柴胡舒肝散在慢性淺表性胃炎治療過程中的臨床療效觀察

王瑞艷

（廣州市增城區(qū)婦幼保健院·廣東 廣州·511300）

慢性淺表性胃炎是一種比較常見的慢性胃粘膜炎癥,屬于消化系統(tǒng)的一種多發(fā)病以及常見病。社會在不斷發(fā)展，當代人的生活壓力以及學習壓力也逐漸增大，隨著生活節(jié)奏的不斷加劇，該病發(fā)病率在近年來也呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢，在眾多胃病當中處于首位[1]。目前臨床上大多采用西醫(yī)方式對該病進行治療，雖說西醫(yī)治療模式有著比較顯著的治療效果，但是也容易發(fā)生反復發(fā)作的情況。此外，該病最明顯的特點之一就是持續(xù)病程較長，發(fā)病人群大多為31～50歲，且男性的發(fā)病概率一般多于女性。此病最主要的致病因素為飲食與情志，但也與患者的胃功能失調(diào)、肝功能失調(diào)以及其他因素有關(guān)，患者大多表現(xiàn)為肝胃不和、氣機郁滯、脾虛不運等。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取120例于2019年1月～2020年1月在我院接受慢性淺表性胃炎治療的患者參與此次研究，隨機把此次參與研究的患者分成數(shù)量相同的兩組，分別為對照組與實驗組，每組60例。對照組患者男性37例，女性23例，最小男性年齡為22歲，最大為75歲，平均年齡結(jié)果（42.3±3.9）歲，病程時間最短為1.5年，最長病程為34年，病程平均數(shù)為（5.9±1.5）年；實驗組患者男性36例，女性24例，最小男性年齡為21歲，最大為76歲，平均年齡結(jié)果（41.9±4.2）歲，病程時間最短為1.9年，最長病程為33年，病程平均數(shù)為（5.4±1.2）年。所有患者的臨床資料存在可比性，差異不存在統(tǒng)計學意義，其中P＞0.05。所有患者在入院以后接受正規(guī)胃鏡檢查，所有的檢查結(jié)果均顯示患者患有慢性淺表性胃炎。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組

對照組患者實施西藥處理模式，主要方法為多潘立酮片，具體服用方法為每天按劑量服用3次，每天總劑量保持在10mg；需在飯前一刻鐘內(nèi)服用。指導患者服用奧美拉唑，具體服用方法為每天按劑量服用2次，每天總劑量保持在200mg；需在早飯與晚飯前服用。

1.2.2 觀察組

在對照組患者的基礎(chǔ)上，實施中藥治療模式，主要治療用藥如下：柴胡、枳殼、陳皮以及香附等各10g，赤芍20g，甘草5g，川芎6g。辨證加減治療如下：①肝氣犯胃型患者：蘇梗、木香、郁李仁，克數(shù)分別為10g、10g與12g；②血瘀胃絡(luò)型：郁金、元胡、丹參克數(shù)分別為15g、15g、15g；③脾胃虛寒型：黃芪、肉桂、干姜，克數(shù)分別為30g、6g與10g；④肝胃郁熱型：川楝子、左金丸以及山梔仁，克數(shù)分別為10g、10g、10g。

服用方法為：用水煎服，堅持每天一劑，服用時間為每天早晚。

1.3 療效標準

1.3.1 治愈標準

給予患者柴胡舒肝散治療，可促進疾病快速康復，臨床癥狀也能得到極大緩解，基本消失。且患者在治療后接受胃鏡檢查，結(jié)果均正常，無特殊異常現(xiàn)象出現(xiàn)，且患者在接受治療后并未出現(xiàn)任何不適癥狀，比如糜爛、水腫以及充血等。

1.3.2 顯效

患者在接受治療后，與慢性淺表性胃炎相關(guān)的各項臨床癥狀均得到了顯著改善，且患者在接受胃鏡檢查后，所有癥狀的消失程度達到3/5，且患者的體質(zhì)均有顯著恢復，這種情況我們可以判定為顯效。

1.3.3 有效

患者在接受治療后，對應的各項臨床癥狀雖然有一定改變，但是還是對自身身體存在一定影響，在接受胃鏡檢查后，患者的身體仍然存在不同程度的糜爛、水腫以及充血等現(xiàn)象。

