艷 陳爭光 胡成云 代飛彪 唐朝亮

手術(shù)室是醫(yī)院的重要職能部門，其運(yùn)轉(zhuǎn)效率影響著各臨床科室的發(fā)展。手術(shù)室環(huán)境密閉、工作強(qiáng)度高、勞動時間長，導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)士的心理壓力遠(yuǎn)高于其他科室護(hù)士[1]。長期的心理壓力不僅會降低手術(shù)室護(hù)士的工作效率，影響手術(shù)患者生命安全，還會誘發(fā)職業(yè)怠倦和職業(yè)緊張，危害護(hù)士的身心健康。國外研究資料顯示，超過32.8%的護(hù)士出現(xiàn)過職業(yè)怠倦，其中高度職業(yè)倦怠護(hù)士中發(fā)生精神疾病的風(fēng)險高達(dá)8.79%[2]。國內(nèi)蔣慧琳的研究表明，手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)倦怠發(fā)生率高達(dá)62.3%，其心理資本遠(yuǎn)低于其他臨床科室護(hù)士[3]。因此，關(guān)注手術(shù)室護(hù)士的心理健康問題，緩解職業(yè)怠倦和職業(yè)緊張感，提升工作效率，已成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者亟需面對的問題。本研究通過開展心理減壓訓(xùn)練，以期提高手術(shù)室護(hù)士的心理健康狀況，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 研究對象 以本醫(yī)院手術(shù)室工作的護(hù)士作為研究對象。①納入標(biāo)準(zhǔn)：取得護(hù)士職業(yè)資格證；于我院手術(shù)室工作1年以上；自愿參與本研究者。②排除標(biāo)準(zhǔn)：研究期間因病假和產(chǎn)假等原因離崗1個月以上者；非本院正式職工，包括進(jìn)修護(hù)士、實習(xí)護(hù)士等。本研究共納入64名手術(shù)室護(hù)士作為研究對象，其中男性9例，女性55例；平均年齡（29.4±5.4）歲，平均護(hù)齡（5.4±2.5）年。

1.2 訓(xùn)練方法 訓(xùn)練時間為2020年3月-9月，為期6個月。采用多種方式進(jìn)行心理減壓訓(xùn)練，具體包括：①開設(shè)心理咨詢室：由3名心理咨詢師長駐。需要咨詢服務(wù)的護(hù)士可當(dāng)面咨詢，或通過微信、短信和電話等單獨(dú)聯(lián)系心理咨詢師。②心理干預(yù)小組：將參與研究的護(hù)士分成8個小組，并指定一名小組長。每月組織不同層面的護(hù)士進(jìn)行經(jīng)驗交流，啟發(fā)參與者在工作之中的成績和優(yōu)勢，減少自我否定和心理落差，并讓參與者制訂未來工作的相關(guān)規(guī)劃。③心理減壓操訓(xùn)練：由專業(yè)教練進(jìn)行現(xiàn)場教學(xué)，護(hù)士長組織所有參與研究的護(hù)士，于每周五下午進(jìn)行集中訓(xùn)練，每次用時30～45 min。內(nèi)容包括：靜思臥養(yǎng)：練習(xí)者選擇最舒適的坐姿，保持呼吸均勻，輕微轉(zhuǎn)動頭部。同時注意力集中，放松頸、肩部肌肉，每次練習(xí)15 min；肌肉放松訓(xùn)練：練習(xí)者取臥位或坐位，采用腹式呼吸，并在吸氣時緊握雙拳，呼氣時將雙拳放松。然后，依次舒展肩部、背部、腹部和下肢，每個肌肉群體保持5 min；減壓瑜伽 包括踮足伸臀、站姿前彎、坐姿前彎、坐姿舉臂和貓伸展式，每次練習(xí)15 min。④課后練習(xí)：集中練習(xí)結(jié)束后，要求練習(xí)者將訓(xùn)練內(nèi)容應(yīng)用于日常生活，每天騰出45 min～1 h用于練習(xí)。