1.3.4 無效

患者在接受治療后，所有的臨床癥狀以及臨床胃鏡檢查，較治療之前存在的變化并不是特別明顯，我們則可把這種結(jié)果判定為無效。

1.4 統(tǒng)計學方法

利用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對此次參與研究的所有數(shù)據(jù)信息分析處理，參與研究的所有的計量資料與計數(shù)資料均用X2以及T進行檢驗，所有的檢查結(jié)果均用均數(shù)±標準差、百分率（%）進行表示，所獲得的結(jié)果P顯示＜0.05，則組間數(shù)據(jù)差異存在意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療效果對比

結(jié)果顯示，實驗組患者的治療有效率為98.33%，顯著高于對照組患者的83.33%，組間差異存在可比性，具備統(tǒng)計學意義，其中P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果對比

2.2 兩組患者發(fā)生不良反應情況對比

在治療一周內(nèi)進行隨訪，結(jié)果顯示，實驗組患者發(fā)生不良反應的概率為6.67%，顯著低于對照組患者的25.00%，組間差異存在可比性，具備統(tǒng)計學意義，其中P＜0.05，詳見表2。

表2 兩組患者發(fā)生不良反應情況對比

3 討論

慢性淺表性胃炎一般屬于胃黏膜慢性炎癥，其最主要的特點就是患者的淺表胃黏膜當中對應的淋巴單核細胞出現(xiàn)增多現(xiàn)象。一般情況下，該病的發(fā)病原因主要包括細菌感染、藥物、刺激性食物或者是與患者的十二指腸液、膽汁存在的反流現(xiàn)象存在關(guān)系。一般來說，該疾病沒有任何癥狀，但有時候患者也會出現(xiàn)不同程度的上腹疼痛、反酸、惡心等，嚴重時甚至會引發(fā)營養(yǎng)不良、貧血等情況。隨著社會的不斷發(fā)展，人們的生活壓力以及工作壓力也在逐年提升，該病的發(fā)病率也呈現(xiàn)比較明顯的上升趨勢。因此臨床在對該病進行治療時也面臨著更加嚴格的要求。臨床上，在治療該疾病時大多采用奧美拉唑，這是一種H2受體拮抗劑，能夠?qū)ξ杆岬姆置谄鸬揭欢ㄒ种谱饔?。但患者在使用以后會出現(xiàn)不同程度的惡心、嘔吐以及腹痛等不良反應。此外，此種藥物在治療慢性淺表性胃炎時，無法達到根治效果，因此我們也要不斷研究該疾病的最佳治療方式。

從中醫(yī)的角度出發(fā)，慢性淺表性胃炎是屬于痞癥范疇、胃脘痛，其誘發(fā)因素主要與患者的肝膽脾胃等功能失調(diào)存在關(guān)系，也會與肝胃氣滯存在相關(guān)性，因此在治療時一般都會從舒肝理氣層面著手，旨在達到更好的治痛效果[2-3]。從《景岳全書》的記載中我們能夠看出柴胡舒肝散有著十分顯著的行氣止痛以及舒肝解郁等功能，能夠有效促進患者的膽汁分泌，對該疾病有著極大作用。該方劑最基本的原則就是行氣和胃，成分當中的香附、柴胡以及枳殼等都是十分良好的中草藥，能夠起到疏肝理氣的良好效果[4-7]。此外，成分當中的赤芍、川芎又能達到活血助氣的功效；白芍、甘草可充分發(fā)揮止痛效果；而砂仁、陳皮的主要功效就是對患者的胃進行調(diào)和，這些中藥的互相作用效果可有效治療慢性淺表性胃炎。一般來說，醫(yī)護人員在利用這些藥物開展治療時，都會結(jié)合患者的實際病情、臨床癥狀等，要結(jié)合實際情況嚴格控制對應的用量，否則會發(fā)生傷陰等現(xiàn)象[8-10]。此外，在用藥時，醫(yī)護人員也要叮囑患者保持愉快的心情，這樣也能對臨床效果提升起到促進作用。

此次研究結(jié)果也顯示，實驗組患者在接受柴胡舒肝散治療后，治療有效率為98.33%，顯著高于對照組患者的83.33%，組間差異存在可比性，具備統(tǒng)計學意義，其中P＜0.05；在治療一周內(nèi)進行隨訪，結(jié)果顯示，實驗組患者發(fā)生不良反應的概率為6.67%，顯著低于對照組患者的25.00%，組間差異存在可比性，具備統(tǒng)計學意義，其中P＜0.05。

綜上所述，對患有慢性淺表性胃炎癥狀疾病的患者進行治療時，與單用西藥治療模式相比，西藥聯(lián)合中藥柴胡疏肝散的治療模式有著更加顯著的治療效果，可有效改善患者的實際病情，緩解患者產(chǎn)生的不良反應，安全性較高，值得臨床上廣泛進行推廣應用。