1.3 評價指標(biāo) 比較訓(xùn)練前后護(hù)士的職業(yè)怠倦感、職業(yè)緊張和心理資本。①職業(yè)怠倦評價：采用職業(yè)怠倦量表[4]評估受試者的職業(yè)怠倦情況。該量表涉及情感耗竭、去人格化和個人成就感三個維度，在情感耗竭和去人格化維度，得分越高，則怠倦程度越強(qiáng)；在個人成就感維度，得分越低，怠倦程度越強(qiáng)。②職業(yè)緊張評價：采用職業(yè)緊張量表[5]評估受試者的職業(yè)緊張情況。該量表涉及職業(yè)壓力、個人緊張反應(yīng)和個體應(yīng)變能力三個維度，在職業(yè)壓力、個人緊張反應(yīng)維度，得分越高，則職業(yè)緊張程度越強(qiáng)；在個體應(yīng)變能力維度，得分越低，職業(yè)緊張越強(qiáng)。③心理資本評價：采用心理資本問卷[6]評估受試者的心理資本。該問卷包括自我效能、希望、樂觀和韌性四個維度。得分越高，心理資本水平越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究使用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗，P＜ 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 訓(xùn)練前后職業(yè)怠倦的比較 與訓(xùn)練前比較，訓(xùn)練后參與者情感耗竭和去人格化評分顯著降低，個人成就感得分升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 訓(xùn)練前后職業(yè)緊張程度的比較 與訓(xùn)練前比較，訓(xùn)練后參與者職業(yè)壓力和個人緊張反應(yīng)評分顯著降低，個體應(yīng)變能力得分升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.3 訓(xùn)練前后心理資本的比較 與訓(xùn)練前比較，訓(xùn)練后參與者自我效能、希望、樂觀和韌性等四個維度得分顯著升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 訓(xùn)練前后職業(yè)怠倦、職業(yè)緊張和心理資本的比較（n=64）

3 討 論

職業(yè)怠倦是指個體在面對工作壓力、情緒和人際關(guān)系等應(yīng)激時產(chǎn)生的一種負(fù)面狀態(tài)，包括情感耗竭、去人格化和個人成就感降低三個維度[7]。作為護(hù)理團(tuán)隊中的特殊組成部分，手術(shù)室護(hù)士的工作任務(wù)和工作壓力高于其他科室護(hù)士，較易出現(xiàn)職業(yè)怠倦。研究表明，專業(yè)的減壓訓(xùn)練和行為調(diào)整，有利于降低醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)怠倦感，提升工作效率[8]。在本研究中，我們將心理減壓訓(xùn)練應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)士，結(jié)果表明心理減壓訓(xùn)練可以緩解手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)怠倦，提高心理健康。

職業(yè)緊張是個體在職業(yè)條件下產(chǎn)生的生理和心理壓力。職業(yè)緊張有積極和消極的雙向作用。適度的緊張感可以使個體保持工作熱情，有助于提升工作效率，而過度的職業(yè)緊張則可降低工作效率，危害身心健康[9]。由于手術(shù)室的特殊性，手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)緊張感一直高于其他科室護(hù)士，但過度的緊張感也會降低手術(shù)室護(hù)士的工作效率。本研究的結(jié)果提示，心理減壓訓(xùn)練可以緩解手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)緊張感，表明心理減壓訓(xùn)練具有良好的應(yīng)用價值。作為一種積極的心理狀態(tài)，心理資本是個體在自身成長、發(fā)展過程中形成的心理資源，主要包括自我效能、希望、樂觀和韌性等四個維度。研究表明，護(hù)理人員的心理資本與職業(yè)怠倦呈負(fù)相關(guān)，提高護(hù)理人員的心理資本可以降低職業(yè)怠倦感[10]。本研究的結(jié)果提示，心理減壓訓(xùn)練可在自我效能、希望、樂觀和韌性四個維度提升手術(shù)室護(hù)士的心理資本。

綜上所述，心理減壓訓(xùn)練可有效緩解手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)怠倦和職業(yè)緊張，提升心理資本。因此，在手術(shù)室護(hù)士中積極開展心理減壓訓(xùn)練，具有可行性和推廣意義。